Всероссийское когортное исследование Финляндии 2 083 человек младше 23 лет, направленных по поводу гендерной идентичности (1996-2019), в сравнении с 16 643 сопоставимыми контролями. Подростки, направленные по поводу гендерной идентичности, показали значительно более высокую психиатрическую заболеваемость, чем контроли, как до (45,7% против 15,0%), так и ≥2 лет после направления (61,7% против 14,6%). У тех, кто был направлен после 2010 года, психиатрические потребности были выше, чем у более ранних когорт. Среди подростков, прошедших медицинскую коррекцию пола, психиатрическая заболеваемость значительно возросла в течение наблюдения – с 9,8% до 60,7% при феминизирующей коррекции пола и с 21,6% до 54,5% при маскулинизирующей коррекции пола. После корректировки на предыдущее психиатрическое лечение все подростки, направленные по поводу гендерной идентичности, имели аналогично повышенные риски психиатрической заболеваемости, с отношениями риска примерно в три раза выше, чем у женских контролей, и в пять раз выше, чем у мужских контролей. Делается вывод, что тяжелая психиатрическая заболеваемость распространена среди подростков, направленных по поводу гендерной идентичности, кажется более распространенной среди тех, кто был направлен после недавнего всплеска направлений, и психиатрические потребности не снижаются после медицинской коррекции пола.

Это норвежское когортное исследование 1258 молодых людей, направленных в Национальный центр гендерной инконгруэнтности, показало, что 22% были выписаны без гендерно-аффирмативного медицинского лечения. Из тех, кто начал прием тестостерона, 18 женщин детранзиционировали (11 из-за прекращения трансгендерной идентичности). Исследование подчеркивает высокий уровень продолжения от блокаторов полового созревания до гормонов (97%), что вызывает обеспокоенность по поводу эффекта конвейера, и подчеркивает необходимость долгосрочного наблюдения с учетом различных траекторий лечения, включая детранзицию.

Это масштабное исследование записей первичной медицинской помощи в Англии выявило 50-кратное (5000%) увеличение зарегистрированных случаев гендерной дисфории/несоответствия среди детей и молодежи в возрасте 0-18 лет в период с 2011 по 2021 год. Распространенность увеличилась с 0,16 до 8,3 на 10 000 человек, причем наиболее выраженный рост наблюдался среди лиц, зарегистрированных при рождении как женщины, после 2014 года. Исследование также выявило высокие показатели сопутствующих психических расстройств — у 52,7% были зафиксированы случаи тревожности, депрессии или членовредительства. Медицинские вмешательства были относительно редкими: 4,7% получали блокаторы полового созревания, а 8,0% — кросс-половые гормоны. Авторы отмечают острую необходимость в улучшении психиатрической помощи для этой группы населения.

Этот систематический обзор и метаанализ из Archives of Disease in Childhood изучил 10 исследований блокаторов полового созревания для молодежи с гендерной дисфорией. Авторы обнаружили "значительную неопределенность в отношении эффектов блокаторов полового созревания" с доказательствами "очень низкой уверенности" для результатов, включая глобальную функцию, депрессию и минеральную плотность костей. Сравнительные наблюдательные исследования предоставили доказательства очень низкой уверенности, а исследования до и после также показали очень низкую уверенность. Авторы приходят к выводу, что "необходимы методологически строгие проспективные исследования", прежде чем эти вмешательства могут быть уверенно рекомендованы.

Этот всесторонний систематический обзор и метаанализ оценили 24 исследования по гормональной терапии для подтверждения пола (GAHT) у лиц моложе 26 лет. Обзор обнаружил в основном доказательства "очень низкой достоверности" в отношении гендерной дисфории, общей функции и депрессии. Хотя одно исследование предположило более низкие шансы депрессии (ОШ 0,73), это было оценено как доказательство низкой достоверности. Авторы пришли к выводу: "Существует значительная неопределенность в отношении эффектов GAHT, и мы не можем исключить возможность пользы или вреда. Для получения доказательств более высокой достоверности необходимы методологически строгие проспективные исследования."

В этой статье утверждается, что слабая доказательная база и глубокие последствия гендерно-подтверждающих вмешательств для молодежи требуют чувствительного психоаналитического исследования. Она критикует то, как социополитические тенденции представляют глубокое исследование причин, по которым молодые люди ищут медицинский переход, как «запрещенное» или как терапию конверсии. Автор отмечает, что политически мотивированные клиницисты искажают тех, кто исследует значение транс-идентификации, минимизируя слабую доказательную базу и серьезные риски, скрывая при этом психическую боль под гендерной дисфорией.

Качественное исследование шести женщин из Великобритании (в возрасте 21-32 лет), которые детранзиционировали после медицинских вмешательств. Выявились четыре нарративные темы: ограничения медицинской транзиции в разрешении дисфории, долгосрочные проблемы со здоровьем, связанные с тестостероном, социальные трудности жизни в качестве мужчин и детранзиция как продолжающийся процесс. Участники сообщили о неудовлетворенных потребностях в поддержке и подчеркнули важность реалистичных ожиданий относительно результатов транзиции.

Это финское исследование девяти детранзишнеров (7 женщин, 2 мужчин) показало, что все сообщили, что их первоначальный переход был вызван не подлинной трансгендерной идентичностью, а нерешенными психологическими стрессорами, включая детскую травму, сексуальное насилие, расстройства пищевого поведения и симптомы пограничного расстройства личности. Все семь женщин испытывали 'сильное' сожаление со средним временем сожаления 7 лет. Ретроспективно пациенты определили, что необходимость перехода проистекала из проблем созревания и привязанности, а не из гендерной дисфории. Исследование подчеркивает критическую важность тщательной психологической оценки перед медицинским вмешательством.

Анализ мальчиков, принимающих блокаторы полового созревания, показывает стойкое повреждение сперматогониальных стволовых клеток, что указывает на необратимое бесплодие даже после прекращения приема.

Ретроспективное исследование на базе базы данных TriNetX (56 американских медицинских организаций, более 90 млн пациентов), изучающее риск суицида и самоповреждений после гендерно-аффирмационной хирургии. В исследовании сравнивались 1501 взрослых, перенесших гендерно-аффирмационную операцию и обращавшихся в экстренную помощь, с контрольными группами. Ключевые результаты: у перенесших операцию риск попытки суицида в 12,12 раз выше, чем у неоперированных (3,47 % против 0,29 %); по сравнению с контролем из пациентов с трубной лигатурой/вазэктомией риск был в 5,03 раза выше до сопоставления по склонности и в 4,71 раза после (3,50 % против 0,74 %); результаты сохранялись при использовании контроля с фарингитом. Исследование заключает, что пациенты, перенесшие гендерно-аффирмационную операцию, демонстрируют значительно повышенный риск суицида, что подчеркивает необходимость комплексной психиатрической поддержки после вмешательства.

Независимый систематический обзор, заказанный NHS England в Великобритании, оценивающий более 100 исследований по услугам гендерной идентичности для молодежи до 18 лет. Он представляет собой высокоуровневую критику аффирмативных моделей ухода, подчеркивая методологические недостатки существующих исследований. Было сделано заключение, что доказательства эффективности блокаторов полового созревания и кросс-половых гормонов "крайне слабы" или низкого качества, отсутствуют рандомизированные испытания, с рисками, такими как потеря плотности костной ткани и неопределенные преимущества для психического здоровья.

Этот систематический обзор в Journal of Sexual Medicine изучил существующие исследования показателей детранзиции среди лиц, которые запросили или начали гормональное лечение для подтверждения пола. Обзор выявил значительные пробелы в литературе и определил потенциальные источники смещения в различных наборах данных. Автор отмечает, что, несмотря на недавние доказательства, свидетельствующие о преимуществах процедур по подтверждению пола, растущие требования к детранзиции и сообщения о сожалении указывают на критические пробелы в знаниях. Обзор подчеркивает необходимость лучших долгосрочных последующих исследований для понимания истинной распространенности детранзиции и ее основных причин.

Опубликованный в Hastings Center Report, этот биоэтический анализ критикует переход от обоснований, основанных на доказательствах, для педиатрической гендерно-подтверждающей помощи к аргументам, "основанным на автономии", которые апеллируют к "целям воплощения". Автор утверждает, что недавние систематические обзоры пришли к выводу, что научные доказательства неопределенны, что заставляет некоторых отказаться от улучшения здоровья как цели и вместо этого оправдывать вмешательства через автономию пациента. Горин приходит к выводу, что эти аргументы, основанные на автономии, неправильно понимают место автономии в клиническом принятии решений и, следовательно, подвергают пациентов риску медицинского вреда.

В этой статье утверждается, что реальные показатели детранзиции, прекращения и сожаления неизвестны из-за значительных недостатков в существующих исследованиях. Она критикует широко цитируемые исследования за такие проблемы, как короткие периоды наблюдения (поскольку сожаление может проявиться через годы), высокие показатели потери наблюдения и использование выборок, которые не отражают недавний всплеск случаев среди подростков. Автор приходит к выводу, что утверждения о очень низких показателях сожаления ненадежны и что эта неопределенность имеет решающее значение для информированного согласия.

Это исследование 68 подростков в клинике гендерной идентичности (47% аутистов) показало, что почти треть (29%) изменили свои запросы на медицинский переход. Изменения были более распространены среди небинарной молодежи и считались «не необычной» частью процесса распознавания пола. Наиболее частым шаблоном было отозвание запроса и его последующее возобновление.

Опросное исследование 78 молодых взрослых людей в США (возраст 18–33 лет), ранее идентифицировавших себя как трансгендерные и прекративших такую идентификацию не менее чем за шесть месяцев до участия. У большинства участников (83%) были предприняты социальные шаги по переходу, а 68% — медицинские. Ключевые результаты: менее 17% соответствовали критериям детского гендерного дисфория по DSM-5, тогда как 53% считали, что к ним применимо понятие «быстро развившаяся гендерная дисфория»; 91% были рождены женского пола; до транс-идентификации у участников фиксировались высокие показатели психиатрических диагнозов; психологическое здоровье резко улучшилось после детрансишна: снизились самоповреждения и гендерная дисфория; наиболее частой причиной первичной транс-идентификации стало смешение психических расстройств или травматических реакций с гендерной дисфорией; мотивы детрансишна были связаны с внутренними изменениями, а не внешним давлением. Исследование показывает, что детрансишн возможен и может быть полезен для некоторых людей.

Этот комментарий утверждает, что «модель гендерного подтверждения» причиняет ятрогенный вред, о чем свидетельствует растущее число молодых людей, отказывающихся от своего перехода. Автор критикует модель за недостаточную психологическую оценку, преуменьшение медицинских рисков и опору на слабые доказательства. Он призывает признать тех, кто отказывается от перехода, выжившими после медицинского вреда и призывает к открытой дискуссии и исследованиям долгосрочных эффектов перехода молодежи, отмечая, что многие европейские страны теперь принимают более осторожные подходы.

Этот расследовательский отчет подчеркивает растущие международные дебаты о медицинском переходе для несовершеннолетних. В то время как американские медицинские организации поддерживают «подтверждающую гендерную заботу», несколько европейских стран (Швеция, Финляндия, Великобритания) призывают к осторожности из-за низкого качества доказательств. Статья ставит под сомнение утверждение о медицинском консенсусе, указывая на систематические обзоры, которые обнаруживают, что доказательства для гормонального лечения у подростков имеют «низкое» или «очень низкое» качество и отмечают отсутствие данных о долгосрочных результатах.

В этой статье утверждается, что прекращение перехода было упущено исследователями и клиницистами, что привело к неудовлетворенным медицинским потребностям. Авторы призывают к надежным, не политизированным исследованиям, чтобы понять разнообразный опыт тех, кто прекращает переход, отмечая, что текущие исследования ограничены короткими сроками наблюдения и предвзятостью отбора. Они подчеркивают, что улучшение ухода за теми, кто прекращает переход, является необходимой частью комплексной гендерной помощи и в конечном итоге принесет пользу всем трансгендерным людям, обеспечивая лучшее понимание долгосрочных результатов.

Этот кейс-стади подробно описывает опыт женщины, которая после маскулинизирующей мастэктомии забеременела и испытала глубокую скорбь и психологическую травму из-за невозможности кормить грудью. В отчете подчеркивается отсутствие информированного согласия относительно потери функции грудного вскармливания, плохое понимание со стороны медицинских работников и эмоциональное бремя матери.

Это исследование 952 человек в системе здравоохранения вооруженных сил США отслеживало показатели продолжения/прекращения приема кросс-половых гормонов. В то время как примерно 70% продолжали использовать гормоны в течение как минимум 4 лет, показатель прекращения (отказа) составил 30% — значительно выше для трансмаскулинных людей (35,6% прекращения) по сравнению с трансфеминными (19%). У взрослых, начавших прием гормонов после 18 лет, показатель прекращения составил 35,6%. Примечательно, что почти 26% (1 из 4) тех, кто начал прием в несовершеннолетнем возрасте, прекратили лечение. Эти результаты позволяют предположить, что показатели отказа могут быть выше, чем обычно указывается в литературе, и выявляют важные различия в зависимости от пола и возраста на момент начала приема.

Этот онлайн-опрос 237 людей, совершивших детранзишн (92% — женщины), выявил значительные неудовлетворённые потребности. Ключевые причины детранзишна включали осознание того, что дисфория была связана с другими проблемами (70%), опасения по поводу здоровья (62%) и то, что переход не помог справиться с дисфорией (50%). Основные потребности включали психологическую поддержку при сопутствующих состояниях и переживании сожаления, медицинскую помощь при осложнениях, а также социальные связи с другими людьми, совершившими детранзишн. Многие сообщали о нехватке поддержки, негативном опыте взаимодействия с медицинскими работниками и отвержении со стороны ЛГБТ-сообщества.

Обзор исследований, показывающих, что трансгендерные женщины сохраняют 9-31% преимуществ в мышечной массе, силе и гемоглобине после гормональной терапии из-за необратимых эффектов мужского полового созревания.

Британская проверка первичной медико-санитарной помощи 68 трансгендерным пациентам не выявила последовательных национальных рекомендаций по мониторингу, что привело к некачественному уходу за до двух третей пациентов. Исследование выявило длительное ожидание специализированных услуг, высокие показатели сопутствующих психических расстройств и 20% уровень прекращения приема гормонов, причем более половины из тех, кто прекратил, ссылались на детранзицию или сожаление. Авторы призывают к стандартам первичной медико-санитарной помощи, основанным на доказательствах.

Это исследование случая молодой взрослой женщины, которая прошла детранзицию, подчеркивает сложность развития гендерной идентичности. У пациентки были травмы, аутизм и психические коморбидности. Автор подчеркивает необходимость тщательной психологической оценки и осторожного, индивидуального подхода для молодежи с гендерной дисфорией, позволяющего исследовать идентичность без преждевременной медицинской интервенции.

Из 175 взрослых, выписанных из британской клиники гендерной идентичности, только 56% завершили запланированный путь; 59% получили все желаемые методы лечения (94% гормоны, 48% операции). 22% выбыли, 19% вскоре были повторно направлены. Нейроразвитийные состояния, детские невзгоды, продолжающиеся проблемы с психическим здоровьем или веществами предсказывали худшие результаты. Авторы призывают к более индивидуальному, травма-информированному уходу.

В данном исследовании представлены данные наблюдения за крупнейшей на сегодняшний день выборкой мальчиков, клинически направленных с гендерной дисфорией (n=139). В детстве мальчики были оценены в среднем в возрасте 7,49 лет и наблюдались в среднем в возрасте 20,58 лет. Из 139 мальчиков 17 (12,2%) были классифицированы как персистирующие и 122 (87,8%) как дезистирующие. Данные показали, что клинически направленные мальчики с проблемами гендерной идентичности имели высокий уровень дезистенции и высокий уровень бифильной/андрофильной сексуальной ориентации.

Этот опрос 100 человек, прекративших переход (69% женщин), выявил различные причины прекращения, включая большее удобство с полом при рождении (60%), опасения по поводу медицинских осложнений (49%) и осознание того, что их дисфория связана с другими проблемами, такими как травма или психическое здоровье (38%). Примечательно, что 23% назвали гомофобию или трудности с принятием однополого влечения в качестве фактора. Большинство (55%) считали, что их первоначальная оценка для перехода была недостаточной, и только 24% сообщили своим клиницистам о прекращении.

Настоящее исследование предлагает первую систематическую типологию гендерной детранзиции, чтобы устранить противоречия в том, как это понятие используется клиницистами и исследователями. Типология классифицирует детранзицию в зависимости от того, прекращают ли люди идентифицировать себя как трансгендерные после прекращения переходных вмешательств или продолжают. Автор обсуждает последствия для медицинских работников, подчеркивая необходимость клинических рекомендаций, специально предназначенных для детрансгендерных людей. В статье также рассматриваются возможности предотвращения детранзиции, акцентируя внимание на трудностях, с которыми сталкиваются клиницисты при лечении людей с гендерной дисфорией. Делается вывод, что детранзиция — это новое, но плохо понятое явление, требующее специализированной медицинской поддержки и дальнейших исследований.

В этой статье подчеркивается растущее число людей, которые пытаются отказаться или вернуться от гендерного перехода. Авторы утверждают, что, несмотря на эту тенденцию, существует значительный недостаток исследований, клинических рекомендаций и поддержки для этой популяции. Они отмечают, что, хотя существуют обширные протоколы для перехода, их нет для тех, кто возвращается, и призывают к срочному вниманию к клиническим и исследовательским потребностям этой группы.