מהם בעצם הורמונים בעשייה עצמית

HRT הם ראשי תיבות של טיפול הורמונלי חלופי. ברפואת מגדר הכוונה היא לנטילת הורמוני המין המשויכים למין השני — אסטרוגן (לעיתים קרובות עם אנטי-אנדרוגן) לגברים המעוניינים להפוך לנשיים, טסטוסטרון לנשים המעוניינות להפוך לגבריות. תחת פיקוח רפואי מדובר בתרופה במרשם, הכוללת בדיקות דם, ניטור מינון ורופא קליני שיכול להגיב לתופעות לוואי.

ה״עשייה עצמית״ מסירה את הרופא הקליני. האדם משיג את התרופות בעצמו ומחליט על המינון שלו. קיימים כמה מסלולים שונים, והם נושאים סיכונים שונים:

• בתי מרקחת מקוונים בחו״ל. אתרים, לרוב במדינות עם כללי ייצוא רופפים, מוכרים אסטרדיול, אסטרים של טסטוסטרון ואנטי-אנדרוגנים ללא מרשם. התשלום הוא לעיתים קרובות במטבע קריפטוגרפי.
• מבשלים ביתיים. אנשים שקונים אבקת הורמונים גולמית — בדרך כלל מספקי כימיקלים בסין — ומרכיבים ממנה שמן להזרקה, טבליות או ג׳ל עורי (״אסטרוג׳ל״), ואז מפיצים אותה לאחרים.
• שיתוף בין אנשים. חברים, בני זוג או חברים מבוגרים יותר בקהילה שמעבירים הורמונים שנותרו או עודפים. כך משיגים אותם קטינים רבים לראשונה.
• מרפאות מקוונות לא רשמיות. שירותים שמנפיקים מרשם לאחר שיחת וידאו קצרה או שאלון, לעיתים ללא בדיקות דם כלל. הם נמצאים באזור אפור — מבחינה טכנית קיים מרשם, אבל ההערכה מינימלית.

יש אנשים שמרכיבים אותו בעצמם (המכונים ״מבשלים ביתיים״) תוך שימוש באבקת אסטרוגן שהם מזמינים בדרך כלל מסין. אבל מה שרוב האנשים מתכוונים אליו כשהם אומרים DIY הוא לקנות אותו מאותם מבשלים ביתיים או מבתי מרקחת ללא מרשם (בתי מרקחת אלה הם בדרך כלל מקוונים ובחו״ל) —cocobolobotomy, גבר המזדהה כטרנס.

זה פשוט HRT, אבל אתה קונה את התרופות בעצמך ומבין את המינונים וכו׳. בערך כמו להיות הרופא של עצמך. אני קונה זריקות אסטרדיול ולרט וחטים/מזרקים, מבין איזה מינון כדאי לי לקחת ובאיזו תדירות על ידי מחקר וקריאת עדויות אישיות, ואז מנטר את רמות ההורמונים שלי על ידי בדיקות דם בבית באופן קבוע כדי לראות אם הרמות שלי בטווח בריא. —Substantial_Big_2433, גבר המזדהה כטרנס.

מדוע שני המינים שונים

״עשייה עצמית״ נפוצה הרבה יותר בקרב גברים המחפשים אסטרוגן מאשר בקרב נשים המחפשות טסטוסטרון. הסיבה היא בעיקרה חוקית: הטסטוסטרון הוא חומר מבוקר ברוב המדינות (הוא סטרואיד אנאבולי), ולכן החזקתו או הפצתו ללא מרשם הן עבירה פלילית. האסטרוגן אינו מבוקר באותה צורה. בתחומי שיפוט מסוימים זה אפילו לא בלתי חוקי להרכיב אסטרוגן בבית לשימוש אישי — רק למכור אותו.

חלק מהסיבה שמדריכים אלה התרבו כל כך הוא שלמעשה זה לא בלתי חוקי לסנתז אסטרוגן בבית כל עוד זה מיועד לשימוש אישי בלבד. מכירתו תהיה פשע, וסינתזה של טסטוסטרון תהיה פשע. אבל סתם הרכבה לשימוש אישי היא חוקית —recursive-regret, גבר שחזר בו מהמעבר.

עד כמה זה נפוץ?

קשה לקבוע מספרים מדויקים, משום שאנשים מהססים באופן מובן להודות בפעילות שעלולה להיות בלתי חוקית. האומדנים שפורסמו משתנים מאוד לפי מקום ואוכלוסייה:

סקירה שיטתית משנת 2022 שהוזמנה על ידי ארגון הבריאות העולמי (Kennedy et al. 2022) בדקה 3,792 מקורות ולא מצאה אף מחקר שעמד בקריטריונים לסקירת יעילות או עלות של הורמונים בנטילה עצמית. רק חמישה מחקרים עסקו בשאלה מדוע אנשים עושים זאת. הסקירה הסיקה ש"קיימת ספרות מוגבלת בנוגע לנטילה עצמית של טיפול הורמונלי מאשר מגדר". במילים אחרות: זוהי פרקטיקה נפוצה שללא בסיס ראיות בטיחות כמעט ואין.

מחקר משנת 2022 בקרב 87 גברים מזדהים כטרנס ביפן (Baba 2022) מצא ש66.7% כיווננו בעצמם את משטר ההורמונים שלהם בניגוד להנחיה רפואית, ושמינון על-טיפולי (גבוה מדי) היה נפוץ.

## סיכונים ידועים

שימוש עצמי בהורמונים נושא שני רבדי סיכון. הרובד הראשון מגיע מההורמונים עצמם. לאסטרוגן של המין הנגדי, לטסטוסטרון ולאנטי-אנדרוגנים יש נזקים ידועים גם כאשר רופא רושם ומנטר אותם. הם מכוסים לעומק בעמודים הורמונים, טסטוסטרון בנשים ואסטרוגן וחוסמי טסטוסטרון בגברים. הרובד השני ייחודי לשימוש עצמי: מוצרים לא ידועים, מינונים לא ידועים, בלי בדיקות דם, הזרקה לא בטוחה, חשיפה משפטית ובלי הערכה. השימוש העצמי אינו מחליף את רובד הסיכון הראשון בשני. הוא מוסיף את השני על גבי הראשון. עמוד זה אינו נותן עצות מינון או עצות רפואיות.

הלא-נודע. איש אינו יודע כמה משתמשי DIY סובלים מסיבוכים חמורים, כמה מהם דטרנזים מאוחר יותר, או מה באמת יש במוצרים הנמכרים היום. הניתוח הכימי היחיד במחקר סטנפורד כיסה את המוצר של מוכר אחד בלבד. אנשים שמשיגים הורמונים מחוץ לרפואה אינם נראים למחקרי המעקב שעליהם תלוי כל אומדן של דטרנז ובטיחות (Cohn 2023). סקירת ארגון הבריאות העולמי לא יכלה לומר אם נטילה עצמית בטוחה, כי איש לא חקר אותה (Kennedy et al. 2022). גם הורמונים שנקבעים במרשם לצעירים נשענים על ראיות בוודאות נמוכה או נמוכה מאוד (Miroshnychenko et al. 2025). DIY הוא גרסה לא מפוקחת של טיפול שבטיחותו ארוכת הטווח לא הוכחה אפילו בפיקוח.

מה מדווחים הדטרנזים

הטבלה מתארת את הסיכונים באופן מופשט. דטרנזים ב-/r/detrans מתארים שחיו אותם, כולל אנשים שקיבלו הורמונים משירותים מקוונים שבקושי נחשבים לטיפול רפואי. עדויות אלה נבחרו עצמאית ואינן יכולות להראות עד כמה נפוצה כל פגיעה, אך הן מראות כיצד נראים הסיכונים כשאף אחד לא משגיח. הביקורות על תרבות ה-DIY מרוכזות בלמה אנשים מתנגדים לכך להלן.

הורמונים מאתר אינטרנט, בלי בדיקות דם.

התחלתי טסטוסטרון דרך אחד מהאתרים האלה, זה היה ממש מפוקפק. לא היו בדיקות דם מקדימות. נפגשתי עם אחות בשיחת וידאו כעשר דקות והם שלחו לי את הטסטוסטרון בדואר. —MangoPipeBomb, אישה דטרנס

בעיות בדם, בלב ובקרישה. אלה הפגיעות שהניטור קיים כדי לתפוס. בתיאור הראשון הזה, רופא תפס את הבעיה דרך בדיקות שגרתיות. מי שעושה DIY לא היה מקבל בדיקה כזו.

פיתחתי לחץ דם גבוה וכולסטרול גבוה בזמן נטילת T עד כדי כך ששקלו לתת לי תרופות לכך. גם העליתי המון במשקל. אפילו שנים אחרי שהפסקתי את ה-T הווסת שלי לא סדירה ולעיתים קרובות יש לי כאבים אקראיים סביב השחלות שלא היו לי לפני ה-HRT. אז לא, זה לא בטוח ב-100%. —snu-snu-tyme, אישה דטרנס

יותר מדי טסטוסטרון יכול להסמיך את הדם שלך, ולגרום לבעיות קרישה, ללחץ דם ולבעיות לב נוספות… כל זה קרה לי, ועוד. איש לא אמר לי שאף אחד מאלה אפשרי, ובכל זאת הנה אנחנו. —PeregrinePanic, אישה דטרנס

בנוסף לבעיות הרפואיות העצומות שהיו לי (3 אירועים טרומבוטיים) המעבר הרס את דעתי, מעולם לא הייתי אובדני עד המעבר. —SpiritedCat3844, גבר דטרנס

תאונות הזרקה ומוצרים מזוהמים.

אנשים עלולים להיפצע קשות או למות מהזרקת HRT רחוב מזוהם. מעולם לא עשיתי DIY, אבל בהחלט קלקלתי זריקה והתקרבתי לאשפוז בבית חולים. —Slow-Ad-2431, אישה דטרנס

הכרתי אישית אישה טרנסית שהכינה אסטרוגן באמבטיה ומכרה אותו. אני לא חושב שילדים שמזדהים כטרנסים יתאבדו המונית כמו שה-TRAs אומרים, אבל בהחלט ייתכן שהם יקנו הורמונים באינטרנט מזוהמים באלוהים יודע מה וירעילו את עצמם. —Apart_Meringue_6913, אישה דטרנס

חלק מאנשים שמזדהים כטרנסים חולקים את אותה דאגה לגבי מקור האספקה וההיגיינה:

הייתי אומרת שהסיכונים לא מגיעים רק מהמינון. היגיינה נאותה (עם המזרקים) והשגת תרופות ממקורות מהימנים נראים כגורם סיכון ממשי וגדול של DIY. —Chloe1779, אישה טרנסג'נדרית (MTF)

מתבגרים נדחפים ל-DIY.

אני עדיין רואה את הרעיון הזה היום, כשחלק מהאנשים הטרנסים לוחצים על מתבגרים לעשות הורמוני DIY מאחורי גבם של הוריהם. הלוואי שהרופא שלי היה מאט אותי והייתי מקבלת יותר תמיכה במקום שיגידו לי שאני נראית כמו מקרה ברור של דיספוריה מגדרית ושאפיק תועלת ממעבר. —MangoProud3126, אישה שעשתה דטרנזישן

ראיתי הרבה מתבגרים שעשו את זה ב-DIY דרך האינטרנט. הכרתי מישהו חולה נפש קשות שקיבל את זה בגיל 13-14 בעודו בפסיכוזה פעילה, בלי אישור הורים אמיתי (ארה"ב). —tb3_, מפקפק במעמד הטרנסי של עצמו

מבט לאחור על ה"גורואים" של DIY.

הייתי די משוכנעת שהגורואים הטרנסים האלה של DIY צודקים בכך ש"אנדוקרינולוגים לא מוכשרים/מיושנים ונותנים מינונים שגויים, תקני מ-otokonoko/כל ספק DIY", והתחלתי באמת לשקול להזריק ולנהל את המעבר לגמרי לבד… עכשיו, אחרי שנה של דטרנזישן רפואי, אני נדהמת מכמות השטויות שהנחתי על משטר ה-HRT הכללי. אלה תרופות ניסיוניות, עשה כרצונך, אבל אל תאמין לשום דבר בלי לחשוב פעמיים, כי אתה יכול להזיק לעצמך הרבה יותר מהר מאשר אם תעשה את זה עם איש מקצוע. —Ok-Balance-3379, MTF, מפקפקת כעת במגדר שלה

יחד, העדויות האלה מצביעות על נושא אחד. הנזקים שמדאיגים ביותר את מי שעשו דטרנזישן אינם אירועים דרמטיים חד-פעמיים. אלה שינויים איטיים ושקטים (דם סמיך יותר, עלייה בלחץ הדם, קרישים, שינויים גופניים קבועים) שאיש לא היה בעמדה לתפוס. עבור רבים, גם לא היה שלב שבו מישהו שאל למה הם בכלל רוצים הורמונים. ראו גם נזק יאטרוגני והפסקת טסטוסטרון.

למה אנשים עושים את זה: נקודת המבט הטרנסית

אנשים מזדהים כטרנסים שמגנים על הורמוני DIY או משתמשים בהם אינם בורים לגבי הסיכונים. הטיעון שלהם הוא שהסיכונים של לא לקחת הורמונים גרועים יותר. הסיבות מתקבצות לכמה נושאים.

רשימות המתנה ובקרת גישה

הסיבה הנפוצה ביותר היא שהערוצים הרשמיים איטיים מדי, יקרים מדי או מגבילים מדי. בבריטניה, רשימות ההמתנה של מרפאות המגדר של ה-NHS יכולות להימשך שנים רבות. מרפאות פרטיות יקרות ועלולות להטיל דרישות סינון משלהן.

בבריטניה תמתינו אולי כ-10 שנים ל-HRT דרך ה-NHS. אם אתם מתחת לגיל 18 אתם לא יכולים לקבל אותו בכלל ונאלצים לעבור שינויים קבועים עם ההתבגרות הלא נכונה. [...] כל זה אומר שהערוצים הרשמיים במדינות מערביות רבות כל כך גרועים שהם הורגים אנשים. DIY יכול להציל חיים במצבים האלה. —Mildly_Opinionated, גבר מזדהה כטרנס.

DIY הציל את חיי. אני עדיין לא ברשימת ההמתנה למרפאת המגדר, שמוערכת כעת בכ-20 שנה באזורי, כיוון שהרופא שלי סירב אפילו להפנות אותי. DIY זול, קל להבנה, קל להשגה, בטוח, ולא אתן ייעוץ רפואי. —faithfulservantofbug, גבר מזדהה כטרנס.

חוסר אמון בקלינאים

רבים מהאנשים המזדהים כטרנסים מדווחים שרופאים יודעים פחות על משטרי הורמונים טרנסיים מאשר הקהילה המקוונת, רושמים מרשמים גרועים, או עוינים ממש.

הסיבה העיקרית לכך שהדיונים האלה מתקיימים היא שהמטפלים, לעתים קרובות יותר מאשר לא, ממש לא בקיאים בטיפול הבריאותי הטרנסי הנכון או שהם ממש קנאים. [...] ידוע היטב בקהילות טרנסיות שבדרך כלל המטופל יודע יותר מהמטפל בכל הנוגע למינון. —Sashimuu, גבר מזדהה כטרנס.

DIY עשוי להיות בטוח יותר מטיפול הורמונלי "רשמי" רגיל אם אתם עושים בדיקות ולוקחים את הדברים הנכונים. ל-Spiro יש כל מיני תופעות לוואי ובכל זאת אנדוקרינולוגים רושמים אותו בשפע. [...] DIY מאפשר לך לקחת את הרמות שלך לשליטה שלך, ויחד עם בדיקות [...] הוא שיטה בטוחה לחלוטין של HRT. —FarBoat503, גבר מזדהה כטרנס.

אוטונומיה גופנית ופחד פוליטי

טיעון שלישי הוא פשוט שלמבוגרים צריכה להיות שליטה על גופם שלהם, ושחקיקה עוינת או אקלים פוליטי עוין הופכים תיקים רפואיים רשמיים לנטל.

אני עושה DIY כי אני מבוגר שמסוגל להעריך את הסיכונים ולהחליט על גופי שלי, אבל המדינה לא מכבדת אותי ככזה. DIY היה הדרך היחידה שבה יכולתי להשיג טיפול הורמונלי, ואני מאושר מכך עד מאוד; כמובן שהייתי רוצה שיכולתי פשוט לקבל עזרה של רופא, אבל המערכת לא עובדת כך, ואני מסרב לוותר על עוד מחיי כדי לקפוץ דרך חישוקים שרירותיים. —AlyxNotVance, גבר המזוהה כטרנס.

יש משהו נכון ב"DIY או למות". עבור אנשים רבים קשה לקבל טיפול מאשר־מגדרי, ומוסיפים לכך את רשימות ההמתנה הארוכות ואת השכיחות של מינון חסר, וזה יכול להיות ההבדל בין חיים למוות. עם האקלים הפוליטי הנוכחי אני יכול רק לראות את הדברים האלה נעשים מגבילים יותר, ואני אישית לא רוצה תיק רפואי שיסגיר אותי בפני ממשלה שרוצה שאמות. —Slam_Dunk_Kitten, גבר המזוהה כטרנס.

צמצום נזקים

יש אנשים המזוהים כטרנסים שטוענים שמכיוון ש-DIY יקרה בכל מקרה, הדבר האחראי הוא לשתף מידע מדויק במקום לדחוק אותו למחתרת.

DIY ולקיחת אחריות על הבריאות שלנו באופן כללי עוזרים לכולנו לגשת לטיפול ולהתאימו לצרכים שלנו במקום להישאר בורים ולסכן את עצמנו. ככל שנדבר על זה פחות, כך האנשים יהיו פחות מיודעים. [...] הדיון ב-DIY אפילו עוזר למי שנעים במערכות בריאות "לגיטימיות", כי הוא ממקם את המינונים בהקשר ועוזר לך להבין מה המשמעות האמיתית של הרמות שלך. —Cass-not-CAS, גבר המזוהה כטרנס.

לא כל האנשים המזוהים כטרנסים מסכימים. מגיב אחד ב-r/MtF חלק ישירות על הרעיון ש-DIY נטול סיכון:

הורמונים ב-DIY אינם נטולי סיכון, במיוחד אם אתה לא יכול לעשות בדיקות דם לצדם או אם אתה לא מרגיש שאתה יכול ליידע רופאים שאתה נוטל אותם. זה לא אומר שאסור לך לעשות זאת, כי הסיכון של אי־נטילתם יכול להיות גבוה יותר. [...] אבל לא נוח לי עם מסרים שהורמונים ב-DIY הם נטולי סיכון. הסיכון הגדול ביותר אולי עדיין הוא הדיספוריה של אי־נטילתם, אבל אנשים צריכים להיות מיודעים לגבי הסיכון. —ottawadeveloper, גבר המזוהה כטרנס.

מדוע אנשים מתנגדים לכך: נקודת המבט הדיטרנסית

דיטרנזיונרים ומפסיקים (desisters — אנשים שהפסיקו להזדהות כטרנסים לפני מעבר רפואי או בלעדיו) ב-r/detrans ביקורתיים באופן מוחץ כלפי הורמוני DIY. התנגדויותיהם אינן בעיקרן לגבי חוקיות — הן נוגעות למה שקורה כאשר תרופה חזקה ומשנת־גוף נלקחת בלי הערכה, ניטור או בדיקה כלשהי אם המצוקה הבסיסית הובנה כראוי.

חומרים לא מפוקחים

הדאגה המיידית ביותר היא שאיש אינו יודע מה יש בבקבוקון.

זה כל כך מסוכן. וזה מעציב אותי עד מאוד. אתה לא יודע מה יש בזה. זה יכול להיות מהול בכל דבר. סיבות הנטילה לחלוטין בצד, זה פשוט רעיון רע. כל מי שמזמין תרופות או סמים לשם הנאה ברשת ממוכרים לא אמינים צריך להיזהר. אין שום בקרת איכות. —neitherdreams, אישה שהפסיקה.

הורמונים בשוק השחור יהיו מהולים במשהו אחר ב-1000%. אם יתמזל מזלך זה יהיה משהו שהגוף שלך יכול לספוג או שאין לו השפעות בריאותיות מזיקות. אם לא יתמזל מזלך, ובכן… —EricKeldrev, מתלבט.

זה למרבה הצער דבר נפוץ. זו רק דרך נוספת שבה הם טורפים ילדים. הייתה פעם אישה שפרסמה בסאב הזה ושבצעירותה השתמשה ב"טסטוסטרון" מסוחר סמים, שהתברר כמעין קוקטייל של אמפטמינים וסטרואידים —WerewolfAtTheWindow, אישה דיטרנסית.

בלי ניטור

הורמונים אינם בלתי מזיקים. טסטוסטרון מעבה את הדם (פוליציטמיה), מעלה את לחץ הדם, מעמיס על הכבד ועלול לגרום לקרישי דם. אסטרוגן דרך הפה עובר דרך הכבד ונושא סיכונים קרדיווסקולריים וטרומבוטיים. בלי בדיקות דם, שום דבר מזה לא מתגלה.

זה די ידוע שטסטוסטרון יכול לגרום לפוליציטמיה, להעלות לחץ דם, לגרום לקרישי דם ולפגוע בכבד ובטחול. זה נפוץ מאוד מניסיוני; גם לי היה המטוקריט ותאי דם אדומים מוגברים, ואם זה לא מנוטר ומטופל זה יכול להיות בעיה ממשית ואף קטלנית. מתבגרים טיפשים שחושבים שטיפול הורמונלי הוא קסם ובטוח כי אלו חומרים "טבעיים" בגוף האדם או משהו — זה מטורף כשלעצמו, אבל זה באמת מדאיג אותי. —mofu_mofu, אישה שחזרה בה מהמעבר.

יש סיבה לכך שאנשים בטיפול הורמונלי חייבים לעשות בדיקות דם כל חודשיים. יש סיבה לכך שאני הייתי חייבת לעשות בדיקות דם ובדיקה גופנית לפני שהתחלתי טסטוסטרון. אתה לא יודע איך הגוף שלך יגיב להורמונים האלה, אילו בעיות נסתרות או בסיסיות הם עלולים להחמיר, או אפילו איזו מנה נכונה לגוף שלך. הייתי על מנה גבוהה מדי במשך שלושה חודשים ואני עדיין מרגישה את ההשפעות השליליות על הכבד ועל הגוף שלי — וזה היה תחת השגחה רפואית (אם כי רשלנית), אז אני לא יכולה לתאר לעצמי איך טיפול הורמונלי תוצרת בית היה משפיע על הגוף. —Bladekind, אישה שחזרה בה מהמעבר.

סיכון הזרקה וזיהום

הורמונים להזרקה דורשים טכניקה סטרילית. אנשים שחזרו בהם מהמעבר מתארים בדיוק את הכשלים שהיית מצפה להם כשמתבגרים מלמדים את עצמם מהאינטרנט.

מה שמומלץ לילדים האלה, כלומר "להשתמש בטסטוסטרון "שנשאר" בבקבוק", זה קודם כל סַכָּנָה, ושנית חחח כי זה כזו רמאות!!! [...] אני פשוט יודעת שהם גם משתמשים מחדש במזרקים 🤢... כל הטעויות שיכולות לקרות 😞 בועות אוויר, זיהום, מורסה, HIV 🤢 —feed_me_see_more, אישה שחזרה בה מהמעבר.

כשהתחלתי לראשונה טסטוסטרון בגיל 16 זה היה "טיפול הורמונלי תוצרת בית". גבר טרנס מבוגר יותר מכר לי במשך חודשים שקיות ג'ל טסטוסטרון שפג תוקפן, ואני הבנתי רק אחר כך 🥲 כל העניין הזה דפוק —idkreddituser11, אישה שחזרה בה מהמעבר.

קטינים ודינמיקות טורפות

נושא חוזר וסוער ב‑r/detrans הוא שמידע על עשייה עצמית מועבר לילדים, לעתים קרובות בידי מבוגרים שמציבים את עצמם כזקני הקהילה.

במרחבים מקוונים NSFW של MTF/פמבוי, כן. יש מדריך שלם איך להשיג הורמונים מהשוק האפור בשם מדריך הטיפול ההורמונלי העצמי, שמועבר בין קטינים. —BosnianSerb31, גבר שחזר בו מהמעבר.

יש משיכה די מלוכלכת ומחתרתית סביב טיפול הורמונלי עצמי. זה כמעט נחשב לאות כבוד לעשות זאת בעצמך. זה נדחף על ידי הרבה "אמהות טרנסיות" שהכתירו את עצמן ולקחו על עצמן תפקיד "זקנה" בתוך הקהילה [...] הן נהנות מלהיות "האחראיות" וזו שפונים אליה לעצה וידע, הן אוהבות את הכוח שיש להן על הצעירים חסרי הניסיון. —Hedera_Thorn, גבר שחזר בו מהמעבר.

אתה יכול בכלל לדמיין מעבדות מורות לחולי סוכרת לעשות את האינסולין שלהם בעצמם?? חולי אסתמה לעשות את הוונטולין שלהם בעצמם? אתה יכול לדמיין מתבגרים דפוקים שרואים את זה וממשיכים עם זה, מזריקים לעצמם אלוהים יודע מה, כי איזה סוטה באינטרנט הורה להם ללכת על זה כמו וולטר וייט? —Beneficial_Tie_4311, אישה שחזרה בה מהמעבר.

ההתנגדות העמוקה יותר: עשייה עצמית מוחקת את ההזדמנות האחרונה לחשוב

אולי הטיעון החשוב ביותר של הדטרנס אינו עוסק כלל בפרמקולוגיה. הערכה — אפילו הערכה לא מושלמת — היא הנקודה היחידה שבה מישהו עשוי לשאול למה אתה רוצה את זה, והאם קורה משהו אחר. עשייה עצמית מוחקת זאת לחלוטין. כמה אנשים שחזרו בהם מהמעבר מתארים כיצד דחיפותו של המעבר השתיקה את היכולת שלהם עצמם לפקפק.

בואו נהיה כנים... הם היו עושים זאת אילו יכלו. אני הייתי עושה זאת. כשהזדהיתי כטרנס לא הייתי עוצר בשום דבר כדי לקבל גישה לכל צורת טיפול זמינה ברגע שהייתה זמינה. הייתי נער וידעתי מה אני רוצה ורציתי את זה עכשיו 🙄 חלק מלהיות טרנס הוא מודעות יתר לשעון שמתקתק תמיד ודוחף את הגוף שלך לכיוון ההפוך ממה שאתה רוצה. זה יכול לעקוף לחלוטין את התהליכים של התבוננות שקולה ורציונלית. אין זמן לשקול שאולי אתה טועה! —cagedbunny83, גבר שחזר בו מהמעבר.

ניסיתי אכן לחפש טיפול, אבל תמיד נתקלתי בתירוץ שהם בעצם לא יודעים איך להתמודד עם ילדים שמזדהים כטרנסים, ושהדיספוריה המגדרית שלי הייתה, כפי שניסחו זאת, "כמו להחזיר ילד שעבר התעללות לבית המתעלל שלו" — כלומר שגופי שלי הוא אותו "בית מתעלל" ורק מעבר מגדרי "יציל" אותי. אני עדיין מחפשת טיפול הולם עד עצם היום הזה, אחרי שנים של מעבר ושנה לתוך הדה-טרנזישן שלי, חחח —idkreddituser11, אישה דטרנס.

קל לומר שלא אכפת לך מההשלכות הבריאותיות עכשיו, אבל רק כמה שנים קדימה אתה עשוי להתחרט על זה. אם אתה נחוש לעשות טיפול הורמונלי, לפחות חכה עד שיהיה לך רופא שיכול לרשום לך אותו ולנטר את רמות ההורמונים שלך. אתה באמת יכול להרוס את עצמך עם DIY. זכור שתישאר בגוף הזה לשארית חייך — הערך את עצמך מספיק כדי לא להזיק לו. —cedle, אישה דטרנס.

הקצה השני של המערכת: כשטיפול מרשם אינו טוב יותר

יהיה זה לא ישר להציג את ה-DIY כבעיה היחידה. רבים שעברו דה-טרנזישן מתארים שקיבלו הורמונים דרך ערוצים רשמיים כמעט בלי כל הערכה. הכשל אינו מוגבל לשוק השחור.

בהתחלה קיבלתי הורמונים בדרך הזו. פגישה אחת של 30 דקות עם אחות מוסמכת ובדיקת לחץ דם שביצעתי בעצמי, וכבר היה לי מינון מלא של הורמונים לשנה. אפילו לא הייתי צריך לדבר על היותי טרנס. הפגישה נועדה רק לקבוע כמה מהר אני רוצה לעבור את המעבר. —Duchess_Rabbit, אישה דטרנס.

זה כנראה הסיפור הגרוע ביותר ששמעתי, ואת שלי קיבלתי אחרי פגישה ללא תיאום של 30 דקות. [...] לצערי, הקהילה הטרנסית משקרת לגבי כמה קשה להשיג הורמונים, כי היא חייבת לשמר מראית עין של קורבנות כדי שהמותג שלה יעבוד. זה נותן לנו תחושה כוזבת שהתמזל מזלנו, בעוד שלמעשה מה שקיבלנו הוא רק רשלנות רפואית. —UniquelyDefined, גבר דטרנס.

אני כבר זמן מה רוצה לכתוב פוסט כזה, התהליך שלי לקבלת טסטוסטרון היה קל מדי בהרבה. אני לא יודע לגביך, אבל אני לא קיבלתי שום מידע או הוראות לגבי הזרקה, השלכת מחטים או תופעות לוואי. בהחלט מעולם לא נבדקו לי "רמות הטסטוסטרון". די מוזר שהורמון שמשנה חיים יכול להיות כל כך לא מפוקח. —riverspiritscorpio, אישה דטרנס.

הסכמה מדעת זה שטויות, הם לא מסבירים את ההשפעות השליליות שמגיעות עם הזרקת הורמונים של המין השני לגוף. ואני שולח לך את תנחומיי כמבוגר שעבר את זה, אבל כנער שגם עבר הסכמה מדעת זה כל כך מעוות. חתמתי על נייר שהצהר שאלה תרופות ניסיוניות ושאין מחקר ארוך טווח, בגיל שלוש עשרה. —shloogmo, אישה דטרנס.

זה חשוב לאופן שבו אנחנו חושבים על DIY. אם המסלול הרשמי יכול לספק שנה של הורמונים אחרי פגישה אחת של 30 דקות, ההבדל בין "מרשם" ל-"DIY" הוא לפעמים קטן מכפי שהוא נראה. המשתנה האמיתי אינו הניירת — אלא האם מישהו עשה את העבודה להבין מה באמת מניע את המצוקה.

מה מראה הראיות

כמעט אין ראיות בטיחות

הסקירה השיטתית שהוזמנה על ידי ארגון הבריאות העולמי (Kennedy et al. 2022) היא המקור הסמכותי ביותר בנוגע להורמונים שמזריקים לעצמם. ממצאיה קשים:

• אפס מחקרים עמדו בקריטריונים של סקירת היעילות.
• אפס מחקרים עמדו בקריטריונים של סקירת העלויות.
• רק חמישה מחקרים עסקו בערכים ובהעדפות — כולם על הורמונים ללא מרשם, ואף אחד על הזרקה עצמית של הורמונים במרשם בתוך מערכת בריאות תומכת.
• הסיבות לכך שאנשים מתרופדים בעצמם היו: קושי למצוא אנשי בריאות בקיאים ולא מסטיגמטים, חוסר נגישות, עלות, אי-נוחות עם אנשי בריאות, ורצון במעבר מהיר יותר.

הסקירה מציינת במפורש ש"ייתכנו דרכים טובות יותר לתמוך באנשים בהזרקה עצמית בטוחה ויעילה של הורמונים מאשררי מגדר" — אך היא לא יכלה לומר מהן אותן דרכים, כי הראיות אינן קיימות.

תרופות מהשוק השחור באמת אינן אמינות

עלון של ארגון הבריאות העולמי, המצוטט בסיקור של נושא זה, מצא שבשנת 2010 יותר ממחצית מכלל הטיפולים שמקורם באתרי אינטרנט בלתי חוקיים — לא רק הורמונים — היו מזויפים. מחקר נטנוגרפי של אוניברסיטת סטנפורד משנת 2024 (אתנוגרפיה של קהילות מקוונות) על קהילות טיפול הורמונלי עצמאי (Uttmark 2024) כלל ניתוח כימי של טבליות אסטרדיול ולרט שהתקבלו ממוכר טיפול עצמאי, ומצא שאף שהקהילות מפתחות שיטות מתוחכמות של "צמצום נזקים", "החששות לגבי בטיחותם וטוהרם של תרופות שהושגו באופן עצמאי נותרו על כנם".

אפילו הורמונים בפיקוח מבוססים על ראיות חלשות

ראוי לציין שגם בסיס הראיות להורמונים ממין נגדי במרשם חלש. סקירה שיטתית ומטה-אנליזה משנת 2025 (Miroshnychenko et al. 2025) של 24 מחקרים על טיפול הורמונלי מאשר מגדר בקרב אנשים מתחת לגיל 26 מצאה שוודאות הראיות לגבי דיספוריה מגדרית, תפקוד כללי, דיכאון וצפיפות מינרלית של העצם היא נמוכה עד נמוכה מאוד, והסיקה ש"איננו יכולים לשלול אפשרות של תועלת או נזק". Cass Review 2024 הגיע למסקנות דומות בדבר חולשת בסיס הראיות.

זה לא הופך את הטיפול העצמאי לבטוח יותר. זה אומר שהטיפול העצמאי הוא גרסה לא מפוקחת של התערבות שכבר אינה נחקרת דיה.

שיעורי הנסיגה מהמעבר אינם ידועים

מאמר משנת 2023 מאת Cohn 2023 טוען ששיעורים מהימנים של נסיגה מהמעבר, חרטה והפסקה פשוט אינם ידועים, משום שלמחקרים הקיימים יש תקופות מעקב קצרות, שיעורי נשירה גבוהים מהמעקב ומדגמים לא מייצגים. סקירה שיטתית משנת 2024 מאת Feigerlova 2025 מצאה שיעורי הפסקת הורמונים של 1.6–9.8% בין המחקרים, אך דירגה את הוודאות הכוללת כנמוכה מאוד. מחקר עוקבה בבריטניה (Hall et al. 2021) מצא שיעור נסיגה מהמעבר של 6.9% — "גבוה באופן ניכר מכפי שדווח בעבר" — וציין שרק 24% מהחוזרים בהם מודיעים לרופאים שלהם, ולכן הנתונים הרשמיים נמוכים מהמציאות.

אף אחד מהמחקרים הללו אינו לוכד כלל משתמשי טיפול עצמאי. אנשים המשיגים הורמונים מחוץ למערכת הרפואית הם, כמעט בהגדרה, בלתי נראים למחקר מעקב.

המחלוקת המרכזית

שני הצדדים לא באמת מתווכחים על פרמקולוגיה. הם מתווכחים על מה מהווה מרשם הורמונים.

שני הצדדים מסכימים על דבר אחד: המערכת הנוכחית נכשלת. הם חלוקים לחלוטין לגבי הכיוון שאליו מועד הכשל הזה.

שאלות שראוי לשבת איתן

אם אתה שוקל טיפול הורמונלי עצמאי, או שאתה מכיר מישהו שכן, אלו השאלות שגם החוזרים בהם וגם הרופאים היו רוצים שתענה עליהן בכנות תחילה.

• מה בדיוק אני מצפה שההורמונים יתקנו? לא "הכול" — איזה רגש, מצב או מאפיין ספציפי בחייך? כתוב זאת.

• מה עוד עשוי להניע זאת? טראומה, דיכאון, חרדה, אוטיזם, OCD, הפרעת אכילה, הומופוביה או מיזוגיניה מופנמת, אי-נוחות עם תפקידי מגדר, טראומה מינית. אלו נפוצים ביותר בהיסטוריות של אנשים שנוסגים מהמעבר מאוחר יותר. ראו את העמוד על דיספוריה מגדרית למידע נוסף.

• האם אני במצב של דחיפות? התחושה שאין זמן לחשוב היא כשלעצמה אות אזהרה. כפי שניסח זאת אחד מהחוזרים בהם, ה"שעון המתקתק תמיד" יכול "לעקוף לחלוטין את התהליכים של התבוננות מחושבת ורציונלית".

• מי מרוויח אם אעשה זאת? האם מישהו — קהילה, בן/בת זוג, "זקן" מקוון — מעוניין בכך שאתחיל הורמונים?

• מה אעשה אם ארצה להפסיק? חלק מהשפעות הטסטוסטרון (העמקת הקול, שיער פנים) וחלק מהשפעות האסטרוגן (צמיחת שדיים) הן קבועות. מה התוכנית שלי אם יתברר שזו טעות?

• האם באמת דיברתי עם מישהו שתפקידו לשאול את השאלות הקשות? לא עם מטפל מאשש שיחתום על מכתב, אלא עם מישהו שיחקור מה נמצא מתחת.

אם אתה כבר נוטל הורמונים בעצמך

עמוד זה אינו נותן ייעוץ רפואי, ושום דבר כאן אינו אמור להחליף אותו. אבל כמה דברים כדאי לדעת:

• ספר לרופא. גם אם לא תפסיק, רופא משפחה יכול לבצע בדיקות דם ולנטר את הכבד, את ספירת הדם ואת הסיכון הלבבי-כלי שלך. רבים הנוטלים הורמונים בעצמם אינם מספרים לאיש צוות רפואי, ומשמעות הדבר היא שסיבוכים נותרים בלתי מזוהים.
• אל תפסיק בפתאומיות בלי ייעוץ. הורמונים משפיעים על המערכת האנדוקרינית, והפסקה פתאומית עלולה לגרום להשפעות גופניות ונפשיות משמעותיות. איש צוות רפואי יכול לעזור לך להפחית בזהירות.
• היה כן עם עצמך לגבי הסיבה שהתחלת. אם הסיבות השתנו, או אם ההורמונים לא תיקנו את מה שקיווית, זה ראוי לתשומת לב — לא לדיכוי.
• יש תמיכה. מדריך התמיכה מפרט מטפלים החוקרים זהות מגדרית וקבוצות תמיכה לדה-טרנזישן. אינך צריך להחליט דבר כדי לדבר עם מישהו.

עמודים קשורים

• דיספוריה מגדרית — מה המשמעות של האבחנה, כיצד התפתחה והאם היא אמיתית
• חוסמי בגרות — הראיות לגבי התרופות הנלקחות לעיתים קרובות לפני ההורמונים או לצידם
• דה-טרנזישן — מה זה אומר, מדוע אנשים עושים זאת ומה בא לאחר מכן
• נולד בגוף הלא נכון — התאוריה שעומדת בבסיס חלק ניכר מהדחיפות לעבור טרנזישן
• מדריך התמיכה — טיפול חוקר זהות מגדרית וקבוצות תמיכה לדה-טרנזישן

מקורות

• Kennedy, C.E. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones: a systematic review of effectiveness, cost, and values and preferences of end-users and health workers. Sexual and Reproductive Health Matters, 29(3). מקור.
• Baba, T. et al. (2022). Self-administration of gender-affirming hormones and supratherapeutic dosing are relatively common in Japanese transgender women. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 48(8). מקור.
• Uttmark, G. (2024). DIY-HRT: Do-It-Yourself Hormone Therapy, Online Community, and Grey-market Drugs. עבודת מאסטר, Stanford University. מקור.
• Miroshnychenko, A. et al. (2025). Gender affirming hormone therapy for individuals with gender dysphoria aged <26 years: a systematic review and meta-analysis. Archives of Disease in Childhood. עמוד המחקר, מקור.
• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. עמוד המחקר, מקור.
• Feigerlova, E. (2025). Prevalence of detransition in persons seeking gender-affirming hormonal treatments: a systematic review. Journal of Sexual Medicine. עמוד המחקר, מקור.
• Hall, R., Mitchell, L. & Sachdeva, J. (2021). Access to care and frequency of detransition among a cohort discharged by a UK national adult gender identity clinic. BJPsych Open. עמוד המחקר, מקור.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. עמוד המחקר.
• Hembree, W.C. ואח' (2017). טיפול אנדוקריני באנשים עם דיספוריה מגדרית/אי-התאמה מגדרית: הנחיות פרקטיקה קלינית של Endocrine Society. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 102(11). מקור.
• [שימור פוריות באנשים עם אי-התאמה מגדרית ומין זכר בלידה] (2025). PubMed 39909078. מקור.
• סיכון לפקקת ורידים באנשים טרנסג'נדרים העוברים טיפול הורמונלי מנשי: מטה-אנליזה של שכיחות ומחקר מטה-רגרסיה (2021). Frontiers in Endocrinology. מקור.
• ניהול הסיכון לפקקת ורידים במבוגרים טרנסג'נדרים העוברים טיפול הורמונלי (2019). מקור.
• Madsen, M.C. ואח' (2021). פוליציטמיה בקוהורט גדול של גברים טרנס המשתמשים בטסטוסטרון: מחקר מעקב ארוך טווח של שכיחות, גורמים ושנות חשיפה. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(6). מקור.
• התועלת בניטור אשלגן באנשים טרנסג'נדרים, מגווני מגדר ושאינם בינאריים הנוטלים ספירונולקטון (2022). Journal of the Endocrine Society, 6(11). מקור.
• SUN-140 הערכת היפרקלמיה ותופעות לוואי הקשורות בשימוש בספירונולקטון במתבגרים טרנסג'נדרים: מחקר רטרוספקטיבי של סקירת תיקים. Journal of the Endocrine Society (תקציר). מקור.
• Weill, A. ואח' (2021). שימוש במינון גבוה של ציפרוטרון אצטט וסיכון למנינגיומה תוך-גולגולתית בנשים: מחקר קוהורט. The BMJ, 372:n37. מקור.
• Fenway Health. מדריך הזרקות לבריאות טרנסג'נדרית. מקור.
• זריקות טיפול הורמונלי חלופי והפחתת נזקים: פרקטיקות, קשיים ובריאותם של אנשים טרנסג'נדרים בצרפת (2022). Santé Publique, 34(HS2). מקור.
• KFF Health News. מחטי הורמונים לא מעוקרים ומין לא בטוח מפיצים HIV בקהילה הטרנסג'נדרית. מקור.
• מעמד רגולטורי של טסטוסטרון אננטט: ארה"ב, האיחוד האירופי, קנדה ובריטניה. מקור.
• GenderGP. ספירונולקטון לטיפול הורמונלי מאשר מגדר: שימושים, מינון ותופעות לוואי. מקור.
• Do No Harm (2026). היעדר מכשולים בפני קטינים להזמנת הורמונים של המין הנגדי באינטרנט (הודעה לעיתונות). מקור.
• Littman, L. (2021). אנשים שטופלו לדיספוריה מגדרית במעבר רפואי ו/או כירורגי ואחר כך ביצעו דה-טרנזישן: סקר של 100 מבצעי דה-טרנזישן. Archives of Sexual Behavior. עמוד המחקר, מקור.
• Stroumsa, D. ואח' (2020). שימוש בהורמונים מהשוק האפור בקרב אמריקאים טרנסג'נדרים. Annals of Family Medicine (דווח דרך Business Insider ו-NBC News). מקור.