Summary

Low regret figures such as 0.3–0.6% are often quoted to show that detransition is rare. In this opinion piece, J. Cohn argues that the true rates are unknown. He sets four conditions for a sound study: long enough follow-up (published times to regret range from about 3 to over 10 years), few people lost along the way, clear definitions and suitable measures, and patients like today's, who are mostly teenage girls. None of the studies in a 2021 review of surgery regret followed at least 85% of people for 8 or more years. Studies reporting higher rates fail the same tests. It is a useful checklist for reading regret studies, but it offers argument, not new data. Some of its cut-offs are judgement calls, and the author works with SEGM (the Society for Evidence-Based Gender Medicine), which urges caution in youth gender medicine.

Key findings

• Cohn susține că ratele de oprire, detranziție și regret după tratamentul medical legat de gen nu se cunosc. El nu pretinde că ratele reale sunt mari sau mici.
• Cifrele des citate de regret de 0,3–0,6% provin mai ales de la adulți tratați după reguli mai vechi și mai stricte, nu de la pacienții de azi, care au avut în majoritate prima oară suferință legată de gen în adolescență și sunt în majoritate de sex feminin.
• Timpii publicați până la regret sau detranziție sunt lungi: de la aproximativ 3 ani într-un sondaj al persoanelor care au făcut detranziție, până la aproape 11 ani în medie după îndepărtarea testiculelor sau ovarelor în datele olandeze, cu timpi tipici de aproximativ 7,5–8 ani în datele suedeze.
• Folosind un minim prudent de 8 ani, niciunul dintre studiile dintr-o analiză din 2021 a regretului după chirurgie (Bustos și colaboratorii) nu a urmărit cel puțin 85% dintre pacienți și nu a urmărit pe toți timp de 8 ani sau mai mult.
• Studiile care numără doar persoanele care merg în continuare la o clinică de gen sau care sondează doar persoanele care se văd în continuare ca trans ratează grupuri întregi care regretă sau fac detranziție. Într-un sondaj, doar aproximativ un sfert dintre persoanele care au făcut detranziție îi spuseseră clinicianului.
• Studiile care raportează rate mai mari, precum aproape 30% care opresc hormonii în patru ani în datele armatei SUA, nu ating nici ele aceleași standarde.
• Cohn concluzionează că persoanelor care iau în calcul tranziția medicală ar trebui să li se spună că șansa de regret sau detranziție este necunoscută, ca parte a consimțământului pentru tratament.

Conclusion

The detransition rate is unknown. Existing studies claiming low regret or detransition rates (0.3-0.6%) are unreliable due to methodological flaws including: insufficient follow-up time (often shorter than observed median times to regret of 7.5-8 years), high loss to follow-up, inappropriate measurement instruments, and non-representative samples that differ from current patient populations. The frequently quoted extremely low rates are based on studies with adults who underwent extensive screening under older protocols, not the current adolescent-onset cohort with different characteristics. Until properly designed long-term studies are conducted with adequate follow-up duration, small loss to follow-up, appropriate definitions and measurement tools, and relevant samples, the true rates of discontinuation, detransition, and regret cannot be determined. This uncertainty should be communicated to patients and families as part of informed consent for gender-affirming medical interventions.