전환 30년 후, 코리 코언이 입을 열다
성별 불쾌감이 없던 12세 소녀가 30분 상담 후 사춘기 억제제와 테스토스테론을 투여받고 유방 절제술까지 받았다. 그 결과는 정신병적 증상, 자해, 그리고 잃어버린 어린 시절이었다. 이것이 ‘확인만 하는(affirm-only)’ 접근이 아이들에게 하는 일이다.
개요
12세였던 클레멘타인 본은 LA의 성별 클리닉 의사 조애나 올슨-케네디에게 단 30분짜리 한 번의 진료만으로 사춘기 억제제, 테스토스테론, 양측 유방절제술로 빠르게 이어지는 치료를 권유받았는데, 이는 어린 시절 성별 불쾌감이 없었고 처리되지 않은 성적 학대의 명백한 징후가 있었음에도 불구하고 이뤄진 것이었다. 이러한 의료적 연쇄 과정은 심각한 정신병적 증상, 자해, 자살 시도로 이어졌고, 임상의들은 트라우마 병력을 무시했으며 진료기록에서 그녀의 정신과적 붕괴를 숨기고 17세에 그녀가 자궁적출술을 거부할 때까지 더 많은 되돌릴 수 없는 조치를 계속 권했다. 이후 디트랜지션과 트라우마 중심 치료를 통해 피해가 드러났고, 그녀는 현재 과실을 이유로 소송을 제기했으며 자신의 이야기는 ‘확인(affirm)만 하는’ 프로토콜이 낳는 예측 가능한 결과라고 말한다.
전체 비디오 요약
클레멘타인 본의 이야기는 11세 때 시작된다. 사춘기가 정상적으로 시작되던 시점에, 그녀가 초등학교 1학년 때 겪고도 제대로 처리되지 못한 성적 학대의 경험이 맞부딪쳤다. 여성이 된다는 생각은 견딜 수 없게 느껴졌고, 중학교 상담교사는 그녀의 막연한 고통(“여자가 되는 게 싫어요”)을 곧바로 트랜스젠더 진단으로 번역해 버렸다. 불과 3개월 만에—클레멘타인 본인이 아직 부모에게조차 말하지도 않았는데—그 상담교사는 가족과 학교, 그리고 반 친구들에게 그녀가 ‘아들’이며 he/him 대명사를 쓴다고 알렸다. 선의에서 나온 그 한 번의 도약은 그녀를 멈출 수 없는 컨베이어 벨트 위에 올려놓았다. 12세가 되자 그녀는 미국에서 가장 저명한 소아 성별(젠더) 임상의로 꼽히는 조해나 올슨-케네디 박사의 로스앤젤레스 클리닉에 앉아 있었다. 30분짜리 진료 한 번 후, 올슨-케네디는 성별 불쾌감(gender dysphoria)으로 진단하고 “더 악화되기 전에” 사춘기 차단제를 권했다. 클레멘타인은 남자아이 장난감을 가지고 놀지도 않았고, 자신이 남자라고 우긴 적도 없었으며, 두 의사에게 모두 어린 시절 성별 불쾌감이 없었다고 반복해서 말했다. 그럼에도 차단제는 몇 주 안에 시작됐다. 1년 뒤 13세에는 테스토스테론 주사가 추가되었고, 클레멘타인은 스스로 주사하는 법을 배웠다. 가족이 그녀의 트라우마 이력, 폭력적인 자폐 성향의 오빠, 성적 학대에 대해 질문하자, 그것들은 “관련 없다”며 일축되었다. 연쇄는 더 빨라졌다. 차단제 때문에 그녀의 유방 싹이 위축되고 기형적으로 변했는데, 그녀는 그것을 끔찍하다고 느꼈다. 그리고 그 상태는 14세에 양측 유방절제술(더블 마스텍토미)을 정당화하는 의학적 근거로 다시 사용됐다. 그녀는 수술 회복 때문에 8학년 수학여행에서 모든 활동을 빠진 채 앉아 있어야 했다. 몇 달 안에 그녀는 심각한 정신질환으로 추락했다—시각·청각 환각, 자신이 “인간이 아니다”라는 편집적 망상, 끊임없는 자해, 약물 남용, 자살 시도. 정신병적 에피소드 내내 올슨-케네디, 치료사 수전 랜던, 외부 정신과 의사 누구도 테스토스테론을 의심하지 않았고, 대신 항정신병 약을 늘리며 “T를 계속 맞으라”고 상기시켰다. 클리닉 기록에는 다른 의사들이 문서화하던 정신병 증상은 빠진 채 “불안”만 적혀 있었다. 17세에 팀이 선택적 자궁적출술을 논의하기 시작했을 때, 클레멘타인은 마침내 멈칫했다—5년간 끊임없는 ‘확인(affirmation)’ 속에서 처음으로 거부 의사를 밝힌 순간이었다. 디트랜지션(역전환)은 서서히 진행됐다. 새로운 DBT(변증법적 행동치료) 치료사는 그녀가 어린 시절 성적 학대, PTSD, 그리고 강박적으로 이어진 의료적 추적 사이의 연결고리를 보도록 도왔다. 2023년에 테스토스테론을 끊어 보려 했을 때, 13세 이후 처음으로 불면, 초조, 편집증이 사라졌다. 수염이 없는 자신의 얼굴을 보고 거울 속에서 여성을 알아보는 경험은 “충격적이면서도 끔찍했다.” 몇 달간의 사적인 성찰 끝에 그녀는 부모에게 말했다. “저는 아들이 아니에요. 딸이에요.” 지난해 그녀는 유방 재건 수술을 받았고, 깨어나자마자 “즉시 더 어른이 된 느낌, 더 편안한 느낌이 들었어요—깊은 곳의 무언가가 치유됐어요”라고 말한다. 클레멘타인은 현재 올슨-케네디, 랜던, 그리고 병원을 상대로 소송을 제기했다. 트라우마를 평가하지 않은 과실, 정신과적 합병증을 은폐한 점, 성별 불쾌감의 진단 기준을 충족하지도 않았던 아이에게 되돌릴 수 없는 개입을 밀어붙인 점이 쟁점이다. 그녀는 자신의 사례가 예외가 아니라고 강조한다. 이는 고통받는 모든 10대를 트랜스로만 취급하고, 다른 이름을 가질 수도 있는 그들의 고통을 ‘한 사람 전체’로서 보지 않는 “확인만 하는(affirm-only)” 프로토콜이 낳는 예측 가능한 결과라는 것이다.