सर्जरी अलग क्यों है

लिंग-पुष्टि सर्जरी (जिसे लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी, SRS, या "ऊपरी" और "निचली" सर्जरी भी कहा जाता है) संक्रमण का वह हिस्सा है जिसे रोका या रोका नहीं जा सकता। सामाजिक बदलावों को सामाजिक कीमत पर पूर्ववत किया जा सकता है। हार्मोन बंद करने के बाद कई हार्मोन प्रभाव फीके पड़ जाते हैं या आंशिक रूप से उलट जाते हैं। सर्जरी से हटाए गए स्तन, अंडकोष, अंडाशय, गर्भाशय और शिश्न ऊतक वापस नहीं उगते, और हटाए गए अंग अपने कार्य अपने साथ ले जाते हैं: स्तनपान, प्रजनन क्षमता और शरीर का अपना हार्मोन उत्पादन।

यह असमानता ही कारण है कि सर्जरी सूचित सहमति पर बहस के केंद्र में है। जिस चुनाव को पूर्ववत नहीं किया जा सकता, उसके लिए समझ का बहुत ऊँचा स्तर चाहिए, और उसे ऐसे व्यक्ति के लिए टिकना होगा जो दस साल बाद अपने शरीर को बिल्कुल अलग तरह से देख सकता है। यह अनुभाग मुख्य प्रक्रियाओं को संक्षेप में प्रस्तुत करता है, वे कितनी बार और किन उम्रों में की जाती हैं, परिणाम-शोध क्या दिखा सकता है और क्या नहीं, और दोनों डीट्रांज़िशन किए हुए (detransitioned) तथा ट्रांस-पहचान वाले (trans-identified) लोग परिणामों के साथ जीने के बारे में क्या कहते हैं। प्रत्येक प्रक्रिया का अपना विस्तृत पृष्ठ है, जिसे नीचे लिंक किया गया है।

यह पृष्ठ चिकित्सीय सलाह नहीं है।

एक नज़र में प्रक्रियाएँ

सर्जरी लिंग के अनुसार भिन्न होती है। उन महिलाओं में जो पुरुष या गैर-द्विआधारी के रूप में पहचान रखती हैं, सर्जरी अधिकतर स्वस्थ महिला अंगों (स्तन, गर्भाशय, अंडाशय) को हटाती है और फिर शिश्न बनाने का प्रयास कर सकती है। उन पुरुषों में जो महिलाओं के रूप में पहचान रखते हैं, सर्जरी अंडकोष हटाती है और आमतौर पर शिश्न तथा अंडकोश ऊतक को नव-योनि या भग में पुनर्गठित करती है। कोई भी तकनीक विपरीत लिंग के कार्यशील अंग नहीं बनाती।

चेहरे का स्त्रीकरण, थायरॉइड उभार की छँटाई, पुरुषों में स्तन वृद्धि और शरीर की रूपरेखा अभी अपने अलग पृष्ठों पर शामिल नहीं हैं। वे नीचे वर्णित उन्हीं प्रमाण समस्याओं को साझा करते हैं। विशेष रूप से वक्ष सर्जरी के बाद पछतावे के लिए, देखें ऊपरी सर्जरी के बाद पछतावा।

प्रक्रिया पृष्ठ क्या दिखाते हैं

कुछ विषय हर प्रक्रिया पृष्ठ पर उभरते हैं:

• जटिलता दरें इस पर निर्भर करती हैं कि उन्हें कैसे गिना जाता है। मास्टेक्टोमी श्रृंखलाएँ परिभाषाओं और अनुवर्ती निगरानी के आधार पर 5% से 50% तक "कोई भी जटिलता" बताती हैं। फैलोप्लास्टी दूसरे छोर पर है: 2022 के एक मेटा-विश्लेषण ने 76.5% की जटिलता दर एकत्र की, जिसमें 34% मूत्रमार्ग फिस्टुला शामिल था (Wang et al. 2022)। वेजिनोप्लास्टी श्रृंखलाएँ 20–54% रोगियों में सौंदर्य संबंधी पुनरीक्षण बताती हैं।
• वे हानियाँ जो जटिलताओं में नहीं गिनी जातीं। जब सर्जरी ठीक योजना के अनुसार होती है, तब भी वह स्तनपान, प्रजनन क्षमता या प्राकृतिक हार्मोन उत्पादन को समाप्त कर देती है। ये अपेक्षित परिणाम हैं, इसलिए वे कभी जटिलता तालिकाओं में नहीं दिखते। 2023 की एक केस रिपोर्ट ने स्तनपान न कर पाने पर एक डिट्रांज़िशन कर चुकी महिला के दुःख का वर्णन किया, और पाया कि मास्टेक्टोमी सहमति सामग्री में स्तनपान का शायद ही कभी उल्लेख किया जाता है (Gribble, Bewley & Dahlen 2023)।
• प्रजनन संबंधी पछतावा समग्र संतुष्टि के भीतर छिपा हो सकता है। हिस्टरेक्टोमी के बाद ट्रांसमैस्कुलिन रोगियों के एक सर्वेक्षण में, 38.6% ने इस बारे में कुछ निर्णय-पछतावा बताया कि सर्जरी से पहले प्रजनन क्षमता को कैसे संभाला गया था, हालाँकि कुछ ही लोगों ने कहा कि उन्हें स्वयं सर्जरी पर पछतावा है (Johnson et al. 2023)। देखें प्रजनन क्षमता।

रुझान: अधिक सर्जरी, कम उम्र के रोगी

2010 के दशक के अंत में सर्जरी की संख्या तेज़ी से बढ़ी। एक राष्ट्रीय अमेरिकी विश्लेषण ने अनुमान लगाया कि 2016 और 2020 के बीच 48,019 लोगों ने लिंग-पुष्टि करने वाली सर्जरी कराई। वार्षिक संख्या 2016 और 2019 के बीच लगभग तीन गुना हो गई, फिर महामारी के दौरान 2020 में गिरावट आई (Wright et al. 2023)। स्तन और वक्ष प्रक्रियाओं ने सभी सर्जरी का 56.6% हिस्सा बनाया। 19–30 आयु वर्ग के लोगों को इनमें से आधे से अधिक मिलीं। 12–18 आयु के किशोरों का हिस्सा 7.7% था (इस अवधि में लगभग 3,678 लोग), ज़्यादातर वक्ष सर्जरी, जिसमें 405 ने जननांग सर्जरी कराई (STAT News summary)।

नाबालिगों पर डेटा कुछ स्रोतों से आता है:

• Kaiser Permanente Northern California, एक बड़ी अमेरिकी स्वास्थ्य प्रणाली में, 12–17 वर्ष की लड़कियों में मास्टेक्टोमी की दर 2013 और 2020 के बीच 13 गुना बढ़ी, 3.7 से 47.7 प्रति 100,000 व्यक्ति-वर्ष तक। रेफ़रल के समय औसत आयु 16 थी, और सबसे कम उम्र की रेफ़र की गई लड़की 12 वर्ष की थी। 209 रोगियों में से केवल 65.6% का अनुवर्ती निगरानी एक वर्ष से अधिक थी (Tang et al. 2022)।
• ट्रांसमैस्कुलिन युवाओं में वक्ष सर्जरी पर एक अमेरिकी क्लिनिक अध्ययन में 33 रोगी शामिल थे जिनकी सर्जरी 18 वर्ष से कम आयु में हुई थी। इनमें से सोलह की आयु 15 या कम थी, और सबसे कम उम्र का 13 वर्ष का था। अध्ययन में पाया गया कि 32% ने निप्पल संवेदना के दीर्घकालिक नुकसान की सूचना दी (Olson-Kennedy et al. 2018)।
• बीमा दावों के एक रॉयटर्स विश्लेषण में 2019 और 2021 के बीच लिंग असंतोष के निदान वाली 13–17 वर्ष की लड़कियों में कम से कम 776 मास्टेक्टोमी पाई गईं। ये संभवतः कम गिनी गई हैं, क्योंकि स्वयं-भुगतान वाली प्रक्रियाएँ दर्ज नहीं हुईं (Reuters 2022)।

यह वृद्धि मायने रखती है क्योंकि रोगी बदल गए हैं। दीर्घकालिक पछतावे का अधिकांश शोध उन वयस्कों से आता है जिनका इलाज पुराने, कठोर स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल के तहत किया गया था। डिट्रांज़िशन कर चुके लोगों के हाल के नमूनों में युवा महिलाओं का बोलबाला है, जिनमें से कई की पहचान हाल ही में उभरी है और मानसिक रोग का इतिहास है (Littman et al. 2024)। पहले के समूहों के निष्कर्ष उन पर लागू नहीं हो सकते (Cohn 2023)। Cass Review (युवा लिंग सेवाओं की इंग्लैंड की 2024 की स्वतंत्र समीक्षा) और अन्य साक्ष्य समीक्षाएँ यह बताती हैं कि उपचार कौन चाहता है, इसमें वही बदलाव हुआ है।

परिणाम संबंधी साक्ष्य क्या दिखाते हैं

पछतावे के अध्ययन

सबसे अधिक उद्धृत आँकड़ा 27 अध्ययनों और 7,928 रोगियों में लगभग 1% की समग्र पछतावा दर है (Bustos et al. 2021)। एकल-प्रक्रिया अध्ययन भी समान संख्याएँ बताते हैं। एक उदाहरण JAMA Surgery में एक मास्टेक्टोमी कोहोर्ट है, जिसमें निर्णय-पछतावा पैमाने पर औसत स्कोर 0 था (Bruce et al. 2023)। अपने स्वयं के रोगियों के बारे में सर्वेक्षण किए गए सर्जनों ने 0.2–0.3% का अनुमान लगाया (Narayan et al. 2021)।

इन आँकड़ों में संरचनात्मक कमज़ोरियाँ हैं, जिन्हें हर प्रक्रिया के पृष्ठ पर अधिक विस्तार से बताया गया है:

• फ़ॉलो-अप उस समय से छोटा होता है जितना पछतावा प्रकट होने में लगता है। पछतावे और डीट्रांज़िशन के अध्ययन पछतावा व्यक्त होने से पहले लगभग 3 से 130 महीनों के समय की रिपोर्ट करते हैं, कुछ समूहों में औसतन लगभग 7.5–8 वर्ष। अधिकांश शल्य अध्ययन रोगियों का बहुत कम समय तक अनुसरण करते हैं (Cohn 2023).
• कई रोगी फ़ॉलो-अप में खो जाते हैं। Bruce समूह में केवल 59% ने उत्तर दिया, और जिन्होंने उत्तर नहीं दिया वे सर्जरी से अधिक दूर थे। Tang की किशोर श्रृंखला में एक-तिहाई का एक वर्ष से कम फ़ॉलो-अप था।
• पछताने वाले लोग अक्सर वापस नहीं आते। Littman के 100 डीट्रांज़िशनरों के सर्वेक्षण में, केवल 24% ने उन चिकित्सकों को बताया था जिन्होंने उनका इलाज किया कि उन्होंने डीट्रांज़िशन किया है (Littman 2021). एक सर्जन उन रोगियों से पछतावा दर्ज नहीं कर सकता जो कभी लौटते ही नहीं।
• "पछतावा" को संकीर्ण रूप से परिभाषित किया जाता है। कई अध्ययन केवल औपचारिक प्रतिवर्तन अनुरोधों या प्रलेखित पछतावे को गिनते हैं। जिसने ऐसे शरीर के साथ "समझौता" कर लिया हो जिसे वह दोबारा न चुनता, उसे आमतौर पर संतुष्ट गिना जाता है।

ईमानदार निष्कर्ष वही है जो Cohn निकालते हैं: वास्तविक दर अज्ञात है। यह अनिश्चितता स्वयं ही ऐसी बात है जो सहमति देने से पहले रोगियों को बताई जानी चाहिए। पछतावे पर व्यापक दृष्टि के लिए देखें ट्रांज़िशन पर पछतावा।

सर्जरी के बाद मानसिक स्वास्थ्य और आत्महत्या

सर्जरी को अक्सर आत्महत्या रोकने के लिए आवश्यक ठहराया जाता है। जनसंख्या के आँकड़े यह नहीं दिखाते कि यह आत्महत्या का जोखिम घटाती है:

• 1973 और 2003 के बीच लिंग पुनर्निर्धारण सर्जरी कराने वाले सभी 324 लोगों के स्वीडिश जनसंख्या समूह ने पाया कि सर्जरी के बाद उनमें मिलान किए गए नियंत्रणों की तुलना में आत्महत्या के प्रयासों का जोखिम लगभग पाँच गुना (समायोजित जोखिम अनुपात 4.9) और मनोचिकित्सकीय भर्ती देखभाल का जोखिम लगभग तीन गुना था (Dhejne et al. 2011)।
• व्यापक रूप से प्रचारित एक स्वीडिश रजिस्ट्री अध्ययन ने मूल रूप से बताया कि सर्जरी ने बाद के मानसिक स्वास्थ्य उपचार को घटाया। पुनर्विश्लेषण के बाद, पत्रिका के सुधार ने कहा कि परिणामों ने मनोदशा या चिंता की देखभाल या आत्महत्या के प्रयासों के बाद अस्पताल में भर्ती होने के लिए "सर्जरी का कोई लाभ प्रदर्शित नहीं किया" (Bränström & Pachankis correction 2020)।
• अमेरिकी स्वास्थ्य रिकॉर्ड (TriNetX, 56 स्वास्थ्य संगठन) के 2024 के अध्ययन में पोस्ट-सर्जिकल रोगियों के 3.47% में आत्महत्या के प्रयास पाए गए, बनाम सामान्य आपातकालीन रोगियों के 0.29% में। वासेक्टॉमी या ट्यूबल लिगेशन कराने वाले लोगों के विरुद्ध प्रवृत्ति मिलान (समान रोगियों के साथ सांख्यिकीय युग्मन) के बाद भी जोखिम 4.71 गुना अधिक था (Straub et al. 2024)।

इनमें से कोई भी अध्ययन यह नहीं दिखा सकता कि सर्जरी नुकसान करती है। Straub अध्ययन ने केवल जनसांख्यिकी का मिलान किया, आधारभूत मानसिक स्वास्थ्य का नहीं, और सर्जरी चाहने वाले लोग पहले से ही भारी मनोचिकित्सकीय बोझ उठाते हैं। लेकिन आँकड़े यह दावा भी नहीं कर सकते कि सर्जरी विश्वसनीय रूप से रक्षात्मक है। सर्जरी के बाद भी बढ़ा जोखिम बना रहता है, इसीलिए Straub के लेखक दीर्घकालिक मनोचिकित्सकीय सहायता की मांग करते हैं। पूरे प्रमाण के लिए देखें आत्महत्या और ट्रांज़िशन।

अपरिवर्तनीय सर्जरी के लिए सूचित सहमति

कई अलग-अलग समस्याएँ सर्जरी की सहमति को कमज़ोर करती हैं:

1. गति और सतही मूल्यांकन। डीट्रांज़िशनर बताते हैं कि परामर्श में चीरा पैटर्न और निप्पल विकल्पों पर बात हुई, न कि इस पर कि वे सर्जरी क्यों चाहते थे। Littman के सर्वेक्षण में 55% ने महसूस किया कि ट्रांज़िशन से पहले उनका पर्याप्त मूल्यांकन नहीं हुआ (Littman 2021)। 2024 के युवा वयस्क डीट्रांज़िशनरों के सर्वेक्षण में 28% ने सर्जरी कराई थी, और अधिकांश ने जोखिमों और विकल्पों के बारे में खराब जानकारी महसूस की (Littman et al. 2024)।
2. ऐसी हानियाँ जिनकी पहले से कल्पना करना कठिन है। एक 16 वर्षीय जो यह कल्पना नहीं कर सकता कि वह छुए जाना चाहेगा, किसी शिशु को स्तनपान कराएगा, या ऐसा करियर चाहेगा जिसे आजीवन हार्मोन पर निर्भरता प्रभावित करेगी, वह जानकारी ठुकरा नहीं रहा। उससे ऐसे भविष्य के स्वयं को आँकने को कहा जा रहा है जिसे वह अभी नहीं जानता।
3. "ट्रांज़िशन या आत्महत्या" संदेश का दबाव। यह विश्वास करते हुए दी गई सहमति कि एकमात्र विकल्प मृत्यु है, स्वतंत्र सहमति नहीं है। कई डीट्रांज़िशनर ठीक यही बताते हैं।
4. अनदेखी की गई मानसिक स्वास्थ्य चेतावनी। Littman के 2024 नमूने में 95% का जीवनकाल में कम से कम एक मनोचिकित्सकीय निदान था, जो अधिकतर उनकी ट्रांस पहचान से पहले का था (Littman et al. 2024)। Jorgensen तर्क देते हैं कि ट्रांज़िशन से पहले मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं, आघात और न्यूरोडाइवर्सिटी की अक्सर अपर्याप्त जाँच होती है (Jorgensen 2023)।

2013 में 16 वर्ष की आयु में मास्टेक्टॉमी कराने वाली एक डीट्रांज़िशन हुई महिला ने लिखा:

मेरी मास्टेक्टॉमी से रिकवरी बहुत आसान रही, कोई जटिलता नहीं हुई, और हर मापदंड पर सौंदर्य की दृष्टि से मेरा "अच्छा परिणाम" रहा… और फिर भी मैं अब भी यह सारा दर्द अनुभव करती हूँ। उस समय किसी ने मुझे नहीं बताया कि मुझे इतना तंत्रिका दर्द होगा और वह कभी नहीं जाएगा। मुझे संवेदना की हानि की अपेक्षा थी, बिखरी हुई नसों की नहीं। मुझे सचमुच जानकारी नहीं दी गई और मेरी सर्जरी परामर्श के केवल 1 महीने बाद हुई। मैं केवल 11 महीने से T पर थी। —detrans-throwaway7, डीट्रांस महिला

एक पुरुष टिप्पणीकार, जिसकी बॉटम सर्जरी पछतावे में बदल गई, ने ऐसी ही प्रक्रिया का वर्णन किया:

मनोचिकित्सक, हार्मोन विशेषज्ञ और सर्जन ने मुझसे बस एक "सूचित सहमति" पर हस्ताक्षर करवाए और बस, किसी ने मुझे परिणामों के बारे में नहीं बताया... —AdorableSquash997, सामाजिक रूप से ट्रांस, पूरे ट्रांज़िशन पर पछतावा

एक अन्य ने बताया कि कैसे संदेह उस समय मौजूद हो सकते हैं और फिर भी व्यक्त नहीं किए जाते:

मेरी सोलह साल की उम्र में चेस्ट सर्जरी हुई। मुझे याद है कि मेरे सर्जन ने मुझसे कई बार पूछा कि क्या मैं निश्चित हूँ, और मुझे याद है कि मैं निश्चित नहीं थी और बहुत धीरे से हाँ बुदबुदाया। मेरे लिए यहाँ कोई नहीं था। मैं अब 21 की हूँ और हर बात पर पछताती हूँ। —gurodog, खुद की ट्रांस स्थिति पर सवाल

पेज सूचित सहमति की आलोचना और आईएट्रोजेनिक नुकसान व्यापक तर्कों को कवर करते हैं।

डीट्रांस लोगों की सर्जरी के अनुभव

महिला अनुभव

/r/detrans पर, बहुत सी टिप्पणीकार जिनकी महिला के रूप में सर्जरी हुई, दुःख, फैंटम संवेदनाओं, सुन्नपन और तंत्रिका दर्द की बात करती हैं। कई एक देरी का भी वर्णन करती हैं: शुरू में राहत, या बस कुछ नहीं, और महीनों या वर्षों बाद पछतावा। कुछ कहती हैं कि अपेक्षित उल्लास कभी नहीं आया:

सर्जरी से बड़े ताज़ा निशानों के साथ जागना (और उसका शारीरिक अनुभव) उस "आत्मा को एकरेखित करने वाली" प्रक्रिया से जुड़े हवादार, सुंदर विचारों की तुलना में बेहद होशियार करने वाला था, जिसके रूप में चेस्ट सर्जरी को बेचा जाता है। मेरे लिए उल्लास कभी नहीं आया… —nervkeen_, डीट्रांस महिला

जब अंडाशय गर्भाशय के साथ हटा दिए जाते हैं, तो नुकसान प्रजनन और हार्मोनल दोनों होता है:

हाँ, बहुत। सबसे बड़ी गलती। मुझे इसका पछतावा मास्टेक्टॉमी से भी ज़्यादा है। (हालाँकि दोनों भयानक हैं)। जीवन भर इन गोलियों पर रहना, थकी हुई और हर समय कचरे जैसा महसूस करना, अब माहवारी न होना, बच्चे न कर पाना और अपना परिवार न बसा पाना। —starberrles, डीट्रांस महिला

पुरुष अनुभव

पुरुष टिप्पणीकार खोई यौन क्रिया, जीवनभर डाइलेशन, संक्रमण और प्राकृतिक टेस्टोस्टेरोन की हानि का वर्णन करते हैं। एक बार-बार आने वाला विषय यह है कि सर्जरी ने ही एक झटके की तरह काम किया जिसने उसके पीछे के विश्वास को समाप्त कर दिया:

जब मैं अपनी SRS से जागा और संयोग से तब नीचे देखा जब वे पट्टी बदल रहे थे और अपने शरीर की हालत देखी, तो मेरा तत्काल सहज विचार था - "हे भगवान। मैंने उन्हें मेरे साथ क्या करने दिया?"… जिस दिन मेरी सर्जरी हुई वह मेरे मानसिक डीट्रांज़िशन की शुरुआत थी, क्योंकि इसने मेरे मन को वैसे ही झकझोर दिया जैसे एक डिफाइब्रिलेटर गलत धड़कन को वापस लय में लाता है। —Hedera_Thorn, डीट्रांस पुरुष

ऑर्किएक्टोमी के बाद, हानि पूरे शरीर में महसूस होती है, केवल जननांगों में नहीं:

जेंडर ट्रांज़िशन के कारण मैंने अपने अंडकोष खो दिए, और यह जानकर कि मैंने यह खुद के साथ किया, मैं शर्म में डूबा हूँ। मैंने मांसपेशी, ऊर्जा, यौन इच्छा खो दी। —Reasonable-Fix-6380, ट्रांज़िशन से विरत पुरुष

सर्जरी इच्छा, उत्तेजना और चरमसुख को कैसे प्रभावित करती है, यह यौन क्रिया पेज पर बताया गया है।

बिना पछतावे के डीट्रांज़िशन

डीट्रांज़िशन और सर्जरी पर पछतावा एक ही चीज़ नहीं हैं। कुछ डीट्रांस लोग कहते हैं कि उन्हें अपनी सर्जरी पर पछतावा नहीं है, या उनकी भावनाएँ मिली-जुली हैं:

मुझे कोई संदेह नहीं था। मैं उन्नीस की थी। लेकिन तब से, मैंने डीट्रांज़िशन कर लिया है… मुझे इसका पछतावा नहीं है, फिर भी मुझे अपने स्तनों की याद आती है। यह उतना ही मुक्तिदायक है जितना निराशाजनक। —Lusin3577, डीट्रांस महिला

मेरा मतलब है... मैंने डीट्रांज़िशन किया और अपनी चेस्ट सर्जरी पर पछतावा नहीं है। मैं बच हूँ और अच्छी संगति में हूँ; हममें से कई ने यह किया है… अगर तुम्हें कोई झिझक है, तो मैं समय बदल देती। तुम हमेशा बाद में इसे करने का चुनाव कर सकती हो। —graybutch, डीट्रांस महिला

ये विवरण एक साधारण "पछतावे" वाली सुर्ख़ी को जटिल बनाते हैं। ये उन लोगों में एक आम पैटर्न भी दिखाते हैं जिन्हें सर्जरी का पछतावा नहीं है: शरीर के किसी विशेष हिस्से को लेकर गंभीर व्याकुलता, और सपाट छाती को जेंडर-अनुरूपतावादी महिला के रूप में स्वीकार करना, पुरुष के रूप में नहीं। यही टिप्पणीकार अब भी संदेह रखने वाले किसी भी व्यक्ति को प्रतीक्षा करने की सलाह देते हैं।

सर्जरी से संतुष्टि पर ट्रांस दृष्टिकोण

कई ट्रांस-पहचान वाले लोग सर्जरी से उच्च संतुष्टि की खबर देते हैं, और उनके विवरण सटीक रूप से प्रस्तुत किए जाने चाहिए:

ऑर्किएक्टॉमी के 22 साल बाद, SRS के लगभग 8 साल बाद। सर्जरी पर शून्य पछतावा। अपने पहले सर्जन के साथ मैं बेहतर चुनाव करता, लेकिन प्रक्रिया की बात करें तो? अगर मुझसे हो पाता तो मैं इसे बहुत पहले करा लेता। —AutumnGlow33, ट्रांस महिला (MTF)

ट्रांस टिप्पणीकार अक्सर सर्जरी के बोझ के बारे में भी स्पष्ट होते हैं और तर्क देते हैं कि उनके अपने समुदायों में जटिलताओं पर बहुत कम चर्चा होती है:

SRS बहुत गंभीर सर्जरी है, जो अंग प्रत्यारोपण की तरह, कम से कम एक सप्ताह के अस्पताल में रहने और जीवनभर ऑपरेशन के बाद की देखभाल की मांग करती है। यह जीवन बचाने वाली हो सकती है, लेकिन हमें ईमानदार और यथार्थवादी रहना होगा कि चिकित्सा विज्ञान कहाँ खड़ा है और उसकी वर्तमान सीमाएँ क्या हैं। —DoctorOzone, ट्रांस महिला (MTF)

ये भयानक कहानियाँ पढ़कर मेरा दिल टूट जाता है, और मुझे लगता है कि लोगों को अपने अनुभव साझा करते रहना चाहिए, अच्छे और बुरे। जिनके परिणाम नकारात्मक रहे, उन्हें और अधिक सहायता चाहिए, और उन्हें डर फैलाने वाला ठहराकर नहीं आँका जाना चाहिए। —Vladd88, ट्रांस महिला (MTF)

दो बातें एक साथ सच हो सकती हैं। कई लोग अपनी सर्जरी से संतुष्ट हैं। और जो प्रणालियाँ इस संतुष्टि को मापती हैं, वे उन लोगों को देखने में असमर्थ हैं जो संतुष्ट नहीं हैं। बुरे परिणाम साझा करना संतुष्ट रोगियों पर हमला नहीं है। यह वह जानकारी है जिस पर सूचित सहमति निर्भर करती है।

पलटाव और पुनर्निर्माण

किसी भी ट्रांज़िशन सर्जरी को सचमुच "पलटा" नहीं जा सकता। जो संभव है वह एक दूसरी, अलग सर्जरी है जो एक निकट-रूप का पुनर्निर्माण करती है:

• मास्टेक्टॉमी के बाद: इम्प्लांट, फ़ैट ग्राफ़्टिंग या फ्लैप सर्जरी से स्तन पुनर्निर्माण। डीट्रांज़िशन करने वाले मिश्रित परिणाम और इसे पाने में असली बाधाएँ बताते हैं: जिन बीमाकर्ताओं ने मास्टेक्टॉमी का भुगतान किया, उनमें से कुछ पुनर्निर्माण को कवर करने से इनकार कर देते हैं, और कुछ सर्जन उन्हें देखने से मना कर देते हैं। देखें सीने की सर्जरी पर पछतावा.
• फैलोप्लास्टी के बाद: फैलस को हटाया जा सकता है और मूत्रमार्ग की लंबाई बढ़ाना पलटा जा सकता है, लेकिन अग्रबाहु या जाँघ के डोनर निशान स्थायी हैं। खोए अंडाशय और गर्भाशय को बदला नहीं जा सकता।
• वैजिनोप्लास्टी के बाद: नाली को बंद किया जा सकता है या शून्य गहराई में बदला जा सकता है, और कुछ केंद्रों में यूरोलॉजिस्ट फैलिक पुनर्निर्माण का प्रयास करते हैं। मूल उत्तेजना ऊतक और संवेदना बहाल नहीं की जा सकती।
• ऑर्किएक्टॉमी के बाद: अंडकोष इम्प्लांट और जीवनभर टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन। प्रजनन क्षमता चली गई।

डीट्रांज़िशन करने वाले अक्सर इस असंतुलन का ज़िक्र करते हैं: सर्जरी कराना आसान था, लेकिन उसके बाद मदद पाना कठिन है।

मुझे सबसे कठिन लगता है ऐसा सर्जन ढूँढना जो कुछ चीज़ें पलट दे। यह उससे ज़्यादा कठिन है कि आप अपने शरीर में जितनी चाहें सर्जरियों से कुछ स्थायी रूप से बदल दें, लेकिन जिस पल आप वापस जाना चाहते हैं, अचानक यह अजीब और विचित्र लगने लगता है। —krone6, MTF जो इस समय अपने जेंडर पर सवाल उठा रहा है

डीट्रांज़िशन करने वालों के एक ऑनलाइन सर्वेक्षण में, कई लोगों ने बताया कि उन्हें सर्जिकल जटिलताओं और पलटाव प्रक्रियाओं के लिए चिकित्सा सहायता की ज़रूरत पड़ी, लेकिन उन्हें तिरस्कारपूर्ण या अनभिज्ञ चिकित्सक मिले। कुल मिलाकर केवल 18% को लगा कि उन्हें पर्याप्त सहायता मिली (Vandenbussche 2022). Jorgensen डीट्रांज़िशन करने वालों को "आइट्रोजेनिक हानि से बचे लोग" कहते हैं, जिन्हें ऐसी देखभाल चाहिए जो जेंडर चिकित्सा के दिशानिर्देश बड़े पैमाने पर नहीं देते (Jorgensen 2023).

यहाँ से आगे कहाँ

• अगर आप सर्जरी पर विचार कर रहे हैं, तो हर प्रक्रिया पृष्ठ तकनीकों, जटिलता की सीमाओं और उन विवरणों को बताता है जो शायद ही कभी किसी क्लिनिक के ब्रोशर तक पहुँचते हैं। डीट्रांज़िशन करने वालों के वीडियो और अध्ययन संग्रह अधिक ब्यौरा जोड़ते हैं, और /r/detrans आँकड़े ट्रांज़िशन और डीट्रांज़िशन की समयरेखाएँ दिखाते हैं।
• अगर आपकी सर्जरी हो चुकी है और आप डीट्रांज़िशन कर रहे हैं, तो सहायता निर्देशिका जेंडर-खोजी चिकित्सकों और डीट्रांज़िशन सहायता समूहों की सूची देती है। कुछ को सर्जरी के बाद डीट्रांज़िशन और पुनर्निर्माण के फैसलों का अनुभव है। यह भी देखें उपचार और स्वस्थ होना.

संदर्भ

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