ابعاد این تغییر

طی حدود پانزده سال، جمعیتی که به دنبال مراقبت پزشکی مرتبط با جنسیت بود، به شکلی چشمگیرتر از تمام قرن پیش از آن تغییر کرد. دو چیز همزمان رخ داد: شمار کل ارجاع‌ها منفجر شد، و جنسیت و سن ارجاع‌شدگان وارونه شد.

یک مطالعه بزرگ در سال ۲۰۲۵ بر پرونده‌های مراقبت اولیه در انگلیس (Jarvis et al. 2025) افزایشی حدوداً ۵۰ برابری در دیسفوریای جنسیتی یا ناهمخوانی جنسیتی ثبت‌شده میان کودکان و جوانان بین سال‌های ۲۰۱۱ تا ۲۰۲۱ یافت — از ۰٫۱۶ به ۸٫۳ در هر ۱۰٬۰۰۰. این افزایش به شکلی قاطعانه ناشی از افرادی بود که پس از ۲۰۱۴ هنگام تولد به‌عنوان زن ثبت شده بودند، و تا سال ۲۰۲۱ شیوع در زنان حدود دو برابر مردان بود و الگوی تاریخی را وارونه کرد.

آنچه داده‌های کلینیک‌ها نشان می‌دهند

شمار ارجاع‌ها

یک مرور نظام‌مند در سال ۲۰۲۴ بر ۱۴۳ مطالعه در ۱۷ کشور (published in Archives of Disease in Childhood) افزایش دو تا سه برابری در ارجاع‌ها به‌طور کلی و رشدی پیوسته در ارجاع افرادی که هنگام تولد به‌عنوان زن ثبت شده بودند یافت. این مرور اشاره کرد که این تغییر در نوجوانان روشن‌ترین بود — داده‌های هلندی (۱۹۷۲–۲۰۱۶) نشان می‌دهد که افزایش نسبت زن به مرد تقریباً به‌طور کامل در گروه نوجوانان رخ داده، نه در کودکان خردسال.

وارونگی نسبت جنسیتی

از نظر تاریخی، کلینیک‌های جنسیت به‌مراتب مردان بیشتری از زنان می‌دیدند. در بریتانیا، ارجاع‌ها به GIDS در ۲۰۰۹/۱۰ برابر با ۴۰ پسر در مقابل ۳۲ دختر بود. تا ۲۰۱۱/۱۲ نسبت وارونه شده بود، و این شکاف هر سال پس از آن بیشتر می‌شد. تا ۲۰۱۸/۱۹، ارجاع‌ها ۶۲۴ پسر در مقابل ۱٬۷۴۰ دختر بود.

یک مطالعه کلیدی از Aitken et al. 2015 این وارونگی را مستقیماً مستند کرد. با تحلیل دو نمونه کلینیکی مستقل (تورنتو و آمستردام، در مجموع ۷۴۸ نوجوان)، دریافتند که نسبت جنسیتی از برتری مردان پیش از ۲۰۰۶ به برتری زنان بین ۲۰۰۶ و ۲۰۱۳ تغییر کرد. به شکلی حیاتی، همان تغییر در ۶٬۵۹۲ نوجوانی که برای مشکلات بالینی دیگر ارجاع شده بودند رخ نداد — که نشان می‌دهد امری ویژه ارجاع‌های دیسفوریای جنسیتی است، نه تغییری عمومی در اینکه چه کسی به دنبال مراقبت سلامت روان می‌گردد.

سن شروع و پروفایل بالینی

گروه جدید در چند جهت با گروه قدیمی تفاوت دارد:

• شروع دیرهنگام‌تر. بیشتر گروه کنونی در سن بلوغ یا پس از آن دیسفوریای جنسیتی پیدا کردند، نه در اوایل کودکی. در یک نظرسنجی سال ۲۰۲۳ از ۷۸ بزرگسال جوان که از هویت دست کشیدند یا واپس‌گذاری کردند (Littman et al. 2024)، کمتر از ۱۷٪ معیارهای DSM-5 برای دیسفوریای جنسیتی کودکی را داشتند.
• نیازهای پیچیده‌تر. مطالعه انگلیسی مراقبت اولیه دریافت که ۵۲٫۷٪ از جوانان آسیب‌دیده سابقه اضطراب، افسردگی یا خودآسیبی داشتند — بیشتر از جوانان همتاشده با اوتیسم یا اختلالات خوردن. یک مطالعه پرونده‌ای فنلاندی (Ruuska et al.) دریافت که نوجوانان ارجاع‌شده به دلیل جنسیت حدود سه برابر بیشتر احتمال داشت پیش از ارجاع درمان تخصصی روان‌پزشکی دریافت کرده باشند تا شاهدهای همتاشده، و آن‌هایی که پس از ۲۰۱۰ ارجاع شدند حدود دو برابر ناخوشی روان‌پزشکی پیش از ارجاع گروه‌های پیشین را داشتند.
• تنوع عصبی بیشتر. خدمات متعدد نرخ‌های بالایی از ویژگی‌های اوتیسم گزارش می‌کنند. آمار GIDS که در ارائه‌ها به پارلمان بریتانیا نقل شده بود نشان می‌داد حدود ۳۵–۴۸٪ از ارجاع‌ها تشخیص یا ویژگی‌های مرتبط با اوتیسم داشتند.
• هویت‌های غیردودویی بیشتر. داده‌های کلینیکی اسپانیا و آلمان هر دو حضور رو‌به‌رشد بیماران با هویت غیردودویی را در کنار تغییر نسبت جنسیتی گزارش می‌کنند.

توضیحات رقیب

هیچ توضیح واحدی مورد توافق نیست. Cass Review (2024)، مرور مستقل خدمات هویت جنسیتی NHS برای کودکان و جوانان در انگلیس، نتیجه گرفت که پذیرش رو‌به‌رشد هویت‌های ترنس به‌تنهایی برای توضیح این افزایش کافی نیست، و به ترکیبی از عوامل اشاره کرد: رسانه‌های اجتماعی و تأثیرات آنلاین، وخامت سلامت روان نوجوانان (به‌ویژه دختران)، تأثیر همسالان، کشمکش با گرایش جنسی در حال شکل‌گیری، مواجهه زودهنگام با پورنوگرافی، و آستانه پایین‌تر برای درمان پزشکی. منتقدان این مرور استدلال می‌کنند که نقش دیده‌شدن بیشتر و کاهش انگ را کم‌رنگ می‌کند و گمانه‌زنی آن درباره سرایت اجتماعی با شواهد قوی پشتیبانی نمی‌شود.

۱. افزایش بهرسمیت شناختن و کاهش انگ

ساده‌ترین توضیح این است که افرادی که پیش‌تر سکوت می‌کردند، اکنون پیش می‌آیند. ناهمنوایی جنسیتی از نظر اجتماعی پذیرفته‌تر شده، یافتن اطلاعات آسان‌تر است و مسیرهای ارجاع در دسترس‌ترند. این تقریباً قطعاً بخشی از ماجراست. اما به‌سختی می‌تواند سرعت این تغییر، وارونگی نسبت جنسی و تغییر سن شروع را توضیح دهد — زیست‌شناسی و کاهش انگ معمولاً باعث افزایش ۵۰ برابری در یک دهه نمی‌شوند.

۲. سرایت اجتماعی و تأثیر همسالان

این ایده که نارضایتی جنسیتی می‌تواند از طریق گروه‌های دوستی و جوامع آنلاین گسترش یابد، بحث‌برانگیزترین توضیح است. این ایده با مقالهٔ لیزا لیتمن در سال ۲۰۱۸ دربارهٔ نارضایتی جنسیتی با شروع سریع (ROGD) مرتبط است — الگویی پیشنهادی (نه اعتبارسنجی‌شدهٔ بالینی) که در آن نارضایتی جنسیتی به‌طور ناگهانی در نوجوانی بروز می‌کند، غالباً در بستر تأثیر گروه همسالان و استفادهٔ سنگین از شبکه‌های اجتماعی.

مطالعهٔ لیتمن از والدینی نظرسنجی کرد که از وب‌سایت‌های منتقد تغییر جنسیت جوانان گردآوری شده بودند. این مطالعه به‌شدت به‌دلیل همین روش نمونه‌گیری، اتکا به گزارش والدین به‌جای خود جوانان، و چارچوب‌بندی نارضایتی جنسیتی به‌عنوان پدیده‌ای مسری مورد انتقاد قرار گرفت. PLOS ONE اصلاحیه‌ای منتشر کرد و آن را با چارچوبی شفاف‌تر بازنشر کرد و یادآور شد که ROGD «هنوز از نظر بالینی اعتبارسنجی نشده است». مقالهٔ بعدی Diaz & Bailey که دربارهٔ ۱٫۶۵۵ مورد گزارش‌شده توسط والدین (۷۵٪ زن در بدو تولد) گزارش می‌داد، در سال ۲۰۲۵ توسط Springer به‌دلیل نگرانی‌های روش‌شناختی و مربوط به رضایت پس گرفته شد، هرچند نویسندگان و حامیانش استدلال می‌کنند که پس‌گیری با انگیزهٔ ایدئولوژیک بوده است.

افرادی که تغییر جنسیت را بازگردانده‌اند غالباً دقیقاً همین الگو را در زندگی خود توصیف می‌کنند — گروه‌های دوستی که با هم آشکار می‌کنند، جوامع آنلاین که درک آنان از خویش را شکل می‌دهند، و این احساس که تغییر جنسیت توضیحی برای پریشانی مبهم فراهم می‌کرد.

فقط از مشاهدهٔ شخصی خودم، گروهی از شش نفر را در یک جمع دوستانه دیده‌ام که همگی در فاصلهٔ ۶ ماه از یکدیگر خود را ترنس معرفی کردند... احتمال اینکه ۶ نفر از ۶ نفر یک گروه دوستی، همه در یک مدرسه، ترنس باشند، به نظر من واقعاً بالا می‌آید. —ZombiesAtKendall, مردی که از تغییر جنسیت دست کشید.

وقتی نوجوان جوانی بودم، ما را از بی‌اشتهایی عصبی برحذر می‌داشتند. … آن‌ها دربارهٔ سرایت اجتماعی به ما می‌آموختند و اینکه مراقب باشیم از چه وب‌سایت‌هایی بازدید می‌کنیم. … و بعد مد ترنس آمد، و این در واقع بخش بسیار بزرگی از آنچه بود که مرا به تغییر جنسیت معکوس واداشت — فقط به‌طور وهم‌آوری شبیه نبود؛ دقیقاً شبیه مد بی‌اشتهایی عصبی دوران جوانی من بود. —Star_Aries, زنی که از تغییر جنسیت دست کشید.

۳. بحران سلامت روان نوجوانان

بازبینی Cass (Cass Review) افزایش مراجعه به کلینیک‌های جنسیت را در بستر بدتر شدن گسترده‌تر سلامت روان نوجوانان، به‌ویژه در میان دختران، قرار داد. نظرسنجی‌های ملی بریتانیا بین سال‌های ۱۹۹۹ و ۲۰۱۷ افزایش چشمگیری در اضطراب، افسردگی و خودآزاری در دختران نوجوان نشان داد — از جمله افزایشی نزدیک به ۷۰٪ در موارد خودآزاری میان دختران ۱۳ تا ۱۶ ساله که در پسران دیده نشد. نرخ اختلالات خوردن نیز در دختران و زنان جوان به‌شدت افزایش یافت.

از این دیدگاه، نارضایتی جنسیتی یکی از چندین شیوه‌ای است که پریشانی نوجوانان امروز با آن بیان و برچسب‌گذاری می‌شود. نوجوانی که با افسردگی، تصویر بدنی، تروما یا انزوای اجتماعی دست‌وپنجه نرم می‌کند، ممکن است در هویت جنسیتی توضیحی مشخص برای بدحالی خود بیابد — و جامعه‌ای آنلاین که تعلق و مسیری روشن به جلو ارائه می‌دهد.

ترنس بودن پاسخی آسان به دردهای زندگی، به نوجوانی است. —SmileRevolutionary82, زنی که از تغییر جنسیت دست کشید.

۴. اوتیسم و تنوع عصبی

اوتیسم به‌طور معناداری هم در میان جمعیت خودشناسندهٔ ترنس و هم در میان کسانی که تغییر جنسیت را بازمی‌گردانند بیش‌نمایی دارد. چند نفر از کسانی که تغییر جنسیت را بازگردانده‌اند اشاره می‌کنند که اوتیسم تشخیص‌نیافته در دختران — که تاریخی کم‌شناخته مانده — می‌تواند به پریشانی جنسیتی کمک کند، به‌ویژه در پیوند با آشفتگی حسی و اجتماعی بلوغ.

در ۱۰ سال حضورم در جامعهٔ ترنس، تقریباً هر فرد ترنس مذکر دیگری که دیدم یا اوتیسم داشت یا بیش‌فعالی... اگر دختران در سنین پایین‌تر تشخیص می‌گرفتند و به آن‌ها گفته می‌شد که ناراحتی از بلوغ و بزرگ شدن با جنسیت خود می‌تواند بخشی از اوتیسم باشد، حیرانم که این چطور اوضاع را تغییر می‌داد. —ButchPeace274, زنی که تغییر جنسیت را بازگرداند.

۵. گریز از زن‌بودن و زن‌ستیزی

بسیاری از کسانی که تغییر جنسیت را بازگردانده‌اند، تغییر جنسیت را راهی برای گریز از واقعیت‌های اجتماعی زن‌بودن توصیف می‌کنند — جنسی‌سازی، شیءوارگی، زن‌ستیزی، و از دست دادن هم‌ترازی جسمی با پسران در دورهٔ بلوغ. این توضیح ویژهٔ گروه زنان است و بر جمعیت مردسالار تاریخی صدق نمی‌کند.

پیش‌تر می‌توانستی با پسرها هم‌پا شوی و حتی از آن‌ها جلو بزنی... حالا دیگر از نظر جسمی با پسرها برابر نیستی، و این دلسردکننده است... و می‌بینی که تو را به خاطر بدنت قضاوت می‌کنند اما پسرها را نه... عجیب نیست که بسیاری از این نوجوانان نمی‌خواهند خود را زن بشمارند. —ferone, از گذار بازگشته.

همانندسازی به‌عنوان ترنس در این لحظه‌ها چندین مشکل را حل می‌کند. به تو اجازه می‌دهد از انتظارات تازه‌ای که برایشان آماده نیستی بگریزی... و درجه‌ای از حمایت اجتماعی را که پیش‌تر نداشتی برایت فراهم می‌کند و به تو جامعه و یک «قبیله» وعده می‌دهد. —Hedera_Thorn, مردِ دترنس.

سوی مردانه این تغییر

جمعیت ترنسکشوال تاریخی بیشتر مرد بود — برآوردهایی که غالباً نقل می‌شود نشان می‌دهد مردها در اواسط قرن بیستم حدود ۹۰٪ از بزرگسالانی را تشکیل می‌دادند که گذار را انجام می‌دادند. کسانی که از گذار بازمی‌گردند و درمانگران دو الگوی کلی مردانه را توصیف می‌کنند: مردان جوان‌تر، که اغلب به جنس موافق خود کشش دارند، با ناهمنوایی جنسیتی زودرس؛ و مردان مسن‌تر که دیرتر در زندگی گذار را انجام می‌دهند، گاهی در بافت اتوژینفیلیا (برانگیختگی جنسی مرد در اندیشهٔ زن بودن؛ ببینید: گونه‌شناسی بلانچارد).

در گذشته، و به‌طور کلی، مردان میانسال با میل شدید جنسی و/یا عاشقانه به زنانه‌سازی بدن‌هایشان رانده می‌شدند... و پسرها کودکانی خردسال بودند که عاشقانه «چیزهای دخترانه» را دوست داشتند و خانواده‌ها و روان‌شناسانشان نمی‌توانستند زندگی ارزشمندی را برای آن‌ها به‌عنوان مردانی زن‌نما که به احتمال زیاد همجنس‌گرا می‌شدند تصور کنند. —A_D_Tennally, زنِ از گذار بازگشته.

مردانی که در /r/detrans از گذار بازگشته‌اند غالباً اشاره می‌کنند که مردان مسن‌تر کمتر احتمال دارد از گذار بازگردند — تا حدی به دلیل هزینه‌های ازدست‌رفته و تا حدی چون زندگی اجتماعی‌شان ممکن است کاملاً در جوامع ترنس ریشه داشته باشد. این یعنی جمعیت بازگشت‌کنندگان از گذار حتی بیش از جمعیت گذارکنندگان به سمت زنان متمایل است.

هویت‌های غیردودویی و تقویت کلیشه‌ها

بالاگرفتن همانندسازی غیردودویی پیوندی نزدیک با این تغییر جمعیتی دارد. بسیاری از بازگشت‌کنندگان از گذار می‌گویند برچسب غیردودویی را به‌عنوان راهی برای رد کلیشه‌های جنسیتی پذیرفتند — بی‌آنکه دریابند این برچسب خودش وابسته به واقعی و الزام‌آور بودن همان کلیشه‌هاست.

برای من، غیردودویی بودن راهی بود برای گریز از کلیشه‌های جنسیتی بدون اینکه کاری در موردشان بکنم... هر چه به تو بگویند، ۹۹٪ مواقع کسی به خاطر کلیشه‌ها غیردودویی است. وگرنه چرا این‌همه آدم ضمیرهای «they/them» را برمی‌گزینند؟ آن‌ها گمان می‌کنند زنانگی و مردانگی همان چیزی است که زن یا مرد بودن را می‌سازد و نمی‌خواهند به‌عنوان هیچ‌کدام دیده شوند. —TheOldLazySoul, زنِ از گذار بازگشته.

بیشتر کسانی که می‌گویند غیردودویی‌اند فقط نمی‌خواهند بر پایهٔ جنسیتشان در یک مقولهٔ جنسیتی سنتی جای بگیرند. پیش‌تر مردم آن را فقط «آندروژن» می‌نامیدند، اما حالا آن را به جنسیت دیگری بدل کرده‌اند. —butchpeace, زنِ دترنس.

هویت غیردودویی، در این تحلیل، از دودویی جنسیت نمی‌گریزد — آن را تثبیت می‌کند. اگر باید مقولهٔ «زن» را ترک کنی چون زنانه نیستی، پذیرفته‌ای که «زن» یعنی «زنانه». ناهمنوایی جنسیتی نیازی به برچسب تازه ندارد؛ به آزادیِ زن یا مردی غیرمتعارف بودن نیاز دارد.

این برای بازگشت از گذار چه معنایی دارد

این تغییر جمعیتی مستقیماً جمعیت بازگشت‌کنندگان از گذار را پیش‌بینی می‌کند. چون این موج با نوجوانان دختر پیش رفته و چون بازگشت از گذار معمولاً سال‌ها پس از گذار رخ می‌دهد، جمعیت بازگشت‌کنندگان از گذار اکنون نیز بیشتر از زنان جوان تشکیل شده است.

موج تازهٔ بیماران جنسیتی به‌طور چشمگیری زن است... حدس می‌زنم اگر از همان ابتدا اکنون زنان بیشتری گذار کنند، در نتیجه بازگشت‌کنندگان از گذار هم بیشتر خواهند بود. —Icy_Owl7841, دترنس.

از نظر تاریخی، اکثریت گذارکنندگان همیشه MtF بودند، تا چند سال پیش که چیزی در جامعه وارونه شد و روندی تازه از نوجوانان جوان FtM گذارکننده پدید آمد؛ اما مانند همهٔ روندها، سرانجام از مد می‌افتند و چند سال بعد بسیاری از دختران نوجوان از این تصمیم پشیمان می‌شوند، چون هرگز واقعاً ترنس نبودند، فقط غمگین، سردرگم و فریب‌خورده بودند. —CaffeineForCoding, از گذار بازگشته.

یک درمانگر که در /r/detrans می‌نویسد، این تغییر را در کار بالینی خود توصیف کرد:

بین ۲ تا ۳ درصد مطب من است... ۱۰ سال پیش شاید سالی یک نفر از گذار جنسیتی بازمیگشت. حالا ماهی یکی دو نفر. —Drwillpowers، متخصص تأییدشده.

محدودیتهای شواهد

• دادههای ارجاع به کلینیک، جستوجوی کمک را میسنجند، نه شیوع را. همهٔ کسانی که خود را ترنس میدانند به کلینیک مراجعه نمیکنند، و الگوهای ارجاع تحت تأثیر دسترسی به خدمات، فهرستهای انتظار و تغییرات سیاستی شکل میگیرد.
• پژوهش دربارهٔ ROGD مورد مناقشه است. کار Littman بر گزارش والدین و نمونههای دردسترس از وبسایتهای منتقد تکیه دارد؛ منتقدان میگویند نمیتواند علیت یا نمایندگی را اثبات کند. طرفداران میگویند همان روشها در جاهای دیگر این حوزه هم به کار میرود. این مفهوم همچنان از نظر بالینی تأیید نشده است.
• مطالعات بازگشت از گذار خودگزین هستند. نظرسنجیها از کسانی که گذار را ترک کردهاند (مثلاً Littman 2021، Littman et al. 2024) از جوامع آنلاین ترک گذار نمونهگیری میکنند و احتمالاً کسانی را که تجربههای منفی داشتهاند بیش از حد نمایندگی میکنند. نمیتوانند بگویند چه نسبتی از همهٔ کسانی که گذار را انجام میدهند، آن را ترک میکنند.
• ازدسترفتن در پیگیری شدید است. بیشتر کسانی که گذار را ترک میکنند به درمانگران خود اطلاع نمیدهند (Littman 2021 دریافت که تنها ۲۴٪ اطلاع دادهاند)، بنابراین نرخهای ترک گذار بر پایهٔ کلینیک تقریباً بهطور قطع کمتر از واقع برآورد میشوند. در مقابل، نظرسنجیهایی که فقط به کسانی میرسند که اکنون خود را ترنس میدانند (مثلاً U.S. Transgender Survey) بهطور نظاممند کسانی را که گذار را ترک کردهاند حذف میکنند.
• عوامل متعددی در هم تنیدهاند. رسانههای اجتماعی، سلامت روان، اوتیسم، زنستیزی، همجنسگراهراسی و تغییرات در عملکرد بالینی همه همزمان حرکت کردند. هیچ مطالعهای سهم جداگانهٔ آنها را بهطور خالص جدا نکرده است.

صفحات مرتبط

• اتاقهای پژواک و جوامع آنلاین مدیریتشده — چگونه فضاهای آنلاین باورهای جنسیتی را شکل میدهند
• نارسایی جنسیتی با شروع سریع — مفهوم مناقشهبرانگیز و شواهد آن
• گونهشناسی Blanchard — الگوهای تاریخی گذار در مردان
• بازگشت از گذار — معنای آن و اینکه چرا مردم انجامش میدهند
• نارسایی جنسیتی — تشخیص و تاریخچهٔ آن

منابع

• Jarvis et al. (2025). Epidemiology of gender dysphoria and gender incongruence in children and young people attending primary care practices in England. صفحهٔ مطالعه، منبع.
• Aitken et al. (2015). Evidence for an altered sex ratio in clinic-referred adolescents with gender dysphoria. منبع.
• Littman, O'Malley, Kerschner & Bailey (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. صفحهٔ مطالعه، منبع.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned. صفحهٔ مطالعه، منبع.
• Ruuska et al. (2026). Psychiatric Morbidity Among Adolescents and Young Adults Who Contacted Specialised Gender Identity Services in Finland in 1996–2019. صفحهٔ مطالعه.
• Butler & Hutchinson (2020). The pressing need for research and services for gender desisters/detransitioners. صفحهٔ مطالعه.
• Characteristics of children and adolescents referred to specialist gender services: a systematic review (2024). Archives of Disease in Childhood. منبع.
• Cass Review (2024). Independent review of gender identity services for children and young people. منبع.
• Block (2023). Gender dysphoria in young people is rising—and so is professional disagreement. The BMJ. صفحهٔ مطالعه.