Summary

Low regret figures such as 0.3–0.6% are often quoted to show that detransition is rare. In this opinion piece, J. Cohn argues that the true rates are unknown. He sets four conditions for a sound study: long enough follow-up (published times to regret range from about 3 to over 10 years), few people lost along the way, clear definitions and suitable measures, and patients like today's, who are mostly teenage girls. None of the studies in a 2021 review of surgery regret followed at least 85% of people for 8 or more years. Studies reporting higher rates fail the same tests. It is a useful checklist for reading regret studies, but it offers argument, not new data. Some of its cut-offs are judgement calls, and the author works with SEGM (the Society for Evidence-Based Gender Medicine), which urges caution in youth gender medicine.

Key findings

• Cohn berargumen bahwa angka berhenti, berhenti transisi, dan penyesalan setelah perawatan medis terkait gender tidak diketahui. Ia tidak mengklaim bahwa angka sebenarnya tinggi atau rendah.
• Angka penyesalan 0,3–0,6% yang sering dikutip terutama berasal dari orang dewasa yang dirawat berdasarkan aturan lama yang lebih ketat, bukan dari pasien masa kini, yang sebagian besar pertama kali mengalami tekanan gender sebagai remaja dan sebagian besar perempuan.
• Waktu yang dilaporkan hingga penyesalan atau berhenti transisi panjang: dari sekitar 3 tahun dalam survei orang yang berhenti transisi hingga hampir 11 tahun rata-rata setelah pengangkatan testis atau ovarium dalam data Belanda, dengan waktu tipikal sekitar 7,5 hingga 8 tahun dalam data Swedia.
• Dengan batas minimum 8 tahun yang cermat, tidak satu pun studi dalam tinjauan 2021 tentang penyesalan operasi (Bustos dan rekan) yang mengikuti setidaknya 85% pasien dan mengikuti semua orang selama 8 tahun atau lebih.
• Studi yang hanya menghitung orang yang masih datang ke klinik gender, atau hanya mensurvei orang yang masih menganggap diri mereka trans, melewatkan seluruh kelompok yang menyesal atau berhenti transisi. Dalam satu survei hanya sekitar seperempat dari mereka yang berhenti transisi yang memberi tahu klinisi mereka.
• Studi yang melaporkan angka lebih tinggi, seperti hampir 30% berhenti memakai hormon dalam empat tahun dalam data militer AS, juga tidak memenuhi standar yang sama.
• Cohn menyimpulkan bahwa orang yang mempertimbangkan transisi medis harus diberi tahu bahwa peluang penyesalan atau berhenti transisi tidak diketahui, sebagai bagian dari persetujuan atas perawatan.

Conclusion

The detransition rate is unknown. Existing studies claiming low regret or detransition rates (0.3-0.6%) are unreliable due to methodological flaws including: insufficient follow-up time (often shorter than observed median times to regret of 7.5-8 years), high loss to follow-up, inappropriate measurement instruments, and non-representative samples that differ from current patient populations. The frequently quoted extremely low rates are based on studies with adults who underwent extensive screening under older protocols, not the current adolescent-onset cohort with different characteristics. Until properly designed long-term studies are conducted with adequate follow-up duration, small loss to follow-up, appropriate definitions and measurement tools, and relevant samples, the true rates of discontinuation, detransition, and regret cannot be determined. This uncertainty should be communicated to patients and families as part of informed consent for gender-affirming medical interventions.