Преглед

Феминизиращата хормонална терапия се отнася до комбинацията от естроген (обикновено естрадиол) и блокери на тестостерона (антиандрогени), давана на мъже, които се идентифицират като трансжени или като небинарни. Целта е да се потисне собственият тестостерон на тялото и да се повиши естрогенът, създавайки типично женски вторични полови белези — растеж на гърдите, по-мека кожа, по-женствено разпределение на мазнините и намалено окосмяване по тялото и лицето.

Най-често използваните лекарства са:

• Естрадиол — основният женски полови хормон, приеман под формата на таблетки, инжекции, пластири или гел.
• Спиронолактон — диуретик, който също блокира андрогенните рецептори и понижава тестостерона. Той е най-широко използваният блокер в Съединените щати.
• Ципротерон ацетат (CPA) — прогестаген с мощен антиандрогенен ефект, използван в Европа и другаде.
• Бикалутамид — нестероиден антиандроген, който блокира андрогенния рецептор, без да понижава тестостерона.
• GnRH агонисти (напр. леупрорелин/Люпрон) — „блокери на пубертета“, които напълно спират хормоналната продукция на тестисите.

Тази страница описва какво правят тези лекарства с мъжкото тяло, колко от това е обратимо, здравните рискове и как хората, преживели детранзиция, описват преживяването. Това не е медицински съвет. Ако обмисляте да спрете или да започнете тези лекарства, говорете с лекар.

Какво правят лекарствата с мъжкото тяло

Мъжкото тяло е изградено около тестостерона. Потискането му и добавянето на естроген променя много повече от външния вид. Таблицата по-долу обобщава очакваните ефекти и степента на тяхната обратимост.

Източници за тези срокове включват Mayo Clinic, University of California, San Francisco (UCSF) Transgender Care и Johns Hopkins Medicine.

Растеж на гърдите

Растежът на гърдите е най-ясният постоянен ефект. Малки, често болезнени „пъпки на гърдите“ обикновено се появяват в първите няколко седмици до месеци, а растежът продължава от две до пет години. Повечето хора развиват размер A или малък B. След като тъканта на гърдите се образува, спирането на хормоните не я премахва — тя може да се свие леко, но жлезната тъкан остава. Много мъже, преживели детранзиция, описват това като промяната, която най-видимо ги бележи и която най-много искат да бъде обърната.

Имам бучки твърда тъкан на гърдите под зърната си, които ме преследват всеки ден и възпрепятстват увереността и интимността ми. —MythicalDawn, мъж, преживял детранзиция.

*Единственият проблем, който ми остана, е тъканта на гърдите ми... Когато спрете ХРТ, тъканта на гърдите, която имате, вероятно ще се свие малко, така че в зависимост от размера на гърдите ви може да не се наложи да правите нищо, за да се почувствате отново „нормални“. * —Any_Requirement_9098, мъж, преживял детранзиция.

Промени в половите органи и сексуалността

Тестостеронът управлява мъжката сексуална функция, затова потискането му има незабавни последици: по-малко спонтанни и утринни ерекции, по-слаби ерекции, намален обем на еякулата и понижено либидо. Тестисите обикновено се свиват с 25–50%, и тази атрофия може да бъде постоянна. Тъканта на пениса също може да загуби размер и еластичност, когато ерекциите спрат.

Възстановяването след спиране варира в огромна степен. Някои мъже възвръщат функцията в рамките на месеци; други съобщават за проблеми години по-късно.

Отне месец или два, докато моят заработи както преди прехода... Нямам топки, но пенисът ми работи напълно добре. —nndndbsbsuzb, мъж, извършил детранзишън.

Тестостеронът ми така и не се върна на нивата преди хормоналната терапия и имам постоянни проблеми с еректилната дисфункция, които започнаха само докато бях на естрадиол — изглежда, че тестисите ми просто никога не са възстановили старата си способност... при мен минаха около 3 години и нещата не се върнаха към нормалното сами. —MythicalDawn, мъж, извършил детранзишън.

Аз също съм на 24, тъканта на гърдите е налице, но не до степен, която някой наистина да забележи, но при мен сексуалните странични ефекти на естрогена така и не изчезнаха, все още имам еректилна дисфункция и атрофия на тестисите почти 5 години след спиране. —MythicalDawn, мъж, извършил детранзишън.

Фертилитет

Фертилитетът е един от най-слабо предвидимите резултати. Потискането на тестостерона спира производството на сперма при повечето мъже, понякога в рамките на седмици. Някои мъже възстановяват производството на сперма след спиране; други — не. Mayo Clinic отбелязва, че „рискът от трайно безплодие се увеличава при дългосрочна употреба на хормони" и че дори след спиране „тестисите може да не се възстановят достатъчно, за да осигурят зачеване без лечение на безплодието". UCSF Transgender Care съветва пациентите „да приемат, че в рамките на няколко месеца от започването на хормонална терапия може трайно и необратимо да загубят способността да създават сперма".

Хората, извършили детранзишън, описват как се сблъскват пряко с тази загуба.

Спирането на естрогена и започването на детранзишън ме изправи лице в лице с реалността, че в резултат на действията ми никога няма да мога да имам собствени деца, и това беше доста потискащо, и почувствах голям срам за това, което бях направил с тялото си. —Patient-Candle-4949, мъж, извършил детранзишън.

Други са възстановили фертилитета си, макар времевата рамка да е дълга и несигурна.

всичко останало се върна към нормалното — неминуемо съзнавам факта, че тестисите ми отново произвеждат тестостерон. Отново съм фертилен. —Vedeneres, мъж, извършил детранзишън.

Известни рискове

Отвъд предвидените феминизиращи промени, тези лекарства носят реални медицински рискове. Някои са добре документирани в големи кохортни проучвания; други се основават на листовките на лекарствата, проучвания на други популации (жени след менопауза, мъже, лекувани от рак на простатата) или описания на случаи. Таблицата по-долу обединява всеки риск с публикуваните доказателства, а следващите раздели навлизат в подробности. „Постоянен?" се отнася до това дали вредата може да надживее лекарствата, а не до това дали ефектът на лекарството спира, когато то бъде спряно.

Какво предупреждава листовката на естрадиола

Продуктите с естрадиол, продавани в Съединените щати, от 2003 г. насам носят най-силното предупреждение на FDA — предупреждение в рамка. То изброява инсулт, дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия, инфаркт на миокарда, инвазивен рак на гърдата и вероятна деменция (етикет на естрадиол на FDA).

Нито предупреждението, нито отмяната му ни казва много за мъжете. Феминизиращите схеми често използват естрадиол във високи дози, по-високи от терапията при менопауза, и то приложен на организъм без предишна експозиция на нива на женските хормони. Кохортните проучвания при транс жени, обобщени по-горе — а не данните за менопаузата — са най-близкото доказателство и показват по-високи нива на тромбози и инсулти, отколкото при всеки от двата пола.

Кръвни съсиреци и сърдечно-съдов риск

Естрогенът повишава риска от венозна тромбоемболия (кръвни съсиреци) и инсулт, особено при перорален прием, тъй като пероралният естрадиол преминава през черния дроб и повишава факторите на кръвосъсирването. Голямо проучване, използващо записи от Kaiser Permanente, голяма американска здравна система (Getahun et al., за което съобщи финансиращата организация Patient-Centered Outcomes Research Institute), установи, че трансфемининните хора, приемащи перорален естроген, имат приблизително двойно по-висока честота на кръвни съсиреци и инсулти в сравнение с мъжете и жените, които не са транс. Инжекционният и трансдермалният естроген носеха по-нисък риск от съсиреци от таблетките, макар рискът от инсулт да остава повишен.

Най-голямото европейско проучване сочи в същата посока. В холандска кохорта от 2 517 транс жени, проследявани около девет години, съсиреците се появяват 4,5 пъти по-често, отколкото при мъжете, а инсултът — 1,8 пъти по-често (Nota et al. 2019). В американската кохорта рискът от исхемичен инсулт нарастваше с времето на прием на естроген и достигна приблизително десет пъти този при мъжете след шест години (Getahun et al. 2018). Мета-анализ от 2024 г., обединил 22 проучвания, установи по-малки превишения в сравнение с мъжете (инсулт 1,3 пъти, съсиреци 1,4 пъти), което показва колко несигурна е все още точната величина на риска (EJE meta-analysis 2024).

Рискове, специфични за спиронолактон

Спиронолактонът е калий-съхраняващ диуретик и рисковете му се различават от тези на естрогена:

• Хиперкалиемия — опасно високо ниво на калий, което може да причини сърдечни аритмии и рядко да бъде фатално.
• Натоварване на бъбреците и нарушена функция — лекарството действа върху бъбреците и може да влоши съществуващи бъбречни проблеми.
• Ниско кръвно налягане, замайване и дехидратация — много потребители съобщават за често уриниране, жажда и световъртеж.
• Отпадналост и замъгляване на мисленето — често съобщавани, особено при високите дози (100–200 мг/ден), използвани във феминизиращата терапия.

Риск от мозъчен тумор: ципротерон ацетат

Менингиомите са най-често срещаният вид мозъчен тумор. Обикновено са доброкачествени — което означава, че не се разпространяват като рак — но могат да нараснат достатъчно, за да притиснат мозъка, причинявайки главоболие, загуба на зрение, пристъпи, промени в личността и в тежки случаи налагат операция. Много менингиоми носят прогестеронови рецептори, което означава, че прогестагените (синтетични лекарства, подобни на прогестерона) могат да подхранват растежа им.

Ципротерон ацетат (CPA) е мощен прогестаген и антиандроген, широко използван във феминизиращите хормонални схеми извън Съединените щати. Той е антиандрогенът, най-ясно свързан с риска от менингиом, и доказателствата са силни:

• Голямо френско национално кохортно проучване над 250 000 жени (Weill et al. 2021) установи силна зависима от дозата връзка между CPA и менингиом, изискващ операция или лъчетерапия. Рискът беше приблизително 7 пъти по-висок при кумулативни дози над 12 г и се повишаваше до над 20 пъти при кумулативни дози над 60 г. След спиране на CPA за една година рискът спадна забележимо, но не се върна напълно към изходното ниво.
• Датско проучване върху цялата популация (Mikkelsen et al. 2021) потвърди модела на зависимост от дозата: кумулативните дози над 10 г бяха свързани с 19 пъти повишен риск от менингиом в сравнение с хората, които не го приемат. Дори бившите потребители, които бяха спрели, все още носеха приблизително 5 пъти повишен риск една година след последната рецепта.
• Холандско кохортно проучване (Nota et al. 2018) установи честота на менингиомите приблизително 4 пъти по-висока от очакваната при транс жените — всички от които приемали CPA.
• Систематичен преглед от 2023 г. на 12 случая на транс жени, при които се развиха менингиоми при прием на CPA (Millward et al. 2023), установи, че повечето са приемали 50–100 mg/ден — исторически обичайни дози във феминизиращите схеми — за медиана от 9,5 години. Множествените менингиоми били чести. Прегледът заключи, че рискът се увеличава при дози над 25 mg/ден.

Рискът не се ограничава до много високи дози. Доклад за случай от 2024 г. описва транс жена, при която се разви гигантски менингиом само след 5 години прием на ≤25 mg/ден CPA (Bouillon et al. 2024). Дозата, под която CPA е безопасен, остава неизвестна.

Европейската агенция по лекарствата препоръча използването на CPA да се ограничи до дози не по-високи от 10 mg/ден, когато е възможно. На практика много феминизиращи схеми все още използват 25–50 mg/ден, а някои по-възрастни пациентки били поддържани на 100 mg/ден или повече в продължение на години.

Спиронолактонът, за разлика от това, не е свързан с риск от менингиом в проучвания при хора. Популационно кохортно проучване от 2025 г. (Martin et al. 2025) не откри връзка въпреки афинитета на спиронолактона към прогестероновия рецептор, а голямо френско проучване случай–контрола с 18 061 пациенти с менингиом (Roland et al. 2024) не откри свръхриск (отношение на шансовете 0,95, 95 % доверителен интервал 0,84–1,09). Предупреждението на FDA за тумори при спиронолактон се основава на проучвания върху плъхове с дози до 150 пъти човешката доза, а Международната агенция за изследване на рака го класифицира като Група 3 — некласифицируем като канцерогенен за хората (Mackenzie et al. 2017). Ако рискът от мозъчен тумор е вашата грижа, лекарството, което трябва да се разгледа, е CPA, а не спиронолактон.

Оплакванията на детранзиционираните относно спиронолактона обикновено се фокусират върху когницията и енергията, а не върху рака:

Спиронолактон + естроген на практика ме направиха идиот, особено в началото, и сериозно повлияха на представянето ми на работа. —Beautifulsexybabe, детранзициониран мъж.

Определено си на нещо, когато спомена невробиологията. Усещам, че спиронолактонът наистина развали нещо в мозъка ми, андрогенните рецептори… НЕЩО. Не всичко е в главата ти. —Beautifulsexybabe, детранзициониран мъж.

Един коментиращ в /r/detrans с потвърдена фармацевтична значка постави въпроса за рака в перспектива:

Що се отнася до раковата част, може би наистина си на нещо. Не е свързан с рак при хора, но при животински модели — да. Така че това винаги е нещо, което да се има предвид. Повечето хора не знаят. Общият медицински консенсус е: «не го използвай, освен ако не ти трябва». —AssignedSnail, потвърден фармацевт ✅.

Детранзиционираните често посочват спиронолактона като лекарството, което ги е накарало да се чувстват най-зле.

Всичко, което ХЗТ направи, беше да ме направи почти маниакален: изключително прилепчив, хленчещ, несигурен. Нищо от това не се усещаше правилно психически, особено спиро с ужасните главоболия дори при ниски дози. —KotoriMinami21, поставя под въпрос собствения си полов преход.

Приемът на спиро + финастерид ми даде всякакви странични ефекти. Всеки ден се чувствах замаян и отпаднал… Ден след ден като пълен зомби без никаква енергия. —Vanilla-One, детранзициониран мъж.

Други рискове

• Влияние върху черния дроб — ципротеронът може да причини дозозависим хепатит и, рядко, чернодробна недостатъчност; листовката му изисква чернодробни изследвания преди и по време на лечението (Androcur SmPC). Бикалутамидът дълго време бил избягван поради опасения за хепатотоксичност, а пероралният естроген се обработва от черния дроб.

• Пролактин — естрогенът, особено в комбинация с ципротерон, повишава пролактина. Много високи нива могат да идват от тумор на хипофизата (пролактином), който може да причини главоболие и зрителни проблеми (Wilson et al. 2020).

• Жлъчни камъни — естрогенът увеличава холестерола в жлъчката и забавя жлъчния поток; Endocrine Society посочва холелитиазата като умерен риск (Hembree et al. 2017).

• Костна плътност — състоянията с ниски полови хормони намаляват натрупването на костни минерали, особено ако хормоните са започнати в ранна възраст, ако пубертетът е бил блокиран или ако хормоните са спрени след гонадектомия (Giacomelli & Meriggiola 2022).

• Метаболитни промени — загуба на мускулна маса, повече телесни мазнини, по-ниска инсулинова чувствителност и по-високи триглицериди (Shadid et al. 2020).

• Отслабване на мускулите и на тазовото дъно — дългосрочното потискане на тестостерона може да намали мускулния тонус на тазовото дъно и на пениса.

• Риск от рак — растежът на гръдна тъкан увеличава риска от рак на гърдата в сравнение с мъжете, макар абсолютният риск да остава по-нисък от този при жените (de Blok et al. 2019). Дългосрочният риск от рак при мъже, приемащи феминизиращи хормони, не е добре установен.

Какво съобщават хората след детранзиция

Клиничните източници описват повечето от тези ефекти като „обикновено обратими". Мъжете след детранзиция в /r/detrans, които пишат за трайни увреждания, описват нещо друго. Разказите им са самоизбрани и не могат да ни кажат колко чести са тези последици, тъй като мъжете, които са се възстановили напълно, по-рядко продължават да пишат. Но те показват обхвата на това, което може да се случи, и няколко от тях описват увреждане след много кратко излагане, което никое проучване не е изследвало.

Сексуална функция. Най-честата оплаквания е сексуална функция, която не се е върнала.

Сексуалността ми беше напълно унищожена през 2017 г., когато за първи път в живота си приех спиронолактон, финастерид и естроген. За 2-3 дни и оттогава никога не се е завърнала. Никакво либидо, никакви приятни оргазми, гледането на голи хора е като гледане на стена, заклещен в асексуално състояние. Всеки ден съжалявам, че приемах тези лекарства. —Beautifulsexybabe, мъж след детранзиция

Има много истории на мъже тук, които са взели само една доза, и ерекциите им са по-слаби и незадоволителни до края на живота им. Същото и с обема на еякулата… Също така останах с постоянно студени гениталии, които са неудобни и много по-студени, отколкото бяха. Взех две дози естроген, а последната ми доза беше преди повече от 9 месеца. —split_skunk, мъж след детранзиция

Функцията ми е на практика как звучи венозен теч на хартия, сякаш каквато и кръв да влезе в пениса ми, просто изтича обратно… Атрофията на тестисите ми също така и не се възстанови, още една причина да започна Clomid, защото в момента са буквално с размерите на детски, просто се надявам да не е твърде късно да възстановя функцията някъде. —MythicalDawn, мъж след детранзиция

Един мъж, който използва инжекции с GnRH-агонист като свой блокер, откри, че възстановяването става все по-трудно с всеки цикъл:

Всеки път либидото и функцията ми се връщаха след около два месеца, но след последната инжекция, която взех (реших да спра прехода седмица по-късно), беше сякаш нещо се счупи. Изминаха седем месеца оттогава и либидото и функцията ми са почти напълно мъртви —christa-paffgen, мъж след детранзиция

Гърди и болка. Мъжете описват растежа на гърдите като бърз, траен и понякога болезнен в продължение на години.

Вредните странични ефекти са до голяма степен неизвестни поради липсата на интерес към провеждането на клинични изпитвания за изучаването им. Останах с трайна болка в гърдите. Това не беше в нито едно от предупрежденията или медицинската литература. Никой не знае какво да прави с мен сега. Аз съм по същество резултат от медицински експеримент, за който не знаех, че е експеримент, когато участвах в него. —UniquelyDefined, мъж след детранзиция

Здраве на цялото тяло. Други изброяват проблеми, които далеч надхвърлят външния вид.

През 15-те месеца, в които бях на хормонална терапия (естроген и спиронолактон), здравословните проблеми, които изпитах, бяха силна болка в гърба и ставите, пълна загуба на енергия, умора, мозъчна мъгла, депресия, чести мигрени и бързо наддаване на тегло. —Hot_Strawberry_166, мъж след детранзиция

Изпитах няколко променящи живота заболявания заради антиандрогени и естроген. Еректилната дисфункция е само върхът на айсберга. —ValidVanity, мъж след детранзиция

Приемах същите лекарства и нещо, наречено Lupron, което е блокерът на пубертета, а той е буквално отрова. Всичко това близо две години. Симптомите ми са умора, главоболие, мозъчна мъгла/загуба на паметта, дисфункция на автономната нервна система, а също и загуба на слух и зрение. —Tawayy13, детранс мъж

Мъж, който приема хормони на противоположния пол от три десетилетия, описва какво означава дългосрочната употреба за него:

Започнах да приемам хормони на противоположния пол на 25 години и правя това вече над 30 години. Имам редица здравословни проблеми от това. Остеопорозата е голям проблем и ежедневно изпитвам болка от нея. —Liminal_exp, Социално транс - Съжалява за целия преход

Умът. Мозъчната мъгла е една от най-постоянните теми. Един мъж каза, че тя почти го е лишила от образованието му:

Освен физическите последици (които съсипаха здравето ми), само мозъчната мъгла накара да пропадна на няколко предмета и почти да прекъсна. Разбира се, има и крайни промени в настроението, които бяха предимно негативни —def0_not_an_alt, детранс мъж

Хормоналната терапия ми причини психични проблеми, подобни на тези при човек с гранично личностно разстройство, неизвестни дългосрочни странични ефекти за здравето, вече не искам развитие на гърди, пенисът ми беше много болезнен при възбуда и се уморих извънредно от липсата на сексуално желание —Dear-Shift-7636, детранс мъж

Взети заедно, тези разкази сочат към пропаст между начина, по който се представят лекарствата, и начина, по който някои мъже ги преживяват. Онлайн и в някои клиники феминизиращите хормони се описват като меки и в голяма степен обратими. Тези мъже описват лекарства, които промениха телата им бързо, по начини, които не можеха да контролират, с ефекти, които надживяха рецептата. За това какво се случва след спиране вижте спиране на естрогена. За вредите, причинени от лечението в по-широк смисъл, вижте ятрогенна вреда.

Психични и когнитивни ефекти

Много мъже съобщават за емоционални промени при феминизиращите хормони — някои описват по-голяма способност да плачат или по-широк емоционален диапазон, докато други описват мозъчна мъгла, слаба концентрация, нестабилност на настроението или влошаване на тревожността и депресията. Доказателствата за ефектите върху психичното здраве са наистина смесени и с ниска сигурност. Систематичен преглед от 2025 г. на Miroshnychenko et al. 2025 установи, че доказателствата за ефектите на потвърждаващата пола хормонална терапия върху депресията, половата дисфория и глобалното функциониране са с много ниска сигурност, заключавайки, че „не можем да изключим възможността за полза или вреда."

Финландско регистърно проучване (Ruuska et al. 2026) установи, че психиатричната заболеваемост сред подрастващите, насочени поради пола, всъщност нарасна по време на проследяването след медицинската промяна на пола — от около 10% до 61% във феминизиращата група — макар проучването да не може да установи причинно-следствена връзка и популацията да имаше високи изходни психиатрични нужди.

Хората, които са се отказали от прехода, описват редица психични ефекти.

Хормоналната терапия ме накара да се чувствам „болен“ в смисъл, че имах постоянна мозъчна мъгла, изпълнителна дисфункция, чувство за слабост, липса на мотивация... Когато се върнах на тестостерон, енергията и мотивацията ми се върнаха и се чувствам почти като новороден. —magiruuvelvet, детранс мъж.

Хормоналният дисбаланс ме накара да опитам да се самоубия два пъти. След като спрях хормоналната терапия и се отказах от прехода, психичното ми здраве и яснота се подобриха изключително много. Толкова съм по-щастлив на тестостерон и пълен с енергия! —WallaWallaby011, детранс мъж.

Изненадващо, естрогенът нямаше никакво влияние върху психичното ми състояние. Ако не виждах физическите промени, дори не бих знаел дали го приемам... Той обаче отключи способността да плача. —Your_socks, детранс мъж.

Отбележете разногласието. Хормоните влияят на хората по различен начин, а уверените твърдения, правени онлайн — че естрогенът ще ви направи по-спокойни, по-щастливи или „по-същински себе си“ — не се подкрепят надеждно от доказателства.

Обратимост: какво се връща и какво не

Когато мъжът спре естрогена и блокерите на тестостерона, производството на тестостерон обикновено се възобновява от само себе си, макар времевата рамка да варира от седмици до години и да зависи от това колко дълго са приемали лекарствата и на каква възраст. Възстановяването обикновено е по-добро при тези, които са приемали хормони за по-кратки периоди и които са започнали след завършване на мъжкия пубертет.

Обикновено обратими: мускулна маса и сила, разпределение на мазнините, текстура на кожата, растеж на телесната и лицевата коса, либидо, настроение.

Често бавни или непълни: еректилна функция, обем на еякулата, размер на тестисите, производство на сперма, нива на тестостерон.

Обикновено постоянни: тъкан на гърдата и всички скелетни промени, настъпили, ако хормоните са започнати преди или по време на мъжкия пубертет (като намален ръст или разширени бедра).

Възстановяването не е гарантирано и някои мъже съобщават за трайни проблеми години след спиране.

Бях на блокери около 3 години преди хормонална терапия. Надявах се нивата ми на тестостерон естествено да се покачат малко, след като спра естрогена. Но минаха шест месеца и физически нищо не се случи... Не съм сигурен дали тялото ми има нужда от повече време, или нивата ми на тестостерон са унищожени завинаги. —throwaway_5267, мъж, прекратил прехода си.

Бях на много висока доза хормонална терапия в продължение на две седмици... Спирал съм я от три месеца... Като цяло е по-трудно да се получи ерекция... Лекарите ми казват, че възстановяването може да отнеме до няколко години, или че може никога да не се възстановя напълно. —split_skunk, мъж, прекратил прехода си.

Други се възстановяват добре.

Бях на инжекционен естроген една година, антиандрогени 4, и перорален естроген 3, и спермогенезата, ерекциите и мускулите ми се върнаха всички. —BrilliantSweaty2729, мъж, прекратил прехода си.

Пропастта в информираното съгласие

Повтаряща се тема в разказите на хората, прекратили прехода си, е, че съгласието не е било наистина информирано — че рисковете са били омаловажени, алтернативите не са обсъдени, а трайността на промените е била подценена. В проучване от 2021 г. сред 100 души, прекратили прехода си, Littman 2021 установява, че 55% смятат първоначалната си оценка за недостатъчна и че близо половината заявяват, че консултирането е било прекалено позитивно относно ползите, като същевременно е омаловажавало рисковете.

Просто мразя факта, че тези лекари ми позволиха да направя това със себе си на 2-часов преглед. Никога повече няма да бъда същият човек... А това бяха само 18 дни. —Mundane-Search9868, мъж, прекратил прехода си.

Ничие съгласие не е информирано. Защото не знаем всичко, което хормоните правят на хората в дългосрочен план. А това, което знаем, не е добро. —butchpeace725, жена, прекратила прехода си.

Ендокринологът ми даде брошура с естетическите промени, които ще настъпят, и някои от здравните опасения... и призна, че не знаят пълните здравни последици от даването на тестостерон на жена. —watching_snowman, Социално транс — Съжалява за целия преход.

Прегледът Cass 2024, независимият преглед в Англия на услугите за полова идентичност при младежи, установява, че доказателствената база за феминизиращи хормони е слаба, и призовава за консултиране и съхраняване на фертилитета преди започването на каквото и да е лечение. Истината е, че дългосрочните данни за мъже, приемащи феминизиращи хормони, са оскъдни и голяма част от твърденията за безопасност и обратимост се основават на доказателства с ниска степен на сигурност.

Въпроси, които си струва да зададете

Ако сте мъж, който обмисля, в момента приема или спира тези лекарства, ето някои въпроси, които повдигат хората, прекратили прехода си, и клиницистите:

• Кои промени са постоянни и готов ли съм да живея с тях, ако чувствата ми се променят?
• Замразил ли съм сперма и разбирам ли рисковете за фертилитета?
• Какви са конкретните рискове на лекарството, което ми е предписано (спиронолактон, ципротерон, бикалутамид)?
• Оценен ли съм правилно за други причини за страданието — травма, депресия, ОКР, аутизъм, интернализирана хомофобия?
• Имам ли план и медицинска подкрепа, ако реша да спра?
• Каква е системата ми за подкрепа, ако чувствата ми към прехода се променят?

Вижте също

• Блокери на пубертета — какво правят GnRH агонистите на подрастващите.
• Полова дисфория — какво означава диагнозата и как се оспорва.
• Детранзиция — защо хората обръщат прехода си.
• Директория за подкрепа — изследователска терапия на половата идентичност и групи за подкрепа на хора, прекратили прехода си.

Източници

• Weill, A. et al. (2021). Use of high dose cyproterone acetate and risk of intracranial meningioma in women: population based cohort study. източник.
• Mikkelsen, S. H. et al. (2021). Use of cyproterone acetate and risk of meningioma: a Danish nationwide population-based cohort study. източник.
• Millward, K. et al. (2023). Development and Growth of Intracranial Meningiomas in Transgender Women Taking Cyproterone Acetate as Gender-Affirming Progestogen Therapy: A Systematic Review. източник.
• Martin, A. et al. (2025). Despite progesterone receptor affinity, spironolactone is not associated with meningioma development: A population-based cohort study. източник.
• Roland, N. et al. (2024). Use of progestogens and the risk of intracranial meningioma: national case-control study. източник.
• Mackenzie, I. S. et al. (2017). Spironolactone use and risk of incident cancers: a retrospective, matched cohort study. източник.
• Nota, N. M. et al. (2018). The occurrence of benign brain tumours in transgender individuals during cross-sex hormone treatment. източник.
• Bouillon, C. et al. (2024). Giant Intracranial Meningiomas Requiring Surgery in 2 Transgender Women Treated With Cyproterone Acetate. източник.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. страница на проучването, източник.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Puberty blockers for gender dysphoria in youth: A systematic review and meta-analysis. страница на проучването, източник.
• Littman, L. (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. страница на проучването, източник.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. страница на проучването, източник.
• Ruuska, S. et al. (2026). Psychiatric Morbidity Among Adolescents and Young Adults Who Contacted Specialised Gender Identity Services in Finland in 1996–2019: A Register Study. страница на проучването, източник.
• Getahun, D. et al. (2018). Stroke and Blood Clot Risk in Transgender Women Taking Hormones. PCORI.
• Mayo Clinic. Feminizing hormone therapy. източник.
• UCSF Transgender Care. Information on Estrogen Hormone Therapy. източник.
• Johns Hopkins Medicine. Gender-Affirming Hormone Therapy (GAHT). източник.
• Nota, N. M. et al. (2019). Occurrence of Acute Cardiovascular Events in Transgender Individuals Receiving Hormone Therapy: Results From a Large Cohort Study. Circulation 139(11). източник.
• Getahun, D. et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Annals of Internal Medicine 169(4):205–213. Stroke figures as summarised in Transgender patients and the role of the coagulation clinician, Journal of Thrombosis and Haemostasis.
• European Journal of Endocrinology (2024). Cardiovascular disease in transgender people: a systematic review and meta-analysis. източник.
• de Blok, C. J. M. et al. (2019). Breast cancer risk in transgender people receiving hormone treatment: nationwide cohort study in the Netherlands. BMJ 365:l1652. източник.
• Hembree, W. C. et al. (2017). Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. JCEM 102(11):3869–3903. източник.
• Американската администрация по храните и лекарствата (FDA). Evamist (estradiol transdermal spray) prescribing information, boxed warning (преработено 12/2023). източник.
• The 19th (2025). FDA is changing black box warning on estrogen treatments. Here's why. източник.
• Европейската агенция по лекарствата (EMA) (2020). Restrictions in use of cyproterone due to meningioma risk. EMA/147755/2020. източник.
• Wilson, L. M. et al. (2020). Effects of antiandrogens on prolactin levels among transgender women on estrogen therapy: A systematic review. International Journal of Transgender Health. източник.
• Hyperprolactinemia and association with prolactinoma in transwomen receiving gender affirming hormone treatment (2020). Endocrine. източник.
• Androcur 50 mg tablets. Summary of Product Characteristics. Електронен лекарствен компендиум (Обединеното кралство). източник.
• Bicalutamide does not raise transaminases in comparison to alternative anti-androgen regimens among transfeminine adolescents and young adults: a retrospective cohort study (2024). предпечат на medRxiv. източник.
• The Utility of Monitoring Potassium in Transgender, Gender Diverse, and Nonbinary Individuals on Spironolactone (2022). Journal of the Endocrine Society 6(11):bvac133. източник.
• Gupta, P. et al. (2022). Potassium Concentrations in Transgender Women Using Spironolactone: A Retrospective Chart Review. Endocrine Practice. източник.
• Wiepjes, C. M. et al. (2019). Bone Safety During the First Ten Years of Gender-Affirming Hormonal Treatment in Transwomen and Transmen. Journal of Bone and Mineral Research 34(3):447–454. източник.
• Dobrolińska, M. et al. (2019). Bone Mineral Density in Transgender Individuals After Gonadectomy and Long-Term Gender-Affirming Hormonal Treatment. Journal of Sexual Medicine. източник.
• Giacomelli, G. & Meriggiola, M. C. (2022). Bone health in transgender people: a narrative review. Therapeutic Advances in Endocrinology and Metabolism. източник.
• Shadid, S. et al. (2020). Effects of Gender-Affirming Hormone Therapy on Insulin Sensitivity and Incretin Responses in Transgender People. Diabetes Care 43(2):411–417. източник.
• Incidence of Type 2 Diabetes Mellitus in Transgender Individuals Undergoing Gender Affirming Hormonal Therapy: A Systematic Review (2024). източник.
• Menopausal hormone therapy increases the risk of gallstones: Health Insurance Database in South Korea (HISK)-based cohort study (2023). източник.
• GenderGP. Cyproterone Acetate (CPA): Uses, Dosage & Side Effects. източник.
• Androgen deprivation therapy and side effects: are GnRH antagonists safer? (2021). Asian Journal of Andrology 23(1). източник.
• Guise, T. A. et al. (2007). Estrogenic Side Effects of Androgen Deprivation Therapy. Reviews in Urology 9(4):163–180. източник.