Finnische landesweite Kohortenstudie von 2.083 unter 23-jährigen geschlechtsüberwiesenen Personen (1996-2019) im Vergleich zu 16.643 gematchten Kontrollen. Geschlechtsüberwiesene Jugendliche zeigten sowohl vor (45,7% vs. 15,0%) als auch ≥2 Jahre nach der Überweisung (61,7% vs. 14,6%) signifikant höhere psychiatrische Morbidität als Kontrollen. Die nach 2010 Überwiesenen hatten größere psychiatrische Bedürfnisse als frühere Kohorten. Unter Jugendlichen, die eine medizinische Geschlechtsumwandlung durchmachten, stieg die psychiatrische Morbidität während der Nachverfolgung deutlich an – von 9,8% auf 60,7% bei feminisierender Geschlechtsumwandlung und von 21,6% auf 54,5% bei maskulinisierender Geschlechtsumwandlung. Nach Anpassung an vorherige psychiatrische Behandlung hatten alle geschlechtsüberwiesenen Jugendlichen ähnlich erhöhte Risiken für psychiatrische Morbidität, mit Hazard Ratios von etwa dreimal höher als bei weiblichen Kontrollen und fünfmal höher als bei männlichen Kontrollen. Es wird geschlussfolgert, dass schwere psychiatrische Morbidität bei geschlechtsüberwiesenen Jugendlichen häufig ist, bei denen nach dem jüngsten Anstieg der Überweisungen überwiesen wurden, häufiger zu sein scheint, und psychiatrische Bedürfnisse nach medizinischer Geschlechtsumwandlung nicht nachlassen.

Diese norwegische Kohortenstudie mit 1.258 Jugendlichen, die an das Nationale Zentrum für Geschlechtsinkongruenz überwiesen wurden, ergab, dass 22 % ohne geschlechtsbejahende medizinische Behandlung entlassen wurden. Von denen, die mit Testosteron begannen, detransitionierten 18 Frauen (11 aufgrund der Aufgabe der Transgender-Identität). Die Studie hebt die hohe Fortsetzungsrate von Pubertätsblockern zu Hormonen (97 %) hervor, was Bedenken hinsichtlich des Pipeline-Effekts aufwirft, und unterstreicht die Notwendigkeit einer langfristigen Nachsorge angesichts verschiedener Behandlungsverläufe einschließlich Detransition.

Diese groß angelegte Studie englischer Primärversorgungsdaten ergab einen 50-fachen (5000%) Anstieg der dokumentierten Geschlechtsdysphorie/Inkongruenz bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 0-18 Jahren zwischen 2011 und 2021. Die Prävalenz stieg von 0,16 auf 8,3 pro 10.000 Personen, wobei der Anstieg bei bei Geburt als weiblich registrierten Personen nach 2014 am ausgeprägtesten war. Die Studie fand auch hohe Raten gleichzeitig auftretender psychischer Erkrankungen - 52,7% hatten Aufzeichnungen über Angstzustände, Depressionen oder Selbstverletzungen. Medizinische Interventionen waren relativ ungewöhnlich, wobei 4,7% Pubertätsblocker und 8,0% gegengeschlechtliche Hormone verschrieben wurden. Die Autoren weisen auf den dringenden Bedarf an besserer psychischer Unterstützung für diese Bevölkerungsgruppe hin.

Diese systematische Übersicht und Metaanalyse aus Archives of Disease in Childhood untersuchte 10 Studien zu Pubertätsblockern bei Jugendlichen mit Geschlechtsdysphorie. Die Autoren fanden "erhebliche Unsicherheit hinsichtlich der Auswirkungen von Pubertätsblockern" mit nur "sehr geringer Sicherheit" für Ergebnisse wie globale Funktion, Depression und Knochenmineraldichte. Vergleichende Beobachtungsstudien lieferten sehr geringe Sicherheit, und Vorher-Nachher-Studien zeigten ebenfalls sehr geringe Sicherheit. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass "methodologisch rigorose prospektive Studien erforderlich sind", bevor diese Interventionen mit Zuversicht empfohlen werden können.

Diese umfassende systematische Übersicht und Metaanalyse bewertete 24 Studien zur geschlechtsbestätigenden Hormontherapie (GAHT) für Personen unter 26 Jahren. Die Übersicht fand überwiegend "sehr geringe Sicherheit" der Beweise in Bezug auf Geschlechtsdysphorie, globale Funktion und Depression. Obwohl eine Studie auf geringere Wahrscheinlichkeit von Depressionen (OR 0,73) hindeutete, wurde dies als Beweis mit geringer Sicherheit eingestuft. Die Autoren kamen zu dem Schluss: "Es besteht erhebliche Unsicherheit über die Auswirkungen von GAHT, und wir können die Möglichkeit eines Nutzens oder Schadens nicht ausschließen. Methodisch rigorose prospektive Studien sind erforderlich, um Beweise mit höherer Sicherheit zu erbringen."

Dieses Papier argumentiert, dass die schwache Evidenzbasis und die tiefgreifenden Konsequenzen geschlechtsbestätigender Interventionen für Jugendliche eine sensible psychoanalytische Exploration erfordern. Es kritisiert, wie soziopolitische Trends die tiefgehende Erforschung der Gründe, warum junge Menschen eine medizinische Transition anstreben, als ‚tabu‘ oder als Konversionstherapie darstellen. Der Autor stellt fest, dass politisch motivierte Kliniker diejenigen, die die Bedeutung von Trans-Identifikation erforschen, falsch darstellen, die schwache Evidenzbasis und die ernsten Risiken minimieren und gleichzeitig den psychischen Schmerz unter der Geschlechtsdysphorie verschleiern.

Eine qualitative Studie mit sechs britischen Frauen (im Alter von 21-32 Jahren), die nach medizinischen Eingriffen detransitionierten. Vier narrative Themen traten auf: die Grenzen der medizinischen Transition bei der Bewältigung von Dysphorie, langfristige gesundheitliche Bedenken bezüglich Testosteron, soziale Herausforderungen des Lebens als Männer und Detransition als ein fortlaufender Prozess. Die Teilnehmer berichteten über unerfüllte Unterstützungsbedürfnisse und betonten die Bedeutung realistischer Erwartungen an die Ergebnisse der Transition.

Diese finnische Studie mit neun Detransitionierern (7 Frauen, 2 Männer) ergab, dass alle berichteten, dass ihr anfänglicher Übergang nicht durch eine echte transgender Identität motiviert war, sondern durch ungelöste psychologische Stressfaktoren, einschließlich Kindheitstrauma, sexuellem Missbrauch, Essstörungen und Borderline-Persönlichkeitsstörungssymptomen. Alle sieben Frauen hatten 'große' Reue mit einer durchschnittlichen Reuezeit von 7 Jahren. Rückblickend identifizierten die Patienten, dass das Bedürfnis nach einem Übergang aus Reifungsherausforderungen und Bindungsproblemen resultierte, nicht aus Geschlechtsdysphorie. Die Studie unterstreicht die entscheidende Bedeutung einer gründlichen psychologischen Bewertung vor medizinischen Eingriffen.

Analyse von Jungen, die Pubertätsblocker einnehmen, zeigt anhaltende Schäden an spermatogonialen Stammzellen, was auf irreversible Unfruchtbarkeit auch nach Absetzen hindeutet.

Eine retrospektive Studie unter Nutzung der TriNetX-Datenbank (56 US-Gesundheitseinrichtungen, über 90 Millionen Patienten) untersuchte das Suizid- und Selbstverletzungsrisiko nach geschlechtsangleichenden Operationen. Die Studie verglich 1.501 Erwachsene, die eine geschlechtsangleichende Operation und Notaufnahmebesuche hatten, mit Kontrollgruppen. Hauptergebnisse: Personen mit geschlechtsangleichender Operation hatten ein 12,12-fach höheres Suizidversuchrisiko als Personen ohne Operation (3,47 % vs. 0,29 %); im Vergleich zu Tubenligatur-/Vasektomie-Kontrollen war das Risiko vor Propensity-Matching 5,03-fach und nach Matching 4,71-fach erhöht (3,50 % vs. 0,74 %); die Ergebnisse blieben bei Verwendung von Pharyngitis-Kontrollen konsistent. Die Studie schließt, dass Patienten nach geschlechtsangleichender Operation ein deutlich erhöhtes Suizidrisiko aufweisen, was die Notwendigkeit umfassender psychiatrischer Nachsorge nach dem Eingriff unterstreicht.

Eine unabhängige systematische Überprüfung, die von NHS England in Auftrag gegeben wurde und über 100 Studien zu Geschlechtsidentitätsdiensten für Jugendliche unter 18 Jahren auswertet. Sie stellt eine hochrangige Kritik an affirmativen Betreuungsmodellen dar und betont methodische Mängel in der bestehenden Forschung. Sie kam zu dem Schluss, dass die Beweise für Pubertätsblocker und gegengeschlechtliche Hormone "bemerkenswert schwach" oder von geringer Qualität sind, randomisierte Studien fehlen und Risiken wie Knochendichteverlust und unsichere psychische Vorteile bestehen.

Diese systematische Übersicht im Journal of Sexual Medicine untersuchte die bestehende Forschung zu Detransitionsraten bei Personen, die geschlechtsbestätigende Hormonbehandlungen angefordert oder begonnen haben. Die Übersicht fand erhebliche Lücken in der Literatur und identifizierte potenzielle Quellen von Verzerrungen in verschiedenen Datensätzen. Der Autor stellt fest, dass trotz jüngster Beweise, die auf Vorteile geschlechtsbestätigender Verfahren hinweisen, aufkommende Forderungen nach Detransition und Berichte über Bedauern auf kritische Wissenslücken hinweisen. Die Übersicht unterstreicht die Notwendigkeit besserer langfristiger Nachfolgestudien, um die wahre Prävalenz der Detransition und ihre zugrunde liegenden Ursachen zu verstehen.

Veröffentlicht im Hastings Center Report, kritisiert diese bioethische Analyse den Wechsel von evidenzbasierten Begründungen für pädiatrische geschlechtsbestätigende Versorgung zu "autonomie-basierten" Argumenten, die sich auf "Verkörperungsziele" beziehen. Der Autor argumentiert, dass aktuelle systematische Übersichten zu dem Schluss gekommen sind, dass die wissenschaftlichen Beweise unsicher sind, was einige dazu veranlasst, die Gesundheitsverbesserung als Ziel aufzugeben und stattdessen Eingriffe durch die Autonomie des Patienten zu rechtfertigen. Gorin kommt zu dem Schluss, dass diese autonomie-basierten Argumente die Rolle der Autonomie in der klinischen Entscheidungsfindung missverstehen und Patienten folglich dem Risiko medizinischer Schäden aussetzen.

Dieses Papier argumentiert, dass die tatsächlichen Raten von Detransition, Abbruch und Bedauern aufgrund erheblicher Mängel in der bestehenden Forschung unbekannt sind. Es kritisiert weit verbreitete Studien für Probleme wie kurze Nachbeobachtungszeiträume (da Bedauern Jahre dauern kann, bis es auftritt), hohe Verlustraten bei der Nachbeobachtung und die Verwendung von Stichproben, die den jüngsten Anstieg der Fälle bei Jugendlichen nicht widerspiegeln. Der Autor kommt zu dem Schluss, dass Behauptungen über sehr niedrige Bedauernsraten unzuverlässig sind und dass diese Unsicherheit für die informierte Zustimmung entscheidend ist.

Diese Studie mit 68 Jugendlichen in einer Geschlechtsklinik (47 % autistisch) ergab, dass fast ein Drittel (29 %) ihre Anfrage nach einer medizinischen Transition änderten. Veränderungen waren häufiger bei nicht-binären Jugendlichen und wurden als „nicht ungewöhnlicher“ Teil des Geschlechtserkennungsprozesses angesehen. Das häufigste Muster war der Rückzug der Anfrage und deren spätere Wiederaufnahme.

Eine Umfragestudie mit 78 jungen US-Erwachsenen (18–33 Jahre), die sich zuvor als transidentisch bezeichneten und mindestens sechs Monate vor der Erhebung diese Identität aufgaben. 83 % hatten soziale Transitionsschritte unternommen, 68 % medizinische. Weniger als 17 % erfüllten die DSM-5-Kriterien für kindliche Geschlechtsdysphorie, 53 % hielten rapid-onset gender dysphoria für zutreffend; 91 % waren natal weiblich. Vor der Trans-Identifikation lagen hohe Raten psychiatrischer Diagnosen vor. Nach der Detransition besserte sich die psychische Gesundheit deutlich, Selbstverletzung und Geschlechtsdysphorie nahmen ab. Häufigster Grund für die anfängliche Trans-Identifikation: Verwechslung psychischer Probleme oder Traumafolgen mit Geschlechtsdysphorie. Die Detransition erfolgte aus inneren, nicht äußeren Gründen. Die Studie zeigt: Detransition ist für manche Menschen möglich und hilfreich.

Dieser Kommentar argumentiert, dass das „Geschlechtsbestätigungsmodell“ iatrogenen Schaden verursacht, wie die wachsende Zahl junger Menschen zeigt, die ihre Transition rückgängig machen. Der Autor kritisiert das Modell für unzureichende psychologische Bewertung, Herunterspielen medizinischer Risiken und die Abhängigkeit von schwachen Beweisen. Er fordert, diejenigen, die ihre Transition rückgängig machen, als Überlebende medizinischer Schäden anzuerkennen, und fordert eine offene Debatte und Forschung über die langfristigen Auswirkungen der Transition bei Jugendlichen, wobei er feststellt, dass viele europäische Länder nun vorsichtigere Ansätze verfolgen.

Dieser investigative Bericht beleuchtet die wachsende internationale Debatte über medizinische Transitionen bei Minderjährigen. Während US-amerikanische medizinische Einrichtungen 'geschlechtsbejahende Fürsorge' befürworten, drängen mehrere europäische Länder (Schweden, Finnland, Großbritannien) aufgrund von Beweisen geringer Qualität zur Vorsicht. Der Artikel stellt die Behauptung eines medizinischen Konsenses in Frage, verweist auf systematische Übersichten, die feststellen, dass die Beweise für Hormonbehandlungen bei Jugendlichen von 'niedriger' oder 'sehr niedriger' Qualität sind, und stellt den Mangel an Langzeitergebnisdaten fest.

Dieses Papier argumentiert, dass Detransition von Forschern und Klinikern übersehen wurde, was zu unerfüllten Gesundheitsbedürfnissen führt. Die Autoren fordern robuste, unpolitisierte Forschung, um die vielfältigen Erfahrungen derjenigen zu verstehen, die detransitionieren, und stellen fest, dass aktuelle Studien durch kurze Nachbeobachtungszeiten und Auswahlverzerrungen begrenzt sind. Sie betonen, dass die Verbesserung der Versorgung von Detransitionierenden ein notwendiger Teil einer umfassenden Geschlechterversorgung ist und letztlich allen Transmenschen zugutekommen wird, indem sie ein besseres Verständnis der Langzeitergebnisse bietet.

Diese Fallstudie beschreibt die Erfahrung einer Frau, die nach einer brustmaskulinisierenden Mastektomie schwanger wurde und aufgrund ihrer Unfähigkeit zu stillen tiefe Trauer und psychische Belastung erlebte. Der Bericht hebt den Mangel an informierter Zustimmung bezüglich des Verlusts der Stillfunktion, das mangelnde Verständnis der Gesundheitsdienstleister und die emotionale Belastung der Mutter hervor.

Diese Studie mit 952 Personen im US-Militärgesundheitssystem verfolgte die Fortsetzungs-/Abbruchraten von geschlechtsangleichenden Hormonen. Während etwa 70 % die Hormone mindestens 4 Jahre lang weiter einnahmen, lag die Abbruchrate (Desistenz) bei 30 % – deutlich höher bei transmaskulinen Personen (35,6 % Abbruch) im Vergleich zu transfemininen (19 %). Erwachsene, die nach dem 18. Lebensjahr mit Hormonen begannen, hatten eine Abbruchrate von 35,6 %. Bemerkenswert ist, dass fast 26 % (1 von 4) derjenigen, die als Minderjährige begannen, die Behandlung abbrachen. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Desistenzraten höher sein könnten als in der Literatur üblicherweise angegeben, und zeigen wichtige Unterschiede nach Geschlecht und Alter bei Beginn.

Diese Online-Umfrage unter 237 Detransitionierenden (92 % weiblich) ergab erhebliche ungedeckte Bedürfnisse. Zu den wichtigsten Gründen für die Detransition gehörten die Erkenntnis, dass die Dysphorie mit anderen Problemen zusammenhing (70 %), gesundheitliche Bedenken (62 %) und dass die Transition die Dysphorie nicht verbesserte (50 %). Zu den zentralen Bedürfnissen zählten psychologische Unterstützung bei komorbiden Erkrankungen und Reue, medizinische Hilfe bei Komplikationen sowie sozialer Austausch mit anderen Detransitionierenden. Viele berichteten von mangelnder Unterstützung, negativen Erfahrungen mit Gesundheitsdienstleistern und Zurückweisung durch die LGBT-Community.

Überblick über Studien, die zeigen, dass Transfrauen trotz Hormontherapie aufgrund irreversibler Auswirkungen der männlichen Pubertät 9-31% Vorteile in Muskelmasse, Kraft und Hämoglobin behalten.

Eine britische Primärversorgungsprüfung von 68 Transgender-Patienten ergab keine einheitlichen nationalen Richtlinien für die Überwachung, was zu einer unterdurchschnittlichen Versorgung von bis zu zwei Dritteln der Patienten führt. Die Studie zeigte lange Wartezeiten auf Fachdienste, hohe Raten von gleichzeitig auftretenden psychischen Erkrankungen und eine 20%ige Rate des Hormonabbruchs, wobei mehr als die Hälfte derjenigen, die aufhörten, Detransition oder Bedauern angaben. Die Autoren fordern evidenzbasierte Primärversorgungsstandards.

Diese Fallstudie einer jungen erwachsenen Frau, die eine Detransition durchlief, hebt die Komplexität der Entwicklung der Geschlechtsidentität hervor. Die Patientin hatte eine Vorgeschichte von Trauma, Autismus und psychischen Komorbiditäten. Der Autor betont die Notwendigkeit einer gründlichen psychologischen Bewertung und eines vorsichtigen, individualisierten Ansatzes für Jugendliche mit Geschlechtsdysphorie, der eine Identitätsforschung ohne vorzeitige Medikalisierung ermöglicht.

Von 175 Erwachsenen, die aus einer britischen Geschlechtsidentitätsklinik entlassen wurden, haben nur 56 % den geplanten Weg abgeschlossen; 59 % erhielten alle gewünschten Behandlungen (94 % Hormone, 48 % Operationen). 22 % brachen ab, 19 % wurden bald erneut überwiesen. Neuroentwicklungsbedingungen, Kindheitswidrigkeiten, anhaltende psychische Gesundheits- oder Substanzprobleme sagten schlechtere Ergebnisse voraus. Die Autoren fordern eine stärker individualisierte, traumainformierte Pflege.

Diese Studie berichtet Follow-up-Daten der bislang größten Stichprobe von Jungen, die klinisch aufgrund von Geschlechtsdysphorie überwiesen wurden (n=139). Im Kindesalter wurden die Jungen im Durchschnittsalter von 7,49 Jahren bewertet und im Durchschnittsalter von 20,58 Jahren nachuntersucht. Von den 139 Jungen wurden 17 (12,2%) als Persistierer und 122 (87,8%) als Desister klassifiziert. Die Daten zeigten, dass klinisch überwiesene Jungen mit Geschlechtsidentitätsbedenken eine hohe Desistenzrate und eine hohe Rate bifiler/androphiler sexueller Orientierung aufwiesen.

Diese Umfrage unter 100 Personen, die ihre Transition abgebrochen haben (69 % Frauen), ergab verschiedene Gründe für den Abbruch, darunter ein größeres Wohlbefinden mit ihrem Geburtsgeschlecht (60 %), Bedenken hinsichtlich medizinischer Komplikationen (49 %) und die Erkenntnis, dass ihre Dysphorie mit anderen Problemen wie Trauma oder psychischen Erkrankungen verbunden war (38 %). Bemerkenswert ist, dass 23 % Homophobie oder Schwierigkeiten bei der Akzeptanz gleichgeschlechtlicher Anziehung als Faktor nannten. Die Mehrheit (55 %) empfand ihre anfängliche Bewertung für die Transition als unzureichend, und nur 24 % hatten ihre Kliniker über ihren Abbruch informiert.

Diese Studie schlägt die erste systematische Typologie von Gender-Detransition vor, um Inkonsistenzen in der Anwendung des Konzepts durch Kliniker und Forscher zu beheben. Die Typologie kategorisiert Detransition danach, ob Personen nach dem Abbruch transitionsbezogener Interventionen ihre transidentische Identität aufgeben oder beibehalten. Der Autor erörtert Implikationen für Gesundheitsdienstleister und betont die Notwendigkeit klinischer Leitlinien speziell für Detransitionierende. Der Artikel untersucht auch Möglichkeiten zur Verhinderung von Detransition und hebt die Herausforderungen hervor, denen Kliniker bei der Behandlung von Personen mit Geschlechtsdysphorie gegenüberstehen. Er kommt zu dem Schluss, dass Detransition ein zwar emergentes, aber noch schlecht verstandenes Phänomen ist, das spezialisierte gesundheitliche Unterstützung und weitere Forschung erfordert.

Dieses Papier hebt die wachsende Zahl von Personen hervor, die versuchen, von einer Geschlechtsumwandlung abzusteigen oder zurückzukehren. Die Autoren argumentieren, dass es trotz dieses Trends einen erheblichen Mangel an Forschung, klinischer Anleitung und Unterstützung für diese Bevölkerung gibt. Sie stellen fest, dass es zwar umfangreiche Protokolle für den Übergang gibt, aber keine für diejenigen, die zurückkehren, und fordern eine dringende Aufmerksamkeit für die klinischen und Forschungsbedürfnisse dieser Gruppe.