Summary
The US Department of Health and Human Services ordered this review by executive order and published it in May 2025. It looks at the evidence for social transition, puberty blockers, hormones and surgery in under-18s. Its core gathers 17 earlier evidence reviews, which rated the evidence on mental health, quality of life and regret as very weak for every treatment. Other chapters cover policies abroad, WPATH, US practice, ethics and talk therapy. The main finding matches European reviews such as England's Cass Review. But the authors, named only in November 2025, include public critics of these treatments, and several were paid for legal or expert-witness work. US medical groups and academic critics say it misrepresents the evidence. Its evidence chapter fairly shows how uncertain the evidence is; its other chapters are argued opinion, not systematic research.
Key findings
- جمع التقرير 17 مراجعة أدلة سابقة: 2 عن التحول الاجتماعي و9 عن حاصرات البلوغ و8 عن الهرمونات المغايرة و3 عن الجراحة و5 عن العلاج الحواري. وصُنّفت عشر منها منخفضة خطر التحيز.
- لكل علاج، صُنّفت الأدلة على الكرب والصحة النفسية وجودة الحياة والندم بأنها ضعيفة جداً. ولم تُدعم بأدلة قوية إلا الآثار الجسدية المتوقعة، مثل توقف البلوغ فعلاً.
- لم تكن أي من الدراسات في مراجعات حاصرات البلوغ التسع تجارب عشوائية (يُوزَّع فيها الناس على العلاج بالصدفة)، ولم تكن لدى ست منها فقط مجموعة غير معالَجة للمقارنة.
- يسرد التقرير أضراراً محتملة: العقم والمشكلات الجنسية وضعف بناء العظام ومشكلات القلب والتمثيل الغذائي والحالات النفسية والمضاعفات الجراحية والندم. وكثير من هذا مستنتج من طريقة عمل الجسم لا مقيس لدى الشباب المعالَجين.
- يقول التقرير إن المعدل الحقيقي للندم مجهول وإن هناك حاجة إلى بيانات أفضل. ويرى أيضاً أن الندم أو الرضا وحدهما لا يمكنهما إظهار هل العلاج مبرر طبياً.
- لم تذكر النسخة الأولى (1 مايو 2025) مؤلفين. وذكرت نسخة 19 نوفمبر 2025 تسعة مساهمين ونشرت تسع مراجعات نظراء مع الردود. وقال خمسة مساهمين إنهم تقاضوا أجوراً عن عمل قانوني أو كشهود خبراء في طب الجندر.
- دعت الحكومة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والجمعية الأمريكية للطب النفسي والجمعية الأمريكية للغدد الصماء إلى مراجعته. ولم يوافق إلا الأطباء النفسيون، وقالوا إن المنهجيات ليست مفتوحة بما يكفي لقبول النتائج كما هي.
Conclusion
The Review concludes that the overall quality of evidence on the effects of any intervention for pediatric gender dysphoria (social transition, puberty blockers, cross-sex hormones, surgery) on psychological outcomes, quality of life, regret or long-term health is very low, so reported benefits are likely to differ substantially from true effects. Evidence on harms in systematic reviews is also sparse, but the authors argue that known physiology points to risks including infertility, sexual dysfunction, impaired bone density accrual, cardiometabolic effects, surgical complications and regret. They judge the WPATH SOC-8 and Endocrine Society guidelines to lack developmental rigour and say U.S. medical associations overstated professional consensus. On ethics, they argue that respect for autonomy does not create a right to non-beneficial interventions. They describe psychotherapy as a noninvasive alternative that systematic reviews have not linked to adverse effects. The Review states that it is not a clinical practice guideline and makes no legislative or policy recommendations.