Summary

Detransition is often called rare. In this short opinion piece, Sarah Jorgensen argues that the rising number of young people who regret transition should be seen as harm caused by medical care, like past cases where drugs later proved harmful. She says the gender-affirming approach skips proper assessment, plays down risks, blames mental health problems mostly on stigma, and rests on weak evidence, as official reviews in Sweden, Finland and England found. She notes the main guidelines give little advice on detransition. She calls for open debate, more research, and recognition and support for detransitioners. It is a clear statement of concerns, but it is opinion, not new research. Its 10 to 30% figures come from a few studies that counted people stopping treatment, which is not the same as regret.

Key findings

• Jorgensen beschreibt die zunehmende Detransition bei jungen Menschen als durch medizinische Versorgung verursachten Schaden. Sie vergleicht sie mit früheren medizinischen Schäden wie Herzklappenschäden durch Diätpillen, Herzrisiken durch manche Schmerzmittel und der Opioidkrise.
• Sie nennt Studien, die nahelegen, dass 10 bis 30 % derer, die eine medizinische Transition beginnen, innerhalb von 16 Monaten bis vier Jahren aufhören. In einer Befragung hatten nur 24 % der Detransitionierten es ihrer Gender-Klinik gesagt.
• Sie argumentiert, dass niedrige Reueraten meist von Erwachsenen stammen, die nach strengeren Regeln behandelt wurden, aus Studien, bei denen viele Personen ausschieden, und aus engen Definitionen von Reue, etwa dem Antrag auf Rückgängigmachung des rechtlichen Geschlechts oder der Operation.
• Sie sagt, die psychische Beurteilung werde oft als „Gatekeeping“ abgetan und Stigma werde zur Erklärung psychischer Erkrankungen und von Autismus herangezogen, die oft vor dem Geschlechtsleidensdruck begonnen hätten.
• Sie merkt an, dass die wichtigste internationale Leitlinie zur Versorgung von transgender Personen (die 8. Ausgabe der WPATH) kein Kapitel zur Detransition hat, eine wichtige Hormonleitlinie keine Hinweise zum sicheren Absetzen von Hormonen gibt und eine US-Erklärung der Kinderärzte von 2018 Reue nicht erwähnt.
• Sie verweist auf Schweden, Finnland und England, deren offizielle Überprüfungen die Evidenz als schwach einstuften, als Länder, die dazu übergegangen sind, bei Minderjährigen Gesprächstherapie und die Behandlung anderer psychischer Probleme an erste Stelle zu setzen.
• Sie fordert offene Debatte, Forschung und Zusammenarbeit zwischen Behandelnden, damit Reue wirklich selten wird, sowie dass Detransitionierte als durch die Versorgung geschädigte Menschen anerkannt werden und maßgeschneiderte Unterstützung erhalten.

Abstract

Although transition regret and detransition are often dismissed as rare, the increasing number of young detransitioners who have come forward in recent years to publicly share their experiences suggests that there are cracks in the gender-affirmation model of care that can no longer be ignored. In this commentary, I argue that the medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Moving forward, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supports they require.

Conclusion

The medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Last, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supportive care that they need.