स्वयं किए गए हार्मोन वास्तव में क्या हैं

HRT का अर्थ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। जेंडर मेडिसिन में इसका अर्थ है दूसरे लिंग से जुड़े लिंग हार्मोन लेना — जो पुरुष स्त्रैण बनना चाहते हैं उनके लिए एस्ट्रोजन (अक्सर एक एंटी-एंड्रोजन के साथ), और जो महिलाएँ पुरुषत्व चाहती हैं उनके लिए टेस्टोस्टेरोन। चिकित्सकीय निगरानी में यह रक्त परीक्षण, खुराक की निगरानी और दुष्प्रभावों पर प्रतिक्रिया दे सकने वाले चिकित्सक के साथ एक पर्चे वाली दवा है।

«DIY» चिकित्सक को हटा देता है। व्यक्ति स्वयं दवाएँ जुटाता है और स्वयं अपनी खुराक तय करता है। कई अलग-अलग रास्ते हैं, और उनमें अलग-अलग जोखिम हैं:

• विदेशी ऑनलाइन फ़ार्मेसियाँ। वेबसाइटें, जो अक्सर ढीले निर्यात नियमों वाले देशों में स्थित होती हैं, बिना पर्चे के एस्ट्राडियोल, टेस्टोस्टेरोन एस्टर और एंटी-एंड्रोजन बेचती हैं। भुगतान अक्सर क्रिप्टोकरेंसी से होता है।
• होमब्रूअर। ऐसे व्यक्ति जो कच्चा हार्मोन पाउडर खरीदते हैं — आमतौर पर चीन के रासायनिक आपूर्तिकर्ताओं से — और उसे इंजेक्शन तेल, मौखिक गोलियों या त्वचा पर लगाने वाले जेल («एस्ट्रोगेल») में तैयार करके दूसरों में बाँटते हैं।
• समकक्षों के बीच साझा करना। मित्र, साथी या समुदाय के बड़े सदस्य बचे हुए या अतिरिक्त हार्मोन आगे देते हैं। कई नाबालिगों को ये पहली बार इसी तरह मिलते हैं।
• अनौपचारिक ऑनलाइन क्लिनिक। ऐसी सेवाएँ जो छोटी वीडियो कॉल या प्रश्नावली के बाद पर्चा जारी करती हैं, कभी-कभी बिना किसी रक्त जाँच के। ये एक धूसर क्षेत्र में आती हैं — तकनीकी रूप से पर्चा मौजूद होता है, पर मूल्यांकन न्यूनतम है।

कुछ लोग इसे स्वयं बनाते हैं (जिन्हें «होमब्रूअर» कहा जाता है) और उस एस्ट्रोजन पाउडर का उपयोग करते हैं जो वे आमतौर पर चीन से मँगाते हैं। लेकिन ज़्यादातर लोग जब DIY कहते हैं तो उनका मतलब इन होमब्रूअर से या बिना पर्चे वाली फ़ार्मेसियों से इसे खरीदना होता है (वे फ़ार्मेसियाँ आमतौर पर ऑनलाइन और विदेशी होती हैं) —cocobolobotomy, ट्रांस-पहचान वाला पुरुष।

यह बस HRT है, लेकिन आप दवाएँ खुद खरीदते हैं और खुराक वगैरह खुद तय करते हैं। कुछ-कुछ वैसा ही जैसे आप अपने ही डॉक्टर हों। मैं एस्ट्राडियोल वैलेरेट के इंजेक्शन और सुइयाँ/सिरिंज खरीदता हूँ, शोध करके और व्यक्तिगत गवाहियाँ पढ़कर तय करता हूँ कि मुझे कितनी खुराक और कितनी बार लेनी चाहिए, और फिर नियमित रूप से घर पर रक्त परीक्षण करके अपने हार्मोन स्तर की निगरानी करता हूँ ताकि देख सकूँ कि मेरे स्तर स्वस्थ सीमा में हैं या नहीं। —Substantial_Big_2433, ट्रांस-पहचान वाला पुरुष।

दोनों लिंगों में अंतर क्यों है

एस्ट्रोजन चाहने वाले पुरुषों में DIY, टेस्टोस्टेरोन चाहने वाली महिलाओं की तुलना में कहीं अधिक आम है। इसका कारण मुख्यतः कानूनी है: टेस्टोस्टेरोन अधिकांश देशों में एक नियंत्रित पदार्थ है (यह एक एनाबॉलिक स्टेरॉयड है), इसलिए बिना पर्चे के उसका रख-रखाव या वितरण आपराधिक अपराध है। एस्ट्रोजन उस तरह नियंत्रित नहीं है। कुछ न्यायक्षेत्रों में निजी उपयोग के लिए घर पर एस्ट्रोजन बनाना तो अवैध भी नहीं है — केवल उसे बेचना अवैध है।

इन गाइडों के इतने फैलने का एक कारण यह है कि जब तक यह केवल व्यक्तिगत उपयोग के लिए है, घर पर एस्ट्रोजन संश्लेषित करना वास्तव में अवैध नहीं है। इसे बेचना अपराध होगा, और टेस्टोस्टेरोन संश्लेषित करना अपराध होगा। लेकिन केवल व्यक्तिगत उपयोग के लिए इसे तैयार करना कानूनी है —recursive-regret, ट्रांज़िशन से वापस लौट चुका पुरुष।

यह कितना आम है?

सटीक संख्याएँ निकालना कठिन है, क्योंकि लोग स्वाभाविक रूप से ऐसी गतिविधि मानने से झिझकते हैं जो अवैध हो सकती है। प्रकाशित अनुमान स्थान और आबादी के अनुसार बहुत भिन्न होते हैं:

विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 2022 में कराई गई एक व्यवस्थित समीक्षा (Kennedy et al. 2022) ने 3,792 संदर्भों की खोज की और स्वयं-प्रशासित हार्मोनों की प्रभावशीलता या लागत समीक्षा के मानदंडों को पूरा करने वाला कोई भी अध्ययन नहीं पाया। केवल पाँच अध्ययनों ने यह देखा कि लोग ऐसा क्यों करते हैं। समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि "स्वयं-प्रशासित लिंग-पुष्टि हार्मोन थेरेपी पर सीमित साहित्य है।" दूसरे शब्दों में: यह एक व्यापक प्रथा है जिसके लिए सुरक्षा का लगभग कोई साक्ष्य आधार नहीं है।

जापान में 87 ट्रांस-पहचान वाले पुरुषों पर 2022 के एक अध्ययन (Baba 2022) में पाया गया कि 66.7% ने चिकित्सकीय मार्गदर्शन के विरुद्ध अपनी हार्मोन व्यवस्था स्वयं समायोजित की थी, और अति-चिकित्सीय (अत्यधिक उच्च) खुराक सामान्य थी।

## ज्ञात जोखिम

हार्मोन का स्वयं उपयोग जोखिम की दो परतें लेकर आता है। पहली परत स्वयं हार्मोनों से आती है। विपरीत-लिंग एस्ट्रोजन, टेस्टोस्टेरोन और एंटी-एंड्रोजन के ज्ञात नुकसान हैं, भले ही कोई डॉक्टर उन्हें लिखे और निगरानी करे। इन्हें हार्मोन, महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन और पुरुषों में एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन ब्लॉकर पृष्ठों पर विस्तार से बताया गया है। दूसरी परत स्वयं-उपयोग के लिए विशिष्ट है: अज्ञात उत्पाद, अज्ञात खुराकें, रक्त परीक्षण नहीं, असुरक्षित इंजेक्शन, कानूनी जोखिम और कोई मूल्यांकन नहीं। स्वयं-उपयोग पहली जोखिम परत को दूसरी से नहीं बदलता। यह दूसरी को पहली के ऊपर जोड़ता है। यह पृष्ठ खुराक या चिकित्सीय सलाह नहीं देता।

अज्ञात। कोई नहीं जानता कि कितने DIY उपयोगकर्ता गंभीर जटिलताओं से पीड़ित होते हैं, कितने बाद में डीट्रांस करते हैं, या आज बेचे जा रहे उत्पादों में वास्तव में क्या है। स्टैनफोर्ड अध्ययन का एकमात्र रासायनिक विश्लेषण एक ही विक्रेता के उत्पाद को कवर करता था। जो लोग चिकित्सा के बाहर से हार्मोन प्राप्त करते हैं वे उन फ़ॉलो-अप अध्ययनों के लिए अदृश्य हैं जिन पर हर डीट्रांस और सुरक्षा अनुमान निर्भर करता है (Cohn 2023)। WHO की समीक्षा यह नहीं बता सकी कि स्वयं-प्रशासन सुरक्षित है या नहीं, क्योंकि किसी ने इसका अध्ययन नहीं किया (Kennedy et al. 2022)। युवाओं के लिए निर्धारित हार्मोन भी कम या बहुत कम निश्चितता वाले साक्ष्य पर आधारित हैं (Miroshnychenko et al. 2025)। DIY एक ऐसे उपचार का बिना निगरानी वाला संस्करण है जिसकी दीर्घकालिक सुरक्षा पर्यवेक्षण में भी स्थापित नहीं हुई है।

डीट्रांस लोग क्या बताते हैं

तालिका जोखिमों का वर्णन अमूर्त रूप में करती है। /r/detrans पर डीट्रांस लोग उन्हें भोगने का वर्णन करते हैं, जिनमें वे लोग भी शामिल हैं जिन्होंने ऐसी ऑनलाइन सेवाओं से हार्मोन लिए जो मुश्किल से चिकित्सा देखभाल गिनी जाती हैं। ये वर्णन स्वयं-चयनित हैं और यह नहीं दिखा सकते कि हर नुकसान कितना आम है, लेकिन वे दिखाते हैं कि जब कोई नहीं देख रहा हो तो जोखिम कैसे दिखते हैं। DIY संस्कृति की आलोचनाएँ नीचे लोग इसका विरोध क्यों करते हैं में संग्रहित हैं।

किसी वेबसाइट से हार्मोन, कोई रक्त परीक्षण नहीं।

मैंने इनमें से एक साइट के ज़रिए टेस्टोस्टेरोन शुरू किया, यह बहुत संदिग्ध था। कोई प्रारंभिक रक्त परीक्षण नहीं था। मैं लगभग 10 मिनट के लिए एक वीडियो कॉल पर एक नर्स से मिला और उन्होंने मुझे टेस्टोस्टेरोन डाक से भेज दिया। —MangoPipeBomb, डीट्रांस महिला

रक्त, हृदय और थक्के की समस्याएँ। ये वे नुकसान हैं जिन्हें पकड़ने के लिए निगरानी मौजूद है। इस पहले वर्णन में, एक डॉक्टर ने नियमित परीक्षणों के ज़रिए समस्या पकड़ी। DIY करने वाले को ऐसी जाँच न मिलती।

T लेते समय मुझे उच्च रक्तचाप और उच्च कोलेस्ट्रॉल हो गया, इतना कि वे इसके लिए मुझे दवा देने पर विचार कर रहे थे। बहुत वजन भी बढ़ा। T बंद करने के वर्षों बाद भी मेरे मासिक धर्म अनियमित हैं और मुझे अक्सर अंडाशय के आसपास यूँ ही दर्द होता है जो HRT से पहले नहीं होता था। तो नहीं, यह 100% सुरक्षित नहीं है। —snu-snu-tyme, डीट्रांस महिला

बहुत ज़्यादा टेस्टोस्टेरोन आपका खून गाढ़ा कर सकता है, जिससे थक्के की समस्याएँ, रक्तचाप और अन्य हृदय समस्याएँ होती हैं… यह सब मेरे साथ हुआ, और भी। किसी ने मुझे नहीं बताया कि इनमें से कुछ भी संभव है, और फिर भी हम यहाँ हैं। —PeregrinePanic, डीट्रांस महिला

जो बड़ी चिकित्सीय समस्याएँ मुझे हुईं (3 थ्रोम्बोटिक घटनाएँ) उनके अलावा, संक्रमण ने मेरा दिमाग़ तबाह कर दिया, संक्रमण से पहले मैं कभी आत्मघाती नहीं था। —SpiritedCat3844, डीट्रांस पुरुष

इंजेक्शन दुर्घटनाएँ और दूषित उत्पाद।

लोग दूषित सड़क HRT इंजेक्ट करने से गंभीर रूप से घायल हो सकते हैं या मर सकते हैं। मैंने कभी DIY नहीं किया, लेकिन मैंने निश्चित रूप से एक इंजेक्शन बिगाड़ा है और अस्पताल में भर्ती होने के करीब पहुँचा हूँ। —Slow-Ad-2431, डीट्रांस महिला

मैं व्यक्तिगत रूप से एक ट्रांस महिला को जानता था जो बाथटब में एस्ट्रोजन बनाती और बेचती थी। मुझे नहीं लगता कि ट्रांस-पहचान वाले बच्चे TRAs के कहे अनुसार सामूहिक आत्महत्या करेंगे, लेकिन वे बड़े आराम से ऑनलाइन ऐसे हार्मोन खरीद सकते हैं जो भगवान जाने किससे दूषित हों और खुद को ज़हर दे सकते हैं। —Apart_Meringue_6913, डीट्रांस महिला

कुछ ट्रांस-पहचान वाले लोग सोर्सिंग और स्वच्छता को लेकर वही चिंता साझा करते हैं:

मैं कहूँगी कि जोखिम सिर्फ़ खुराक से नहीं आते। उचित स्वच्छता (सुइयों के साथ) और भरोसेमंद स्रोतों से दवाएँ लेना DIY का वास्तव में बड़ा जोखिम कारक लगता है। —Chloe1779, ट्रांस महिला (MTF)

किशोरों को DIY की ओर धकेला जा रहा है।

मैं आज भी यह विचार देखती हूँ, जब कुछ ट्रांस लोग किशोरों पर उनके माता-पिता की पीठ पीछे DIY हार्मोन लेने का दबाव डालते हैं। काश मेरे डॉक्टर ने मुझे रोका होता और मुझे ज़्यादा सहायता मिली होती, बजाय यह बताए जाने के कि मैं जेंडर डिस्फ़ोरिया का सीधा-सादा मामला लगती हूँ और मुझे ट्रांज़िशन से लाभ होगा। —MangoProud3126, डीट्रांस महिला

मैंने बहुत सारे किशोरों को इंटरनेट के ज़रिए इसे DIY करते देखा। मैं किसी ऐसे व्यक्ति को जानता था जो गंभीर रूप से मानसिक रूप से बीमार था और उसने इसे 13-14 की उम्र में लिया, जब वह सक्रिय मनोविकृति में था, बिना किसी वास्तविक माता-पिता की अनुमति के (अमेरिका)। —tb3_, अपनी ट्रांसजेंडर स्थिति पर सवाल करते हुए

DIY "गुरुओं" पर एक नज़र पीछे।

मैं काफ़ी हद तक आश्वस्त थी कि ये ट्रांस DIY गुरु इस बात में सही हैं कि "एंडो अक्षम/पुराने ज़माने के हैं और गलत खुराक देते हैं, otokonoko/किसी भी DIY प्रदाता से खरीदो", और सचमुच खुद इंजेक्ट करने और पूरे ट्रांज़िशन को अकेले संभालने के बारे में सोचने लगी… अब, एक साल के चिकित्सीय डीट्रांज़िशन के बाद, मैं हैरान हूँ कि आम HRT व्यवस्था के बारे में मैंने कितनी बकवास मान ली थी। ये प्रयोगात्मक दवाएँ हैं, जो चाहो करो, लेकिन किसी भी बात पर दो बार सोचे बिना विश्वास मत करो, क्योंकि तुम किसी पेशेवर के साथ करने की तुलना में बहुत जल्दी नुकसान कर सकते हो। —Ok-Balance-3379, MTF, फ़िलहाल अपने जेंडर पर सवाल करते हुए

कुल मिलाकर, ये ब्यौरे एक ही विषय की ओर इशारा करते हैं। डीट्रांस करने वालों को सबसे ज़्यादा चिंतित करने वाले नुकसान नाटकीय एकबारगी घटनाएँ नहीं हैं। वे धीमे, ख़ामोश बदलाव हैं (गाढ़ा ख़ून, बढ़ता रक्तचाप, थक्के, स्थायी शारीरिक बदलाव) जिन्हें पकड़ने की स्थिति में कोई नहीं था। कई लोगों के लिए, ऐसा कोई क्षण भी नहीं था जब किसी ने पूछा हो कि उन्हें हार्मोन ही क्यों चाहिए। यह भी देखें आइट्रोजेनिक हानि और टेस्टोस्टेरोन बंद करना.

लोग यह क्यों करते हैं: ट्रांस दृष्टिकोण

DIY हार्मोन का बचाव करने या उनका इस्तेमाल करने वाले ट्रांस-पहचान वाले लोग जोखिमों से अनजान नहीं हैं। उनका तर्क यह है कि हार्मोन न लेने के जोखिम बदतर हैं। कारण कुछ विषयों में समूहित होते हैं।

प्रतीक्षा सूचियाँ और गेटकीपिंग

सबसे आम कारण यह बताया जाता है कि आधिकारिक माध्यम बहुत धीमे, बहुत महँगे या बहुत प्रतिबंधात्मक हैं। ब्रिटेन में, NHS जेंडर क्लिनिक की प्रतीक्षा सूचियाँ कई वर्षों तक फैल सकती हैं। निजी क्लिनिक महँगे होते हैं और अपनी खुद की जाँच आवश्यकताएँ थोप सकते हैं।

ब्रिटेन में आप NHS के ज़रिए HRT के लिए शायद 10 साल या उससे ज़्यादा इंतज़ार करेंगे। अगर आप 18 से कम हैं तो आपको यह बिल्कुल नहीं मिल सकता और आपको गलत प्यूबर्टी के साथ स्थायी बदलावों में धकेल दिया जाता है। [...] इसका मतलब यह है कि कई पश्चिमी देशों में आधिकारिक माध्यम इतने ख़राब हैं कि वे लोगों को मार डालते हैं। ऐसी स्थितियों में DIY जान बचा सकता है। —Mildly_Opinionated, ट्रांस-पहचान वाला पुरुष।

DIY ने मेरी जान बचाई। मैं अभी जेंडर क्लिनिक की प्रतीक्षा सूची में नहीं हूँ, जो अब मेरे इलाके में लगभग 20 साल आँकी गई है, क्योंकि मेरे डॉक्टर ने मुझे रेफ़र करने तक से इनकार कर दिया। DIY सस्ता, समझने में आसान, पाना आसान, सुरक्षित है, और मैं चिकित्सीय सलाह नहीं दूँगा। —faithfulservantofbug, ट्रांस-पहचान वाला पुरुष।

चिकित्सकों पर अविश्वास

कई ट्रांस-पहचान वाले लोग बताते हैं कि डॉक्टर ट्रांस हार्मोन व्यवस्थाओं के बारे में ऑनलाइन समुदाय से कम जानते हैं, ख़राब तरीके से दवा लिखते हैं, या खुलकर शत्रुतापूर्ण हैं।

इन चर्चाओं का मुख्य कारण यह है कि अभ्यासकर्ता, अक्सर, उचित ट्रांस स्वास्थ्य देखभाल के बारे में बिल्कुल भी जानकार नहीं होते या खुलकर पूर्वाग्रही होते हैं। [...] ट्रांस समुदायों में यह अच्छी तरह जाना जाता है कि आमतौर पर खुराक के मामले में मरीज़ अभ्यासकर्ता से ज़्यादा जानकार होता है। —Sashimuu, ट्रांस-पहचान वाला पुरुष।

DIY संभवतः सामान्य "आधिकारिक" हार्मोन उपचार से ज़्यादा सुरक्षित है अगर आप टेस्ट करा रहे हैं और सही चीज़ें ले रहे हैं। Spiro के हर तरह के दुष्प्रभाव हैं फिर भी एंडो इसे बहुतायत में लिखते हैं। [...] DIY आपको अपने लेवल अपने नियंत्रण में लेने देता है और टेस्ट के साथ [...] HRT का पूरी तरह सुरक्षित तरीका है। —FarBoat503, ट्रांस-पहचान वाला पुरुष।

शारीरिक स्वायत्तता और राजनीतिक डर

तीसरा तर्क यह है कि वयस्कों को अपने शरीर पर नियंत्रण होना चाहिए, और यह कि शत्रुतापूर्ण कानून या शत्रुतापूर्ण राजनीतिक माहौल आधिकारिक चिकित्सा रिकॉर्ड को एक बोझ बना देता है।

मैं DIY करता हूँ क्योंकि मैं एक वयस्क हूँ जो जोखिमों का आकलन कर सकता है और अपने शरीर के बारे में निर्णय ले सकता है, लेकिन राज्य मुझे उस रूप में सम्मान नहीं देता। DIY ही एकमात्र तरीका था जिससे मुझे हार्मोन थेरेपी मिल सकी, और मैं इसके लिए बेहद खुश हूँ; बेशक मैं चाहता था कि मुझे सीधे किसी डॉक्टर की मदद मिल जाती, लेकिन व्यवस्था ऐसे काम नहीं करती, और मैं मनमानी बाधाओं से गुज़रने के लिए अपने जीवन का और हिस्सा त्यागने से इनकार करता हूँ। —AlyxNotVance, ट्रांस-पहचान वाला पुरुष।

"DIY या मौत" में कुछ सच्चाई है। कई लोगों के लिए लिंग-पुष्टि करने वाली देखभाल पाना कठिन होता है; इसमें लंबी प्रतीक्षा सूचियाँ और कम खुराक की आम समस्या जोड़िए, और यह जीने और मरने के बीच का फ़र्क बन सकता है। मौजूदा राजनीतिक माहौल में मैं यही देख सकता हूँ कि ये चीज़ें और अधिक प्रतिबंधात्मक होती जा रही हैं, और मैं व्यक्तिगत रूप से ऐसा चिकित्सा रिकॉर्ड नहीं चाहता जो मुझे ऐसी सरकार के सामने उजागर कर दे जो मुझे मरा हुआ देखना चाहती है। —Slam_Dunk_Kitten, ट्रांस-पहचान वाला पुरुष।

नुकसान में कमी

कुछ ट्रांस-पहचान वाले लोग तर्क देते हैं कि चूँकि DIY हर हाल में होगा, ज़िम्मेदार काम यह है कि सटीक जानकारी साझा की जाए, न कि इसे भूमिगत कर दिया जाए।

DIY और सामान्य रूप से अपनी स्वास्थ्य देखभाल की ज़िम्मेदारी लेना हम सभी को देखभाल तक पहुँचने और उसे अपनी ज़रूरतों के अनुसार ढालने में मदद करता है, बजाय इसके कि हम अज्ञानी रहें और खुद को जोखिम में डालें। जितना कम हम इस बारे में बात करेंगे, लोग उतने ही खराब ढंग से सूचित होंगे। [...] DIY पर चर्चा उन लोगों की भी मदद करती है जो "वैध" स्वास्थ्य प्रणालियों में चल रहे हैं, क्योंकि यह खुराकों को संदर्भ में रखती है और आपको समझने में मदद करती है कि आपके स्तरों का वास्तव में क्या मतलब है। —Cass-not-CAS, ट्रांस-पहचान वाला पुरुष।

सभी ट्रांस-पहचान वाले लोग सहमत नहीं हैं। r/MtF पर एक टिप्पणीकार ने इस विचार का सीधे खंडन किया कि DIY जोखिम-मुक्त है:

DIY हार्मोन जोखिम-मुक्त नहीं हैं, खासकर अगर आप इसके साथ रक्त परीक्षण नहीं करा सकते या अगर आपको ऐसा नहीं लगता कि आप डॉक्टरों को बता सकते हैं कि आप इन्हें ले रहे हैं। इसका मतलब यह नहीं कि आपको यह नहीं करना चाहिए, क्योंकि इन्हें न लेने का जोखिम अधिक हो सकता है। [...] लेकिन मैं इस संदेश से असहज हूँ कि DIY हार्मोन लेना जोखिम-मुक्त है। सबसे बड़ा जोखिम शायद अब भी इन्हें न लेने की डिस्फ़ोरिया है, लेकिन लोगों को जोखिम के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। —ottawadeveloper, ट्रांस-पहचान वाला पुरुष।

लोग इसका विरोध क्यों करते हैं: डीट्रांस दृष्टिकोण

r/detrans पर डीट्रांज़िशनर्स और डेसिस्टर्स (वे लोग जिन्होंने चिकित्सीय ट्रांज़िशन से पहले या उसके बिना खुद को ट्रांस के रूप में पहचानना बंद कर दिया) DIY हार्मोन के बारे में अत्यधिक आलोचनात्मक हैं। उनके आपत्ति मुख्य रूप से कानूनी वैधता के बारे में नहीं है — बल्कि इस बारे में है कि क्या होता है जब एक शक्तिशाली, शरीर-बदलने वाली दवा बिना मूल्यांकन, निगरानी या इस किसी जाँच के ली जाती है कि अंतर्निहित पीड़ा को ठीक से समझा गया है या नहीं।

अनियमित पदार्थ

सबसे तात्कालिक चिंता यह है कि कोई नहीं जानता कि शीशी में क्या है।

यह बहुत खतरनाक है। और यह मुझे बहुत दुखी करता है। आप नहीं जानते कि इसमें क्या है। यह किसी भी चीज़ से मिलाया जा सकता है। इसे लेने के कारणों को पूरी तरह अलग रखिए, यह सिर्फ़ एक बुरा विचार है। कोई भी जो गैर-विश्वसनीय विक्रेताओं से ऑनलाइन दवाएँ या मनोरंजक नशीले पदार्थ मँगाता है, उसे सावधान रहना चाहिए। कोई गुणवत्ता नियंत्रण ही नहीं है। —neitherdreams, डेसिस्ट महिला।

काले बाज़ार के हार्मोन 1000% किसी और चीज़ से मिलाए हुए होंगे। अगर आप भाग्यशाली हैं तो वह ऐसी चीज़ होगी जिसे आपका शरीर सोख सकता है या जिसके हानिकारक स्वास्थ्य प्रभाव नहीं हैं। अगर आप भाग्यशाली नहीं हैं, तो… —EricKeldrev, प्रश्नमुक्त।

यह दुर्भाग्य से एक आम बात है। यह बच्चों को फँसाने का एक और तरीका भर है। पहले इस सबरेडिट पर एक महिला पोस्ट करती थी जिसने कम उम्र में एक ड्रग डीलर से "टेस्टोस्टेरोन" लिया था, जो निकला एम्फ़ेटामीन और स्टेरॉयड का एक तरह का मिश्रण —WerewolfAtTheWindow, डीट्रांस महिला।

कोई निगरानी नहीं

हार्मोन हानिरहित नहीं हैं। टेस्टोस्टेरोन खून को गाढ़ा करता है (पॉलीसिथीमिया), रक्तचाप बढ़ाता है, यकृत पर दबाव डालता है, और रक्त के थक्के पैदा कर सकता है। मौखिक एस्ट्रोजन यकृत से गुज़रता है और हृदय-संवहन तथा थ्रोम्बोटिक जोखिम लेकर आता है। रक्त परीक्षण के बिना, इनमें से कुछ भी पकड़ में नहीं आता।

यह काफ़ी आम जानकारी है कि टेस्टोस्टेरोन पॉलीसाइथेमिया पैदा कर सकता है, रक्तचाप बढ़ा सकता है, रक्त के थक्के बना सकता है, और लीवर और प्लीहा को ख़राब कर सकता है। मेरे अनुभव में यह बेहद आम है; मेरा भी हेमेटोक्रिट और आरबीसी बढ़ा हुआ था, और अगर इसकी निगरानी और प्रबंधन न हो तो यह एक असली समस्या और यहाँ तक कि घातक हो सकती है। बेवकूफ़ किशोर जो सोचते हैं कि हार्मोन थेरेपी जादू और सुरक्षित है क्योंकि यह मानव शरीर में "प्राकृतिक" चीज़ें हैं या जो भी, यह अपने आप में पागलपन है, लेकिन यह मुझे सचमुच चिंतित करता है। —mofu_mofu, ट्रांज़िशन छोड़ चुकी महिला।

एक वजह है कि हार्मोन थेरेपी पर मौजूद लोगों को हर दो महीने में ख़ून की जाँच करानी पड़ती है। एक वजह है कि टेस्टोस्टेरोन शुरू करने से पहले मुझे भी ख़ून की जाँच और शारीरिक परीक्षण कराना पड़ा। आप नहीं जानते कि आपका शरीर इन हार्मोनों पर कैसे प्रतिक्रिया देगा, कौन-सी संभावित छिपी या मूलभूत समस्याएँ वे बढ़ा सकते हैं, या यहाँ तक कि आपके शरीर के लिए सही ख़ुराक क्या है। मैं तीन महीने बहुत ज़्यादा ऊँची ख़ुराक पर था और मैं अब भी अपने लीवर और शरीर पर पड़ रहे नकारात्मक असर महसूस कर रहा हूँ — और वह डॉक्टर की निगरानी में था (हालाँकि लापरवाह), तो मैं कल्पना भी नहीं कर सकता कि घर पर बनी हार्मोन थेरेपी शरीर पर कैसा असर डालेगी। —Bladekind, ट्रांज़िशन छोड़ चुकी महिला।

इंजेक्शन और संक्रमण का जोखिम

इंजेक्ट करने योग्य हार्मोन के लिए बंध्य (स्टेराइल) तकनीक ज़रूरी है। ट्रांज़िशन छोड़ चुके लोग ठीक वही ग़लतियाँ बताते हैं जिनकी उम्मीद आप तब करते हैं जब किशोर इंटरनेट से ख़ुद सीखते हैं।

इन बच्चों को यह सलाह दी जाती है कि "बोतल में "बचे हुए" टेस्टोस्टेरोन का इस्तेमाल करें" — पहली बात तो ख़तरा, दूसरी बात हाहा क्योंकि यह तो पूरी ठगी है!!! [...] मैं बस जानती हूँ कि ये सुइयाँ भी दोबारा इस्तेमाल करते हैं 🤢... जो भी ग़लतियाँ हो सकती हैं 😞 हवा के बुलबुले, संक्रमण, फोड़ा, एचआईवी 🤢 —feed_me_see_more, ट्रांज़िशन छोड़ चुकी महिला।

जब मैंने 16 की उम्र में पहली बार टेस्टोस्टेरोन शुरू किया तो वह "घर पर बनी हार्मोन थेरेपी" थी। एक बड़ी उम्र के ट्रांस पुरुष ने महीनों तक मुझे एक्सपायर्ड टेस्टोस्टेरोन जेल के पैकेट बेचे, और मुझे बाद में पता चला 🥲 यह पूरा मामला गड़बड़ है —idkreddituser11, ट्रांज़िशन छोड़ चुकी महिला।

नाबालिग और शिकारी गतिकी

r/detrans पर एक बार-बार आने वाला और गरम विषय यह है कि DIY की जानकारी बच्चों तक पहुँचाई जाती है, अक्सर ऐसे वयस्कों द्वारा जो ख़ुद को समुदाय का बुज़ुर्ग बताते हैं।

MTF/फ़ेमबॉय के NSFW ऑनलाइन ठिकानों में, हाँ। ग्रे मार्केट से हार्मोन हासिल करने की पूरी डायरेक्टरी है जिसे DIY हार्मोन डायरेक्टरी कहते हैं, जो नाबालिगों में घूमती रहती है। —BosnianSerb31, ट्रांज़िशन छोड़ चुका पुरुष।

DIY हार्मोन थेरेपी के साथ काफ़ी गंदी और भूमिगत लुभावट जुड़ी है। ख़ुद करना लगभग सम्मान का तमग़ा माना जाता है। इसे बहुत सी ख़ुद-घोषित "ट्रांस माताएँ" आगे बढ़ाती हैं जिन्होंने समुदाय में "बुज़ुर्ग" की भूमिका ले ली है [...] उन्हें "प्रभारी" होने और सलाह व ज्ञान के लिए उनके पास आने में मज़ा आता है, उन्हें अनुभवहीन युवाओं पर अपनी सत्ता से प्यार है। —Hedera_Thorn, ट्रांज़िशन छोड़ चुका पुरुष।

क्या तुम सच में कल्पना कर सकते हो कि लैब मधुमेह रोगियों को कहें कि अपनी इंसुलिन ख़ुद बनाओ?? दमा रोगियों को अपनी वेंटोलिन ख़ुद बनाओ? क्या तुम कल्पना कर सकते हो कि किशोर यह देखकर इसका पालन करें, ख़ुद को भगवान जाने क्या इंजेक्ट करें, क्योंकि इंटरनेट पर किसी विकृत ने उन्हें इस चीज़ पर पूरा वॉल्टर व्हाइट बनने का निर्देश दिया? —Beneficial_Tie_4311, ट्रांज़िशन छोड़ चुकी महिला।

गहरा आपत्ति: DIY सोचने का आख़िरी मौक़ा छीन लेता है

शायद सबसे अहम detrans तर्क दवा-विज्ञान के बारे में बिल्कुल नहीं है। मूल्यांकन — अपूर्ण मूल्यांकन भी — वह एक बिंदु है जहाँ कोई शायद पूछ सकता है कि तुम यह क्यों चाहते हो, और क्या कुछ और चल रहा है। DIY उसे पूरी तरह हटा देता है। कई ट्रांज़िशन छोड़ चुके लोग बताते हैं कि कैसे ट्रांज़िशन की तात्कालिकता ने उनकी ख़ुद की सवाल करने की क्षमता को बंद कर दिया।

सच कहें तो... अगर वे कर सकते तो कर देते। मैं कर देता। जब मैं ट्रांस के रूप में पहचानता था तो हर उपलब्ध इलाज तक पहुँचने के लिए, जैसे ही वह उपलब्ध हो, मैं कुछ भी कर गुज़रता। मैं एक किशोर था और मुझे पता था कि मुझे क्या चाहिए और वह मुझे अभी चाहिए था 🙄 ट्रांस होने का एक हिस्सा एक ऐसी घड़ी की अति-चेतना है जो हमेशा टिक-टिक करती रहती है और तुम्हारे शरीर को उस दिशा के उलट धकेलती है जिधर तुम उसे ले जाना चाहते हो। यह विचारशील और तर्कसंगत मनन की प्रक्रियाओं को पूरी तरह बायपास कर सकती है। यह सोचने का समय ही नहीं है कि तुम शायद ग़लत हो! —cagedbunny83, ट्रांज़िशन छोड़ चुका पुरुष।

मैंने वाकई थेरेपी लेने की कोशिश की, लेकिन मुझे हमेशा यह बहाना मिला कि वे मूल रूप से नहीं जानते कि ट्रांस के रूप में पहचान रखने वाले बच्चों से कैसे निपटना है, और मेरा जेंडर डिस्फोरिया, जैसा उन्होंने कहा, "किसी दुर्व्यवहार किए गए बच्चे को उसके दुर्व्यवहार करने वाले घर में वापस भेजने जैसा" था — यानी मेरा ही शरीर वह "दुर्व्यवहार करने वाला घर" है और केवल ट्रांज़िशन ही मुझे "बचाएगा"। ट्रांज़िशन के वर्षों बाद और अपने डिट्रांज़िशन के एक साल में भी मैं आज तक उचित थेरेपी की तलाश में हूँ, lol —idkreddituser11, डीट्रांस महिला।

यह कहना आसान है कि अभी तुम्हें स्वास्थ्य परिणामों की परवाह नहीं है, लेकिन कुछ ही साल बाद तुम्हें इसका पछतावा हो सकता है। अगर तुम HRT करने के लिए तय कर चुके हो, तो कम से कम तब तक रुको जब तक कोई डॉक्टर तुम्हें इसे प्रिस्क्राइब कर सके और तुम्हारे हार्मोन स्तरों की निगरानी कर सके। DIY से तुम वाकई अपना बहुत नुकसान कर सकते हो। याद रखो कि तुम इस शरीर में जीवनभर रहोगे — खुद को इतना महत्व दो कि उसे नुकसान न पहुँचाओ। —cedle, डीट्रांस महिला।

पाइपलाइन का दूसरा सिरा: जब प्रिस्क्राइब की गई देखभाल भी बेहतर न हो

DIY को एकमात्र समस्या के रूप में प्रस्तुत करना बेईमानी होगी। डिट्रांज़िशन करने वाले बहुत से लोग बताते हैं कि उन्हें आधिकारिक माध्यमों से लगभग बिना किसी मूल्यांकन के हार्मोन मिले। यह विफलता केवल ब्लैक मार्केट तक सीमित नहीं है।

मुझे शुरू में इसी तरह हार्मोन मिले। एक नर्स प्रैक्टिशनर के साथ 30 मिनट की एक मुलाकात और खुद किया गया ब्लड प्रेशर टेस्ट, और मेरे पास एक साल की पूरी हार्मोन खुराक थी। मुझे ट्रांस होने के बारे में बात करने की भी ज़रूरत नहीं पड़ी। वह मुलाकात सिर्फ यह तय करने के लिए थी कि मैं कितनी जल्दी ट्रांज़िशन करना चाहती हूँ। —Duchess_Rabbit, डीट्रांस महिला।

यह शायद अब तक की सबसे बुरी कहानी है जो मैंने सुनी है, और मुझे अपनी 30 मिनट की वॉक-इन अपॉइंटमेंट के बाद मिली। [...] दुर्भाग्य से, ट्रांस समुदाय इस बारे में झूठ बोलता है कि हार्मोन पाना कितना मुश्किल है, क्योंकि अपने ब्रांड को चलाने के लिए उन्हें पीड़ित होने का आभास बनाए रखना पड़ता है। इससे हमें झूठी भावना मिलती है कि हम किसी तरह भाग्यशाली रहे, जबकि वास्तव में हमें जो मिला वह सिर्फ चिकित्सीय लापरवाही थी। —UniquelyDefined, डीट्रांस पुरुष।

मैं काफ़ी समय से ऐसी पोस्ट लिखना चाहता था, टेस्टोस्टेरोन शुरू करने की मेरी प्रक्रिया बहुत ही आसान थी। तुम्हारे बारे में नहीं जानता, लेकिन मुझे इंजेक्शन लगाने, सुइयाँ फेंकने या दुष्प्रभावों के बारे में कोई जानकारी या निर्देश नहीं मिले। मेरे "टी लेवल" की जाँच तो कभी हुई ही नहीं। बहुत अजीब है कि जीवन बदल देने वाला हार्मोन इतना अनियमित हो सकता है। —riverspiritscorpio, डीट्रांस महिला।

सूचित सहमति बकवास है, वे यह नहीं समझाते कि विपरीत लिंग के हार्मोन किसी शरीर में इंजेक्ट करने से कौन-से नकारात्मक प्रभाव आते हैं। और मैं तुम्हारे प्रति सहानुभूति व्यक्त करता हूँ, एक वयस्क के रूप में जिसने यह भोगा, लेकिन एक किशोर के रूप में जिसने भी सूचित सहमति से गुज़रा, यह बहुत विकृत है। मैंने तेरह साल की उम्र में एक कागज़ पर हस्ताक्षर किए जिसमें लिखा था कि ये प्रायोगिक दवाएँ हैं और इन पर कोई दीर्घकालिक शोध नहीं है। —shloogmo, डीट्रांस महिला।

यह मायने रखता है कि हम DIY के बारे में कैसे सोचते हैं। अगर आधिकारिक रास्ता एक ही 30 मिनट की मुलाकात के बाद एक साल का हार्मोन दे सकता है, तो "प्रिस्क्राइब किया गया" और "DIY" के बीच का अंतर कभी-कभी जितना दिखता है उससे छोटा होता है। असली चर कागज़ी कार्रवाई नहीं है — बल्कि यह है कि किसी ने यह समझने का काम किया है या नहीं कि इस व्यथा को असल में क्या चला रहा है।

सबूत क्या दिखाते हैं

सुरक्षा का लगभग कोई सबूत नहीं है

WHO द्वारा करवाया गया व्यवस्थित समीक्षा (Kennedy et al. 2022) स्वयं लिए गए हार्मोनों पर सबसे प्रामाणिक स्रोत है। इसके निष्कर्ष कड़े हैं:

• शून्य अध्ययन प्रभावशीलता समीक्षा के मानदंडों पर खरे उतरे।
• शून्य अध्ययन लागत समीक्षा के मानदंडों पर खरे उतरे।
• केवल पाँच अध्ययनों ने मूल्यों और प्राथमिकताओं को संबोधित किया — सभी बिना नुस्खे वाले हार्मोनों पर, कोई भी एक सहायक स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर नुस्खे वाले हार्मोनों के स्व-प्रयोग पर नहीं।
• लोगों के स्वयं दवा लेने के कारण थे: जानकार और गैर-कलंकित स्वास्थ्य कर्मियों को खोजने में कठिनाई, पहुँच की कमी, लागत, स्वास्थ्य कर्मियों के साथ असहजता, और तेज़ ट्रांज़िशन की चाह।

समीक्षा स्पष्ट रूप से कहती है कि "व्यक्तियों को जेंडर-पुष्टि करने वाले हार्मोनों को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से स्वयं लेने में समर्थन देने के बेहतर तरीके हो सकते हैं" — लेकिन वह यह नहीं बता सकी कि वे तरीके क्या हैं, क्योंकि सबूत मौजूद नहीं हैं।

ब्लैक-मार्केट की दवाएँ वाकई अविश्वसनीय हैं

इस विषय पर रिपोर्टिंग में उद्धृत एक WHO बुलेटिन में पाया गया कि 2010 में अवैध वेबसाइटों से मिलने वाले सभी उपचारों में से आधे से अधिक — केवल हार्मोन ही नहीं — नकली थे। DIY-HRT समुदायों पर 2024 का एक स्टैनफोर्ड नेटनोग्राफिक अध्ययन (ऑनलाइन समुदायों की एथ्नोग्राफी) (Uttmark 2024) में DIY विक्रेता से प्राप्त एस्ट्राडायोल वैलेरेट गोलियों का रासायनिक विश्लेषण शामिल था, और पाया गया कि हालाँकि ये समुदाय परिष्कृत "हानि-न्यूनीकरण" प्रथाएँ विकसित करते हैं, "DIY से प्राप्त दवाओं की सुरक्षा और शुद्धता को लेकर चिंताएँ बनी रहीं"।

निगरानी में दिए जाने वाले हार्मोन भी कमज़ोर साक्ष्य पर आधारित हैं

ध्यान देने योग्य है कि निर्धारित विपरीत-लिंग हार्मोनों का साक्ष्य आधार भी कमज़ोर है। 26 वर्ष से कम आयु के लोगों में लिंग-पुष्टि हार्मोन थेरेपी के 24 अध्ययनों पर आधारित 2025 की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण (Miroshnychenko et al. 2025) में पाया गया कि लिंग डिस्फोरिया, समग्र कार्यक्षमता, अवसाद और अस्थि खनिज घनत्व के लिए साक्ष्य की निश्चितता कम से बहुत कम थी, और यह निष्कर्ष निकाला कि "हम लाभ या हानि की संभावना को बाहर नहीं कर सकते"। Cass Review 2024 भी साक्ष्य आधार की कमज़ोरी के बारे में समान निष्कर्ष पर पहुँची।

यह DIY को अधिक सुरक्षित नहीं बनाता। इसका अर्थ है कि DIY पहले से ही अपर्याप्त शोध वाले एक हस्तक्षेप का अनियंत्रित संस्करण है।

डीट्रांज़िशन दरें अज्ञात हैं

Cohn 2023 का 2023 का एक पेपर तर्क देता है कि डीट्रांज़िशन, पछतावे और उपचार बंद करने की विश्वसनीय दरें बस अज्ञात हैं, क्योंकि मौजूदा अध्ययनों में फ़ॉलो-अप की अवधि छोटी है, फ़ॉलो-अप में नुकसान अधिक है, और नमूने गैर-प्रतिनिधि हैं। Feigerlova 2025 की 2024 की व्यवस्थित समीक्षा में अध्ययनों के बीच हार्मोन बंद करने की दरें 1.6–9.8% पाई गईं, लेकिन समग्र निश्चितता को बहुत कम आँका गया। यूनाइटेड किंगडम के एक समूह अध्ययन (Hall et al. 2021) में 6.9% की डीट्रांज़िशन दर पाई गई — "पहले बताई गई दर से उल्लेखनीय रूप से अधिक" — और यह भी नोट किया गया कि केवल 24% डीट्रांज़िशन करने वाले अपने चिकित्सकों को सूचित करते हैं, इसलिए आधिकारिक आँकड़े कम हैं।

इनमें से कोई भी अध्ययन DIY उपयोगकर्ताओं को बिल्कुल भी नहीं समेटता। जो लोग चिकित्सा प्रणाली के बाहर से हार्मोन प्राप्त करते हैं, वे लगभग परिभाषा से ही फ़ॉलो-अप शोध के लिए अदृश्य हैं।

मूल मतभेद

दोनों पक्ष वास्तव में औषध-विज्ञान पर बहस नहीं कर रहे। वे इस पर बहस कर रहे हैं कि हार्मोन का नुस्ख़ा क्या है।

दोनों पक्ष एक बात पर सहमत हैं: वर्तमान व्यवस्था विफल हो रही है। वे पूरी तरह असहमत हैं कि यह विफलता किस दिशा में जाती है।

सोचने योग्य प्रश्न

यदि आप DIY हार्मोनों पर विचार कर रहे हैं, या आप ऐसे किसी व्यक्ति को जानते हैं, तो ये वे प्रश्न हैं जिनका उत्तर डीट्रांज़िशन करने वाले और चिकित्सक दोनों चाहेंगे कि आप पहले ईमानदारी से दें।

• मैं विशेष रूप से क्या उम्मीद करता हूँ कि हार्मोन ठीक करेंगे? "सब कुछ" नहीं — आपके जीवन की कौन-सी विशेष भावना, स्थिति या पहलू? इसे लिख लें।

• और क्या इसे चला रहा हो सकता है? आघात, अवसाद, चिंता, ऑटिज़्म, OCD, खाने का विकार, आंतरिकृत समलैंगिक-भय या स्त्री-द्वेष, लिंग-भूमिकाओं के साथ असहजता, यौन आघात। ये उन लोगों के इतिहास में अत्यंत सामान्य हैं जो बाद में डीट्रांज़िशन करते हैं। अधिक जानकारी के लिए लिंग डिस्फोरिया पृष्ठ देखें।

• क्या मैं तात्कालिकता की स्थिति में हूँ? यह भावना कि सोचने का समय नहीं है, स्वयं एक चेतावनी संकेत है। जैसा कि एक डीट्रांज़िशन करने वाले ने कहा, "हर पल टिकती घड़ी" "विचारपूर्ण और तर्कसंगत चिंतन की प्रक्रियाओं को पूरी तरह से ओवरराइड कर सकती है"।

• अगर मैं यह करता हूँ तो किसका लाभ होगा? क्या कोई — कोई समुदाय, कोई साथी, कोई ऑनलाइन "वरिष्ठ" — मेरे हार्मोन शुरू करने में निवेशित है?

• अगर मैं रुकना चाहूँ तो क्या करूँगा? टेस्टोस्टेरोन के कुछ प्रभाव (आवाज़ का गहरा होना, चेहरे के बाल) और एस्ट्रोजन के कुछ प्रभाव (स्तन वृद्धि) स्थायी हैं। अगर यह गलत साबित हो तो मेरी योजना क्या है?

• क्या मैंने वाकई ऐसे किसी व्यक्ति से बात की है जिसका काम कठिन सवाल पूछना है? ऐसे पुष्टि करने वाले चिकित्सक से नहीं जो एक पत्र पर हस्ताक्षर कर देगा, बल्कि ऐसे व्यक्ति से जो गहराई में जाकर देखे कि नीचे क्या है।

अगर आप पहले से DIY हार्मोन ले रहे हैं

यह पृष्ठ चिकित्सीय सलाह नहीं देता, और यहाँ कुछ भी उसका विकल्प नहीं होना चाहिए। लेकिन कुछ बातें जानने योग्य हैं:

• किसी डॉक्टर को बताएँ। भले ही आप रुकने वाले न हों, एक जीपी (पारिवारिक डॉक्टर) रक्त परीक्षण कर सकता है और आपके लिवर, रक्त गणना और हृदय-संवहनी जोखिम की निगरानी कर सकता है। DIY हार्मोन लेने वाले बहुत से लोग कभी किसी चिकित्सक को नहीं बताते, जिसका अर्थ है कि जटिलताएँ अनदेखी रह जाती हैं।
• सलाह के बिना अचानक न रोकें। हार्मोन अंतःस्रावी तंत्र को प्रभावित करते हैं, और अचानक बंद करने से काफी शारीरिक और मानसिक प्रभाव हो सकते हैं। एक चिकित्सक सुरक्षित रूप से कम करने में आपकी मदद कर सकता है।
• अपने आप से ईमानदार रहें कि आपने शुरुआत क्यों की। अगर कारण बदल गए हैं, या अगर हार्मोन ने वह ठीक नहीं किया जिसकी आपको उम्मीद थी, तो यह ध्यान देने योग्य है — दबाने योग्य नहीं।
• सहायता मौजूद है। सहायता निर्देशिका लिंग-खोजी चिकित्सकों और डीट्रांज़िशन सहायता समूहों की सूची देती है। किसी से बात करने के लिए आपको कुछ तय कर लेना ज़रूरी नहीं है।

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संदर्भ

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