Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts și alții (2022) au constatat că 70% dintre cei 952 de pacienți din familii de militari americani (vârsta medie aproximativ 19 ani) încă luau hormoni după 4 ani: 81% dintre femeile trans, dar doar 64% dintre bărbații trans.
• Bărbații trans aveau de mai mult de două ori mai multe șanse să se oprească, iar persoanele care au început hormonii la 18 ani sau mai târziu aveau de aproximativ 1,7 ori mai multe șanse să se oprească, deși motivele opririi nu se cunoșteau.
• Autorul notează că ratele olandeze de regret după îndepărtarea testiculelor sau ovarelor (0,6% la femeile trans, 0,3% la bărbații trans) ar putea fi prea mici, pentru că 36% dintre persoane au fost pierdute la urmărire.
• El citează un sondaj în care doar 24% dintre persoanele care făcuseră detranziție le spuseseră medicilor lor, deci numărătorile bazate pe dosarele clinicilor ratează probabil multe cazuri.
• El susține că hormonii dați doar pe bază de consimțământ, mai puține verificări ale sănătății mintale și o schimbare spre pacienți născuți de sex feminin și non-binari fac probabilă o creștere a detranziției.
• El concluzionează că ratele mai vechi, scăzute, de regret și detranziție ar putea să nu se aplice pacienților de azi și cere cercetări care să compare îngrijirea doar pe bază de consimțământ cu abordarea olandeză bazată pe echipă.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.