Estudio de cohorte nacional finlandés de 2.083 personas menores de 23 años referidas por género (1996-2019) comparadas con 16.643 controles emparejados. Los adolescentes referidos por género mostraron una morbilidad psiquiátrica significativamente mayor que los controles tanto antes (45,7% vs. 15,0%) como ≥2 años después de la derivación (61,7% vs. 14,6%). Aquellos derivados después de 2010 tenían mayores necesidades psiquiátricas que las cohortes anteriores. Entre los adolescentes que se sometieron a reasignación de género médica, la morbilidad psiquiátrica aumentó notablemente durante el seguimiento, pasando del 9,8% al 60,7% en la reasignación de género feminizante y del 21,6% al 54,5% en la reasignación de género masculinizante. Después de ajustar por tratamiento psiquiátrico previo, todos los adolescentes referidos por género tenían riesgos elevados similares de morbilidad psiquiátrica, con cocientes de riesgo aproximadamente tres veces más altos que los controles femeninos y cinco veces más altos que los controles masculinos. Concluye que la morbilidad psiquiátrica severa es común entre los adolescentes referidos por género, parece más prevalente en aquellos derivados después del reciente aumento en derivaciones, y las necesidades psiquiátricas no disminuyen después de la reasignación de género médica.

Este estudio de cohorte noruego de 1.258 jóvenes remitidos al Centro Nacional de Incongruencia de Género encontró que el 22% fueron dados de alta sin tratamiento médico afirmativo de género. De los que comenzaron testosterona, 18 mujeres detransicionaron (11 debido al cese de la identidad transgénero). El estudio destaca la alta tasa de continuación de los bloqueadores de la pubertad a las hormonas (97%), lo que plantea preocupaciones sobre el efecto de canalización, y subraya la necesidad de un seguimiento a largo plazo dadas las diversas trayectorias de tratamiento, incluida la detransición.

Este estudio a gran escala de registros de atención primaria ingleses encontró un aumento de 50 veces (5000%) en la disforia/incongruencia de género registrada entre niños y jóvenes de 0 a 18 años entre 2011 y 2021. La prevalencia aumentó de 0,16 a 8,3 por cada 10,000 personas, siendo el aumento más pronunciado en mujeres registradas al nacer después de 2014. El estudio también encontró altas tasas de condiciones de salud mental concurrentes: el 52,7% tenía registros de ansiedad, depresión o autolesiones. Las intervenciones médicas fueron relativamente poco comunes, con un 4,7% a las que se les recetaron bloqueadores de la pubertad y un 8,0% a las que se les recetaron hormonas cruzadas. Los autores señalan la urgente necesidad de un mejor apoyo en salud mental para esta población.

Esta revisión sistemática y metaanálisis de Archives of Disease in Childhood examinó 10 estudios sobre bloqueadores de la pubertad para jóvenes con disforia de género. Los autores encontraron "considerable incertidumbre respecto a los efectos de los bloqueadores de la pubertad" con evidencia de "muy baja certeza" para resultados que incluyen función global, depresión y densidad mineral ósea. Los estudios observacionales comparativos proporcionaron evidencia de muy baja certeza, y los estudios antes-después también mostraron muy baja certeza. Los autores concluyen que "se necesitan estudios prospectivos metodológicamente rigurosos" antes de que estas intervenciones puedan recomendarse con confianza.

Esta revisión sistemática exhaustiva y metaanálisis evaluó 24 estudios sobre la terapia hormonal afirmativa de género (GAHT) para personas menores de 26 años. La revisión encontró evidencia en su mayoría de "muy baja certeza" con respecto a la disforia de género, la función global y la depresión. Aunque un estudio sugirió menores probabilidades de depresión (OR 0,73), esto se calificó como evidencia de baja certeza. Los autores concluyeron: "Existe una incertidumbre considerable sobre los efectos de GAHT y no podemos excluir la posibilidad de beneficio o daño. Se necesitan estudios prospectivos metodológicamente rigurosos para producir evidencia de mayor certeza."

Este artículo argumenta que la débil base de evidencia y las profundas consecuencias de las intervenciones de afirmación de género para los jóvenes requieren una exploración psicoanalítica sensible. Critica cómo las tendencias sociopolíticas enmarcan la exploración profunda de por qué los jóvenes buscan la transición médica como 'fuera de límites' o terapia de conversión. El autor señala que los clínicos impulsados políticamente tergiversan a aquellos que exploran el significado de la identificación trans, minimizando la débil base de evidencia y los riesgos graves mientras oscurecen el dolor psíquico bajo la disforia de género.

Un estudio cualitativo de seis mujeres del Reino Unido (de 21 a 32 años) que detransicionaron después de intervenciones médicas. Surgieron cuatro temas narrativos: los límites de la transición médica para resolver la disforia, las preocupaciones de salud a largo plazo sobre la testosterona, los desafíos sociales de vivir como hombres y la detransición como un proceso continuo. Las participantes informaron necesidades de apoyo no satisfechas y destacaron la importancia de tener expectativas realistas sobre los resultados de la transición.

Este estudio finlandés de nueve detransicionadores (7 mujeres, 2 hombres) encontró que todos informaron que su transición inicial no fue impulsada por una identidad transgénero genuina, sino por factores de estrés psicológico no resueltos, incluidos traumas infantiles, abuso sexual, trastornos alimentarios y síntomas de personalidad límite. Las siete mujeres tuvieron un 'gran' arrepentimiento con un tiempo medio de arrepentimiento de 7 años. Retrospectivamente, los pacientes identificaron que la necesidad de transición provenía de desafíos de maduración y problemas de apego, no de disforia de género. El estudio destaca la importancia crítica de una evaluación psicológica exhaustiva antes de la intervención médica.

Análisis de niños que toman bloqueadores de la pubertad, que muestra daño persistente a las células madre espermatogoniales, lo que sugiere infertilidad irreversible incluso después de la interrupción.

Un estudio retrospectivo que utilizó la base de datos TriNetX (56 organizaciones sanitarias de EE. UU., más de 90 millones de pacientes) analizó el riesgo de suicidio y autolesión tras la cirugía de afirmación de género. El estudio comparó a 1.501 adultos que se habían sometido a dicha cirugía y habían tenido visitas de urgencias con grupos de control. Hallazgos clave: las personas que se sometieron a la cirugía de afirmación de género tuvieron un riesgo 12,12 veces mayor de intento de suicidio que quienes no se la practicaron (3,47 % frente a 0,29 %); en comparación con los controles de ligadura de trompas o vasectomía, el riesgo fue 5,03 veces mayor antes del emparejamiento por propensión y 4,71 veces mayor después del emparejamiento (3,50 % frente a 0,74 %); los resultados fueron consistentes al usar controles con faringitis. El estudio concluye que los pacientes que se han sometido a una cirugía de afirmación de género presentan un riesgo de suicidio significativamente elevado, lo que pone de manifiesto la necesidad de un apoyo psiquiátrico integral tras el procedimiento.

Una revisión sistemática independiente encargada por el NHS de Inglaterra, que evalúa más de 100 estudios sobre servicios de identidad de género para jóvenes menores de 18 años. Representa una crítica de alto nivel a los modelos de atención afirmativa, destacando fallas metodológicas en la investigación existente. Concluyó que la evidencia sobre los bloqueadores de la pubertad y las hormonas cruzadas es "notablemente débil" o de baja calidad, carece de ensayos aleatorizados, con riesgos como pérdida de densidad ósea y beneficios inciertos para la salud mental.

Esta revisión sistemática en el Journal of Sexual Medicine examinó la investigación existente sobre las tasas de detransición entre las personas que solicitaron o comenzaron tratamientos hormonales de afirmación de género. La revisión encontró brechas significativas en la literatura e identificó posibles fuentes de sesgo en diferentes conjuntos de datos. El autor señala que, a pesar de la evidencia reciente que sugiere beneficios de los procedimientos de afirmación de género, las demandas emergentes de detransición y los informes de arrepentimiento indican brechas críticas en el conocimiento. La revisión destaca la necesidad de mejores estudios de seguimiento a largo plazo para comprender la verdadera prevalencia de la detransición y sus causas subyacentes.

Publicado en el Hastings Center Report, este análisis bioético critica el cambio de las justificaciones basadas en evidencia para la atención pediátrica afirmativa de género a argumentos "basados en la autonomía" que apelan a "objetivos de encarnación". El autor argumenta que revisiones sistemáticas recientes han concluido que la evidencia científica es incierta, lo que lleva a algunos a abandonar la mejora de la salud como objetivo y en su lugar justificar las intervenciones a través de la autonomía del paciente. Gorin concluye que estos argumentos basados en la autonomía malinterpretan el lugar de la autonomía en la toma de decisiones clínicas y, en consecuencia, ponen a los pacientes en riesgo de daño médico.

Este artículo argumenta que las tasas reales de detransición, discontinuación y arrepentimiento son desconocidas debido a importantes defectos en la investigación existente. Critica estudios ampliamente citados por problemas como períodos de seguimiento cortos (ya que el arrepentimiento puede tardar años en surgir), altas tasas de pérdida de seguimiento y el uso de muestras que no reflejan el reciente aumento en casos adolescentes. El autor concluye que las afirmaciones de tasas de arrepentimiento muy bajas son poco fiables y que esta incertidumbre es crítica para el consentimiento informado.

Este estudio de 68 adolescentes en una clínica de género (47 % autistas) encontró que casi un tercio (29 %) cambió sus solicitudes de transición médica. Los cambios fueron más comunes entre los jóvenes no binarios y se consideraron una parte 'no poco común' del proceso de discernimiento de género. El patrón más frecuente fue retirar una solicitud y luego reanudarla.

Un estudio de encuesta realizado con 78 adultos jóvenes estadounidenses (de 18 a 33 años) que anteriormente se identificaban como personas transgénero y dejaron de hacerlo al menos seis meses antes. El estudio encontró que la mayoría de los participantes (83%) había dado pasos de transición social y el 68% había dado pasos de transición médica. Los hallazgos clave incluyen: menos del 17% cumplía los criterios del DSM-5 para disforia de género infantil, mientras que el 53% consideraba que la disforia de género de aparición rápida se aplicaba a ellos; el 91% eran mujeres natales; los participantes informaron altas tasas de diagnósticos psiquiátricos previos a la identificación trans; la salud psicológica mejoró drásticamente después de la des-transición, con disminución de la autolesión y la disforia de género; la razón más común para la identificación trans inicial fue confundir problemas de salud mental o reacciones al trauma con disforia de género; las razones para la des-transición reflejaron cambios internos más que presiones externas. El estudio sugiere que la des-transición es posible y beneficiosa para algunas personas.

Este comentario argumenta que el 'modelo de afirmación de género' está causando daño iatrogénico, como lo demuestra el creciente número de jóvenes que se retractan de su transición. El autor critica el modelo por una evaluación psicológica insuficiente, minimizar los riesgos médicos y depender de evidencia débil. Llama a reconocer a los que se retractan como sobrevivientes de daño médico y urge a un debate abierto e investigación sobre los efectos a largo plazo de la transición en los jóvenes, señalando que muchos países europeos están adoptando enfoques más cautelosos.

Este informe de investigación destaca el creciente debate internacional sobre la transición médica para menores. Mientras que los organismos médicos de EE. UU. respaldan la 'atención de afirmación de género', varios países europeos (Suecia, Finlandia, Reino Unido) instan a la precaución debido a la baja calidad de las pruebas. El artículo cuestiona la afirmación de un consenso médico, señalando revisiones sistemáticas que encuentran que las pruebas para los tratamientos hormonales en adolescentes son de calidad 'baja' o 'muy baja' y señala la falta de datos de resultados a largo plazo.

Este artículo sostiene que la detransición ha sido pasada por alto por investigadores y clínicos, lo que lleva a necesidades de salud no satisfechas. Los autores piden una investigación sólida y no politizada para comprender las diversas experiencias de quienes detransicionan, señalando que los estudios actuales están limitados por tiempos de seguimiento cortos y sesgos de selección. Enfatizan que mejorar la atención para quienes detransicionan es una parte necesaria de la atención integral de género y, en última instancia, beneficiará a todas las personas trans al proporcionar una mejor comprensión de los resultados a largo plazo.

Este estudio de caso detalla la experiencia de una mujer que ha revertido su transición y que, tras someterse a una mastectomía de masculinización torácica, quedó embarazada y experimentó un profundo dolor y angustia psicológica por su incapacidad para amamantar. El informe destaca la falta de consentimiento informado sobre la pérdida de la función de lactancia, la escasa comprensión por parte de los proveedores de atención médica y el impacto emocional en la madre.

Este estudio de 952 individuos en el Sistema de Salud Militar de EE. UU. rastreó las tasas de continuación/interrupción de hormonas cruzadas. Mientras que aproximadamente el 70% continuó usando hormonas durante al menos 4 años, la tasa de interrupción (desistimiento) fue del 30%, sustancialmente mayor para individuos transmasculinos (35,6% de interrupción) en comparación con transfemeninos (19%). Los adultos que comenzaron hormonas después de los 18 años tuvieron una tasa de interrupción del 35,6%. Notablemente, casi el 26% (1 de cada 4) de los que comenzaron como menores de edad suspendieron el tratamiento. Estos hallazgos sugieren que las tasas de desistimiento pueden ser más altas de lo que normalmente se cita en la literatura y revelan diferencias importantes por género y edad al inicio.

Esta encuesta en línea a 237 personas que destransicionaron (92% mujeres) encontró importantes necesidades no cubiertas. Entre los principales motivos para destransicionar se incluyeron darse cuenta de que la disforia estaba relacionada con otros problemas (70%), preocupaciones de salud (62%) y que la transición no ayudó con la disforia (50%). Las principales necesidades incluyeron apoyo psicológico para afecciones comórbidas y el arrepentimiento, ayuda médica para las complicaciones y conexión social con otras personas que han destransicionado. Muchas informaron falta de apoyo, experiencias negativas con profesionales de la salud y rechazo por parte de la comunidad LGBT.

Revisión de estudios que muestran que las mujeres transgénero retienen un 9-31% de ventajas en masa muscular, fuerza y hemoglobina después de la terapia hormonal, debido a los efectos irreversibles de la pubertad masculina.

Una auditoría de atención primaria del Reino Unido de 68 pacientes transgénero que no encontró pautas nacionales consistentes para el monitoreo, lo que lleva a una atención deficiente para hasta dos tercios de los pacientes. El estudio reveló largas esperas para los servicios especializados, altas tasas de condiciones de salud mental concurrentes y una tasa del 20 % de interrupción hormonal, con más de la mitad de los que detuvieron citando destransición o arrepentimiento. Los autores piden estándares de atención primaria basados en evidencia.

Este estudio de caso de una mujer joven adulta que se detransicionó destaca la complejidad del desarrollo de la identidad de género. La paciente tenía antecedentes de trauma, autismo y comorbilidades de salud mental. El autor enfatiza la necesidad de una evaluación psicológica exhaustiva y un enfoque cauteloso e individualizado para jóvenes con disforia de género, permitiendo la exploración de la identidad sin una medicalización prematura.

De 175 adultos dados de alta de una clínica de género en el Reino Unido, solo el 56 % completó el camino planificado; el 59 % recibió todos los tratamientos deseados (94 % hormonas, 48 % cirugía). El 22 % abandonó, el 19 % fue reenviado pronto. Las condiciones del desarrollo neurológico, la adversidad infantil, los problemas de salud mental o de sustancias en curso predijeron peores resultados. Los autores instan a una atención más individualizada e informada sobre el trauma.

Este estudio informa datos de seguimiento de la muestra más grande hasta la fecha de niños referidos por clínica por disforia de género (n=139). En la infancia, los niños fueron evaluados a una edad media de 7,49 años y seguidos a una edad media de 20,58 años. De los 139 niños, 17 (12,2%) fueron clasificados como persistentes y 122 (87,8%) como desistentes. Los datos mostraron que los niños referidos por clínica por preocupaciones de identidad de género tenían una alta tasa de desistencia y una alta tasa de orientación sexual bifílica/andrófila.

Esta encuesta a 100 personas que detransicionaron (69 % mujeres) encontró diversas razones para detransicionar, incluido sentirse más cómodos con su sexo natal (60 %), preocupaciones sobre complicaciones médicas (49 %) y darse cuenta de que su disforia estaba vinculada a otros problemas como trauma o condiciones de salud mental (38 %). Notablemente, el 23 % citó la homofobia o la dificultad para aceptar la atracción hacia el mismo sexo como un factor. La mayoría (55 %) sintió que su evaluación inicial para la transición fue inadecuada, y solo el 24 % había informado a sus clínicos sobre su detransición.

Este estudio propone la primera tipología sistemática de la destransición de género para abordar las inconsistencias en la forma en que el concepto ha sido aplicado por clínicos e investigadores. La tipología categoriza la destransición según si las personas dejan de identificarse o continúan identificándose como transgénero después de discontinuar las intervenciones relacionadas con la transición. El autor analiza las implicaciones para los proveedores de atención médica, enfatizando la necesidad de guías clínicas específicas para las personas que deshacen su transición. El artículo también explora posibilidades para prevenir la destransición, destacando los desafíos que enfrentan los clínicos al tratar a personas con disforia de género. Concluye que la destransición es un fenómeno emergente aún poco comprendido que requiere apoyo especializado en atención médica y más investigación.

Este artículo destaca el creciente número de personas que buscan desistir o detransicionar de una transición de género. Los autores argumentan que, a pesar de esta tendencia, existe una falta significativa de investigación, orientación clínica y apoyo para esta población. Señalan que, si bien existen extensos protocolos para la transición, no los hay para quienes detransicionan, y piden atención urgente a las necesidades clínicas y de investigación para este grupo.