Summary

Low regret figures such as 0.3–0.6% are often quoted to show that detransition is rare. In this opinion piece, J. Cohn argues that the true rates are unknown. He sets four conditions for a sound study: long enough follow-up (published times to regret range from about 3 to over 10 years), few people lost along the way, clear definitions and suitable measures, and patients like today's, who are mostly teenage girls. None of the studies in a 2021 review of surgery regret followed at least 85% of people for 8 or more years. Studies reporting higher rates fail the same tests. It is a useful checklist for reading regret studies, but it offers argument, not new data. Some of its cut-offs are judgement calls, and the author works with SEGM (the Society for Evidence-Based Gender Medicine), which urges caution in youth gender medicine.

Key findings

• Cohn teigia, kad nustojimo, detranzicijos ir gailėjimosi po su lytimi susijusio medicininio gydymo rodikliai nežinomi. Jis netvirtina, kad tikrieji rodikliai yra dideli ar maži.
• Dažnai cituojami 0,3–0,6 % gailėjimosi skaičiai daugiausia gaunami iš suaugusiųjų, gydytų pagal senesnes, griežtesnes taisykles, o ne iš šiandienos pacientų, kurie dažniausiai pirmąkart pajuto lyties sukeltą kančią paauglystėje ir dažniausiai yra moterys.
• Paskelbti laikai iki gailėjimosi ar detranzicijos yra ilgi: nuo maždaug 3 metų detranzicionierių apklausoje iki beveik 11 metų vidutiniškai po sėklidžių ar kiaušidžių pašalinimo Nyderlandų duomenyse, o Švedijos duomenyse tipiniai laikai – maždaug 7,5–8 metai.
• Taikant kruopštų 8 metų minimumą, nė vienas 2021 m. operacijų gailėjimosi apžvalgos (Bustos ir kolegų) tyrimas nestebėjo bent 85 % pacientų ir nestebėjo visų 8 ar daugiau metų.
• Tyrimai, skaičiuojantys tik tuos, kurie vis dar lanko lyties kliniką, arba apklausiantys tik tuos, kurie vis dar laiko save translyčiais, praleidžia ištisas grupes, kurios gailisi ar detranzitavo. Vienoje apklausoje tik apie ketvirtadalis detranzicionierių buvo pasakę savo gydytojui.
• Tyrimai, pranešantys apie didesnius rodiklius, pavyzdžiui, beveik 30 % nustojančių vartoti hormonus per ketverius metus JAV karinių duomenų atveju, taip pat neatitinka tų pačių standartų.
• Cohn daro išvadą, kad apie medicininę tranziciją svarstantiems žmonėms, kaip sutikimo gydyti dalis, turėtų būti pasakyta, kad gailėjimosi ar detranzicijos tikimybė nežinoma.

Conclusion

The detransition rate is unknown. Existing studies claiming low regret or detransition rates (0.3-0.6%) are unreliable due to methodological flaws including: insufficient follow-up time (often shorter than observed median times to regret of 7.5-8 years), high loss to follow-up, inappropriate measurement instruments, and non-representative samples that differ from current patient populations. The frequently quoted extremely low rates are based on studies with adults who underwent extensive screening under older protocols, not the current adolescent-onset cohort with different characteristics. Until properly designed long-term studies are conducted with adequate follow-up duration, small loss to follow-up, appropriate definitions and measurement tools, and relevant samples, the true rates of discontinuation, detransition, and regret cannot be determined. This uncertainty should be communicated to patients and families as part of informed consent for gender-affirming medical interventions.