Summary

Low regret figures such as 0.3–0.6% are often quoted to show that detransition is rare. In this opinion piece, J. Cohn argues that the true rates are unknown. He sets four conditions for a sound study: long enough follow-up (published times to regret range from about 3 to over 10 years), few people lost along the way, clear definitions and suitable measures, and patients like today's, who are mostly teenage girls. None of the studies in a 2021 review of surgery regret followed at least 85% of people for 8 or more years. Studies reporting higher rates fail the same tests. It is a useful checklist for reading regret studies, but it offers argument, not new data. Some of its cut-offs are judgement calls, and the author works with SEGM (the Society for Evidence-Based Gender Medicine), which urges caution in youth gender medicine.

Key findings

• Кон твърди, че честотата на спиране, детранзиция и съжаление след свързано с пола медицинско лечение не е известна. Той не твърди, че истинската честота е висока или ниска.
• Често цитираните цифри за съжаление от 0,3–0,6% идват главно от възрастни, лекувани по по-стари и по-строги правила, а не от днешните пациенти, които предимно за първи път са имали полов дистрес като тийнейджъри и са предимно жени.
• Публикуваните времена до съжаление или детранзиция са дълги: от около 3 години в анкета на детрансишънъри до почти 11 години средно след отстраняване на тестисите или яйчниците в нидерландски данни, с типични времена от около 7,5 до 8 години в шведските данни.
• При строг минимум от 8 години нито едно от изследванията в прегледа от 2021 г. за съжалението след операции (Бустос и колеги) не е проследило поне 85% от пациентите и всички за 8 или повече години.
• Изследванията, които броят само хората, още посещаващи клиника за пола, или анкетират само хора, които още се възприемат като транс, пропускат цели групи, които съжаляват или правят детранзиция. В една анкета само около една четвърт от детрансишънърите са казали на своя клиницист.
• Изследванията, отчитащи по-високи честоти, като почти 30% спиране на хормоните в рамките на четири години в американски военни данни, също не отговарят на същите стандарти.
• Кон заключава, че хората, които обмислят медицинска трансизиция, трябва да бъдат информирани, че вероятността за съжаление или детранзиция е неизвестна, като част от информираното съгласие за лечение.

Conclusion

The detransition rate is unknown. Existing studies claiming low regret or detransition rates (0.3-0.6%) are unreliable due to methodological flaws including: insufficient follow-up time (often shorter than observed median times to regret of 7.5-8 years), high loss to follow-up, inappropriate measurement instruments, and non-representative samples that differ from current patient populations. The frequently quoted extremely low rates are based on studies with adults who underwent extensive screening under older protocols, not the current adolescent-onset cohort with different characteristics. Until properly designed long-term studies are conducted with adequate follow-up duration, small loss to follow-up, appropriate definitions and measurement tools, and relevant samples, the true rates of discontinuation, detransition, and regret cannot be determined. This uncertainty should be communicated to patients and families as part of informed consent for gender-affirming medical interventions.