نظرة عامة

يشير العلاج الهرموني الأنثوي إلى الجمع بين الإستروجين (عادةً الإستراديول) وحاصرات التستوستيرون (مضادات الأندروجين) التي تُعطى للذكور الذين يعرّفون أنفسهم كنساء متحولات جنسياً أو كغير ثنائيين. الهدف هو كبت التستوستيرون الذي ينتجه الجسم ورفع الإستروجين، مما يُنتج خصائص جنسية ثانوية أنثوية نمطية — نمو الثدي، وبشرة أكثر نعومة، وتوزيع للدهون أكثر أنوثة، وانخفاض شعر الجسم والوجه.

الأدوية الأكثر شيوعاً هي:

• الإستراديول — الهرمون الجنسي الأنثوي الرئيسي، يُتناول على شكل حبوب أو حقن أو لصقات أو جل.
• السبيرونولاكتون — مدرّ للبول يحجب أيضاً مستقبلات الأندروجين ويخفض التستوستيرون. وهو الحاصر الأكثر استخداماً في الولايات المتحدة.
• سيبروتيرون أسيتات (CPA) — بروجستوجين ذو تأثيرات قوية مضادة للأندروجين، يُستخدم في أوروبا وأماكن أخرى.
• البيكالوتاميد — مضاد للأندروجين غير ستيرويدي يحجب مستقبل الأندروجين دون خفض التستوستيرون.
• ناهضات GnRH (مثل ليبروريلين/لوبرون) — "حاصرات البلوغ" التي توقف إنتاج الخصيتين للهرمونات تماماً.

تصف هذه الصفحة ما تفعله هذه الأدوية بجسم الذكر، ومقدار ما يمكن عكسه منها، والمخاطر الصحية، وكيف يصف المتوقفون عن التحول جنسياً التجربة. هذه ليست نصيحة طبية. إذا كنت تفكر في إيقاف هذه الأدوية أو البدء بها، فتحدث إلى طبيب.

ما تفعله الأدوية بجسم الذكر

بُني جسم الذكر حول التستوستيرون. إن كبته وإضافة الإستروجين يغيّر أكثر بكثير من المظهر. يلخّص الجدول أدناه التأثيرات المتوقعة ومدى قابليتها للعكس.

تشمل مصادر هذه الجداول الزمنية Mayo Clinic، وUniversity of California, San Francisco (UCSF) Transgender Care، وJohns Hopkins Medicine.

نمو الثدي

تطوّر الثدي هو التأثير الدائم الأوضح. تظهر عادةً "براعم الثدي" الصغيرة، التي غالباً ما تكون مؤلمة، خلال الأسابيع إلى الأشهر الأولى، ويستمر النمو لمدة تتراوح بين سنتين وخمس سنوات. يطوّر معظم الناس مقاس A أو B صغير. بمجرد تشكّل نسيج الثدي، فإن إيقاف الهرمونات لا يزيله — قد ينكمش قليلاً، لكن النسيج الغُدّي يبقى. يصف كثير من الرجال المتوقفين عن التحول جنسياً هذا بأنه التغيير الذي يميزهم بأكثر وضوح ويريدون عكسه أكثر من غيره.

لديّ كتل من نسيج الثدي الصلب تحت حلمتيّ تطاردني كل يوم وتعيق ثقتي وحميميتي. —MythicalDawn، رجل متوقف عن التحول جنسياً.

المشكلة الوحيدة المتبقية لديّ هي نسيج الثدي... عندما تتوقف عن العلاج الهرموني، فإن نسيج الثدي الذي لديك سينكمش على الأرجح قليلاً، لذا اعتماداً على مقاس صدرك قد لا تحتاج إلى فعل أي شيء على الإطلاق لتشعر بأنك 'طبيعي' مرة أخرى. —Any_Requirement_9098، رجل متوقف عن التحول جنسياً.

التغيرات التناسلية والجنسية

التستوستيرون هو ما يحرّك الوظيفة الجنسية الذكرية، لذا فإن كبته له آثار فورية: انتصاب عفوي وصباحي أقل، وانتصاب أقل صلابة، وانخفاض في حجم القذف، وانخفاض في الرغبة الجنسية. وعادةً ما تتقلص الخصيتان بنسبة 25–50%، وقد يكون هذا الضمور دائمًا. كما يمكن أن يفقد نسيج القضيب حجمه ومرونته عندما تتوقف الانتصابات.

يتفاوت التعافي بعد التوقف تفاوتًا هائلًا. فبعض الرجال يستعيدون الوظيفة في غضون أشهر؛ بينما يبلّغ آخرون عن مشكلات بعد سنوات.

استغرق الأمر شهرًا أو شهرين حتى يعمل عضوي كما كان قبل التحول... ليس لديّ خصيتان لكن قضيبي يعمل بشكل جيد تمامًا. —nndndbsbsuzb، رجل متراجع عن التحول.

لم يعد مستوى التستوستيرون لديّ أبدًا إلى ما كان عليه قبل العلاج الهرموني، وما زلت أعاني من مشكلات مستمرة في ضعف الانتصاب لم تبدأ إلا أثناء تناولي للإستراديول — ويبدو أن خصيتيّ لم تستعيدا قدرتهما القديمة أبدًا... وبالنسبة لي مرّ نحو ثلاث سنوات الآن ولم يعد الأمر إلى طبيعته من تلقاء نفسه. —MythicalDawn، رجل متراجع عن التحول.

عمري 24 أيضًا، ونسيج الثدي موجود لكن ليس إلى درجة يلاحظها أحد حقًا، لكن بالنسبة لي لم تختفِ الآثار الجانبية الجنسية للإستروجين أبدًا، وما زلت أعاني من ضعف الانتصاب وضمور الخصيتين بعد نحو 5 سنوات من التوقف. —MythicalDawn، رجل متراجع عن التحول.

الخصوبة

الخصوبة من أقل النتائج قابلية للتنبؤ. فكبت التستوستيرون يوقف إنتاج الحيوانات المنوية لدى معظم الرجال، وأحيانًا في غضون أسابيع. ويستعيد بعض الرجال إنتاج الحيوانات المنوية بعد التوقف؛ بينما لا يفعل آخرون ذلك. وتشير Mayo Clinic إلى أن "خطر العقم الدائم يزداد مع الاستخدام طويل الأمد للهرمونات"، وأنه حتى بعد التوقف "قد لا تستعيد الخصيتان قدرتهما الكافية لتحقيق الإنجاب دون علاج للعقم". وتنصح UCSF Transgender Care المرضى بأن "يفترضوا أنهم قد يفقدون، خلال بضعة أشهر من بدء العلاج الهرموني، القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية بشكل دائم ولا رجعة فيه".

يصف المتراجعون عن التحول مواجهتهم لهذه الخسارة مباشرة.

أدى توقفي عن الإستروجين وبدئي بالتراجع عن التحول إلى مواجهتي وجهًا لوجه مع حقيقة أنه، نتيجة لأفعالي، لن أتمكن أبدًا من إنجاب أطفالي، وكان ذلك محبطًا للغاية وشعرت بخجل شديد مما فعلته بجسدي. —Patient-Candle-4949، رجل متراجع عن التحول.

واستعاد آخرون خصوبتهم، وإن كان الجدول الزمني طويلًا وغير مؤكد.

كل شيء آخر عاد إلى طبيعته — وأنا أدرك بشكل لا مفرّ منه أن خصيتيّ تنتجان التستوستيرون مرة أخرى. أصبحت خصبًا مرة أخرى. —Vedeneres، رجل متراجع عن التحول.

المخاطر المعروفة

إلى جانب التغيرات الأنثوية المقصودة، تحمل هذه الأدوية مخاطر طبية حقيقية. بعضها موثّق جيدًا في دراسات جماعية كبيرة؛ بينما يستند بعضها الآخر إلى النشرات الدوائية، أو دراسات على فئات أخرى (نساء بعد انقطاع الطمث، ورجال عولجوا من سرطان البروستاتا)، أو تقارير حالات. ويجمع الجدول أدناه كل خطر مع الدليل المنشور، ثم تتناول الأقسام التالية التفاصيل. ويشير "دائم؟" إلى ما إذا كان الضرر قد يتجاوز الأدوية، لا إلى ما إذا كان تأثير الدواء يتوقف عند التوقف عنه.

ما الذي يحذّر منه ملصق الإستراديول

منتجات الإستراديول المُباعة في الولايات المتحدة تحمل أقوى تحذير من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، وهو تحذير الصندوق، منذ عام 2003. وهي تُدرج السكتة الدماغية، والجلطة الوريدية العميقة، والانسداد الرئوي، والنوبة القلبية، وسرطان الثدي الاجتياحي، والخرف المحتمل (ملصق الإستراديول من إدارة الغذاء والدواء).

لا يخبرنا هذا التحذير ولا إزالته بالكثير عن الذكور. فغالبًا ما تستخدم الأنظمة الهرمونية المُأنِّثة الإستراديول بجرعات أعلى من علاج سن اليأس، وتُعطى لجسم لم يسبق له أن تعرّض لمستويات الهرمونات الأنثوية. ودراسات الأتراب على النساء المتحولات المُلخّصة أعلاه، وليست بيانات سن اليأس، هي أقرب دليل متاح، وهي تُظهر معدلات أعلى من الجلطات والسكتات الدماغية مقارنة بكلا الجنسين.

جلطات الدم وأخطار القلب والأوعية الدموية

يزيد الإستروجين من خطر الانسداد الوريدي الخثاري (جلطات الدم) والسكتة الدماغية، ولا سيما عند تناوله فمويًا، لأن الإستراديول الفموي يمر عبر الكبد ويرفع عوامل التخثر. وجدت دراسة كبيرة استخدمت سجلات من Kaiser Permanente، وهو نظام صحي أمريكي كبير (Getahun et al.، وقد أبلغ عنها المموّل، وهو Patient-Centered Outcomes Research Institute)، أن الأشخاص المتحوّلين نحو الأنوثة الذين يتناولون الإستروجين فمويًا كانت لديهم معدلات جلطات دم وسكتات دماغية تبلغ ضعف نظيرتها تقريبًا مقارنة بالرجال والنساء غير المتحولين. وقد حمل الإستروجين القابل للحقن والمُطبَّق عبر الجلد خطرًا أقل للتجلط من الأقراص، غير أن خطر السكتة الدماغية بقي مرتفعًا.

وتشير أكبر دراسة أوروبية في الاتجاه نفسه. ففي مجموعة هولندية ضمّت 2,517 امرأة متحولة جنسيًا تمت متابعتها لنحو تسع سنوات، حدثت الجلطات بمعدل 4.5 ضعفًا مقارنة بالرجال، والسكتة الدماغية بمعدل 1.8 ضعفًا (Nota et al. 2019). وفي المجموعة الأمريكية، نما خطر السكتة الدماغية الإقفارية بمرور الوقت على الإستروجين، ليصل إلى نحو عشرة أضعاف نظيره لدى الرجال بعد ست سنوات (Getahun et al. 2018). وقد وجد تحليل تلوي لعام 2024 جمع 22 دراسة زيادات أقل مقارنة بالرجال (السكتة الدماغية 1.3 ضعفًا، والجلطات 1.4 ضعفًا)، وهو ما يُظهر مدى عدم اليقين الذي لا يزال يحيط بالحجم الدقيق للخطر (EJE meta-analysis 2024).

مخاطر خاصة بالسبيرونولاكتون

السبيرونولاكتون مُدرّ بولي حافظ للبوتاسيوم، ومخاطره مختلفة عن مخاطر الإستروجين:

• فرط بوتاسيوم الدم — ارتفاع خطير في البوتاسيوم يمكن أن يسبب اضطرابات في نظم القلب، ونادرًا أن يكون قاتلًا.
• إجهاد الكلى واختلال وظائفها — يعمل الدواء على الكلى ويمكن أن يفاقم مشاكل الكلى القائمة.
• انخفاض ضغط الدم والدوار والجفاف — يُبلّغ كثير من المستخدمين عن كثرة التبول والعطش والدوخة.
• التعب وضباب الدماغ — يُبلَّغ عنهما على نحو شائع، لا سيما عند الجرعات العالية (100–200 مغ/يوم) المستخدمة في العلاج المُأنِّث.

خطر أورام الدماغ: سيبروتيرون أسيتات

الأورام السحائية هي أكثر أنواع أورام الدماغ شيوعًا. وهي عادةً حميدة — أي أنها لا تنتشر كما يفعل السرطان — لكنها قد تنمو إلى حجم يكفي للضغط على الدماغ، فتسبّب الصداع وفقدان البصر والنوبات وتغيّرات في الشخصية، وتستلزم الجراحة في الحالات الشديدة. وتحمل الأورام السحائية في كثير من الحالات مستقبلات للبروجستيرون، مما يعني أن البروجستوجينات (أدوية مصنّعة شبيهة بالبروجستيرون) يمكن أن تغذّي نموها.

سيبروتيرون أسيتات (CPA) هو بروجستوجين قوي ومضاد للأندروجينات يُستخدم على نطاق واسع في الأنظمة الهرمونية المُأنِّثة خارج الولايات المتحدة. وهو المضاد للأندروجينات الأكثر ارتباطًا بوضوح بخطر الورم السحائي، والأدلة قوية:

• وجدت دراسة أتراب وطنية فرنسية كبيرة شملت أكثر من 250,000 امرأة (Weill et al. 2021) علاقة قوية معتمدة على الجرعة بين CPA والأورام السحائية التي تستلزم جراحة أو علاجًا إشعاعيًا. وكان الخطر أعلى بنحو 7 أضعاف عند الجرعات التراكمية التي تتجاوز 12 غ، ليصل إلى أكثر من 20 ضعفًا عند الجرعات التراكمية التي تتجاوز 60 غ. وبعد إيقاف CPA لمدة سنة، انخفض الخطر انخفاضًا ملحوظًا لكنه لم يعد بالكامل إلى المستوى الأساسي.
• أكدت دراسة دنماركية شملت كامل السكان (Mikkelsen et al. 2021) نمط الاستجابة للجرعة: ارتبطت الجرعات التراكمية التي تتجاوز 10 غ بـخطر متزايد بمقدار 19 ضعفًا للإصابة بالورم السحائي مقارنة بغير المستخدمين. وحتى المستخدمون السابقون الذين أوقفوا الدواء ظلوا يحملون خطرًا مرتفعًا بنحو 5 أضعاف بعد سنة من آخر وصفة.
• وجدت دراسة أتراب هولندية (Nota et al. 2018) أن معدلات الورم السحائي لدى النساء المتحولات أعلى بنحو 4 أضعاف من المتوقع — وكنّ جميعهنّ يتناولن CPA.
• وجدت مراجعة منهجية عام 2023 شملت 12 تقرير حالة لنساء متحوّلات جنسيًا أصبن بأورام سحائية أثناء تناول CPA (Millward et al. 2023) أن معظمهن كنّ يتناولن 50–100 ملغ/يوم — وهي جرعات شائعة تاريخيًا في الأنظمة الأنثوية — لمدة وسيطية بلغت 9,5 سنوات. وكانت الأورام السحائية المتعددة شائعة. وخلصت المراجعة إلى أن الخطر يزداد عند الجرعات التي تتجاوز 25 ملغ/يوم.

لا يقتصر الخطر على الجرعات العالية جدًا. فقد وصف تقرير حالة عام 2024 امرأة متحوّلة جنسيًا أصيبت بورم سحائي عملاق بعد 5 سنوات فقط من تناول ≤25 ملغ/يوم من CPA (Bouillon et al. 2024). ولا تزال الجرعة التي يُعدّ CPA دونها آمنًا غير معروفة.

أوصت الوكالة الأوروبية للأدوية بقصر استخدام CPA على جرعات لا تتجاوز 10 ملغ/يوم حيثما أمكن. وفي الممارسة العملية، لا تزال العديد من الأنظمة الأنثوية تستخدم 25–50 ملغ/يوم، وقد أُبقيت بعض المريضات الأكبر سنًا على 100 ملغ/يوم أو أكثر لسنوات.

أما سبيرونولاكتون، في المقابل، فلم يُرتبط بخطر للإصابة بالورم السحائي في الدراسات على البشر. ولم تجد دراسة أترابية سكانية عام 2025 (Martin et al. 2025) أي ارتباط على الرغم من ألفة سبيرونولاكتون لمستقبل البروجسترون، ولم تجد دراسة فرنسية كبيرة للحالات والشواهد شملت 18,061 مريضًا بالورم السحائي (Roland et al. 2024) أي خطر زائد (نسبة الأرجحية 0,95، مجال الثقة 95% 0,84–1,09). ويستند تحذير إدارة الغذاء والدواء بشأن الأورام من سبيرونولاكتون إلى دراسات على الفئران بجرعات تصل إلى 150 ضعف الجرعة البشرية، وتصنّفه الوكالة الدولية لبحوث السرطان ضمن المجموعة 3 — غير قابل للتصنيف كمادة مسرطنة للبشر (Mackenzie et al. 2017). إذا كان خطر ورم الدماغ هو ما يقلقك، فإن الدواء الذي ينبغي فحصه هو CPA، لا سبيرونولاكتون.

تميل شكاوى الأشخاص المتحوّلين جنسيًا حول سبيرونولاكتون إلى التركيز على الإدراك والطاقة أكثر من السرطان:

سبيرونولاكتون + الإستروجين جعلاني في الأساس أبله، خصوصًا في البداية، وأضرّا بشدة بأدائي في العمل. —Beautifulsexybabe, رجل متحوّل جنسيًا (دِترانز).

أنت بالتأكيد على درب شيء ما حين ذكرت علم الأعصاب. أشعر أن سبيرونولاكتون أفسد فعلًا شيئًا في دماغي، مستقبلات الأندروجين… شيء ما. الأمر ليس كله في رأسك. —Beautifulsexybabe, رجل متحوّل جنسيًا (دِترانز).

وضع أحد المعلّقين على /r/detrans ممن يحمل شارة صيدلي موثّقة مسألة السرطان في سياقها الصحيح:

بخصوص جزء السرطان، قد تكون فعلًا على درب شيء ما. لم يُرتبط بالسرطان لدى البشر، لكنه ارتبط به في نماذج الحيوانات. لذا فإن هذا أمر يستحق التفكير دائمًا. ومعظم الناس لا يدركون ذلك. والتوافق الطبي العام هو: «لا تستخدمه إلا إذا كنت بحاجة إليه». —AssignedSnail, صيدلي موثّق ✅.

كثيرًا ما يخصّ الأشخاص المتحوّلون جنسيًا سبيرونولاكتون بأنه الدواء الذي جعلهم يشعرون بأسوأ حال.

كل ما فعله العلاج الهرموني كان أن جعلني شبه هوسي: شديد التعلّق، كثير الشكوى، غير واثق. لم يبدُ أيٌّ من ذلك سليمًا ذهنيًا، خصوصًا سبيرو بتلك الصداعات المروّعة حتى عند الجرعات المنخفضة. —KotoriMinami21, يتساءل عن تحوله الجنسي الخاص.

تناول سبيرو + فيناستيريد سبب لي كل أنواع الآثار الجانبية. كنت أشعر بالدوار والخمول يوميًا… يومًا بعد يوم كزومبي تام بلا أي طاقة. —Vanilla-One, رجل متحوّل جنسيًا (دِترانز).

مخاطر أخرى

• تأثيرات على الكبد — يمكن أن يسبب سيبروتيرون التهاب كبد يعتمد على الجرعة، ونادرًا فشلًا كبديًا؛ وتتطلب نشرة الدواء اختبارات كبد قبل العلاج وأثناءه (Androcur SmPC). وقد جُنّب بيكالوتاميد طويلًا بسبب مخاوف السمية الكبدية، ويُعالَج الإستروجين الفموي في الكبد.

• البرولاكتين — يرفع الإستروجين، خصوصًا بالاشتراك مع سيبروتيرون، مستوى البرولاكتين. وقد تنشأ المستويات المرتفعة جدًا عن ورم في الغدة النخامية (ورم برولاكتيني)، يمكن أن يسبب صداعًا ومشكلات في الرؤية (Wilson et al. 2020).

• حصوات المرارة — يزيد الإستروجين من الكوليسترول في الصفراء ويُبطئ تدفق الصفراء؛ وتُدرج جمعية الغدد الصماء (Endocrine Society) تحصّي الصفراء ضمن المخاطر المعتدلة (Hembree et al. 2017).

• كثافة العظام — تقلّل حالات انخفاض الهرمونات الجنسية من تراكم المعادن في العظام، خاصةً إذا بدأ تناول الهرمونات في سنٍّ مبكرة، أو إذا حُجب البلوغ، أو إذا أُوقفت الهرمونات بعد استئصال الغدد التناسلية (Giacomelli & Meriggiola 2022).

• تغيّرات استقلابية — فقدان العضلات، وزيادة دهون الجسم، وانخفاض حساسية الإنسولين، وارتفاع الدهون الثلاثية (Shadid et al. 2020).

• إضعاف العضلات وقاع الحوض — قد يُقلّل كبت التستوستيرون على المدى الطويل من توتر عضلات قاع الحوض والعضو الذكري.

• خطر السرطان — تزيد زيادة أنسجة الثدي خطر سرطان الثدي مقارنةً بالذكور، وإن بقي الخطر المطلق أدنى منه لدى الإناث (de Blok et al. 2019). والخطر السرطاني بعيد المدى لدى الذكور الذين يتناولون هرمونات الأنوثة غير مُثبَت جيدًا.

ما يرويه المتراجعون عن التحوّل الجنسي

تصف المصادر السريرية معظم هذه الآثار بأنها "قابلة للعكس عادةً". أما الرجال المتراجعون عن التحوّل الجنسي في /r/detrans الذين ينشرون عن أضرار دائمة فيصفون شيئًا آخر. رواياتهم منتقاة ذاتيًا ولا تستطيع أن تخبرنا بمدى شيوع هذه النتائج، لأن الرجال الذين تعافوا تمامًا أقل احتمالًا لمواصلة النشر. لكنها تُظهر نطاق ما يمكن أن يحدث، ويصف عدد منهم ضررًا بعد تعرّض قصير جدًا لم تدرسه أي دراسة.

الوظيفة الجنسية. أكثر شكوى شيوعًا هي وظيفة جنسية لم تعد.

دُمّرت جنسيتي بالكامل في 2017 عندما تناولت سبيرونولاكتون وفيناسترايد وإستروجين لأول مرة على الإطلاق. في غضون 2-3 أيام، ولم تعد منذ ذلك الحين أبدًا. لا رغبة جنسية، ولا نشوة ممتعة، والنظر إلى الأشخاص العراة يشبه النظر إلى حائط، وثبات في حالة لا جنسية. أندم على تناول تلك الأدوية كل يوم. —Beautifulsexybabe, رجل متراجع عن التحوّل الجنسي

هناك قصص كثيرة لأشخاص هنا تناولوا جرعة واحدة فقط، وأصبحت انتصاباتهم أضعف وغير مُرضية لبقية حياتهم. والشيء نفسه مع حجم القذف… كما بقيت أعضائي التناسلية باردة بشكل دائم، وهي غير مريحة وأبرد كثيرًا مما كانت عليه. تناولت جرعتين من الإستروجين، وكانت جرعتي الأخيرة قبل أكثر من 9 أشهر. —split_skunk, رجل متراجع عن التحوّل الجنسي

وظيفتي تشبه عمليًا ما يبدو عليه التسريب الوريدي على الورق، وكأن أي دم يدخل إلى عضوي يتسرّب ويعود للخروج مجددًا… كما لم يتعافَ ضمور خصيتيّ أبدًا، وهذا سبب آخر لتناولي كلوميد لأنها حاليًا بحجم طفل حرفيًا، وآمل فقط ألّا أكون متأخرًا لاستعادة الوظيفة في مكان ما. —MythicalDawn, رجل متراجع عن التحوّل الجنسي

رجل استخدم حقن ناهضات GnRH كمُثبِّط وجد أن التعافي صار أصعب مع كل دورة:

في كل مرة كانت رغبتي ووظيفتي تعودان بعد شهرين تقريبًا، لكن بعد آخر حقنة تناولتها (قررت إيقاف التحوّل بعد أسبوع)، كان الأمر وكأن شيئًا قد انكسر. مرّت سبعة أشهر منذ ذلك الحين ورغبتي ووظيفتي ميتة تقريبًا بالكامل —christa-paffgen, رجل متراجع عن التحوّل الجنسي

الثدي والألم. يصف الرجال نمو الثدي بأنه سريع ودائم ومؤلم أحيانًا لسنوات.

الآثار الجانبية الضارة غير معروفة إلى حد كبير بسبب قلة الاهتمام بإجراء تجارب سريرية لدراستها. بقيت لديّ آلام ثدي دائمة. لم يكن ذلك في أي من التحذيرات أو الأدبيات الطبية. لا أحد يعرف ما الذي يفعله بي الآن. أنا ببساطة نتيجة تجربة طبية لم أكن أعلم أنها تجربة عندما شاركت فيها. —UniquelyDefined, رجل متراجع عن التحوّل الجنسي

صحة الجسد بأكمله. يسرد آخرون مشكلات تتجاوز المظهر بكثير.

خلال 15 شهرًا كنت فيها على العلاج الهرموني (إستروجين وسبيرونولاكتون)، كانت المشكلات الصحية التي عانيت منها ألمًا شديدًا في الظهر والمفاصل، وفقدانًا تامًا للطاقة، وإرهاقًا، وضبابًا ذهنيًا، واكتئابًا، وصداعًا نصفيًا متكررًا، وزيادة سريعة في الوزن. —Hot_Strawberry_166, رجل متراجع عن التحوّل الجنسي

عانيت من عدة أمراض غيّرت حياتي بسبب مضادات الأندروجين والإستروجين. ضعف الانتصاب ليس سوى قمة الجبل الجليدي. —ValidVanity, رجل متراجع عن التحوّل الجنسي

كنتُ أتناول نفس الأدوية، بالإضافة إلى شيء يُسمّى Lupron وهو حاصر البلوغ الذي يُعدّ سُمًّا حرفيًّا. وكل ذلك لما يقارب عامين. أعراضي هي الإرهاق والصداع وضباب الدماغ/فقدان الذاكرة وخلل الوظائف اللاإرادية، وكذلك فقدان السمع والبصر. —Tawayy13, رجل عاد عن التحوّل الجنسي

وصف رجل يتناول هرمونات الجنس المغاير منذ ثلاثة عقود ما يعنيه الاستخدام الطويل الأمد بالنسبة له:

بدأتُ تناول هرمونات الجنس المغاير في سنّ الـ25 وواصلت ذلك لأكثر من 30 عامًا حتى الآن. لديّ عدد من المشكلات الصحية بسبب ذلك. هشاشة العظام مشكلة كبيرة وأنا أتألم يوميًا بسببها. —Liminal_exp, اجتماعيًا متحوّل - نادم على التحوّل بأكمله

العقل. ضباب الدماغ من أكثر الموضوعات تكرارًا. قال رجل إنه كاد يفقده تعليمه:

بصرف النظر عن التأثيرات الجسدية (التي دمّرت صحتي)، فإن ضباب الدماغ وحده تسبّب في رسوبي في عدة صفوف وكدتُ أترك الدراسة. وبالطبع هناك تقلبات مزاجية شديدة أيضًا، كانت في معظمها سلبية —def0_not_an_alt, رجل عاد عن التحوّل الجنسي

تسبّب لي العلاج الهرموني بمشكلات نفسية مشابهة لمن لديه اضطراب الشخصية الحدّية، وآثار جانبية صحية طويلة الأمد غير معروفة، ولم أعد أرغب في نمو الثدي، وكان قضيبي مؤلمًا جدًا عند الإثارة، وسئمت تمامًا من فقدان الرغبة الجنسية —Dear-Shift-7636, رجل عاد عن التحوّل الجنسي

عند أخذ هذه الروايات معًا، فإنها تشير إلى فجوة بين الكيفية التي تُقدَّم بها الأدوية والكيفية التي يختبرها بعض الرجال. يُوصَف العلاج الهرموني المُنشِّط للأنوثة على الإنترنت وفي بعض العيادات بأنه لطيف وقابل للعكس إلى حد كبير. ويصف هؤلاء الرجال أدوية غيّرت أجسادهم بسرعة، بطرق لم يستطيعوا التحكم بها، بآثار استمرت بعد انتهاء الوصفة الطبية. لمعرفة ما يحدث بعد التوقف، انظر وقف الإستروجين. ولمعرفة الأضرار الناجمة عن العلاج على نحو أوسع، انظر الضرر العلاجي.

الآثار النفسية والمعرفية

يُبلِغ كثير من الذكور عن تغيّرات عاطفية على الهرمونات المُنشِّطة للأنوثة — يصف بعضهم قدرة أكبر على البكاء أو مدى عاطفيًا أوسع، بينما يصف آخرون ضباب الدماغ أو ضعف التركيز أو عدم استقرار المزاج أو تفاقم القلق والاكتئاب. الأدلة على الآثار المتعلقة بالصحة النفسية مختلطة بحق وذات يقين منخفض. وجدت مراجعة منهجية لعام 2025 أجراها Miroshnychenko et al. 2025 أن الأدلة على تأثيرات العلاج الهرموني المؤكِّد للجنس على الاكتئاب والاضطراب الجنسي والوظيفة العامة بالغةُ انخفاض اليقين، وخلصت إلى أنه "لا يمكننا استبعاد احتمال وجود فائدة أو ضرر."

وجدت دراسة سجلية فنلندية (Ruuska et al. 2026) أن الاعتلال النفسي بين المراهقين المُحالين بسبب الجنس قد ازداد فعليًا خلال المتابعة بعد إعادة التعيين الجنسي الطبي — إذ ارتفع من نحو 10% إلى 61% في المجموعة المُنشِّطة للأنوثة — مع أن الدراسة لا تستطيع إثبات السببية وكان لدى هذه الفئة احتياجات نفسية عالية أساسًا.

يصف المتراجعون عن التحوّل مجموعة من الآثار النفسية.

جعلني العلاج الهرموني أشعر بأنني "مريض" بمعنى أنني كنت أعاني من ضباب دماغي مستمر وخلل في الوظائف التنفيذية وشعور بالضعف ونقص الدافع... وعندما عدت إلى التستوستيرون عادت طاقتي ودافعي وأشعر تقريبًا كأنني وُلدت من جديد. —magiruuvelvet, رجل عاد عن التحوّل الجنسي.

دفعني الاختلال الهرموني إلى محاولة الانتحار مرتين. بعد التوقف عن العلاج الهرموني والتراجع عن التحوّل تحسّنت صحتي النفسية وصفاء ذهني كثيرًا. أنا أكثر سعادة بكثير على التستوستيرون ومفعم بالطاقة! —WallaWallaby011, رجل عاد عن التحوّل الجنسي.

والمفاجئ أن الإستروجين لم يكن له أي تأثير على حالتي النفسية. لو لم أرَ التغيّرات الجسدية لما عرفت حتى أنني أتناوله... لكنه أتاح لي القدرة على البكاء. —Your_socks, رجل عاد عن التحوّل الجنسي.

لاحظ الاختلاف. تؤثر الهرمونات على الناس بشكل مختلف، والادعاءات الواثقة التي تُقال على الإنترنت — بأن الإستروجين سيجعلك أهدأ أو أكثر سعادة أو "أكثر صدقًا مع نفسك" — لا تدعمها الأدلة بشكل موثوق.

قابلية العكس: ما يعود وما لا يعود

عندما يتوقف الذكر عن الإستروجين وحاصرات التستوستيرون، يستأنف إنتاج التستوستيرون عادةً من تلقاء نفسه، وإن كان الجدول الزمني يتراوح بين أسابيع وسنوات ويعتمد على مدة تناول الأدوية وفي أي عمر. يكون التعافي عمومًا أفضل لمن تناولوا الهرمونات لفترات أقصر ولمن بدأوا بعد إكمال بلوغ الذكور.

قابلة للانعكاس عادةً: الكتلة العضلية والقوة، توزيع الدهون، ملمس الجلد، نمو شعر الجسد والوجه، الرغبة الجنسية، المزاج.

غالبًا بطيئة أو غير مكتملة: الوظيفة الانتصابية، حجم القذف، حجم الخصيتين، إنتاج الحيوانات المنوية، مستويات التستوستيرون.

دائمة عادةً: نسيج الثدي، وأي تغيّرات هيكلية حدثت إذا بدأ تناول الهرمونات قبل البلوغ الذكري أو خلاله (مثل انخفاض الطول أو اتساع الوركين).

التعافي ليس مضمونًا، ويُبلّغ بعض الرجال عن مشكلات مستمرة بعد سنوات من التوقف.

كنت أتناول مانعات البلوغ لنحو 3 سنوات قبل العلاج الهرموني. كنت آمل أن ترتفع مستويات التستوستيرون لديّ قليلًا بشكل طبيعي بعد التوقف عن الإستروجين. لكن مضت ستة أشهر ولم يحدث أي شيء جسديًا... لست متأكدًا إن كان جسدي يحتاج مزيدًا من الوقت، أم أن مستويات التستوستيرون لديّ دُمّرت إلى الأبد. —throwaway_5267، رجل عائد عن التحوّل.

كنت أتناول جرعة عالية جدًا من العلاج الهرموني لأسبوعين... وتوقفت منذ ثلاثة أشهر... أصبح من الصعب الانتصاب عمومًا... يقول أطبائي إن التعافي قد يستغرق حتى بضع سنوات، أو أنني قد لا أتعافى بالكامل أبدًا. —split_skunk، رجل عائد عن التحوّل.

البعض يتعافى جيدًا.

كنت أتناول الإستروجين بالحقن لمدة عام، ومضادات الأندروجين لمدة 4 سنوات، والإستروجين الفموي لمدة 3، وقد عادت وظيفة الحيوانات المنوية والانتصاب والعضلات جميعها. —BrilliantSweaty2729، رجل عائد عن التحوّل.

فجوة الموافقة المستنيرة

ثمة موضوع متكرر في روايات العائدين عن التحوّل، وهو أن الموافقة لم تكن مستنيرة حقًا — إذ جرى التقليل من المخاطر، ولم تُناقش البدائل، وجرى التهوين من ديمومة التغيّرات. وفي مسح عام 2021 شمل 100 شخص عائد عن التحوّل، وجد Littman 2021 أن 55% رأوا أن تقييمهم الأولي كان غير كافٍ، وأن ما يقرب من النصف قالوا إن الاستشارة كانت مفرطة في التفاؤل بشأن الفوائد مع التقليل من المخاطر.

أكره فقط أن هؤلاء الأطباء سمحوا لي بفعل هذا بنفسي في موعد استغرق ساعتين. لن أكون الشخص نفسه مرة أخرى أبدًا... وكان ذلك خلال 18 يومًا فقط. —Mundane-Search9868، رجل عائد عن التحوّل.

لا أحد موافقته مستنيرة. لأننا لا نعرف كل ما تفعله الهرمونات بالأشخاص على المدى الطويل. وما نعرفه ليس جيدًا. —butchpeace725، امرأة عائدة عن التحوّل.

أعطاني طبيب الغدد كتيّبًا بالتغيّرات الجمالية التي ستحدث، وبعض المخاوف الصحية... واعترف بأنهم لا يعرفون العواقب الصحية الكاملة المترتبة على إعطاء هرمون التستوستيرون لأنثى. —watching_snowman، متحوّل اجتماعيًا — يندم على التحوّل بالكامل.

وجد Cass Review 2024، وهو المراجعة المستقلة في إنجلترا لخدمات النوع الاجتماعي للشباب، أن قاعدة الأدلة المتعلقة بالهرمونات الأنثوية ضعيفة، ودعا إلى تقديم الاستشارة والحفاظ على الخصوبة قبل بدء أي علاج. والحقيقة أن البيانات طويلة المدى عن الرجال الذين يتناولون هرمونات الأنوثة شحيحة، وأن كثيرًا مما يُدّعى بشأن السلامة وقابلية الانعكاس يستند إلى أدلة ضعيفة اليقين.

أسئلة تستحق الطرح

إذا كنت رجلًا يفكر في هذه الأدوية، أو يتناولها حاليًا، أو يتوقف عنها، فإليك بعض الأسئلة التي يطرحها العائدون عن التحوّل والأطباء:

• ما التغيّرات الدائمة، وهل أنا مستعد للعيش معها إذا تغيّرت مشاعري؟
• هل حفظت الحيوانات المنوية، وهل أفهم مخاطر الخصوبة؟
• ما المخاطر المحددة للدواء الموصوف لي (سبيرونولاكتون، سيبروتيرون، بيكالوتاميد)؟
• هل جرى تقييمي بشكل صحيح لأسباب أخرى للضيق — الصدمة، الاكتئاب، الوسواس القهري، التوحد، رهاب المثلية الداخلي؟
• هل لديّ خطة ودعم طبي إذا قررت التوقف؟
• ما نظام الدعم لديّ إذا تغيّرت مشاعري تجاه التحوّل؟

انظر أيضًا

• مانعات البلوغ — ما تفعله ناهضات GnRH بالمراهقين.
• اضطراب الهوية الجنسية — ماذا يعني التشخيص وكيف يُتنازع عليه.
• العودة عن التحوّل — لماذا يعكس الناس تحوّلهم.
• دليل الدعم — العلاج الاستكشافي للنوع الاجتماعي ومجموعات دعم العائدين عن التحوّل.

المراجع

• Weill, A. et al. (2021). Use of high dose cyproterone acetate and risk of intracranial meningioma in women: population based cohort study. المصدر.
• Mikkelsen, S. H. et al. (2021). Use of cyproterone acetate and risk of meningioma: a Danish nationwide population-based cohort study. المصدر.
• Millward, K. et al. (2023). Development and Growth of Intracranial Meningiomas in Transgender Women Taking Cyproterone Acetate as Gender-Affirming Progestogen Therapy: A Systematic Review. المصدر.
• Martin, A. et al. (2025). Despite progesterone receptor affinity, spironolactone is not associated with meningioma development: A population-based cohort study. المصدر.
• Roland, N. et al. (2024). Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study. المصدر.
• Mackenzie, I. S. et al. (2017). Spironolactone use and risk of incident cancers: a retrospective, matched cohort study. المصدر.
• Nota, N. M. et al. (2018). The occurrence of benign brain tumours in transgender individuals during cross-sex hormone treatment. المصدر.
• Bouillon, C. et al. (2024). Giant Intracranial Meningiomas Requiring Surgery in 2 Transgender Women Treated With Cyproterone Acetate. المصدر.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. صفحة الدراسة, المصدر.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Puberty blockers for gender dysphoria in youth: A systematic review and meta-analysis. صفحة الدراسة, المصدر.
• Littman, L. (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. صفحة الدراسة, المصدر.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. صفحة الدراسة, المصدر.
• Ruuska, S. et al. (2026). Psychiatric Morbidity Among Adolescents and Young Adults Who Contacted Specialised Gender Identity Services in Finland in 1996–2019: A Register Study. صفحة الدراسة, المصدر.
• Getahun, D. et al. (2018). Stroke and Blood Clot Risk in Transgender Women Taking Hormones. PCORI.
• Mayo Clinic. Feminizing hormone therapy. المصدر.
• UCSF Transgender Care. Information on Estrogen Hormone Therapy. المصدر.
• Johns Hopkins Medicine. Gender-Affirming Hormone Therapy (GAHT). المصدر.
• Nota, N. M. et al. (2019). Occurrence of Acute Cardiovascular Events in Transgender Individuals Receiving Hormone Therapy: Results From a Large Cohort Study. Circulation 139(11). المصدر.
• Getahun, D. et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Annals of Internal Medicine 169(4):205–213. Stroke figures as summarised in Transgender patients and the role of the coagulation clinician, Journal of Thrombosis and Haemostasis.
• European Journal of Endocrinology (2024). Cardiovascular disease in transgender people: a systematic review and meta-analysis. المصدر.
• de Blok, C. J. M. et al. (2019). Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands. BMJ 365:l1652. المصدر.
• Hembree, W. C. et al. (2017). Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM 102(11):3869–3903. المصدر.
• إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA). Evamist (estradiol transdermal spray) prescribing information, boxed warning (مراجعة 12/2023). المصدر.
• The 19th (2025). FDA is changing black box warning on estrogen treatments. Here's why. المصدر.
• وكالة الأدوية الأوروبية (EMA) (2020). Restrictions in use of cyproterone due to meningioma risk. EMA/147755/2020. المصدر.
• Wilson, L. M. et al. (2020). Effects of antiandrogens on prolactin levels among transgender women on estrogen therapy: A systematic review. International Journal of Transgender Health. المصدر.
• Hyperprolactinemia and association with prolactinoma in transwomen receiving gender affirming hormone treatment (2020). Endocrine. المصدر.
• Androcur 50 mg tablets. Summary of Product Characteristics. المرجع الإلكتروني للأدوية (المملكة المتحدة). المصدر.
• Bicalutamide does not raise transaminases in comparison to alternative anti-androgen regimens among transfeminine adolescents and young adults: a retrospective cohort study (2024). مسودة medRxiv الأولية. المصدر.
• The Utility of Monitoring Potassium in Transgender, Gender Diverse, and Nonbinary Individuals on Spironolactone (2022). Journal of the Endocrine Society 6(11):bvac133. المصدر.
• Gupta, P. et al. (2022). Potassium Concentrations in Transgender Women Using Spironolactone: A Retrospective Chart Review. Endocrine Practice. المصدر.
• Wiepjes, C. M. et al. (2019). Bone Safety During the First Ten Years of Gender-Affirming Hormonal Treatment in Transwomen and Transmen. Journal of Bone and Mineral Research 34(3):447–454. المصدر.
• Dobrolińska, M. et al. (2019). Bone Mineral Density in Transgender Individuals After Gonadectomy and Long-Term Gender-Affirming Hormonal Treatment. Journal of Sexual Medicine. المصدر.
• Giacomelli, G. & Meriggiola, M. C. (2022). Bone health in transgender people: a narrative review. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism. المصدر.
• Shadid, S. et al. (2020). Effects of Gender-Affirming Hormone Therapy on Insulin Sensitivity and Incretin Responses in Transgender People. Diabetes Care 43(2):411–417. المصدر.
• Incidence of Type 2 Diabetes Mellitus in Transgender Individuals Undergoing Gender Affirming Hormonal Therapy: A Systematic Review (2024). المصدر.
• Menopausal hormone therapy increases the risk of gallstones: Health Insurance Database in South Korea (HISK)-based cohort study (2023). المصدر.
• GenderGP. Cyproterone Acetate (CPA): Uses, Dosage & Side Effects. المصدر.
• Androgen deprivation therapy and side effects: are GnRH antagonists safer? (2021). Asian Journal of Andrology 23(1). المصدر.
• Guise, T. A. et al. (2007). Estrogenic Side Effects of Androgen Deprivation Therapy. Reviews in Urology 9(4):163–180. المصدر.