Avtransition: att reversera en könsbekräftande transition – BBC Newsnight
Jag har inget hår. Jag har ett skägg. Jag har fått hela min kropp vanställd. Hur fan ska jag kunna bli den Debbie jag var?
Översikt
Debbie, tilldelad kvinna vid födseln, tillbringade 17 år som transman efter att ha genomgått en övergång vid 44 års ålder, inklusive testosteronbehandling och kirurgi, såsom konstruktion av en penis. Hon ångrar nu djupt de irreversibla förändringarna och genomgår en återgång, vilket medför fysiska och emotionella utmaningar. Tillsammans med andra i ett växande nätverk för återgång betonar hon bristen på långsiktig data, otillräcklig psykisk hälsostöd och behovet av mer försiktig, evidensbaserad vård innan irreversibla medicinska åtgärder vidtas.
Fullständig Videosammanfattning
Debbie, som tilldelades kvinnligt kön vid födseln, levde i 17 år som transman efter en sen transition som började vid 44 års ålder. Efter att ha sett ett dagtids-tv-program med transpersoner från kvinna till man upplevde hon det hon kallar ett ”eureka”-ögonblick och gick snabbt vidare med en full medicinsk transition, inklusive testosteronbehandling och konstruktion av en penis med hud från underarmen. Hon bytte namn till Lee och trodde att processen skulle göra henne till ”en annan person” och till slut ”accepterad i världen”. Men efter nästan två decennier beskriver hon en plötslig, krossande insikt: ”det här var ett misstag; det borde aldrig ha hänt”. Då hade hon redan genomgått oåterkalleliga kroppsliga förändringar – manligt håravfall, skägg, mörk röst och omfattande kirurgiska ärr – och hon står nu inför den skrämmande frågan: ”hur i helvete ska jag kunna gå tillbaka till att vara den Debbie jag var?” Hon är för närvarande under vård vid en NHS-könsmottagning, men säger att klinikerna själva är osäkra på hur man ska kunna reversera eller mildra de fysiska effekterna av den behandling de en gång gav. Debbie kopplar sin ursprungliga motivation till sexuella övergrepp i barndomen, en berättelse som återkommer i det lilla, självorganiserade nätverk av personer som detransitionerat och som nu samlas kring Charlie Evans. Charlie, som identifierade sig som man från 15 års ålder men aldrig tog testosteron, grundade Detransition Advocacy Network efter att ha trätt fram offentligt vid en Pride-manifestation. Hon säger att hon har blivit kontaktad av ungefär 300 personer, de flesta unga kvinnor som också tilldelades kvinnligt kön vid födseln, är samkönsat attraherade och ofta har samtidiga tillstånd som autism, ätstörningar eller depression. Många berättar för henne att de ”inte var i ett tillstånd där de kunde ge samtycke”, utan i stället upplevde att transition framställdes som den enda vägen till lindring. Charlie betonar att hennes grupp inte är ”anti-trans” utan helt enkelt förespråkar stöd för personer som detransitionerat och som känner sig övergivna av samma medicinska vårdväg som en gång bekräftade dem. Filmen understryker att det inte finns några tillförlitliga data om hur många som detransitionerar. Publicerade uppskattningar som citeras sträcker sig från ”långt under 1 %” till omkring 2 %, men psykoterapeuten James Caspian och den tidigare GIDS-klinikern Anna Hutchinson påpekar båda att dessa siffror bygger på bristfälliga eller kortsiktiga studier och att många som detransitionerar helt enkelt försvinner ur den kliniska uppföljningen. Hutchinson beskriver en ”dubbel börda” för denna grupp: de bär livslånga medicinska konsekvenser av hormoner och kirurgi men förblir ändå dysforiska, och de måste göra det utan strukturerad eftervård. Dokumentären visar NHS-kliniker i försvarsställning; Dr Elizabeth Van Horn erkänner den nöd som fall som Debbies innebär men insisterar på att verksamheten redan ser över sina protokoll, till exempel genom att överväga om åldersgränsen för pubertetsblockerare ska höjas. Hon menar att omfattande kvalitativ klinisk erfarenhet kompenserar för avsaknaden av långsiktiga kvantitativa data, men intervjuaren utmanar henne upprepade gånger om bristen på nyfikenhet kring varför remisser – särskilt av tonårsflickor – har mer än fördubblats på fyra år och varför över 75 % av remisserna för under 18 nu gäller personer som är födda som flickor. Van Horn medger: ”vi vet inte”, och medger att inget aktivt forskningsprojekt ännu följer dessa demografiska skiften eller deras långsiktiga utfall. Genomgående positionerar filmen personer som detransitionerat som ”en sårbar grupp inom en sårbar grupp”, och betonar att deras berättelser inte ska användas som vapen för att förneka transpersoner vård, utan bör sporra bättre evidensinsamling och mer holistiskt stöd för psykisk hälsa. Debbies avslutande önskan är klagande pragmatisk: att östrogen kanske kan återställa en del av hennes hår och mjuka upp hennes skägg, att NHS ska hitta ett sätt att hjälpa henne att leva igen som Debbie, och att framtida patienter ska erbjudas långsammare, mer utforskande terapi innan de ger sig in i oåterkalleliga förändringar.