Studio di coorte nazionale finlandese di 2.083 individui di età inferiore ai 23 anni inviati per questioni di genere (1996-2019) confrontati con 16.643 controlli abbinati. Gli adolescenti inviati per questioni di genere hanno mostrato una morbosità psichiatrica significativamente più elevata rispetto ai controlli sia prima (45,7% vs. 15,0%) che ≥2 anni dopo l'invio (61,7% vs. 14,6%). Coloro inviati dopo il 2010 avevano maggiori esigenze psichiatriche rispetto alle coorti precedenti. Tra gli adolescenti che hanno subito una riassegnazione di genere medica, la morbosità psichiatrica è aumentata notevolmente durante il follow-up, passando dal 9,8% al 60,7% nella riassegnazione di genere femminilizzante e dal 21,6% al 54,5% nella riassegnazione di genere virilizzante. Dopo aver corretto per il trattamento psichiatrico precedente, tutti gli adolescenti inviati per questioni di genere avevano rischi elevati simili di morbosità psichiatrica, con hazard ratio circa tre volte più alti rispetto ai controlli femminili e cinque volte più alti rispetto ai controlli maschili. Conclude che la grave morbosità psichiatrica è comune tra gli adolescenti inviati per questioni di genere, appare più prevalente in coloro inviati dopo il recente aumento degli invii, e le esigenze psichiatriche non diminuiscono dopo la riassegnazione di genere medica.

Questo studio di coorte norvegese su 1.258 giovani indirizzati al Centro Nazionale per l'Incongruenza di Genere ha rilevato che il 22% è stato dimesso senza trattamento medico di affermazione di genere. Di quelli che hanno iniziato il testosterone, 18 femmine hanno detransizionato (11 a causa della cessazione dell'identità transgender). Lo studio evidenzia l'alto tasso di continuazione dai bloccanti della pubertà agli ormoni (97%), sollevando preoccupazioni sull'effetto pipeline, e sottolinea la necessità di un follow-up a lungo termine date le varie traiettorie di trattamento, inclusa la detransizione.

Questo studio su larga scala dei registri di assistenza primaria inglesi ha rilevato un aumento di 50 volte (5000%) della disforia/incongruenza di genere registrata tra bambini e giovani di età compresa tra 0 e 18 anni tra il 2011 e il 2021. La prevalenza è aumentata da 0,16 a 8,3 ogni 10.000 persone, con l'aumento più marcato nelle femmine registrate alla nascita dopo il 2014. Lo studio ha anche rilevato alti tassi di condizioni di salute mentale co-occorrenti: il 52,7% presentava registri di ansia, depressione o autolesionismo. Gli interventi medici erano relativamente rari, con il 4,7% a cui erano stati prescritti bloccanti della pubertà e l'8,0% a cui erano stati prescritti ormoni cross-sex. Gli autori sottolineano l'urgente necessità di un migliore supporto per la salute mentale per questa popolazione.

Questa revisione sistematica e meta-analisi degli Archives of Disease in Childhood ha esaminato 10 studi sui bloccanti della pubertà per giovani con disforia di genere. Gli autori hanno trovato "incertezza considerevole riguardo agli effetti dei bloccanti della pubertà" con prove di "molto bassa certezza" per esiti inclusi la funzione globale, la depressione e la densità minerale ossea. Studi osservazionali comparativi hanno fornito prove di molto bassa certezza, e studi prima-dopo hanno anche mostrato molto bassa certezza. Gli autori concludono che "sono necessari studi prospettici metodologicamente rigorosi" prima che questi interventi possano essere raccomandati con sicurezza.

Questa revisione sistematica completa e meta-analisi ha valutato 24 studi sulla terapia ormonale di affermazione di genere (GAHT) per individui sotto i 26 anni. La revisione ha trovato prove per lo più di "certezza molto bassa" riguardo alla disforia di genere, alla funzione globale e alla depressione. Sebbene uno studio suggerisse probabilità più basse di depressione (OR 0,73), questo è stato valutato come prova di bassa certezza. Gli autori hanno concluso: "C'è una notevole incertezza sugli effetti della GAHT e non possiamo escludere la possibilità di beneficio o danno. Sono necessari studi prospettici metodologicamente rigorosi per produrre prove di maggiore certezza."

Questo articolo sostiene che la debole base di prove e le profonde conseguenze degli interventi di affermazione di genere per i giovani richiedono un'esplorazione psicoanalitica sensibile. Critica come le tendenze socio-politiche inquadrano l'esplorazione profonda del motivo per cui i giovani cercano la transizione medica come 'fuori limite' o terapia di conversione. L'autore nota che i clinici politicamente motivati rappresentano erroneamente coloro che esplorano il significato dell'identificazione trans, minimizzando la debole base di prove e i rischi gravi mentre oscurano il dolore psichico sotto la disforia di genere.

Uno studio qualitativo di sei donne britanniche (di età compresa tra 21 e 32 anni) che hanno detransizionato dopo interventi medici. Sono emersi quattro temi narrativi: i limiti della transizione medica nel risolvere la disforia, le preoccupazioni sanitarie a lungo termine riguardo al testosterone, le sfide sociali del vivere come uomini e la detransizione come processo continuo. Le partecipanti hanno riportato esigenze di supporto non soddisfatte e hanno evidenziato l'importanza di aspettative realistiche sui risultati della transizione.

Questo studio finlandese su nove detransizionisti (7 femmine, 2 maschi) ha rilevato che tutti hanno riferito che la loro transizione iniziale non era guidata da una vera identità transgender, ma da fattori di stress psicologici irrisolti, tra cui traumi infantili, abusi sessuali, disturbi alimentari e sintomi di personalità borderline. Tutte e sette le femmine hanno avuto un 'grande' rimpianto con un tempo medio di rimpianto di 7 anni. Retrospettivamente, i pazienti hanno identificato che il bisogno di transizione derivava da sfide di maturazione e problemi di attaccamento, non da disforia di genere. Lo studio evidenzia l'importanza cruciale di una valutazione psicologica approfondita prima dell'intervento medico.

Analisi di ragazzi che assumono bloccanti della pubertà, che mostra danni persistenti alle cellule staminali spermatogoniali, suggerendo infertilità irreversibile anche dopo l'interruzione.

Uno studio retrospettivo basato sul database TriNetX (56 organizzazioni sanitarie statunitensi, oltre 90 milioni di pazienti) ha esaminato il rischio di suicidio e autolesionismo dopo interventi di chirurgia di affermazione di genere. Lo studio ha confrontato 1.501 adulti sottoposti a chirurgia di affermazione di genere e visitati al pronto soccorso con gruppi di controllo. Risultati principali: chi ha subito l’intervento ha presentato un rischio di tentato suicidio 12,12 volte superiore rispetto a chi non ha avuto l’intervento (3,47% vs 0,29%); rispetto ai controlli con legatura delle tube o vasectomia, il rischio era 5,03 volte superiore prima del propensity matching e 4,71 volte dopo (3,50% vs 0,74%); i risultati sono risultati coerenti utilizzando controlli con faringite. Lo studio conclude che i pazienti sottoposti a chirurgia di affermazione di genere mostrano un rischio di suicidio significativamente elevato, evidenziando la necessità di un supporto psichiatrico completo dopo l’intervento.

Una revisione sistematica indipendente commissionata dal NHS England del Regno Unito, che valuta oltre 100 studi sui servizi di identità di genere per i giovani sotto i 18 anni. Rappresenta una critica di alto livello ai modelli di cura affermativa, evidenziando i difetti metodologici nella ricerca esistente. Ha concluso che le prove per i bloccanti della pubertà e gli ormoni cross-sessuali sono "notevolmente deboli" o di bassa qualità, mancano di studi randomizzati, con rischi come la perdita di densità ossea e benefici incerti per la salute mentale.

Questa revisione sistematica nel Journal of Sexual Medicine ha esaminato le ricerche esistenti sui tassi di detransizione tra gli individui che hanno richiesto o iniziato trattamenti ormonali di affermazione di genere. La revisione ha riscontrato significative lacune nella letteratura e identificato potenziali fonti di bias in diversi set di dati. L'autore osserva che nonostante le recenti evidenze che suggeriscono benefici delle procedure di affermazione di genere, le richieste emergenti di detransizione e i resoconti di rimpianto indicano lacune critiche nella conoscenza. La revisione evidenzia la necessità di migliori studi di follow-up a lungo termine per comprendere la vera prevalenza della detransizione e le sue cause sottostanti.

Pubblicato nel Hastings Center Report, questa analisi bioetica critica il passaggio dalle giustificazioni basate sull'evidenza per l'assistenza pediatrica affermativa di genere a argomenti "basati sull'autonomia" che fanno appello a "obiettivi di incarnazione". L'autore sostiene che recenti revisioni sistematiche hanno concluso che le prove scientifiche sono incerte, portando alcuni ad abbandonare il miglioramento della salute come obiettivo e invece a giustificare gli interventi attraverso l'autonomia del paziente. Gorin conclude che questi argomenti basati sull'autonomia fraintendono il ruolo dell'autonomia nel processo decisionale clinico e di conseguenza mettono i pazienti a rischio di danni medici.

Questo articolo sostiene che i tassi effettivi di detransizione, interruzione e rimpianto sono sconosciuti a causa di significative carenze nella ricerca esistente. Critica studi ampiamente citati per problemi come brevi periodi di follow-up (poiché il rimpianto può richiedere anni per emergere), alti tassi di perdita al follow-up e l'uso di campioni che non riflettono il recente aumento dei casi tra gli adolescenti. L'autore conclude che le affermazioni di tassi di rimpianto molto bassi sono inaffidabili e che questa incertezza è fondamentale per il consenso informato.

Questo studio su 68 adolescenti in una clinica di genere (47% autistici) ha rilevato che quasi un terzo (29%) ha modificato le proprie richieste di transizione medica. I cambiamenti erano più comuni tra i giovani non binari ed erano considerati una parte 'non rara' del processo di discernimento di genere. Lo schema più frequente era il ritiro di una richiesta e la sua successiva ripresa.

Uno studio su 78 giovani adulti statunitensi (18-33 anni) che in passato si identificavano come transgender e avevano smesso di farlo almeno sei mesi prima. Lo studio ha rilevato che la maggior parte dei partecipanti (83%) aveva intrapreso passi di transizione sociale e il 68% passi di transizione medica. Risultati chiave: meno del 17% soddisfava i criteri DSM-5 per la disforia di genere infantile, mentre il 53% riteneva applicabile a sé la disforia di genere ad esordio rapido; il 91% era nato femmina; i partecipanti hanno riferito alte percentuali di diagnosi psichiatriche pre-identificazione trans; la salute psicologica è migliorata drasticamente dopo la detransizione, con riduzione dell’autolesionismo e della disforia di genere; la ragione più comune per l’identificazione iniziale era aver scambiato problemi di salute mentale o reazioni a traumi per disforia di genere; le motivazioni della detransizione riflettevano cambiamenti interiori più che pressioni esterne. Lo studio suggerisce che la detransizione è possibile e benefica per alcuni individui.

Questo commento sostiene che il 'modello di affermazione di genere' stia causando danni iatrogeni, come dimostra il numero crescente di giovani che tornano indietro dalla loro transizione. L'autore critica il modello per una valutazione psicologica insufficiente, la minimizzazione dei rischi medici e la dipendenza da prove deboli. Chiede di riconoscere coloro che tornano indietro come sopravvissuti a danni medici e sollecita un dibattito aperto e una ricerca sugli effetti a lungo termine della transizione giovanile, notando che molti paesi europei stanno adottando approcci più cauti.

Questo report investigativo evidenzia il crescente dibattito internazionale sulla transizione medica per i minori. Mentre gli enti medici statunitensi sostengono le 'cure di affermazione di genere', diversi paesi europei (Svezia, Finlandia, Regno Unito) esortano alla cautela a causa di prove di bassa qualità. L'articolo mette in discussione l'affermazione di un consenso medico, indicando revisioni sistematiche che trovano che le prove per i trattamenti ormonali negli adolescenti sono di qualità 'bassa' o 'molto bassa' e nota la mancanza di dati sui risultati a lungo termine.

Questo articolo sostiene che la detransizione è stata trascurata da ricercatori e clinici, portando a bisogni sanitari insoddisfatti. Gli autori chiedono una ricerca robusta e non politicizzata per comprendere le diverse esperienze di coloro che detransizionano, notando che gli studi attuali sono limitati da brevi tempi di follow-up e da bias di selezione. Sottolineano che migliorare l'assistenza per chi detransiziona è una parte necessaria dell'assistenza di genere completa e alla fine avvantaggierà tutte le persone trans fornendo una migliore comprensione dei risultati a lungo termine.

Questo caso studio descrive in dettaglio l'esperienza di una donna detransizionata che, dopo aver subito una mastectomia di mascolinizzazione del torace, è rimasta incinta e ha provato un profondo dolore e disagio psicologico per la sua incapacità di allattare. Il rapporto evidenzia la mancanza di consenso informato riguardo alla perdita della funzione di allattamento, la scarsa comprensione da parte degli operatori sanitari e il peso emotivo sulla madre.

Questo studio su 952 individui nel sistema sanitario militare statunitense ha monitorato i tassi di continuazione/interruzione degli ormoni cross-sex. Mentre circa il 70% ha continuato a utilizzare gli ormoni per almeno 4 anni, il tasso di interruzione (desistenza) è stato del 30%, sostanzialmente più alto per gli individui transmaschili (35,6% di interruzione) rispetto a quelli transfemminili (19%). Gli adulti che hanno iniziato gli ormoni dopo i 18 anni hanno avuto un tasso di interruzione del 35,6%. È interessante notare che quasi il 26% (1 su 4) di coloro che hanno iniziato come minorenni ha interrotto il trattamento. Questi risultati suggeriscono che i tassi di desistenza possono essere più alti di quanto tipicamente citato in letteratura e rivelano importanti differenze per genere ed età all'inizio.

Questo sondaggio online su 237 persone che hanno detransizionato (92% donne) ha rilevato significativi bisogni insoddisfatti. Le principali ragioni della detransizione includevano la consapevolezza che la disforia era legata ad altri problemi (70%), preoccupazioni per la salute (62%) e il fatto che la transizione non aiutasse la disforia (50%). I bisogni principali includevano supporto psicologico per condizioni comorbide e per il rimpianto, assistenza medica per le complicanze e connessione sociale con altre persone che hanno detransizionato. Molti hanno riferito una mancanza di supporto, esperienze negative con gli operatori sanitari e rifiuto da parte della comunità LGBT.

Revisione degli studi che mostrano come le donne transgender mantengano un vantaggio del 9-31% nella massa muscolare, nella forza e nell'emoglobina dopo la terapia ormonale, a causa degli effetti irreversibili della pubertà maschile.

Un audit delle cure primarie nel Regno Unito su 68 pazienti transgender non ha trovato linee guida nazionali coerenti per il monitoraggio, portando a cure di qualità inferiore per fino a due terzi dei pazienti. Lo studio ha rivelato lunghe attese per i servizi specialistici, alti tassi di condizioni di salute mentale co-occorrenti e un tasso del 20% di interruzione degli ormoni, con oltre la metà di coloro che hanno interrotto citando detransizione o rimpianto. Gli autori chiedono standard di cure primarie basati sull'evidenza.

Questo studio di caso di una giovane donna adulta che ha detransizionato evidenzia la complessità dello sviluppo dell'identità di genere. La paziente aveva una storia di trauma, autismo e comorbilità di salute mentale. L'autore sottolinea la necessità di una valutazione psicologica approfondita e di un approccio cauto e individualizzato per i giovani con disforia di genere, consentendo l'esplorazione dell'identità senza una medicalizzazione prematura.

Su 175 adulti dimessi da una clinica di genere britannica, solo il 56% ha completato il percorso pianificato; il 59% ha ricevuto tutti i trattamenti desiderati (94% ormoni, 48% chirurgia). Il 22% ha abbandonato, il 19% è stato presto rinviato. Condizioni neurosviluppo, avversità infantili, problemi di salute mentale o sostanze in corso hanno previsto risultati peggiori. Gli autori esortano una cura più individualizzata, informata sul trauma.

Questo studio riporta i dati di follow-up sul campione più grande fino ad oggi di ragazzi inviati in clinica per disforia di genere (n=139). Nell'infanzia, i ragazzi sono stati valutati a un'età media di 7,49 anni e seguiti a un'età media di 20,58 anni. Dei 139 ragazzi, 17 (12,2%) sono stati classificati come persistenti e 122 (87,8%) come desistenti. I dati hanno mostrato che i ragazzi inviati in clinica per preoccupazioni sull'identità di genere avevano un alto tasso di desistenza e un alto tasso di orientamento sessuale bifilo/androfilo.

Questo sondaggio su 100 persone che hanno interrotto la transizione (69% donne) ha trovato diverse ragioni per l'interruzione, tra cui una maggiore comodità con il proprio sesso di nascita (60%), preoccupazioni per complicazioni mediche (49%) e la consapevolezza che la propria disforia era legata ad altri problemi come traumi o condizioni di salute mentale (38%). Degno di nota è che il 23% ha citato l'omofobia o la difficoltà ad accettare l'attrazione per lo stesso sesso come fattore. La maggioranza (55%) ha ritenuto che la loro valutazione iniziale per la transizione fosse inadeguata, e solo il 24% aveva informato i loro clinici dell'interruzione.

Questo studio propone la prima tipologia sistematica della detransizione di genere per affrontare le incongruenze nell’uso del concetto da parte di clinici e ricercatori. La tipologia classifica la detransizione in base al fatto che gli individui cessino o meno di identificarsi come transgender dopo aver interrotto gli interventi correlati alla transizione. L’autore discute le implicazioni per i professionisti sanitari, sottolineando la necessità di linee guida cliniche specifiche per chi ha fatto detransizione. L’articolo esplora anche le possibilità di prevenire la detransizione, evidenziando le sfide che i clinici affrontano nel trattare persone con disforia di genere. Conclude che la detransizione è un fenomeno emergente ancora poco compreso, che richiede assistenza sanitaria specialistica e ulteriori ricerche.

Questo articolo evidenzia il numero crescente di individui che cercano di desistere o detransizionare da una transizione di genere. Gli autori sostengono che nonostante questa tendenza, vi è una significativa mancanza di ricerca, guida clinica e supporto per questa popolazione. Notano che mentre esistono protocolli estesi per la transizione, non ce ne sono per coloro che detransizionano, e chiedono un'attenzione urgente ai bisogni clinici e di ricerca per questa coorte.