1996-2019년 핀란드의 전국 코호트 연구에서 23세 미만 성별 의뢰 개인 2,083명을 16,643명의 매칭된 대조군과 비교. 성별 의뢰 청소년은 의뢰 전(45.7% 대 15.0%)과 의뢰 후 2년 이상(61.7% 대 14.6%) 모두에서 대조군보다 유의하게 높은 정신질환 유병률을 보였다. 2010년 이후 의뢰된 자는 이전 코호트보다 정신과적 필요성이 더 컸다. 의학적 성별 재할당을 받은 청소년 중에서 정신질환 유병률은 추적 기간 동안 현저히 증가하여, 여성화 성별 재할당에서는 9.8%에서 60.7%로, 남성화 성별 재할당에서는 21.6%에서 54.5%로 상승했다. 이전 정신과 치료를 조정한 후, 모든 성별 의뢰 청소년은 유사하게 높은 정신질환 유병률 위험을 가지고 있었으며, 위험비는 여성 대조군보다 약 3배, 남성 대조군보다 약 5배 높았다. 중증 정신질환은 성별 의뢰 청소년에게 흔하며, 최근 의뢰 급증 후 의뢰된 자에서 더 흔하게 나타나며, 의학적 성별 재할당 후 정신과적 필요성은 감소하지 않는다고 결론 짓는다.

노르웨이 국립 성별 불일치 센터에 의뢰된 1,258명의 청소년을 대상으로 한 이 노르웨이 코호트 연구에서 22%가 성별 확인 의료 치료 없이 퇴원한 것으로 나타났습니다. 테스토스테론을 시작한 사람 중 18명의 여성이 디트랜지션했습니다(11명은 트랜스젠더 정체성 중단으로 인해). 이 연구는 사춘기 차단제에서 호르몬으로의 높은 지속률(97%)을 강조하며 파이프라인 효과에 대한 우려를 제기하고, 디트랜지션을 포함한 다양한 치료 궤적을 고려할 때 장기적인 후속 조치의 필요성을 강조합니다.

영국의 1차 진료 기록에 대한 이 대규모 연구는 2011년부터 2021년 사이에 0-18세 아동 및 청소년 사이에서 기록된 성별 불쾌감/불일치가 50배(5000%) 증가한 것을 발견했습니다. 유병률은 인구 10,000명당 0.16명에서 8.3명으로 증가했으며, 특히 2014년 이후 출생 시 여성으로 등록된 사람들에서 가장 두드러진 증가를 보였습니다. 이 연구는 또한 동반 발생하는 정신 건강 상태의 높은 비율을 발견했는데, 52.7%가 불안, 우울증 또는 자해 기록을 가지고 있었습니다. 의학적 개입은 상대적으로 드물었으며, 4.7%가 사춘기 차단제를, 8.0%가 성호르몬을 처방받았습니다. 저자들은 이 인구 집단을 위한 더 나은 정신 건강 지원의 시급한 필요성을 지적합니다.

Archives of Disease in Childhood의 이 체계적 검토 및 메타분석은 성별 불쾌감을 겪는 청소년을 위한 사춘기 차단제에 대한 10개 연구를 조사했습니다. 저자들은 "사춘기 차단제의 효과에 대한 상당한 불확실성"을 발견했으며, 전반적인 기능, 우울증 및 골밀도를 포함한 결과에 대해 "매우 낮은 확실성"의 증거만을 발견했습니다. 비교 관찰 연구는 매우 낮은 확실성의 증거를 제공했으며, 이전-이후 연구도 매우 낮은 확실성을 보였습니다. 저자들은 "이러한 개입을 자신 있게 권장하기 전에 방법론적으로 엄격한 전향적 연구가 필요하다"고 결론지었습니다.

이 포괄적인 체계적 문헌 고찰 및 메타분석은 26세 미만 개인을 대상으로 한 성별 확인 호르몬 요법(GAHT)에 대한 24개 연구를 평가했습니다. 이 검토에서는 성별 불쾌감, 전반적 기능 및 우울증과 관련하여 대부분 "매우 낮은 확실성"의 증거를 발견했습니다. 한 연구에서는 우울증 확률이 낮아질 수 있다고(OR 0.73) 제안했지만, 이는 낮은 확실성의 증거로 평가되었습니다. 저자들은 "GAHT의 효과에 대해 상당한 불확실성이 있으며, 이익 또는 해악의 가능성을 배제할 수 없습니다. 더 높은 확실성의 증거를 생성하기 위해서는 방법론적으로 엄격한 전향적 연구가 필요합니다"라고 결론지었습니다.

이 논문은 젊은이들을 위한 성별 확인 개입의 약한 증거 기반과 심오한 결과가 민감한 정신분석적 탐구를 요구한다고 주장합니다. 사회정치적 동향이 젊은이들이 의료적 전환을 추구하는 이유에 대한 깊은 탐구를 '금지된' 또는 전환 치료로 프레임하는 방식을 비판합니다. 저자는 정치적으로 동기 부여된 임상의들이 트랜스 정체성의 의미를 탐구하는 사람들을 잘못 표현하고, 약한 증거 기반과 심각한 위험을 최소화하면서 성별 불쾌감 아래에 있는 정신적 고통을 모호하게 한다고 지적합니다.

의학적 개입 후 디트랜지션한 영국 여성 6명(21-32세)에 대한 질적 연구. 네 가지 이야기 주제가 나타났습니다: 디스포리아 해결을 위한 의학적 전환의 한계, 테스토스테론에 대한 장기적인 건강 우려, 남성으로 사는 사회적 도전, 그리고 진행 중인 과정으로서의 디트랜지션. 참가자들은 충족되지 않은 지원 필요를 보고하고 전환 결과에 대한 현실적인 기대의 중요성을 강조했습니다.

핀란드에서 9명의 디트랜지셔너(여성 7명, 남성 2명)를 대상으로 한 이 연구는 모두 초기 전환이 진정한 트랜스젠더 정체성이 아니라 미해결된 심리적 스트레스 요인(아동기 트라우마, 성적 학대, 섭식 장애, 경계선 인격 장애 증상 등)에 의해 주도되었다고 보고했습니다. 7명의 여성 모두 평균 7년의 '큰' 후회를 했습니다. 회고적으로 환자들은 전환의 필요성이 성별 불쾌감이 아니라 성숙 도전과 애착 문제에서 비롯되었다고 확인했습니다. 이 연구는 의료적 개입 전 철저한 심리적 평가의 중요성을 강조합니다.

사춘기 차단제를 복용하는 소년들의 분석에서 정원 줄기 세포에 지속적인 손상이 나타나며, 이는 중단 후에도 되돌릴 수 없는 불임을 시사합니다.

성별 확정 수술 후 자살 및 자해 위험을 조사한 후향적 연구(TriNetX 데이터베이스 활용, 미국 56개 의료기관, 9천만 명 이상 환자). 성별 확정 수술을 받고 응급실 방문이력이 있는 성인 1,501명을 대조군과 비교함. 주요 발견: 수술군은 수술 없는 군 대비 자살 시도 위험이 12.12배 높음(3.47% vs 0.29%);输卵管结扎/정관수술 대조군과 비교해 성향점수 매칭 전 5.03배, 매칭 후 4.71배 높음(3.50% vs 0.74%); 인두염 대조군에서도 결과는 유사함. 연구는 성별 확정 수술을 받은 환자의 자살 위험이 유의하게 증가한다고 결론짓고, 수술 후 종합적인 정신의학적 지원의 필요성을 강조함.

영국의 NHS England가 의뢰한 독립적인 체계적 검토로, 18세 미만 청소년을 위한 성 정체성 서비스에 대한 100개 이상의 연구를 평가했습니다. 이는 기존 연구의 방법론적 결함을 강조하며 긍정적 치료 모델에 대한 높은 수준의 비판을 나타냅니다. 사춘기 차단제와 교차 성 호르몬에 대한 증거가 "놀랍도록 약하거나" 저품질이며, 무작위 시험이 부족하고, 골밀도 손실 및 불확실한 정신 건강상의 이점과 같은 위험이 있다고 결론지었습니다.

Journal of Sexual Medicine에 실린 이 체계적 리뷰는 성별 확인 호르몬 치료를 요청하거나 시작한 개인들 사이의 디트랜지션 비율에 대한 기존 연구를 조사했습니다. 리뷰는 문헌에서 중요한 격차를 발견하고 다양한 데이터 세트에서 잠재적인 편향의 원인을 식별했습니다. 저자는 최근의 증거가 성별 확인 절차의 이점을 시사함에도 불구하고, 디트랜지션에 대한 새로운 요구와 후회 보고가 중요한 지식 격차를 나타낸다고 지적합니다. 리뷰는 디트랜지션의 실제 유병률과 그 근본적인 원인을 이해하기 위해 더 나은 장기 추적 연구의 필요성을 강조합니다.

헤이스팅스 센터 리포트에 게재된 이 생명윤리학적 분석은 소아 성별 확인 치료에 대한 증거 기반의 정당화에서 "자율성 기반" 논쟁으로의 전환을 비판하며 "구현 목표"를 호소합니다. 저자는 최근의 체계적 검토가 과학적 증거가 불확실하다고 결론지었기 때문에 일부가 건강 개선을 목표로 포기하고 대신 환자의 자율성을 통해 개입을 정당화하고 있다고 주장합니다. 고린은 이러한 자율성 기반의 논쟁이 임상적 의사결정에서 자율성의 위치를 오해하고 결과적으로 환자를 의학적 피해의 위험에 빠뜨린다고 결론지었습니다.

이 논문은 기존 연구의 중대한 결함으로 인해 실제 디트랜지션, 중단 및 후회율이 알려지지 않았다고 주장합니다. 이 논문은 짧은 추적 기간(후회가 표면화되기까지 수년이 걸릴 수 있음), 높은 추적 손실률, 최근 청소년 사례의 급증을 반영하지 않는 샘플 사용과 같은 문제로 널리 인용된 연구를 비판합니다. 저자는 매우 낮은 후회율에 대한 주장이 신뢰할 수 없으며 이러한 불확실성이 정보에 입각한 동의에 중요하다고 결론지었습니다.

성별 클리닉에 있는 68명의 청소년(47% 자폐증)을 대상으로 한 이 연구에서 거의 3분의 1(29%)이 의료적 전환 요청을 변경한 것으로 나타났습니다. 변화는 논바이너리 청소년들 사이에서 더 흔했으며 성별 식별 과정의 '드물지 않은' 부분으로 간주되었습니다. 가장 빈번한 패턴은 요청을 철회한 후 나중에 다시 시작하는 것이었습니다.

성별 전환을 중단한 미국 청년 78명(18-33세)을 대상으로 한 설문 연구로, 이들은 최소 6개월 전에 트랜스젠더로 자기 인식을 중단했다. 연구에 따르면 대부분(83%)이 사회적 전환 조치를, 68%는 의학적 전환 조치를 취했다. 주요 결과는 다음과 같다: 17% 미만만이 소아기 성별 불일치 DSM-5 기준을 충족했으며, 53%는 급속 발현 성별 불일치가 자신에게 해당된다고 믿었다; 91%는 출생 시 여성이었다; 참가자들은 트랜스 인식 이전에 높은 비율로 정신과 진단을 받았다; 성별 전환 중단 후 자해와 성별 불일치가 크게 감소하면서 심리 건강이 극적으로 개선되었다; 초기 트랜스 인식의 가장 흔한 이유는 정신 건강 문제나 외상 반응을 성별 불일치로 착각한 것이었다; 중단 이유는 외부 압력보다는 내면의 변화에 따른 것이었다. 연구는 일부 개인에게 성별 전환 중단이 가능하고 이롭다는 점을 시사한다.

이 논평은 '성별 긍정 모델'이 의인성 피해를 일으키고 있다고 주장하며, 점점 더 많은 젊은 디트랜지셔너들이 이를 증명하고 있다고 말합니다. 저자는 이 모델이 심리적 평가의 부족, 의학적 위험의 경시, 약한 증거에 의존하는 점을 비판합니다. 디트랜지셔너들을 의료 피해 생존자로 인정할 것을 요구하고, 젊은이들의 성별 전환의 장기적 영향에 대한 공개 토론과 연구를 촉구하며, 많은 유럽 국가들이 이제 더 신중한 접근 방식을 채택하고 있다고 지적합니다.

이 조사 보고서는 미성년자의 의학적 전환에 대한 국제적 논쟁의 증가를 강조합니다. 미국 의료 기관이 '성별 긍정 치료'를 지지하는 반면, 여러 유럽 국가들(스웨덴, 핀란드, 영국)은 낮은 품질의 증거로 인해 신중할 것을 촉구하고 있습니다. 이 기사는 의학적 합의의 주장에 의문을 제기하며, 청소년의 호르몬 치료에 대한 증거가 '낮은' 또는 '매우 낮은' 품질임을 발견한 체계적 검토를 지적하고 장기적 결과 데이터의 부족을 언급합니다.

이 논문은 연구자들과 임상의들이 디트랜지션을 간과해 왔기 때문에 충족되지 않은 의료 요구가 발생했다고 주장한다. 저자들은 디트랜지션을 하는 사람들의 다양한 경험을 이해하기 위해 강력하고 정치화되지 않은 연구를 요구하며, 현재 연구는 짧은 추적 기간과 선택 편향에 의해 제한된다고 지적한다. 그들은 디트랜지션을 하는 사람들에 대한 치료 개선이 포괄적인 성별 치료의 필수적인 부분이며, 장기적인 결과에 대한 더 나은 이해를 제공함으로써 궁극적으로 모든 트랜스젠더에게 이익이 될 것이라고 강조한다.

이 사례 연구는 가슴 남성화 유방절제술을 받은 후 임신을 하고 모유 수유 불가능으로 인한 깊은 슬픔과 심리적 고통을 경험한 성전환 되돌림 여성의 경험을 상세히 설명합니다. 이 보고서는 모유 수유 기능 상실에 대한 충분한 설명과 동의의 부족, 의료 제공자의 이해 부족, 그리고 어머니에게 미치는 정서적 부담을 강조합니다.

미군 의료 시스템의 952명을 대상으로 한 이 연구는 성전환 호르몬의 지속/중단 비율을 추적했습니다. 약 70%가 최소 4년 동안 호르몬 사용을 계속한 반면, 중단률(중단)은 30%였습니다. 트랜스남성(35.6% 중단)은 트랜스여성(19%)에 비해 상당히 높았습니다. 18세 이후 호르몬을 시작한 성인의 중단률은 35.6%였습니다. 주목할 만하게, 미성년자로 시작한 사람들 중 거의 26%(4명 중 1명)가 치료를 중단했습니다. 이러한 결과는 중단률이 문헌에서 일반적으로 인용되는 것보다 높을 수 있으며 시작 시 성별과 연령에 따른 중요한 차이를 보여줍니다.

237명의 디트랜지셔너(92% 여성)를 대상으로 한 이 온라인 설문조사에서는 충족되지 않은 필요가 상당한 것으로 나타났다. 디트랜지션의 주요 이유로는 성별 불쾌감이 다른 문제와 관련되어 있음을 깨달았다는 점(70%), 건강상의 우려(62%), 그리고 트랜지션이 성별 불쾌감 완화에 도움이 되지 않았다는 점(50%)이 꼽혔다. 주요 필요로는 동반 질환과 후회에 대한 심리적 지원, 합병증에 대한 의학적 도움, 그리고 다른 디트랜지셔너들과의 사회적 연결이 포함되었다. 많은 응답자들이 지원 부족, 의료 제공자와의 부정적 경험, 그리고 LGBT 커뮤니티로부터의 배제를 보고했다.

남성 사춘기의 비가역적 영향으로 인해 트랜스젠더 여성이 호르몬 치료 후에도 근육량, 힘, 헤모글로빈에서 9-31%의 이점을 유지한다는 연구 검토.

영국의 68명의 트랜스젠더 환자를 대상으로 한 1차 진료 감사에서 모니터링을 위한 일관된 국가 지침이 없어 환자의 3분의 2까지 표준 미만의 치료를 받는 것으로 나타났다. 이 연구는 전문 서비스에 대한 긴 대기 시간, 동반 발생하는 정신 건강 상태의 높은 비율, 20%의 호르몬 중단률을 보여주었으며, 중단한 사람 중 절반 이상이 성전환 취소 또는 후회를 언급했다. 저자들은 근거 기반 1차 진료 기준을 요구하고 있다.

디트랜지션을 경험한 젊은 성인 여성의 이 사례 연구는 성 정체성 발달의 복잡성을 강조합니다. 환자는 트라우마, 자폐증 및 정신 건강 동반 질환의 병력이 있었습니다. 저자는 성별 불쾌감을 가진 청소년을 위해 철저한 심리 평가와 신중하고 개별화된 접근의 필요성을 강조하며, 조기 의료화 없이 정체성 탐색을 허용합니다.

영국 성별 클리닉에서 퇴원한 175명의 성인 중 56%만이 계획된 경로를 완료했습니다. 59%가 원하는 모든 치료를 받았습니다(94% 호르몬, 48% 수술). 22%가 중도 탈락했고, 19%가 곧 재추천되었습니다. 신경 발달 상태, 어린 시절의 역경, 지속적인 정신 건강 또는 물질 문제는 더 나쁜 결과를 예측했습니다. 저자들은 더 개별화되고 트라우마를 고려한 치료를 촉구합니다.

이 연구는 성별 불쾌감으로 진료소에 의뢰된 남아 중 가장 큰 표본(n=139)에 대한 추적 데이터를 보고한다. 어린 시절, 남아는 평균 7.49세에 평가되었고 평균 20.58세에 추적되었다. 139명 중 17명(12.2%)은 지속자로, 122명(87.8%)은 중단자로 분류되었다. 데이터는 성 정체성 문제로 진료소에 의뢰된 남아가 높은 중단률과 높은 양성애적/남성애적 성적 지향을 보였음을 보여주었다.

100명의 디트랜지셔너(69% 여성)를 대상으로 한 이 조사에서는 출생 성별에 더 편안함을 느끼게 된 것(60%), 의학적 합병증에 대한 우려(49%), 자신의 디스포리아가 트라우마나 정신 건강 상태와 같은 다른 문제와 관련이 있다는 것을 깨달은 것(38%) 등 디트랜지션의 다양한 이유를 발견했습니다. 특히, 23%는 동성애 혐오 또는 동성에 대한 매력을 받아들이는 어려움을 요인으로 언급했습니다. 대다수(55%)는 전이를 위한 초기 평가가 불충분하다고 느꼈으며, 단 24%만이 자신의 디트랜지션을 임상의에게 알렸습니다.

본 연구는 임상의 및 연구자들 사이에서 개념 적용의 불일치를 해결하기 위해 처음으로 체계적인 성별 디트랜지션 유형론을 제안한다. 이 유형론은 전환 관련 중재를 중단한 후 트랜스젠더로 자신을 인식하는 것을 중단하거나 지속하는지에 따라 디트랜지션을 분류한다. 저자는 의료 제공자에게 미치는 영향을 논의하며, 디트랜지셔너를 위한 임상 지침의 필요성을 강조한다. 또한 디트랜지션 예방의 가능성을 탐색하며, 성별 불일치를 겪는 개인을 치료할 때 임상의들이 직면하는 어려움을 강조한다. 디트랜지션은 새로 나타나지만 이해되지 않은 현상으로, 전문적인 의료 지원과 추가 연구가 필요하다고 결론짓는다.

이 논문은 성별 전환을 중단하거나 되돌리려는 개인의 증가를 강조합니다. 저자들은 이러한 추세에도 불구하고 이 인구에 대한 연구, 임상 지침 및 지원이 크게 부족하다고 주장합니다. 그들은 전환을 위한 광범위한 프로토콜이 존재하는 반면, 되돌아가는 사람들을 위한 프로토콜은 없으며, 이 그룹의 임상 및 연구 필요성에 대한 긴급한 주의를 요구합니다.