Finsk nationell kohortstudie av 2 083 under-23-åriga könsremitterade individer (1996-2019) jämfört med 16 643 matchade kontroller. Könsremitterade ungdomar visade signifikant högre psykiatrisk sjuklighet än kontroller både före (45,7% vs. 15,0%) och ≥2 år efter remittering (61,7% vs. 14,6%). De som remitterades efter 2010 hade större psykiatriska behov än tidigare kohorter. Bland ungdomar som genomgick medicinskt könsbyte ökade den psykiatriska sjukligheten markant under uppföljningen – från 9,8% till 60,7% vid feminiserande könsbyte och från 21,6% till 54,5% vid maskuliniserande könsbyte. Efter justering för tidigare psykiatrisk behandling hade alla könsremitterade ungdomar liknande förhöjda risker för psykiatrisk sjuklighet, med riskkvoter ungefär tre gånger högre än kvinnliga kontroller och fem gånger högre än manliga kontroller. Slutsatsen är att allvarlig psykiatrisk sjuklighet är vanlig bland könsremitterade ungdomar, verkar mer förekommande bland de som remitterades efter den senaste ökningen av remitteringar, och psykiatriska behov minskar inte efter medicinskt könsbyte.

Denna norska kohortstudie av 1.258 ungdommar som remitterades till det nationella centret för könsinkongruens fann att 22 % lämnades utan könsbekräftande medicinsk behandling. Av de som började med testosteron detransitionerade 18 kvinnor (11 på grund av upphörande av transidentitet). Studien belyser den höga fortsättningsgraden från pubertetsblockerare till hormoner (97 %), vilket väcker oro för pipeline-effekten, och understryker behovet av långsiktig uppföljning med tanke på olika behandlingsbanor, inklusive detransition.

Denna storskaliga studie av engelska primärvårdsjournaler fann en 50-faldig (5000%) ökning av dokumenterad könsdysfori/inkongruens bland barn och unga i åldern 0-18 mellan 2011 och 2021. Förekomsten ökade från 0,16 till 8,3 per 10 000 personer, med den mest uttalade ökningen hos födelseregistrerade kvinnor efter 2014. Studien fann också höga frekvenser av samtidiga psykiska hälsotillstånd - 52,7% hade journalanteckningar om ångest, depression eller självskadebeteende. Medicinska ingrepp var relativt ovanliga, med 4,7% som ordinerades pubertetsblockerare och 8,0% som ordinerades könsöverskridande hormoner. Författarna noterar det brådskande behovet av bättre stöd för psykisk hälsa för denna population.

Denna systematiska översikt och metaanalys från Archives of Disease in Childhood undersökte 10 studier om pubertetsblockerare för ungdomar med könsdysfori. Författarna fann "betydande osäkerhet kring effekterna av pubertetsblockerare" med endast "mycket låg säkerhet" för resultat inklusive global funktion, depression och benmineraldensitet. Jämförande observationsstudier gav mycket låg säkerhet, och före-efter-studier visade också mycket låg säkerhet. Författarna drar slutsatsen att "metodologiskt rigorösa prospektiva studier behövs" innan dessa interventioner kan rekommenderas med tillförsikt.

Denna omfattande systematiska översikt och meta-analys utvärderade 24 studier om könsbekräftande hormonbehandling (GAHT) för personer under 26 år. Översikten fann för det mesta bevis med "mycket låg säkerhet" när det gäller könsdysfori, global funktion och depression. Även om en studie föreslog lägre odds för depression (OR 0,73), bedömdes detta som bevis med låg säkerhet. Författarna drog slutsatsen: "Det finns betydande osäkerhet om effekterna av GAHT och vi kan inte utesluta möjligheten till fördel eller skada. Metodologiskt rigorösa prospektiva studier behövs för att producera bevis med högre säkerhet."

Denna artikel hävdar att den svaga evidensbasen och de djupa konsekvenserna av könsbekräftande ingrepp för unga kräver en känslig psykoanalytisk utforskning. Den kritiserar hur sociopolitiska trender ramar in en djup utforskning av varför unga söker medicinsk övergång som 'förbjuden' eller konversionsterapi. Författaren noterar att politiskt drivna kliniker felrepresenterar de som utforskar innebörden av transidentifikation, minimerar den svaga evidensbasen och allvarliga risker samtidigt som de döljer psykisk smärta under könsdysfori.

En kvalitativ studie av sex brittiska kvinnor (ålder 21-32 år) som genomgick detransition efter medicinska ingrepp. Fyra narrativa teman framträdde: begränsningarna för medicinsk övergång i att lösa dysfori, långsiktiga hälsoproblem relaterade till testosteron, sociala utmaningar med att leva som män och detransition som en pågående process. Deltagarna rapporterade otillfredsställda stödbehov och betonade vikten av realistiska förväntningar på övergångsresultat.

Denna finska studie av nio detransitionerare (7 kvinnor, 2 män) fann att alla rapporterade att deras initiala övergång inte drevs av en äkta transgenderidentitet, utan av olösta psykologiska stressorer inklusive barndomstrauma, sexuella övergrepp, ätstörningar och gränspersonlighetssymptom. Alla sju kvinnor hade 'stor' ånger med en genomsnittlig ångertid på 7 år. Retroaktivt identifierade patienterna att behovet av övergång härrörde från mognadsutmaningar och anknytningsproblem, inte könsdysfori. Studien understryker den kritiska vikten av en grundlig psykologisk bedömning före medicinsk intervention.

Analys av pojkar som tar pubertetsblockerare, visar bestående skador på spermatogoniala stamceller, vilket tyder på irreversibel infertilitet även efter avbrott.

En retrospektiv studie med TriNetX-databasen (56 amerikanska hälso- och sjukvårdsorganisationer, över 90 miljoner patienter) undersökte risken för självmord och självskada efter könsbekräftande kirurgi. Studien jämförde 1 501 vuxna som genomgått könsbekräftande kirurgi och haft akutbesök med kontrollgrupper. Huvudresultat: personer som genomgått könsbekräftande kirurgi hade 12,12 times högre risk för självmordsförsök än de utan kirurgi (3,47 % jämfört med 0,29 %); jämfört med kontroller som genomgått tubal ligering/vasektomi var risken 5,03 gånger högre före propensity-matching och 4,71 gånger högre efter matching (3,50 % jämfört med 0,74 %); resultaten var konsekventa när faryngiitkontroller användes. Studien slutsatsar att patienter som genomgått könsbekräftande kirurgi uppvisar signifikant förhöjd självmordsrisk, vilket understryker behovet av omfattande psykiatriskt stöd efter ingreppet.

En oberoende systematisk granskning beställd av Storbritanniens NHS England, som utvärderar över 100 studier om könsidentitetstjänster för ungdomar under 18 år. Den representerar en hög nivå av kritik mot affirmativa vårdmodeller, med betonande av metodologiska brister i befintlig forskning. Den drog slutsatsen att bevisen för pubertetsblockerare och könsöverskridande hormoner är 'anmärkningsvärt svaga' eller av låg kvalitet, saknar randomiserade försök, med risker som förlust av bentäthet och osäkra psykiska hälsofördelar.

Denna systematiska översikt i Journal of Sexual Medicine undersökte befintlig forskning om detransitionsfrekvenser bland individer som har begärt eller påbörjat könsbekräftande hormonbehandling. Översikten fann betydande luckor i litteraturen och identifierade potentiella källor till bias i olika dataset. Författaren noterar att trots senaste bevis som tyder på fördelar med könsbekräftande procedurer, indikerar framväxande krav på detransition och rapporter om ånger kritiska kunskapsluckor. Översikten betonar behovet av bättre långtidsuppföljningsstudier för att förstå den sanna förekomsten av detransition och dess underliggande orsaker.

Publicerad i Hastings Center Report, kritiserar denna bioetiska analys övergången från evidensbaserade motiveringar för pediatrisk könsbekräftande vård till "autonomibaserade" argument som vädjar till "förkroppsligande mål". Författaren hävdar att senaste systematiska översikter har kommit till slutsatsen att de vetenskapliga bevisen är osäkra, vilket får vissa att överge hälsoförbättring som mål och istället motivera ingrepp genom patientens autonomi. Gorin drar slutsatsen att dessa autonomibaserade argument missförstår autonomins plats i kliniskt beslutsfattande och därmed utsätter patienter för risk för medicinsk skada.

Denna artikel hävdar att de faktiska frekvenserna av detransition, avbrott och ånger är okända på grund av betydande brister i befintlig forskning. Den kritiserar vitt citerade studier för problem som korta uppföljningsperioder (eftersom ånger kan ta år att yttra sig), höga förlustfrekvenser vid uppföljning och användning av prover som inte speglar den senaste ökningen av fall bland ungdomar. Författaren drar slutsatsen att påståenden om mycket låga ångerfrekvenser är opålitliga och att denna osäkerhet är kritisk för informerat samtycke.

Denna studie av 68 ungdommar på en könsidentitetsklinik (47 % autistiska) fann att nästan en tredjedel (29 %) ändrade sina förfrågningar om medicinsk könsövergång. Förändringar var vanligare bland icke-binära ungdommar och ansågs vara en 'inte ovanlig' del av könsdiskrimineringsprocessen. Det vanligaste mönstret var att dra tillbaka en förfrågan och senare återuppta den.

En enkätstudie av 78 unga vuxna i USA (18–33 år) som tidigare identifierat sig som transpersoner och slutat identifiera sig som trans minst sex månader tidigare. Studien fann att de flesta (83 %) hade tagit sociala transitionssteg och 68 % hade tagit medicinska transitionssteg. Viktiga fynd: färre än 17 % uppfyllde DSM-5-kriterierna för barndoms könsdysfori, medan 53 % ansåg att snabb uppkommen köönsdysfori (ROGD) stämde på dem; 91 % var födda som flickor; deltagarna rapporterade hög frekvens av psykiatriska diagnoser före transidentifiering; den psykiska hälsan förbättrades kraftigt efter avtransition med minskad självskada och könsdysfori; den vanligaste orsaken till ursprunglig transidentifiering var att man förväxlat psykisk ohälsa eller traumareaktioner med könsdysfori; skälen till avtransition speglade inre förändringar snarare än yttre påtryckningar. Studien indikerar att avtransition är både möjlig och fördelaktig för vissa individer.

Denna kommentar hävdar att 'könsbekräftelsemodellen' orsakar iatrogen skada, vilket visas av det ökande antalet unga som ångrar sin könsövergång. Författaren kritiserar modellen för otillräcklig psykologisk bedömning, nedvärdering av medicinska risker och förlita sig på svaga bevis. Den uppmanar till att erkänna de som ångrar sig som överlevare av medicinsk skada och uppmanar till öppen debatt och forskning om de långsiktiga effekterna av ungas könsövergång, och noterar att många europeiska länder nu antar mer försiktiga tillvägagångssätt.

Denna undersökande rapport belyser den växande internationella debatten om medicinsk övergång för minderåriga. Medan amerikanska medicinska organ stödjer 'könsbekräftande vård', uppmanar flera europeiska länder (Sverige, Finland, Storbritannien) till försiktighet på grund av låg kvalitet på bevisen. Artikeln ifrågasätter påståendet om ett medicinskt konsensus, pekar på systematiska översikter som finner att bevisen för hormonbehandlingar hos ungdomar är av 'låg' eller 'mycket låg' kvalitet och noterar bristen på långsiktiga resultatdata.

Denna artikel hävdar att detransition har förbisetts av forskare och kliniker, vilket har lett till otillfredsställda vårdbehov. Författarna uppmanar till robust, icke-politiserad forskning för att förstå de olika erfarenheterna hos dem som avbryter könsbyte, och noterar att nuvarande studier begränsas av korta uppföljningstider och urvalsbias. De betonar att förbättrad vård för dem som avbryter könsbyte är en nödvändig del av omfattande könsvård och i slutändan kommer att gynna alla transpersoner genom att ge en bättre förståelse av långsiktiga resultat.

Denna fallstudie beskriver i detalj upplevelsen av en kvinna som har genomgått detransition och som efter att ha genomgått bröstmaskuliniserande mastektomi blev gravid och upplevde djup sorg och psykisk nöd på grund av oförmåga att amma. Rapporten belyser bristen på informerat samtycke gällande förlusten av amningsfunktionen, den dåliga förståelsen från vårdgivare och den emotionella bördan för modern.

Denna studie av 952 individer i det amerikanska militära hälsovårdssystemet spårade fortsättnings-/avbrottsgraden av könsbyteshormoner. Medan cirka 70 % fortsatte använda hormoner i minst 4 år, var avbrottsgraden (avbrott) 30 % – betydligt högre för transmaskulina individer (35,6 % avbrott) jämfört med transfeminina (19 %). Vuxna som började med hormoner efter 18 års ålder hade en avbrottsgrad på 35,6 %. Anmärkningsvärt är att nästan 26 % (1 av 4) av de som började som minderåriga avbröt behandlingen. Dessa resultat tyder på att avbrottsgraderna kan vara högre än vad som vanligtvis citeras i litteraturen och avslöjar viktiga skillnader beroende på kön och ålder vid start.

Denna webbaserade enkät med 237 personer som detransitionerat (92 % kvinnor) visade på betydande ouppfyllda behov. Viktiga skäl till detransition var att man insåg att dysforin var kopplad till andra problem (70 %), hälsobekymmer (62 %) och att transitionen inte hjälpte mot dysforin (50 %). Stora behov omfattade psykologiskt stöd för samsjuklighet och ånger, medicinsk hjälp vid komplikationer samt social gemenskap med andra som detransitionerat. Många uppgav brist på stöd, negativa erfarenheter av vårdgivare och avvisande från HBTQ-communityt.

Granskning av studier som visar att transkvinnor behåller 9-31% fördelar i muskelmassa, styrka och hemoglobin efter hormonbehandling på grund av irreversibla effekter av manlig pubertet.

En brittisk granskning av primärvård för 68 transpatienter fann inga konsekventa nationella riktlinjer för övervakning, vilket ledde till understandardvård för upp till två tredjedelar av patienterna. Studien avslöjade långa väntetider för specialiserade tjänster, höga frekvenser av samtidiga psykiska hälsotillstånd och en 20-procentig frekvens av hormonavbrott, där över hälften av de som avbröt nämnde detransition eller ånger. Författarna uppmanar till evidensbaserade primärvårdsstandarder.

Denna fallstudie av en ung vuxen kvinna som genomgick detransition belyser komplexiteten i utvecklingen av könsidentitet. Patientens historia inkluderade trauma, autism och psykisk komorbiditet. Författaren betonar behovet av en grundlig psykologisk bedömning och en försiktig, individualiserad inställning för ungdomar med könsdysfori, vilket möjliggör identitetsutforskning utan förtida medicinsk behandling.

Av 175 vuxna som skrevs ut från en brittisk könsklinik slutförde endast 56 % den planerade vägen; 59 % fick alla önskade behandlingar (94 % hormoner, 48 % kirurgi). 22 % hoppade av, 19 % remitterades snart igen. Neuroutvecklingsförhållanden, barndomsmotgångar, pågående psykiska hälsoproblem eller substansproblem förutsåg sämre resultat. Författarna uppmanar till mer individualiserad, traumainformerad vård.

Denna studie rapporterar uppföljningsdata från den största urvalsgruppen hittills av pojkar kliniskt remitterade för könsdysfori (n=139). I barndomen bedömdes pojkarna vid en medelålder av 7,49 år och följdes upp vid en medelålder av 20,58 år. Av de 139 pojkarna klassificerades 17 (12,2%) som kvarstående och 122 (87,8%) som avstående. Data visade att kliniskt remitterade pojkar med könsidentitetsbekymmer hade en hög andel avstående och en hög andel bifil/androfil sexuell läggning.

Denna undersökning av 100 personer som avbröt sin könsövergång (69% kvinnor) fann olika skäl till avbrott, inklusive större bekvämlighet med sitt födelsekön (60%), oro för medicinska komplikationer (49%) och insikten att deras dysfori var kopplad till andra problem som trauma eller psykisk hälsa (38%). Anmärkningsvärt är att 23% nämnde homofobi eller svårigheter att acceptera attraktion till samma kön som en faktor. Majoriteten (55%) kände att deras initiala utvärdering för övergången var otillräcklig, och endast 24% hade informerat sina kliniker om avbrottet.

Denna studie föreslår den första systematiska typologin för könsåtergång för att hantera inkonsekvenser i hur begreppet har tillämpats av kliniker och forskare. Typologin kategoriserar återång baserat på huruvida individer upphör eller fortsätter att identifiera sig som transpersoner efter att ha avbrutit transitionsrelaterade interventioner. Författaren diskuterar konsekvenser för vårdgivare och betonar behovet av kliniska riktlinjer specifikt för personer som återgår. Artikeln undersöker också mööligheterna att förebygga återgång och belyser de utmaningar kliniker står inför vid behandling av individer med könsdysfori. Slutsats är att återgång är ett framväxande men dåligt förstått fenomen som kräver specialiserad vårdstöd och ytterligare forskning.

Denna artikel belyser det ökande antalet individer som söker att avstå eller återvända från en könsövergång. Författarna hävdar att trots denna trend finns det en betydande brist på forskning, klinisk vägledning och stöd för denna population. De noterar att medan det finns omfattande protokoll för övergång, finns det inga för dem som återvänder, och uppmanar till en brådskande uppmärksamhet på de kliniska och forskningsmässiga behoven för denna grupp.