यह क्या है

हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना है। लिंग चिकित्सा में यह उन महिलाओं पर की जाती है जो स्वयं को ट्रांस के रूप में पहचानती हैं ("ट्रांस पुरुष"), ताकि मासिक धर्म रुक जाए, गर्भधारण का जोखिम समाप्त हो जाए और प्रजनन अंगों के प्रति डिस्फ़ोरिया कम हो। यह ट्रांसमस्क्युलिन देखभाल में सबसे अधिक मांगी जाने वाली शल्य प्रक्रियाओं में से एक है — 2015 के अमेरिकी ट्रांसजेंडर सर्वेक्षण में, 14% ट्रांसमस्क्युलिन उत्तरदाताओं ने बताया कि उन्होंने यह करवाई थी, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में की गई सभी हिस्टेरेक्टॉमी के 1% से भी कम है।

यह शब्द कई अलग-अलग ऑपरेशनों को शामिल करता है, और उनके बीच के अंतर इस बात के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण हैं कि आपके हार्मोन, आपकी प्रजनन क्षमता और आपके स्वास्थ्य के साथ शेष जीवन में क्या होगा। मुख्य चर यह है कि गर्भाशय के साथ और क्या निकाला जाता है।

हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार

शल्य दृष्टिकोण आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक होता है (पेट में छोटे चीरे, कभी-कभी रोबोट-सहायता से) या योनि मार्ग से। जब ग्रीवा निकाली जाती है तो योनि मार्ग को अक्सर प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि ऊतक को पेट के निशान के बिना नलिका से बाहर निकाला जा सकता है।

ट्रांस-पहचान वाले लोग यह क्यों करवाते हैं

बताए गए कारण चार समूहों में बँटते हैं, और वे समान रूप से मजबूत नहीं हैं:

• स्वयं अंगों के प्रति डिस्फ़ोरिया — गर्भाशय/अंडाशय को जैसे हैं वैसे हटाने की चाह।
• मासिक धर्म की पीड़ा — माहवारी को डिस्फ़ोरिया या साधारण शारीरिक कष्ट का स्रोत मानना।
• गर्भधारण का डर — कभी गर्भवती होने की संभावना को समाप्त करना।
• व्यावहारिक/चिकित्सीय कारण — प्रजनन कैंसर का पारिवारिक इतिहास, एंडोमेट्रियोसिस, दीर्घकालिक पेल्विक दर्द, या वैजिनोप्लास्टी या वैजिनेक्टॉमी सहित फैलोप्लास्टी के लिए अनिवार्य पूर्वशर्त के रूप में।

ध्यान दें कि इन चारों में से तीन वास्तव में लिंग पहचान से संबंधित नहीं हैं। कोई व्यक्ति माहवारी से घृणा कर सकता है, गर्भधारण से डर सकता है, या अंडाशय के कैंसर का पारिवारिक इतिहास रख सकता है, बिना यह विश्वास किए कि वह पुरुष है। यह अंतर तब महत्वपूर्ण होता है जब आप यह पता लगाने की कोशिश करते हैं कि क्या सर्जरी उस समस्या को हल करेगी जो वास्तव में आपके पास है।

शोध क्या दिखाता है

जटिलताएँ

बड़े अध्ययन आमतौर पर पाते हैं कि ट्रांसमस्क्युलिन रोगियों में हिस्टेरेक्टॉमी के बाद ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं की दर उन गैर-ट्रांस महिलाओं के समान होती है जो सौम्य कारणों से वही सर्जरी करवाती हैं। दो बड़े अध्ययनों में हिस्टेरेक्टॉमी करवाने वाली सिसजेंडर महिलाओं की तुलना में ट्रांसजेंडर समूहों में ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं की बढ़ी हुई दर नहीं पाई गई।

लेकिन ऑपरेशन से पहले टेस्टोस्टेरोन विशिष्ट तकनीकी समस्याएँ पैदा करता है। दीर्घकालिक टेस्टोस्टेरोन पर ट्रांस पुरुषों में चार लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी की 2026 की एक केस श्रृंखला ने हर मामले में ऑपरेशन के दौरान की चोटों का दस्तावेजीकरण किया: पश्च कल-डी-सैक का छिद्रण (गर्भाशय के पीछे की थैली में फटन), ग्रीवा का उखड़ना जिसके कारण खुली सर्जरी में बदलना पड़ा, मूत्राशय गुंबद की चोट, और गहरे योनि विदार। इसका कारण टेस्टोस्टेरोन-प्रेरित ग्रीवा स्टेनोसिस (संकुचन), योनि शोष और ऊतक भंगुरता थी — ऊतक ऐसा व्यवहार करता है जैसे गंभीर एस्ट्रोजन-वंचित रजोनिवृत्त महिला का। 333 रोगियों के एक बड़े पूर्वव्यापी समूह ने ट्रांसजेंडर समूह में ऑपरेशन के दौरान मरम्मत की आवश्यकता वाले योनि विदार काफी अधिक पाए, हालाँकि पुनः भर्ती, पुनः ऑपरेशन या संक्रमण में कोई अंतर नहीं था।

पछतावा और संतुष्टि

इस आबादी में हिस्टेरेक्टॉमी के लिए प्रकाशित पछतावे के आँकड़े कम हैं — लेकिन इन्हें ध्यान से पढ़ें।

Johnson 2023 का निष्कर्ष ध्यान देने योग्य है क्योंकि यह उस चीज़ को अलग करता है जिसे संतुष्टि सर्वेक्षण नज़रअंदाज़ कर देते हैं। जब आप पूछते हैं "क्या आप खुश हैं कि आपका ऑपरेशन हुआ", तो अधिकांश लोग हाँ कहते हैं। जब आप पूछते हैं "क्या सर्जरी से पहले आपको प्रजनन-क्षमता के बारे में पर्याप्त परामर्श दिया गया था, और क्या आपको इस बात का पछतावा है कि इसे कैसे संभाला गया", तो 38.6% कहते हैं कि उन्हें पछतावा है — और यह पछतावा उन लोगों में केंद्रित है जिन्होंने अपर्याप्त सर्जरी-पूर्व परामर्श बताया। उस अध्ययन में, 79% के अंडाशय हटाए गए थे, और एक भी उत्तरदाता जिसने प्रजनन-क्षमता संरक्षण के लिए रेफ़रल स्वीकार किया, वास्तव में प्रजनन-क्षमता संरक्षण उपचार से नहीं गुज़रा।

समय-निर्धारण की समस्या भी है। हिस्टेरेक्टॉमी के बाद प्रजनन-क्षमता संबंधी निर्णयों पर पछतावा सामान्य साहित्य में सर्जरी के कहीं भी 1 से 3 वर्ष बाद देखा गया है, और कैंसर-संबंधी प्रजनन-क्षमता उपचार के बाद कहीं भी 1 से 10 वर्ष बाद। अधिकांश सर्जिकल संतुष्टि सर्वेक्षण इससे बहुत पहले ही अपनी खिड़की बंद कर देते हैं।

detrans दृष्टिकोण

हिस्टेरेक्टॉमी उन सर्जरियों में से एक है जिन पर /r/detrans पर detrans व्यक्ति सबसे अधिक चर्चा करते हैं, और यह बात लगातार एक जैसी मिलती है कि पछतावा कहाँ बैठता है: सर्जिकल रिकवरी में नहीं, बल्कि प्रजनन-क्षमता और हार्मोनल निर्भरता में।

मैंने 20 की उम्र में हिस्टेरेक्टॉमी कराई क्योंकि मैं "पीरियड्स से निपटना नहीं चाहती थी" और "जानती थी कि मुझे कभी बच्चे नहीं चाहिए।" जिसका अब 24 की उम्र में मुझे गहरा पछतावा है।

—totallyacrow, detrans महिला

मैं वर्षों तक अपने फ़ैसले से वाकई खुश थी, लेकिन detransition शुरू करने के लगभग एक साल बाद, मैंने जीव विज्ञान की कुछ कक्षाएँ लीं और गर्भावस्था के बारे में उससे कहीं अधिक सीखा जितना पहले कभी नहीं सीखा था... मैं अब भी यह जानकर शोक से जूझ रही हूँ कि मैं कभी गर्भवती नहीं हो सकती या उस तरह माता-पिता नहीं बन सकती जैसा मैं चाहती। लिखने और किसी थेरेपिस्ट से बात करने से थोड़ी मदद मिली है, लेकिन मुझे लगता है कि हिस्टेरेक्टॉमी कराने के लिए मैं हमेशा अपने आप से कम से कम थोड़ी नाराज़ रहूँगी।

—MangoProud3126, detrans महिला

हाँ, बहुत ज़्यादा। सबसे बड़ी गलती। मुझे इसका पछतावा अपने मास्टेक्टॉमी से भी ज़्यादा है। (हालाँकि दोनों ही भयानक हैं)। जीवन भर इन गोलियों पर रहना, थकी हुई और हर समय कचरे जैसा महसूस करना, अब माहवारी न होना, बच्चे पैदा करने और अपना परिवार बसाने में असमर्थ होना। काफ़ी बुरा!

—starberrles, डीट्रांज़ महिला

मुझे हिस्टरेक्टॉमी का पूरी तरह पछतावा है। यह एक वैकल्पिक सर्जरी थी जिसकी मुझे ज़रूरत नहीं थी, और अब मुझे जीवन भर सिंथेटिक हार्मोन खरीदकर लेने पड़ते हैं क्योंकि इस प्रक्रिया में मेरे अंडाशय भी निकाल दिए गए थे। मैं लगभग 20 की थी; आज पीछे मुड़कर देखती हूँ तो मैं निश्चित रूप से इतनी परिपक्व नहीं थी कि इतना बड़ा फ़ैसला ले सकूँ।

—riprovevole, डीट्रांज़ महिला

कभी-कभी। मुझे यक़ीन नहीं कि मैं वाक़ई बच्चे चाहती हूँ, लेकिन कभी-कभी गर्भवती महिला देखकर मुझे ईर्ष्या होती है। मुझे बार-बार दोहराने वाले सपने भी आते हैं जिनमें मेरे पास एक शिशु होता है और हर बार मैं बहुत दुखी होकर जागती हूँ। मेरी हिस्टरेक्टॉमी 16 साल की उम्र में हुई थी। मुझे नहीं लगता कि किसी को इतनी कम उम्र में हिस्टरेक्टॉमी करानी चाहिए, भले ही वे 100% निश्चित हों कि उन्हें बच्चे नहीं चाहिए और/या वे ट्रांज़ हैं।

—notaplant999, स्वयं को जाँचती हुई

एक बार-बार आने वाली बात यह है कि पछतावा अक्सर संतुष्टि की अवधि के बाद आता है — कभी-कभी सालों बाद, जब जीवन की परिस्थितियाँ या समझ बदल जाती हैं:

नमस्ते! पिछले साल मेरी पहली (और एकमात्र) सर्जरी के रूप में पूर्ण हिस्टरेक्टॉमी हुई। इसके साथ मेरा अपना अनुभव काफ़ी कठोर रहा — मुझे एक ही दिन में दो बार ऑपरेशन से गुज़रना पड़ा और फिर अगले हफ़्तों में दो बार और अस्पताल में भर्ती होना पड़ा। मैंने महसूस किया कि यह इसके लायक़ नहीं था, और तब मैंने अपने पूरे ट्रांज़िशन पर सवाल उठाना शुरू किया और चीज़ें वहीं से बिगड़ती चली गईं... व्यक्तिगत रूप से, मैं यह भी चाहती हूँ कि हिस्टरेक्टॉमी कराने से पहले मैंने इस बात पर ज़्यादा मनन किया होता कि मुझे इससे ठीक-ठीक क्या मिलेगा, और ख़ुद को केवल "डिस्फ़ोरिया कम करने" से ज़्यादा विशिष्ट शब्दों में सोचने की चुनौती दी होती... यह डिस्फ़ोरिया असल में क्या है? कौन-सी परिस्थितियाँ तुम्हें डिस्फ़ोरिक बनाती हैं, और कौन-सी सर्जरी से बेहतर होंगी? किस तरह से?

—Nevrotiker, डीट्रांज़ महिला

अन्य ऐसे स्वास्थ्य परिणामों की ओर इशारा करते हैं जिनके बारे में उन्हें चेतावनी नहीं दी गई थी:

मेरी हिस्टरेक्टॉमी 2018 में हुई थी और मैंने अपने अंडाशय रख लिए थे... हिस्टरेक्टॉमी अपने आप में जोखिम भी लाती है। यह तुम्हें जल्दी शुरू होने वाले डिमेंशिया के जोखिम में डालती है। यह तुम्हें प्रोलैप्स होने के जोखिम में भी डालती है। गर्भाशय एक प्रमुख अंग है, और यह बाक़ी आंतरिक अंगों को अपनी जगह पर रखता है। हिस्टरेक्टॉमी से पहले किसी ने मुझे यह नहीं बताया। व्यक्तिगत रूप से मुझे अपनी हिस्टरेक्टॉमी का पछतावा है और मैं चाहती हूँ कि यह कभी न हुई होती... मेरे द्वारा उठाए गए हर ट्रांज़िशन क़दम में से यह मेरा सबसे बड़ा पछतावा है।

—somenuanceplease, डीट्रांज़ महिला

मेरी भी अंडाशय सुरक्षित रखने वाली हिस्टरेक्टॉमी हुई थी, और मैंने वही बात नोट की। मैंने पढ़ा था कि मुख्य रूप से गर्भाशय ग्रीवा को निकालना ही संवेदना में कमी का कारण बनता है क्योंकि वही वह क्षेत्र है जो ऐंठन के लिए सक्षम है।

—ViscountVixen, सामाजिक रूप से ट्रांज़ — पूरे ट्रांज़िशन पर पछतावा

सभी डीट्रांज़ व्यक्तियों को इसका पछतावा नहीं है। कुछ लोग वास्तविक चिकित्सीय आवश्यकता के लिए की गई हिस्टरेक्टॉमी और पहचान के कारणों से की गई हिस्टरेक्टॉमी के बीच स्पष्ट अंतर करते हैं:

स्पष्ट है कि तुम्हारी स्थिति में किसी के लिए हिस्टरेक्टॉमी गलती नहीं हो सकती, तुम बहुत बीमार थीं... लोगों की सबसे बड़ी चिंता तब होती है जब स्वस्थ अंग बिना कारण निकाल दिए जाते हैं। महिलाओं के लिए, यह स्पष्ट रूप से बच्चे पैदा करने की हमारी क्षमता छीन लेगा। और हालाँकि बीस के दशक की कई महिलाएँ क़सम खाती हैं कि वे कभी बच्चे नहीं चाहेंगी... सचमुच कुछ महिलाएँ अपना मन बदल लेती हैं, और उनसे यह विकल्प छीन लेना क्रूर हो सकता है।

—TheDorkyDane, ट्रांज़िशन से रुकी महिला

ट्रांज़ दृष्टिकोण

जो लोग स्वयं को ट्रांज़ पहचानते हैं और हिस्टरेक्टॉमी से संतुष्ट हैं, वे वास्तविक लाभों का वर्णन करते हैं, और उनका तर्क अक्सर व्यावहारिक होता है, न कि विशुद्ध रूप से पहचान से जुड़ा:

मैंने ओओफोरेक्टोमी के साथ हिस्टो करवाया क्योंकि मुझे उन कमबख्त चीज़ों से नफ़रत थी, और क्योंकि मेरा कोई इरादा नहीं था कि मैं खुद को «परीक्षणों» के अधीन करूँ ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे जीवन-विनाशक बकवास «स्वस्थ» हैं... एक या दोनों अंडाशय रखने का सबसे बड़ा लाभ और संभावित नुकसान यह है कि वे एस्ट्रोजेन बनाते हैं। अगर तुम कभी लंबे समय के लिए T बंद करो, तो वह एस्ट्रोजेन एक बैकअप हार्मोन देता है जो तुम्हें बिल्कुल भी सेक्स हार्मोन न होने के प्रभावों से बचा सकता है। सेक्स हार्मोन न होने के चिकित्सकीय रूप से सबसे महत्वपूर्ण प्रभावों में से एक है हड्डी के खनिज घनत्व की हानि, जो ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकती है।

—tgjer, ftm

मैंने गर्भाशय ग्रीवा हटाने के साथ हिस्टो करवाया लेकिन अंडाशय अक्षत छोड़ दिए। वे मुझे डिस्फ़ोरिया नहीं देते और मेरा ADHD कभी-कभी मेरे T के उपयोग को अनियमित बना देता है। अंत में मैं आभारी रहा क्योंकि मैं एक नए देश में चला गया और देखभाल प्रणाली में आने और T के लिए रेफ़रल पाने में बहुत समय लगता है। अगर मेरे पास अंडाशय न होते तो यह बहुत सारी समस्याएँ पैदा कर सकता था, क्योंकि वयस्क शरीरों को अच्छी तरह काम करने के लिए एक सेक्स हार्मोन की ज़रूरत होती है।

—enigmaticsurrender, ftm

मेरा 18 साल की उम्र में चिकित्सकीय कारणों से हिस्टरेक्टोमी हुआ, दोनों अंडाशय निकालकर। अंडाशय निकालने की परेशानी यह है कि तुम्हें बाकी जीवन किसी न किसी रूप में HRT लेनी पड़ेगी, या तो टेस्टोस्टेरोन या एस्ट्रोजेन। वरना तुम दर्द, थकान, रजोनिवृत्ति के लक्षणों के साथ रह जाओगे। अगर तुम किसी भी कारण से उस HRT तक नहीं पहुँच सकते, तो बहुत बुरा होगा।

—tomgrouch, ftm

यह आखिरी टिप्पणी किसी ऐसे व्यक्ति से है जो सर्जरी का समर्थन करता है और उसकी शर्तों के बारे में चेतावनी देता है। ट्रांस समुदाय के भीतर भी आम सहमति यह है कि अंडाशय निकालना एक आजीवन निर्भरता पैदा करता है जिसकी योजना बनानी ज़रूरी है।

निर्णय लेने से पहले क्या सोचें

अगर तुम इस सर्जरी पर विचार कर रहे हो, तो निम्न प्रश्न वे हैं जिनके बारे में पश्चाताप-साहित्य बताता है कि वे वास्तव में भविष्यवाणी करते हैं कि तुम बाद में इसके साथ शांति में रहोगे या नहीं:

• तुम अंडाशय रख रहे हो या निकाल रहे हो? यह सबसे बड़ा निर्णय है। उन्हें रखना एक प्राकृतिक हार्मोनल बैकअप और किसी भविष्य की प्रजनन तकनीक की संभावना को सुरक्षित रखता है। उन्हें निकालने का मतलब है कि तुम्हें जीवनभर प्रिस्क्रिप्शन हार्मोन की ज़रूरत होगी — बीमा में अंतराल, स्थानांतरण, लागत वृद्धि या मन बदलने के बीच से।
• क्या तुमने पता लगाया है कि तुम्हारी स्थिति में विशेष रूप से क्या तुम्हें यह चाहने पर मजबूर कर रहा है? «डिस्फ़ोरिया कम करना» परीक्षण करने के लिए बहुत अस्पष्ट है। क्या यह पीरियड्स हैं? गर्भावस्था का डर? खुद अंग? पैप स्मीयर? हर एक के अलग समाधान हैं, कुछ प्रतिवर्ती।
• तुम्हारी उम्र क्या है, और भविष्य में माता-पिता बनने को लेकर तुम कितने निश्चित हो? सामान्य आबादी के आँकड़े 30 से कम उम्र में नाटकीय रूप से अधिक पश्चाताप दिखाते हैं। 18–20 में, «मुझे कभी बच्चे नहीं चाहिए» एक आम रुख है जिसे बहुत लोग ईमानदारी से अपनाते हैं और फिर भी बदल देते हैं।
• क्या तुमने प्रजनन क्षमता पर एक असली बातचीत की है? Johnson 2023 में, 56% ने बताया कि सर्जरी से पहले उन्हें कोई प्रजनन परामर्श नहीं मिला, और मध्यम से गंभीर पश्चाताप वाले लोग बहुत अधिक संभावना के साथ कहते थे कि परामर्श अपर्याप्त था।
• अगर तुम टेस्टोस्टेरोन बंद कर दो तो क्या होगा? अगर तुम अंडाशय रखते हो, तो तुम्हारा शरीर फिर से अपने हार्मोन बना सकता है। अगर नहीं, तो तुम शल्य रजोनिवृत्ति में चले जाते हो, जब तक कि तुम अनिश्चित काल तक हार्मोन न लो।
• क्या लिंग से स्वतंत्र कोई चिकित्सकीय संकेत है? एंडोमेट्रियोसिस, कैंसर का जोखिम, दीर्घकालिक दर्द — ये वैध कारण हैं जो तुम्हारे ट्रांस होने या न होने से स्वतंत्र रूप से मौजूद हैं, और इनमें अंगों को वैकल्पिक रूप से हटाने की तुलना में अलग जोखिम-लाभ गणना होती है।

संबंधित पृष्ठ

• ऑर्किएक्टोमी: तरीके, परिणाम और डीट्रांज़िशन दृष्टिकोण — पुरुषों में इसी तरह की प्रक्रिया
• वेजिनोप्लास्टी (पुरुषों की जननांग सर्जरी)
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• अध्ययन संग्रह · सहायता निर्देशिका

संदर्भ

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