Summary

The US Department of Health and Human Services ordered this review by executive order and published it in May 2025. It looks at the evidence for social transition, puberty blockers, hormones and surgery in under-18s. Its core gathers 17 earlier evidence reviews, which rated the evidence on mental health, quality of life and regret as very weak for every treatment. Other chapters cover policies abroad, WPATH, US practice, ethics and talk therapy. The main finding matches European reviews such as England's Cass Review. But the authors, named only in November 2025, include public critics of these treatments, and several were paid for legal or expert-witness work. US medical groups and academic critics say it misrepresents the evidence. Its evidence chapter fairly shows how uncertain the evidence is; its other chapters are argued opinion, not systematic research.

Key findings

• Raportti keräsi 17 aiempaa näyttökatsausta: 2 sosiaalisesta korjauksesta, 9 murrosiän estäjistä, 8 vastakkaisen sukupuolen hormoneista, 3 leikkauksesta ja 5 puheterapiasta. Kymmenen arvioitiin matalan harhariskin katsauksiksi.
• Jokaisen hoidon osalta näyttö ahdistuksesta, mielenterveydestä, elämänlaadusta ja katumuksesta arvioitiin hyvin heikoksi. Vain odotetuille kehovaikutuksille, kuten murrosiän todelliselle pysäyttämiselle, oli vahvaa näyttöä.
• Yksikään yhdeksän murrosiän estäjäkatsauksen tutkimuksista ei ollut satunnaistettu koe (jossa ihmiset jaetaan hoitoon sattumalta), ja vain kuudella oli hoitamaton vertailuryhmä.
• Raportti luettelee mahdolliset haitat: hedelmättömyys, seksuaaliset ongelmat, heikompi luunmuodostus, sydän- ja aineenvaihduntaongelmat, mielenterveystilat, leikkauskomplikaatiot ja katumus. Suuri osa tästä on päätelty kehon toiminnasta eikä mitattu hoidetuilla nuorilla.
• Raportti sanoo katumuksen todellisen määrän olevan tuntematon ja parempaa aineistoa tarvittavan. Se väittää myös, ettei katumus tai tyytyväisyys yksin voi osoittaa, onko hoito lääketieteellisesti perusteltu.
• Ensimmäinen versio (1. toukokuuta 2025) ei nimennyt kirjoittajia. 19. marraskuuta 2025 julkaistu versio nimesi yhdeksän avustajaa ja julkaisi yhdeksän vertaisarviota vastauksineen. Viisi avustajaa sanoi saaneensa maksun oikeudellisesta tai asiantuntijatodistajan työstä sukupuolilääketieteessä.
• Hallitus kutsui American Academy of Pediatricsin, American Psychiatric Associationin ja Endocrine Societyn arvioimaan sen. Vain psykiatrit suostuivat, ja he sanoivat menetelmien olevan liian avoimia ottaakseen löydökset sellaisenaan.

Conclusion

The Review concludes that the overall quality of evidence on the effects of any intervention for pediatric gender dysphoria (social transition, puberty blockers, cross-sex hormones, surgery) on psychological outcomes, quality of life, regret or long-term health is very low, so reported benefits are likely to differ substantially from true effects. Evidence on harms in systematic reviews is also sparse, but the authors argue that known physiology points to risks including infertility, sexual dysfunction, impaired bone density accrual, cardiometabolic effects, surgical complications and regret. They judge the WPATH SOC-8 and Endocrine Society guidelines to lack developmental rigour and say U.S. medical associations overstated professional consensus. On ethics, they argue that respect for autonomy does not create a right to non-beneficial interventions. They describe psychotherapy as a noninvasive alternative that systematic reviews have not linked to adverse effects. The Review states that it is not a clinical practice guideline and makes no legislative or policy recommendations.