Ce arată studiile
Dovezile că testosteronul și estrogenul îmbunătățesc sănătatea mintală sunt în mod constant evaluate ca slabe. O revizuire a 20 de studii a găsit asocieri cu o calitate mai bună a vieții și mai puțină depresie și anxietate, dar a evaluat fiecare concluzie ca fiind de putere scăzută și nu a putut formula niciuna privind sinuciderea (Baker et al., 2021). O revizuire ulterioară a 24 de studii la persoane sub 26 de ani nu a găsit studii randomizate, a evaluat majoritatea constatărilor privind sănătatea mintală ca fiind de certitudine foarte scăzută și a concluzionat că nu se poate exclude nici beneficiul, nici răul (Miroshnychenko et al., 2025). Ratele de continuare variază puternic în funcție de context: 98% dintre 720 de adolescenți olandezi care luaseră mai întâi blocante ale pubertății mai aveau o prescripție la o vârstă mediană de circa 19–20 de ani (van der Loos et al., 2022), iar o clinică din Boston a raportat 93% dintre 1.050 de adolescenți ca fiind în continuare, deși 210 dintre ei nu fuseseră văzuți de peste un an (Boskey et al., 2025). În schimb, aproximativ 30% dintre 952 de pacienți cu asigurare militară din SUA s-au oprit în patru ani, mai des utilizatorii de testosteron decât cei de estrogen (Roberts et al., 2022). Niciunul nu a măsurat regretul sau bunăstarea.
Constatările privind siguranța sunt mai consecvente. Femeile trans care luau estrogen aveau cheaguri venoase de 4,5 până la 5,5 ori peste ratele populaționale așteptate într-o cohortă de la Amsterdam (Nota et al., 2019), iar o cohortă din SUA a constatat că excesul creștea la circa 17 cheaguri suplimentare la 1.000 față de bărbații care nu sunt trans după opt ani (Getahun et al., 2018). Cancerul de sân la femeile trans a fost de aproximativ 46 de ori rata masculină, dar de circa o treime din rata feminină, pe baza a 15 cazuri (de Blok et al., 2019), iar antiandrogenul acetat de ciproteronă a fost asociat cu un risc de meningiom de 7 până la 19 ori mai mare (Mikkelsen et al., 2022). La bărbații trans, testosteronul a înrăutățit colesterolul (Maraka et al., 2017), iar probabilitatea cumulată de a depăși limita masculină de globule roșii a ajuns la 38% după zece ani (Madsen et al., 2021).
Limitele dovezilor
Aproape toate sunt observaționale: cohorte dintr-o singură clinică, registre ajustate pentru puține variabile și sondaje cu auto-selectare. Urmărirea este adesea scurtă, pierderea la urmărire este mare, iar persoanele care au oprit hormonii sunt adesea excluse din analizele de siguranță. Un registru australian care a raportat o mortalitate de patru până la nouă ori mai mare decât populația generală nu a putut separa efectul hormonilor de boala subiacentă sau de alți factori (Saxby et al., 2026).