การศึกษาเรื่องการเลิกเปลี่ยนเพศเป็นสาขาวิชาใหม่ จำนวนผู้ได้รับการวินิจฉัยภาวะความไม่สบายใจทางเพศเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในทศวรรษที่ผ่านมา—โดยเฉพาะในเด็กสาววัยรุ่น—ส่งผลให้ประชากรผู้เลิกเปลี่ยนเพศเติบโตขึ้น แม้ว่าการรวบรวมข้อมูลยังคงท้าทายเนื่องจากอัตราการขาดการติดตามสูง ความแตกแยกทางอุดมการณ์ และข้อจำกัดทางวิธีการศึกษา
ความชุกของโรคจิตเวชในวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาวที่ติดต่อบริการข้อมูลเพศวิถีเฉพาะทางในฟินแลนด์ในปี 1996–2019: การศึกษาทะเบียน(2026)
Ruuska et al.
mental healthcohort studytransition outcomesdiagnostic trends
การศึกษากลุ่มตัวอย่างระดับประเทศของฟินแลนด์จากบุคคลที่ได้รับการส่งต่อเรื่องเพศ 2,083 รายที่อายุต่ำกว่า 23 ปี (1996-2019) เทียบกับกลุ่มควบคุมที่จับคู่ 16,643 ราย วัยรุ่นที่ได้รับการส่งต่อเรื่องเพศมีอัตราการเจ็บป่วยทางจิตเวชสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทั้งก่อน (45.7% เทียบกับ 15.0%) และหลังจากได้รับการส่งต่อ ≥2 ปี (61.7% เทียบกับ 14.6%) ผู้ที่ได้รับการส่งต่อหลังปี 2010 มีความต้องการด้านจิตเวชมากกว่ากลุ่มตัวอย่างก่อนหน้า ในบรรดาวัยรุ่นที่เข้ารับการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์ อัตราการเจ็บป่วยทางจิตเวชเพิ่มขึ้นอย่างมากในระหว่างการติดตาม – เพิ่มจาก 9.8% เป็น 60.7% ในการเปลี่ยนเพศแบบหญิง และจาก 21.6% เป็น 54.5% ในการเปลี่ยนเพศแบบชาย หลังจากปรับสำหรับการรักษาทางจิตเวชก่อนหน้า วัยรุ่นที่ได้รับการส่งต่อเรื่องเพศทุกคนมีความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยทางจิตเวชที่สูงขึ้นในลักษณะเดียวกัน โดยอัตราส่วนความเสี่ยงสูงกว่ากลุ่มควบคุมหญิงประมาณสามเท่า และสูงกว่ากลุ่มควบคุมชายห้าเท่า สรุปว่าการเจ็บป่วยทางจิตเวชรุนแรงพบได้บ่อยในวัยรุ่นที่ได้รับการส่งต่อเรื่องเพศ ดูเหมือนจะพบบ่อยกว่าในผู้ที่ได้รับการส่งต่อหลังจากการเพิ่มขึ้นล่าสุดของการส่งต่อ และความต้องการด้านจิตเวชไม่ลดลงหลังจากการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.70533Key Findings
- Far higher psychiatric morbidity: Gender-referred adolescents were about three times more likely to have received specialist psychiatric treatment before referral compared to matched controls, and this gap widened after referral.
- Post-2010 surge linked to greater needs: Youth referred after 2010 showed roughly double the pre-referral psychiatric morbidity of the earlier cohort, suggesting increasingly complex cases.
- Psychiatric needs increased after medical transition: Among those who underwent medical gender reassignment, the proportion needing specialist psychiatric care rose sharply during follow-up—especially among those receiving feminising treatment (from ~10% to ~61%).
- Risk remains elevated even after accounting for prior mental health: After adjusting for pre-existing psychiatric treatment, all gender-referred groups still had a 3- to 5-fold higher risk of severe psychiatric morbidity than controls, regardless of whether they underwent medical transition.
- Clinical takeaway: The findings emphasize the need for thorough psychiatric evaluation and continuous mental health support before, during, and after any medical gender reassignment, as psychiatric needs often persist or worsen rather than resolve.
เส้นทางการรักษาในหมู่เด็กและวัยรุ่นที่ส่งต่อไปยังศูนย์แห่งชาติของนอร์เวย์สำหรับความไม่สอดคล้องทางเพศ(2025)
Cecilie Bjertness Nyquist, Leila Torgersen, Linda W. David, Trond Haaken Diseth, Kjersti Gulbrandsen, Anne Waehre (Acta Paediatrica)
cohort studytransition outcomesdetransitionpuberty suppression
การศึกษาครั้งนี้ในกลุ่มตัวอย่างของนอร์เวย์จำนวน 1,258 คนที่ถูกส่งต่อไปยังศูนย์แห่งชาติสำหรับความไม่สอดคล้องทางเพศพบว่า 22% ถูกปล่อยตัวโดยไม่ได้รับการรักษาทางการแพทย์ที่ยืนยันเพศสภาพ ในบรรดาผู้ที่เริ่มใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน มีผู้หญิง 18 คนที่ถอยหลังจากการเปลี่ยนเพศ (11 คนเนื่องจากหยุดการระบุตัวตนเป็นบุคคลข้ามเพศ) การศึกษานี้เน้นย้ำถึงอัตราการดำเนินการต่อที่สูงจากตัวบล็อกวัยแรกรุ่นไปสู่ฮอร์โมน (97%) ซึ่งก่อให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของท่อส่ง และเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการติดตามผลในระยะยาวเมื่อพิจารณาจากเส้นทางการรักษาที่หลากหลาย รวมถึงการถอยหลังจากการเปลี่ยนเพศ
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39648282/Key Findings
- Among 1,258 children and adolescents referred to Norway's national gender clinic from 2000-2020, 62% started gender-affirming hormone treatment (GAHT) and 11% received puberty blockers (GnRHa).
- Nearly all (97%) of those who received puberty blockers went on to hormone treatment, raising questions about whether blockers allow for meaningful exploration of gender identity.
- Eighteen individuals assigned female at birth (2.3% of those on GAHT) detransitioned after testosterone treatment, with most ceasing to identify as transgender entirely.
- Because of loss to follow-up and incomplete external treatment data, the authors acknowledge their detransition figure (2.3% of those who started GAHT) may be too low. They cite a Finnish nationwide register study finding a 7.9% discontinuation rate to support the concern that their number is probably an underestimate.
- About 22% of those who attended at least one appointment were discharged without any medical treatment, most commonly due to mental health concerns.
- The study highlights significant shifts in Norwegian clinical practice over time, with declining use of puberty blockers in recent years amid growing international scrutiny of evidence for these treatments.
ระบาดวิทยาของความผิดปกติทางเพศและความไม่สอดคล้องทางเพศในเด็กและเยาวชนที่เข้ารับบริการปฐมภูมิในอังกฤษ: การศึกษาแบบกลุ่มย้อนหลัง(2025)
Jarvis et al.
mental healthcohort studydiagnostic trends
การศึกษาขนาดใหญ่ของบันทึกการดูแลเบื้องต้นของอังกฤษพบว่ามีความผิดปกติทางเพศ/ความไม่สอดคล้องทางเพศที่บันทึกไว้ในเด็กและเยาวชนอายุ 0-18 ปีเพิ่มขึ้น 50 เท่า (5000%) ระหว่างปี 2011 ถึง 2021 ความชุกเพิ่มขึ้นจาก 0.16 เป็น 8.3 ต่อ 10,000 คน โดยการเพิ่มขึ้นเด่นชัดที่สุดในผู้หญิงที่ลงทะเบียนเกิดหลังจากปี 2014 การศึกษายังพบอัตราสูงของภาวะสุขภาพจิตที่เกิดขึ้นร่วมกัน - 52.7% มีบันทึกความวิตกกังวล ภาวะซึมเศร้าหรือการทำร้ายตัวเอง การแทรกแซงทางการแพทย์ค่อนข้างไม่ธรรมดา โดยมี 4.7% ที่ได้รับยาระงับวัยแรกรุ่นและ 8.0% ที่ได้รับฮอร์โมนข้ามเพศ ผู้เขียนระบุถึงความจำเป็นเร่งด่วนในการสนับสนุนสุขภาพจิตที่ดีขึ้นสำหรับประชากรกลุ่มนี้
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12320607/Key Findings
- A 50-fold increase in recorded diagnoses
- Between 2011 and 2021, the recorded prevalence of gender dysphoria/incongruence in English primary care rose from roughly 1 in 60,000 to about 1 in 1,200 among 17–18 year olds.
- The rise is driven mainly by recorded females
- After 2014, incidence increased far more rapidly in females than males; by 2021, prevalence was approximately twice as high in females, reversing historical patterns.
- Mental health co-conditions are very common
- Over half (52.7%) of affected children and young people had a record of anxiety, depression, or self-harm—substantially higher than matched youth with autism or eating disorders, especially for depression and self-harm.
- Medical hormone treatment remains rare in primary care records
- Only 4.7% received puberty-suppressing hormones and 8.0% received masculinising/feminising hormones, likely reflecting long specialist waiting times and under-recording of treatments initiated elsewhere.
- Strongly age-linked, but not deprivation-linked
- Cases were rarely recorded before age 11 and peaked at ages 17–18; there was no consistent association between prevalence and neighbourhood deprivation levels.
ตัวบล็อกวัยแรกรุ่นสำหรับภาวะไม่สบายทางเพศในเยาวชน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน(2025)
Anna Miroshnychenko, Yetiani Roldan, Sara Ibrahim, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen (Archives of Disease in Childhood)
mental healthcohort studypuberty suppressionmedical ethicsgender dysphoria
การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานนี้จาก Archives of Disease in Childhood ได้ตรวจสอบ 10 การศึกษาที่เกี่ยวกับตัวบล็อกวัยแรกรุ่นสำหรับเยาวชนที่มีภาวะไม่สบายทางเพศ ผู้เขียนพบ "ความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับผลของตัวบล็อกวัยแรกรุ่น" โดยมีหลักฐาน "ความแน่นอนที่ต่ำมาก" สำหรับผลลัพธ์รวมถึงการทำงานโดยรวม ภาวะซึมเศร้า และความหนาแน่นของแร่ธาตุในกระดูก การศึกษาการสังเกตเปรียบเทียบให้หลักฐานที่มีความแน่นอนต่ำมาก และการศึกษาก่อนและหลังก็แสดงความแน่นอนที่ต่ำมากเช่นกัน ผู้เขียนสรุปว่า "จำเป็นต้องมีการศึกษาที่คาดการณ์ล่วงหน้าที่เข้มงวดทางระเบียบวิธี" ก่อนที่การแทรกแซงเหล่านี้จะสามารถแนะนำได้อย่างมั่นใจ
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39855724/Key Findings
- The evidence for puberty blockers' effects on youth with gender dysphoria is mostly 'very low certainty' across all measured outcomes, meaning we cannot reliably conclude whether they help or harm.
- Only 10 studies met inclusion criteria, with no randomized controlled trials found; most studies had serious methodological flaws like missing data and lack of proper comparison groups.
- Potential mental health benefits (improved global function, reduced depression and gender dysphoria) were suggested but remain highly uncertain due to weak study designs. Another study (Olson-Kennedy et al., 2025) shows that depression got worse.
- Bone mineral density at the hip, spine, and femoral neck appeared lower after puberty blocker use, though this finding also carries very low certainty.
- The authors call for methodologically rigorous prospective studies and possibly randomized controlled trials to better understand both short-term and long-term effects of this intervention.
การบำบัดด้วยฮอร์โมนยืนยันเพศสำหรับบุคคลที่มีภาวะไม่สบายทางเพศอายุ <26 ปี: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน(2025)
Anna Miroshnychenko, Sara Ibrahim, Yetiani Roldan, Chan Kulatunga-Moruzi, Steven Montante, Rachel Couban, Gordon Guyatt, Romina Brignardello-Petersen (Archives of Disease in Childhood)
mental healthcohort studypuberty suppressionmedical ethicsgender dysphoriasystematic reviewmeta-analysis
การทบทวนอย่างเป็นระบบและวิเคราะห์อภิมานที่ครอบคลุมนี้ประเมินการศึกษา 24 ชิ้นเกี่ยวกับการบำบัดด้วยฮอร์โมนยืนยันเพศ (GAHT) สำหรับบุคคลอายุต่ำกว่า 26 ปี การทบทวนพบหลักฐานส่วนใหญ่ที่มี "ความแน่นอนต่ำมาก" เกี่ยวกับความไม่สบายทางเพศ การทำงานโดยรวม และภาวะซึมเศร้า แม้ว่าการศึกษาหนึ่งชิ้นจะแนะนำโอกาสในการเกิดภาวะซึมเศร้าที่ลดลง (OR 0.73) แต่สิ่งนี้ได้รับการประเมินว่าเป็นหลักฐานที่มีความแน่นอนต่ำ ผู้เขียนสรุปว่า: "มีความไม่แน่นอนอย่างมากเกี่ยวกับผลกระทบของ GAHT และเราไม่สามารถตัดความเป็นไปได้ของประโยชน์หรืออันตรายได้ จำเป็นต้องมีการศึกษาเชิงคาดการณ์ที่เข้มงวดทางระเบียบวิธีเพื่อสร้างหลักฐานที่มีความแน่นอนสูงขึ้น"
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39855725/Key Findings
- The evidence for most effects of gender affirming hormone therapy (GAHT) in young people under 26 is very low certainty, meaning we cannot confidently determine benefits or harms.
- Only one study found low certainty evidence that depression may be lower in those who received GAHT compared to those who did not.
- Cardiovascular events were the only outcomes with higher certainty evidence: about 4% of natal females experienced cardiovascular events 7-109 months after GAHT (high certainty), and about 0.2% at 26 months (moderate certainty).
- All 24 included studies had serious methodological limitations, including failure to adjust for important confounders like mental health conditions, missing data, and participants receiving other treatments.
- The authors conclude that better designed prospective studies are urgently needed to understand the true effects of GAHT on gender dysphoria, mental health, bone density, and other outcomes.
เราอยากรู้ไหม?(2025)
D'Angelo, R. (The International Journal of Psychoanalysis)
detransitiontraumagender exploratory therapycountertransferencemedical ethics
บทความนี้ให้เหตุผลว่าฐานหลักฐานที่อ่อนแอและผลกระทบที่ลึกซึ้งของการแทรกแซงเพื่อยืนยันเพศสำหรับเยาวชนเรียกร้องให้มีการสำรวจทางจิตวิเคราะห์ที่ละเอียดอ่อน มันวิจารณ์ว่ากระแสสังคม-การเมืองสร้างกรอบการสำรวจอย่างลึกซึ้งว่าทำไมคนหนุ่มสาวจึงแสวงหาการเปลี่ยนแปลงทางการแพทย์ว่าเป็น 'สิ่งต้องห้าม' หรือการบำบัดแปลงเพศ ผู้เขียนสังเกตว่าบุคลากรทางการแพทย์ที่มีแรงจูงใจทางการเมืองแสดงภาพผิด ๆ ของผู้ที่สำรวจความหมายของการระบุตัวตนข้ามเพศ ลดความสำคัญของฐานหลักฐานที่อ่อนแอและความเสี่ยงที่ร้ายแรง ในขณะที่บดบังความเจ็บปวดทางจิตใจภายใต้ภาวะความไม่สบายทางเพศ
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39327914/Key Findings
- Trauma can hide behind a fixed trans narrative. In the case of Elly, a history of maternal abuse and emotional neglect only emerged after 18 months of analytic work, revealing her gender dysphoria was deeply entangled with unprocessed psychic pain that brief clinic assessments would never have uncovered.
- The medical evidence base is shaky. Systematic reviews from the UK (Cass Review), Sweden, Finland and Germany consistently find that evidence for the benefits of puberty blockers and cross-sex hormones in youth is of very low quality, while serious physical harms—including cardiovascular risks and infertility—are well established.
- There is a "prohibition on knowing" at every level. Patients like Elly fiercely defend against exploration of their gendered experience, and this individual resistance is reinforced by a socio-political climate that frames any questioning of trans identity as transphobic or a form of conversion therapy.
- Advocacy within psychoanalysis is misrepresenting exploratory work. Prominent analysts who promote medical affirmation are, in D'Angelo's view, distorting the intent of clinicians who ask "why," erasing the suffering of detransitioners, and abandoning the analytic mandate to understand unconscious meaning.
- The profession may be over-correcting for its past. The analytic community's defensive rush to affirm medical transition may be driven by unconscious guilt over its history of pathologising homosexuality, coupled with clinicians avoiding the dread and helplessness that arise when sitting with a young person pursuing irreversible body modification.
เรื่องเล่าของผู้ใหญ่ที่ลงทะเบียนเป็นหญิงเมื่อแรกเกิดซึ่งเริ่มการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์และต่อมาถอยหลัง(2025)
Jane Lomax, Catherine Butler (Archives of Sexual Behavior)
mental healthdetransitionnarrative analysisgender dysphoriaqualitative researchautism
การศึกษาคุณภาพของหญิงชาวอังกฤษหกคน (อายุ 21-32 ปี) ที่ถอยหลังจากการเปลี่ยนเพศหลังจากการแทรกแซงทางการแพทย์ หัวข้อเรื่องเล่าสี่ประเด็นปรากฏขึ้น: ข้อจำกัดของการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์ในการแก้ไขภาวะ dysphoria ความกังวลด้านสุขภาพระยะยาวเกี่ยวกับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน ความท้าทายทางสังคมของการใช้ชีวิตเป็นผู้ชาย และการถอยหลังจากการเปลี่ยนเพศเป็นกระบวนการที่กำลังดำเนินอยู่ ผู้เข้าร่วมรายงานความต้องการการสนับสนุนที่ไม่ได้รับการตอบสนองและเน้นย้ำถึงความสำคัญของความคาดหวังที่สมจริงเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการเปลี่ยนเพศ
link.springer.com/article/10.1007/s10508-025-03083-9#ref-CR61Key Findings
- Medical transition had limits: Participants found that hormones and surgery did not fully resolve their gender dysphoria or underlying mental health struggles, with some experiencing intensified distress or 'reverse dysphoria' after physical changes.
- Long-term health concerns drove decisions: Anxiety about unknown long-term effects of testosterone on female bodies—such as cardiovascular risks, uterine atrophy, and infertility—contributed to detransition, with participants feeling inadequately informed beforehand.
- Social belonging shifted over time: Many discovered they felt more authentic connecting with women and lesbian communities rather than living as men, with some realizing narrow stereotypes of womanhood had influenced their initial decision to transition.
- Detransition is complex and ongoing: The process involved grief, guilt, and practical challenges like navigating a masculinized appearance, with most finding alternative ways to manage distress rather than through medical intervention.
- Support systems are largely inadequate: Participants reported unmet needs from healthcare providers and therapists, often turning to online detransition communities for information, practical guidance, and emotional support instead.
ความผิดปกติทางเพศและการเปลี่ยนเพศกลับในผู้ใหญ่: การวิเคราะห์ผู้ป่วยเก้าคนจากคลินิกอัตลักษณ์ทางเพศในฟินแลนด์(2025)
Kaisa Kettula, Niina Puustinen, Lotta Tynkkynen, Liisa Lempinen, Katinka Tuisku (Archives of Sexual Behavior)
mental healthcohort studydetransitiontraumamedical ethicsgender dysphoria
การศึกษาฟินแลนด์นี้เกี่ยวกับผู้เปลี่ยนเพศกลับเก้าคน (ผู้หญิง 7 คน ผู้ชาย 2 คน) พบว่าทุกคนรายงานว่าการเปลี่ยนเพศครั้งแรกของพวกเขาไม่ได้เกิดจากอัตลักษณ์ข้ามเพศที่แท้จริง แต่เกิดจากความเครียดทางจิตวิทยาที่ยังไม่ได้แก้ไข รวมถึงบาดแผลในวัยเด็ก การล่วงละเมิดทางเพศ ความผิดปกติของการกิน และอาการของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน ผู้หญิงทั้งเจ็ดคนมี 'ความเสียใจอย่างมาก' โดยมีเวลาเสียใจเฉลี่ย 7 ปี เมื่อมองย้อนกลับไป ผู้ป่วยระบุว่าความจำเป็นในการเปลี่ยนเพศเกิดจากความท้าทายในการเติบโตและปัญหาการผูกพัน ไม่ใช่ความผิดปกติทางเพศ การศึกษานี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการประเมินทางจิตวิทยาอย่างละเอียดก่อนการแทรกแซงทางการแพทย์
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40394447/Key Findings
- This study of nine Finnish adults who detransitioned found that most (seven of nine) experienced 'major regret' and sought to reverse their gender-affirming treatments, with an average of seven years passing before regret emerged.
- The detransitioners had very high rates of psychiatric conditions, including mood disorders (89%), anxiety disorders (78%), borderline personality disorder (56%), eating disorders or symptoms (78%), and childhood trauma or sexual abuse affecting nearly all patients.
- Patients retrospectively reported that their original desire to transition stemmed not from true transgender identity, but from factors like trauma, misogyny, dissociative disorders, difficult life circumstances, or confusion about sexuality.
- The clinic made several practice changes in response, including removing referral requirements for detransitioners, increasing psychiatric collaboration, offering psychotherapy, and emphasizing professional neutrality rather than affirmation.
- The authors stress that thorough psychological evaluation—especially for trauma, dissociation, and attachment issues—should precede irreversible interventions to reduce adverse outcomes.
ผลกระทบของยากดฮอร์โมนวัยแรกรุ่นและการสูงวัยต่อสถานะและหน้าที่ของเซลล์อัณฑะ(2024)
Murugesh et al
puberty supressioninfertility
การวิเคราะห์เด็กชายที่ใช้ยากดฮอร์โมนวัยแรกรุ่น แสดงให้เห็นความเสียหายอย่างต่อเนื่องต่อเซลล์ต้นกำเนิดสเปอร์มาโทโกเนียล ชี้ให้เห็นถึงภาวะมีบุตรยากที่ไม่อาจย้อนกลับได้แม้หลังจากหยุดยา
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38585884/Key Findings
- Widespread use, limited data — 100% of gender dysphoria patients in this pediatric biorepository were on puberty blockers, yet long-term effects on testicular development remain poorly understood.
- Physical atrophy observed — Histology revealed mild-to-severe seminiferous tubule atrophy in PB-treated children, with some patients showing fully atrophied glands and microlithiasis.
- Developmental block at stem cell stage — Single-cell analysis showed >90% of germ cells in PB-treated juveniles were arrested at the spermatogonial stage, failing to progress toward meiosis.
- Machine learning flags "prepubertal" profile — Models trained on normal developmental data classified PB-treated patients as prepubertal across all cell types, suggesting incomplete or absent maturation of the testicular niche.
- Reversibility questioned — The combination of gland atrophy, abnormal cell proportions, and persistently immature gene expression signatures raises concerns about whether complete reproductive recovery is guaranteed after discontinuing puberty blockers.
ความเสี่ยงของการฆ่าตัวตายและการทำร้ายตนเองหลอหลังจากการผ่าตัดยืนยันเพศ(2024)
John J. Straub, Krishna K. Paul, Lauren G. Bothwell, Sterling J. Deshazo, Georgiy Golovko, Michael S. Miller, Dietrich V. Jehle (Cureus)
mental healthcohort studydiagnostic trendstraumamedical ethicsgender dysphoriasurgeries
การศึกษาย้อหลังโดยใช้ฐานข้อมูล TriNetX (องค์กรการดูแลสุขภาพ 56 แห่งในสหรัฐฯ ผู้ป่วยกว่า 90 ล้านคน) ตรวจสอบความเสี่ยงการฆ่าตัวและการทำร้ายตนเองหลังการผ่าตัดยืนยันเพศ ศึกษาเปรียบเทียบผู้ใหญ่ 1,501 คนที่ได้รับการผ่าตัดยืนยันเพศและมีการไปห้องฉุกเฉินกับกลุ่มควบคุม ผลสำคัญ: ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดยืนยนเพศมีความเสี่ยงพยายามฆ่าตัวตายสูงกว่า 12.12 เท่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ผ่าตัด (3.47% กับ 0.29%); เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ทำหมันอุ้งเชิงกราน/หมันน้ำเชื้อ ความเสี่ยงสูงกว่า 5.03 เท่าก่อนการจับคู่แบบมีแนวโน้มและ 4.71 เท่าหลังการจับคู่ (3.50% กับ 0.74%); ผลที่ได้ยังคงเดิมเมื่อใช้กลุ่มควบคุมที่มีอาการเจ็บคอ การศึกษาสรุปว่าผผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดยืนยันเพศแสดงความเสี่ยงการฆ่าตัวตายสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เน้นย้ำถึงความจำเป็นต้องมีการสนับสนุนทางจิตเวชอย่างครอบคลุมหลังขั้นตอน
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11063965/Key Findings
- Patients who underwent gender-affirming surgery had a 12.12 times higher risk of suicide attempts compared to general emergency department patients, and a 4.71 times higher risk compared to patients who had tubal ligation or vasectomy procedures.
- The study found significantly elevated risks across all measured outcomes: suicide attempts, death, self-harm, and PTSD—persisting even after propensity matching for age, race, ethnicity, and sex.
- PTSD risk was notably elevated, with a 7.76-fold increase compared to general emergency patients and 3.23-fold increase after matching with surgical controls, suggesting pre-operative trauma and post-operative challenges both play important roles.
- The large-scale retrospective study used real-world data from over 90 million patients across 56 U.S. healthcare organizations over a 20-year period, making it one of the largest studies of its kind.
- The authors emphasize that their findings show association rather than causation, and conclude that comprehensive psychiatric support and mental health care are essential in the years following gender-affirming surgery.
การทบทวนแคส(2024)
Hilary Cass (The Cass Review)
mental healthtransition outcomespuberty suppressionmedical ethicsgender dysphoriaautismsystematic review
การทบทวนอย่างเป็นระบบที่เป็นอิสระซึ่งได้รับมอบหมายจาก NHS England ของสหราชอาณาจักร ประเมินการศึกษาเกือบ 100 เรื่องเกี่ยวกับบริการอัตลักษณ์ทางเพศสำหรับเยาวชนอายุต่ำกว่า 18 ปี เป็นการวิพากษ์วิจารณ์รูปแบบการดูแลที่ยืนยันในระดับสูง โดยเน้นย้ำถึงข้อบกพร่องทางระเบียบวิธีในการวิจัยที่มีอยู่ สรุปว่าหลักฐานเกี่ยวกับยับยั้งวัยแรกรุ่นและฮอร์โมนข้ามเพศนั้น 'อ่อนแออย่างน่าทึ่ง' หรือมีคุณภาพต่ำ ขาดการทดลองแบบสุ่ม มีความเสี่ยงเช่นการสูญเสียความหนาแน่นของกระดูกและประโยชน์ต่อสุขภาพจิตที่ไม่แน่นอน
https://segm.org/Final-Cass-Report-2024-NHS-Response-SummaryKey Findings
- The review emphasizes evidence-based, holistic care for gender-questioning youth rather than a social justice model, calling for individualized assessments that screen for co-occurring conditions like autism and mental health issues.
- The evidence base for medical interventions—particularly puberty blockers and hormones—was found to be weak, prompting recommendations for a full research program and extreme caution, especially for hormones starting at age 16.
- A nominated medical practitioner should take overall clinical responsibility for patient safety, and every case for medical treatment must be reviewed by a national multidisciplinary team.
- Social transition decisions for pre-pubertal children should involve early consultation with experienced clinical professionals, reflecting a more cautious approach than previously standard.
- All children being considered for medical pathways must be offered fertility counseling and preservation before starting treatment.
ความชุกของการเปลี่ยนกลับในบุคคลที่แสวงหาการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อยืนยันเพศ: การทบทวนอย่างเป็นระบบ(2024)
Eva Feigerlova (Journal of Sexual Medicine)
cohort studydetransitionpuberty suppressiongender exploratory therapymedical ethicsgender dysphoriasystematic review
การทบทวนอย่างเป็นระบบนี้ใน Journal of Sexual Medicine ได้ตรวจสอบการวิจัยที่มีอยู่เกี่ยวกับอัตราการเปลี่ยนกลับในบุคคลที่ร้องขอหรือเริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อยืนยันเพศ การทบทวนพบช่องว่างที่สำคัญในวรรณกรรมและระบุแหล่งที่มาของอคติที่อาจเกิดขึ้นในชุดข้อมูลต่างๆ ผู้เขียนระบุว่าแม้จะมีหลักฐานล่าสุดที่แสดงถึงประโยชน์ของขั้นตอนการยืนยันเพศ แต่ความต้องการที่เกิดขึ้นใหม่สำหรับการเปลี่ยนกลับและรายงานความเสียใจบ่งชี้ถึงช่องว่างความรู้ที่สำคัญ การทบทวนนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในการศึกษาติดตามผลระยะยาวที่ดีขึ้นเพื่อทำความเข้าใจความชุกที่แท้จริงของการเปลี่ยนกลับและสาเหตุพื้นฐานของมัน
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39724926/Key Findings
- Detransition rates are relatively low: shifts in treatment requests before any medication ranged from 0.8-7.4%, puberty blocker (GnRHa) discontinuation from 1-7.6%, and hormone therapy (GAHT) discontinuation from 1.6-9.8%.
- The 15 included studies were highly heterogeneous and generally low quality—most were retrospective, had insufficient follow-up times, used inconsistent definitions of detransition, and failed to account for confounding factors like social or financial pressures.
- Reasons for stopping treatment varied widely and were not limited to identity changes; they included side effects, financial barriers, social issues, treatment goals being met, and poor compliance, making it difficult to isolate true identity-based detransition.
- There is no standardized definition of detransition across studies, with some counting anyone who stopped identifying as transgender regardless of medical steps taken, while others required actual hormone discontinuation with intent to revert to birth-assigned gender.
- The authors conclude that detransition remains insufficiently studied and call for well-designed long-term prospective research with consistent measurement tools, adequate follow-up, and control for confounding variables to better inform healthcare providers and policymakers.
เป้าหมายของการดูแล 'ยืนยันเพศภาวะ' ในเด็กคืออะไร?(2024)
Gorin, M.
mental healthpuberty suppressionmedical ethicsgender dysphoriasystematic reviewautonomygender-affirming care
เผยแพร่ในรายงานของเฮสติงส์เซ็นเตอร์ การวิเคราะห์ทางจริยธรรมชีวภาพนี้วิจารณ์การเปลี่ยนจากการให้เหตุผลที่อิงหลักฐานสำหรับการดูแลยืนยันเพศภาวะในเด็กไปสู่ข้อโต้แย้ง 'อิงอำนาจตัดสินใจตนเอง' ที่อ้างถึง 'เป้าหมายการเป็นตัวตน' ผู้เขียนแย้งว่าการทบทวนอย่างเป็นระบบล่าสุดได้สรุปว่าหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ไม่แน่นอน ทำให้บางคนละทิ้งการปรับปรุงสุขภาพเป็นเป้าหมายและแทนที่จะให้เหตุผลในการแทรกแซงผ่านอำนาจตัดสินใจตนเองของผู้ป่วย กอรินสรุปว่าข้อโต้แย้งที่อิงอำนาจตัดสินใจตนเองเหล่านี้เข้าใจผิดเกี่ยวกับบทบาทของอำนาจตัดสินใจตนเองในการตัดสินใจทางคลินิกและทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในความเสี่ยงต่ออันตรายทางการแพทย์
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38842886/Key Findings
- Current U.S. clinical guidelines endorse puberty blockers, cross-sex hormones, and surgery for youth gender dysphoria, but international bodies in England, Sweden, and Finland have pulled back after systematic reviews found weak evidence of medical benefits.
- The Dutch protocol—the original research basis for pediatric medical transition—had significant methodological flaws, including no control group, confounded measurement of gender dysphoria, and a population very different from today's patients.
- Some bioethicists argue youth should have a right to transition-related interventions based on 'embodiment goals' and autonomy alone, without requiring evidence of mental health benefits or even a diagnosis.
- The author argues this autonomy-based view contradicts medicine's core principle of nonmaleficence: patient desire for body modification is not sufficient justification for risky medical interventions without evidence of health benefits.
- International discrepancies in treatment guidelines stem partly from different standards of evidence assessment (systematic reviews vs. narrative reviews) and partly from deeper value disagreements about whether medicine's aim is health improvement or fulfilling patient identity goals.
อัตราการกลับคืนเพศไม่ทราบ(2023)
J. Cohn (Archives of Sexual Behavior)
detransitionpuberty suppressionmedical ethicsgender dysphoriasystematic reviewsurgeriesgender-affirming care
บทความนี้โต้แย้งว่าอัตราการกลับคืนเพศ การหยุด และความเสียใจที่แท้จริงนั้นไม่ทราบเนื่องจากข้อบกพร่องที่สำคัญในการวิจัยที่มีอยู่ มันวิจารณ์การศึกษาที่ถูกอ้างถึงอย่างกว้างขวางสำหรับปัญหาต่างๆ เช่น ระยะเวลาติดตามผลที่สั้น (เนื่องจากความเสียใจอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะปรากฏ) อัตราการสูญเสียการติดตามผลที่สูง และการใช้ตัวอย่างที่ไม่สะท้อนถึงการเพิ่มขึ้นล่าสุดของกรณีในวัยรุ่น ผู้เขียนสรุปว่าการอ้างถึงอัตราความเสียใจที่ต่ำมากนั้นไม่น่าเชื่อถือและความไม่แน่นอนนี้มีความสำคัญต่อการยินยอมโดยได้รับข้อมูล
link.springer.com/article/10.1007/s10508-023-02623-5Key Findings
- The true rates of detransition, regret, and discontinuation of gender-affirming medical interventions are unknown, despite frequent claims that they are very low (0.3-0.6%).
- Existing studies on regret and detransition suffer from serious methodological flaws: too-short follow-up periods, high loss to follow-up, inadequate measurement instruments, and samples that don't represent today's patient population.
- Observed times to regret or detransition are often long—averaging 3-10+ years—meaning studies with short follow-up periods systematically underestimate true rates.
- The current evidence base for medical interventions for gender dysphoria is of 'low' to 'very low' quality, with no randomized controlled trials comparable to those standard in other fields like depression treatment.
- Young people and families considering medical intervention should be informed that reliable data on risks like regret and detransition are unavailable, as this uncertainty is essential for truly informed consent.
การเปลี่ยนแปลงในคำขอทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับเพศของวัยรุ่นข้ามเพศและความหลากหลายทางเพศ(2023)
Ariel Cohen, Veronica Gomez-Lobo, Laura Willing, David Call, Lauren F. Damle, Lawrence J. D'Angelo, Amber Song, John F. Strang,
transition outcomespuberty suppressiongender dysphoriaqualitative researchautismgender-affirming caremixed-methods
การศึกษานี้ในวัยรุ่น 68 คนที่คลินิกเพศ (47% ออทิสติก) พบว่าเกือบหนึ่งในสาม (29%) เปลี่ยนคำขอสำหรับการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์ การเปลี่ยนแปลงพบได้บ่อยกว่าในกลุ่มเยาวชนที่ไม่ใช่ไบนารีและถือเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการแยกแยะเพศที่ 'ไม่ใช่เรื่องแปลก' รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือการถอนคำขอและต่อมาได้กลับมาเริ่มใหม่
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1054139X22007194Key Findings
- Nearly one-third (29%) of gender-diverse youth in the study shifted their requests for gender-affirming hormones or surgery over time, suggesting such changes are not uncommon during adolescent gender exploration.
- Nonbinary youth were significantly more likely to experience shifts in medical requests compared to binary transgender youth, though no differences were found by age, autism status, or sex assigned at birth.
- The most common pattern (45% of those with shifts) involved youth making a request, withdrawing it, and later re-requesting treatment—indicating that stepping back from medical requests is often temporary rather than final.
- Most shifts (85%) occurred before any treatment began, and only one participant in the entire study expressed regret after starting treatment, consistent with prior research that regret is rare.
- Key reasons for shifts fell into two main themes: ongoing gender discovery (wanting more time, exploring identity) and interpersonal influences (lack of support, coming-out worries, peer pressure), with mental health clinicians playing a valuable role in supporting youth through this non-linear process.
การหยุดการเปลี่ยนเพศและการเลิกระบุตัวตนเป็นคนข้ามเพศในวัยหนุ่มสาวที่เคยระบุตัวตนเป็นข้ามเพศ(2023)
Sasha Ayad, Lisa Marchiano, Kenneth J. Zucker (Archives of Sexual Behavior)
mental healthtransition outcomesdetransitiontraumagender dysphoriaqualitative researchrapid-onset gender dysphoria
การศึกษาสำรวจผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน 78 คน (อายุ 18-33 ปี) เคยระบุตัวเองว่าเป็นคนข้ามเพศ แล้วหยุดระบุตัวเองเช่นนั้นอย่างน้อยหกเดือนก่อนการศึกษา พบว่าผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่ (83%) ดำเนินการเปลี่ยนแปลงทางสังคม และ 68% ดำเนินการเปลี่ยนแปลงทางการแพทย์ ข้อค้นพบสำคัญ: น้อยกว่า 17% มีเกณฑ์ความไม่สอดคล้องทางเพศในวัยเด็กตาม DSM-5 ขณะที่ 53% เชื่อว่าตนมีความไม่สอดคล้องทางเพศแบบเกิดเร็ว; 91% กำเนิดเป็นหญิง; ผู้เข้าร่วมรายงานการวินิจฉัยทางจิตเวชสูงก่อนระบุตัวเป็นข้ามเพศ; สุขภาพจิตดีขึ้นอย่างมากหลังเลิกข้ามเพศ ทั้งการทำร้ายตนเองและความไม่สอดคล้องทางเพศลดลง; เหตุผลหลักที่ระบุตัวเป็นข้ามเพศคือสับสนปัญหาสุขภาพจิตหรือปฏิกิริยาต่อบาดแผลว่าเป็นความไม่สอดคล้องทางเพศ; เหตุผลในการเลิกข้ามเพศมาจากการเปลี่ยนแปลงภายในมากกว่าแรงกดดันภายนอก การศึกษาชี้ว่าการเลิกข้ามเพศเป็นไปได้และมีประโยชน์สำหรับบางคน
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10794437/Key Findings
- The vast majority of participants (91%) were natal females, and most reported that their psychological health improved dramatically after detransition, with large decreases in self-harm and gender dysphoria and increases in well-being.
- Fewer than 17% of participants met diagnostic criteria for childhood gender dysphoria, while 53% believed 'rapid-onset gender dysphoria' applied to them—suggesting many developed gender dysphoria suddenly during or after puberty without prior history.
- Participants had very high rates of psychiatric diagnoses (95% had at least one lifetime diagnosis) and self-harm (79%), with most mental health issues predating their transgender identification.
- The most common reason for initial trans-identification was confusing mental health issues or trauma reactions for gender dysphoria; reasons for detransition were primarily internal (own thought processes, realizing causes were more complicated) rather than external pressures like family or discrimination.
- Most participants (68%) had taken medical transition steps including hormones, and 28% had undergone surgery, yet the majority felt inadequately informed about risks and alternatives during the informed consent process.
อันตรายจากแพทย์ในเวชศาสตร์เพศ(2023)
Sarah C. J. Jorgensen (Journal of Sex & Marital Therapy)
mental healthdetransitiontraumamedical ethicsgender dysphoriagender-affirming careiatrogenic harm
ความเห็นนี้โต้แย้งว่า 'โมเดลการยืนยันเพศ' ก่อให้เกิดอันตรายจากแพทย์ ดังที่เห็นได้จากจำนวนเยาวชนที่ถอนตัวจากการเปลี่ยนเพศที่เพิ่มขึ้น ผู้เขียนวิจารณ์โมเดลนี้สำหรับการประเมินทางจิตวิทยาที่ไม่เพียงพอ การลดทอนความเสี่ยงทางการแพทย์ และการพึ่งพาหลักฐานที่อ่อนแอ มันเรียกร้องให้รับรู้ผู้ที่ถอนตัวว่าเป็นผู้รอดชีวิตจากอันตรายทางการแพทย์ และกระตุ้นให้มีการอภิปรายอย่างเปิดเผยและการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของการเปลี่ยนเพศของเยาวชน โดยสังเกตว่าหลายประเทศในยุโรปกำลังใช้แนวทางที่ระมัดระวังมากขึ้น
www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0092623X.2023.2224320Key Findings
- Growing numbers of young people are detransitioning and experiencing regret over permanent physical changes, suggesting problems with the current gender-affirming care model.
- Recent studies indicate 10-30% of youth who undergo medical transition discontinue treatment within 1-4 years, yet long-term data is virtually nonexistent.
- Mental health issues, trauma, and neurodiversity are often inadequately explored before transition, with 'minority stress' frequently used to explain away complex psychological conditions.
- Major medical guidelines largely ignore detransitioners, leaving them without clinical guidance, support, or proper care for lasting hormonal and surgical effects.
- Several countries are shifting away from medical transition as first-line treatment for youth after systematic reviews found weak evidence supporting these interventions.
ภาวะไม่สบายทางเพศในวัยรุ่นเพิ่มขึ้น—และความขัดแย้งทางวิชาชีพก็เช่นกัน(2023)
Jennifer Block (The BMJ)
diagnostic trendsdetransitionpuberty suppressionmedical ethicsgender dysphoriasystematic reviewgender-affirming care
รายงานการสืบสวนนี้เน้นย้ำถึงการถกเถียงระหว่างประเทศที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับการเปลี่ยนผ่านทางการแพทย์สำหรับผู้เยาว์ ในขณะที่องค์กรทางการแพทย์ของสหรัฐฯ สนับสนุน 'การดูแลยืนยันเพศ' หลายประเทศในยุโรป (สวีเดน ฟินแลนด์ สหราชอาณาจักร) เรียกร้องให้ระมัดระวังเนื่องจากหลักฐานที่มีคุณภาพต่ำ บทความนี้ตั้งคำถามถึงการอ้างถึงฉันทามติทางการแพทย์ โดยชี้ไปที่การทบทวนอย่างเป็นระบบที่พบว่าหลักฐานสำหรับการรักษาด้วยฮอร์โมนในวัยรุ่นมีคุณภาพ 'ต่ำ' หรือ 'ต่ำมาก' และระบุถึงการขาดข้อมูลผลลัพธ์ระยะยาว
https://www.bmj.com/content/380/bmj.p382Key Findings
- Rising numbers of young people with gender dysphoria are seeking medical treatment, yet professional opinions are deeply divided—US medical groups broadly support 'gender-affirming care' while several European countries are restricting medical interventions for minors due to insufficient evidence.
- Major US medical organizations describe gender-affirming treatments as 'evidence-based,' but independent experts found serious methodological flaws in their guidelines, including weak evidence paired with strong recommendations and failure to conduct proper systematic reviews of treatment outcomes.
- Systematic reviews by Sweden, Finland, the UK's NICE, and Florida's health agency all concluded that evidence for puberty blockers, hormones, and surgeries in minors is inconclusive, insufficient, or of very low quality—directly contradicting claims of scientific certainty.
- The number of young people discontinuing hormone treatment may be as high as 20-30% within a few years, and 'detransitioners' are increasingly speaking out about harms from early medical interventions that they say were not truly informed consent.
- Clinical practice has shifted rapidly toward faster medicalization, with some teens receiving hormones within 12 months of their first clinic visit and mental health evaluations being de-emphasized, raising concerns about inadequate assessment of whether gender dysphoria will persist.
การถอยการเปลี่ยนเพศต้องการความเข้าใจเพิ่มเติม ไม่ใช่ความขัดแย้ง(2023)
Kinnon Ross MacKinnon, Pablo Expósito-Campos, W Ariel Gould (BMJ)
mental healthdetransitionmedical ethicsgender dysphoriaqualitative researchgender-affirming care
บทความนี้ระบุว่าการถอยการเปลี่ยนเพศถูกละเลยโดยนักวิจัยและแพทย์ นำไปสู่ความต้องการด้านสุขภาพที่ไม่ได้รับการตอบสนอง ผู้เขียนเรียกร้องให้มีการวิจัยที่เข้มแข็งและไม่ถูกทำให้เป็นการเมืองเพื่อทำความเข้าใจประสบการณ์ที่หลากหลายของผู้ที่ถอยการเปลี่ยนเพศ โดยชี้ให้เห็นว่าการศึกษาในปัจจุบันถูกจำกัดด้วยระยะเวลาการติดตามผลที่สั้นและอคติในการคัดเลือก พวกเขาเน้นย้ำว่าการปรับปรุงการดูแลสำหรับผู้ที่ถอยการเปลี่ยนเพศเป็นส่วนสำคัญของการดูแลด้านเพศสภาพที่ครอบคลุม และในที่สุดจะเป็นประโยชน์ต่อบุคคลข้ามเพศทั้งหมดโดยให้ความเข้าใจที่ดีขึ้นเกี่ยวกับผลลัพธ์ในระยะยาว
www.bmj.com/content/381/bmj-2022-073584Key Findings
- Detransition is poorly understood due to limited research and stigma, leaving people with unmet healthcare needs and no clinical guidelines for care.
- People who detransition are diverse: many are female, transitioned young, and may re-identify with their birth sex, sexual orientation, or continue identifying as trans.
- Common reasons for detransition include persistent or returning gender dysphoria, health concerns, social discrimination, identity exploration, or unresolved dysphoria despite treatment.
- Research on detransition needs major improvements: longer follow-up periods (5-10 years), using patients' preferred language, and including those lost to follow-up to avoid biased conclusions.
- Trans and detrans people share more similarities than differences; studying detransition benefits all gender-diverse individuals and strengthens comprehensive gender care for everyone.
ความเศร้าโศกจากการให้นมบุตรหลังการผ่าตัดเต้านมเพื่อความเป็นชายและการกลับสู่เพศเดิม(2023)
Karleen D. Gribble, Susan Bewley, Hannah G. Dahlen (Frontiers in Global Women's Health)
detransitionmedical ethicsgender dysphoriaqualitative researchsurgeriescase report
การศึกษากรณีนี้รายละเอียดประสบการณ์ของผู้หญิงที่กลับสู่เพศเดิมซึ่งหลังจากการผ่าตัดเต้านมเพื่อความเป็นชายได้ตั้งครรภ์และประสบกับความเศร้าโศกและความทุกข์ทางจิตใจอย่างลึกซึ้งเนื่องจากไม่สามารถให้นมบุตรได้ รายงานเน้นย้ำถึงการขาดความยินยอมที่ได้รับการแจ้งเกี่ยวกับการสูญเสียหน้าที่การให้นมบุตร ความเข้าใจที่ไม่ดีจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และผลกระทบทางอารมณ์ต่อแม่
www.frontiersin.org/articles/10.3389/fgwh.2023.1073053/fullKey Findings
- Breastfeeding is rarely discussed in counseling or consent guidelines for chest masculinization mastectomy, despite the procedure often permanently destroying the ability to produce and deliver milk.
- A detransitioned woman experienced intense grief over her inability to breastfeed, compounded by maternity providers who dismissed her distress or misgendered her due to inadequate training on detransition.
- The most common chest masculinization surgical technique—free nipple grafting—almost certainly precludes breastfeeding, yet existing literature falsely claims outcomes cannot be predicted.
- Research on detransition rates and long-term outcomes of chest masculinization surgery is poor quality, with short follow-up periods and high loss to follow-up that may underestimate regret.
- Health providers need individualized, sex-based care for detransitioned women, including emotional support for breastfeeding grief, donor milk access, and avoidance of assumptions about gender identity.
การคงอยู่ของฮอร์โมนยืนยันเพศในกลุ่มวัยรุ่นและผู้ใหญ่ข้ามเพศ(2022)
Christina M. Roberts, David A. Klein, Terry A. Adirim, Natasha A. Schvey, Elizabeth Hisle-Gorman (The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)
cohort studytransition outcomesmedical ethicsgender dysphoriagender-affirming careadolescent
การศึกษานี้ในบุคคล 952 คนในระบบการดูแลสุขภาพทหารของสหรัฐฯ ติดตามอัตราการดำเนินต่อ/หยุดของฮอร์โมนข้ามเพศ ในขณะที่ประมาณ 70% ยังคงใช้ฮอร์โมนอย่างน้อย 4 ปี อัตราการหยุด (การเลิก) คือ 30% - สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับบุคคลข้ามเพศชาย (35.6% หยุด) เมื่อเทียบกับข้ามเพศหญิง (19%) ผู้ใหญ่ที่เริ่มฮอร์โมนหลังจากอายุ 18 ปีมีอัตราการหยุด 35.6% เป็นที่น่าสังเกตว่าเกือบ 26% (1 ใน 4) ของผู้ที่เริ่มเป็นผู้เยาว์หยุดการรักษา ผลการวิจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าอัตราการเลิกอาจสูงกว่าที่อ้างถึงทั่วไปในวรรณกรรมและเผยให้เห็นความแตกต่างที่สำคัญตามเพศและอายุเมื่อเริ่มต้น
academic.oup.com/jcem/article/107/9/e3937/6572526Key Findings
- 70% continuation rate at 4 years — roughly 3 in 10 people stopped filling hormone prescriptions within the study period.
- Transfeminine patients continued at higher rates (81%) than transmasculine patients (64%) — females seeking masculinization were 2.4 times more likely to discontinue.
- Minors had higher continuation (74%) than adults (64%) — those who started before 18 were less likely to stop.
- Socioeconomic factors showed no effect — family income, parental military rank, and whether care was officially covered didn't influence continuation rates.
- The study only tracked prescription refills, not reasons or outcomes — continuation does not indicate satisfaction, and the authors could not determine why people stopped.
ความต้องการและการสนับสนุนที่เกี่ยวข้องกับการยุติการเปลี่ยนผ่าน: แบบสำรวจออนไลน์แบบภาคตัดขวาง(2022)
Elie Vandenbussche (Journal of Homosexuality)
mental healthdetransitiongender dysphoriaautismgender-affirming carecross-sectional surveysocial support
แบบสำรวจออนไลน์ของผู้ที่ยุติการเปลี่ยนผ่านเพศจำนวน 237 คน (92% เป็นผู้หญิง) พบว่ามีความต้องการที่ยังไม่ได้รับการตอบสนองอย่างมีนัยสำคัญ เหตุผลหลักในการยุติการเปลี่ยนผ่านเพศ ได้แก่ การตระหนักว่าภาวะดิสโฟเรียเกี่ยวข้องกับปัญหาอื่น ๆ (70%) ความกังวลด้านสุขภาพ (62%) และการเปลี่ยนผ่านเพศไม่ช่วยบรรเทาภาวะดิสโฟเรีย (50%) ความต้องการสำคัญ ได้แก่ การสนับสนุนทางจิตวิทยาสำหรับภาวะร่วมและความรู้สึกเสียใจ ความช่วยเหลือทางการแพทย์สำหรับภาวะแทรกซ้อน และการเชื่อมโยงทางสังคมกับผู้ที่ยุติการเปลี่ยนผ่านเพศคนอื่น ๆ หลายคนรายงานว่าขาดการสนับสนุน มีประสบการณ์เชิงลบกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และถูกปฏิเสธจากชุมชน LGBT
www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/00918369.2021.1919479Key Findings
- Detransitioners report significant unmet psychological needs, including coping with gender dysphoria, comorbid mental health conditions, feelings of regret, and internalized homophobia or sexism.
- Many detransitioners need medical support for stopping or changing hormone therapy, dealing with surgery complications, and accessing reversal procedures, but often face dismissive or uninformed healthcare providers.
- Social connection with other detransitioners is critical—87% wanted to hear others' stories and 76% wanted direct contact—yet many experience isolation and rejection from LGBT+ communities they previously belonged to.
- A large majority (70%) realized their gender dysphoria was related to other underlying issues, and half found that transition did not alleviate their dysphoria, highlighting the need for alternative treatment approaches.
- Overall support for detransitioners is severely lacking: only 18% felt they received enough support, with many reporting negative experiences with medical systems, mental health professionals, and loss of community ties.
ทบทวนข้อได้เปรียบด้านกีฬา(2022)
Pigozzi et al (BMJ Open Sport & Exercise Medicine)
medical ethicsgender identitysports medicinetestosteronefairnessinclusiontransgender athletesdifferences of sexual development
ทบทวนการศึกษาที่แสดงให้เห็นว่าผู้หญิงข้ามเพศยังคงได้เปรียบ 9-31% ในมวลกล้ามเนื้อ ความแข็งแรง และฮีโมโกลบินหลังการบำบัดด้วยฮอร์โมน เนื่องจากผลกระทบที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของวัยหนุ่ม
www.insidethegames.biz/articles/1117938/ioc-transgender-framework-criticisedKey Findings
- The 2021 IOC framework on gender identity and sex variations is criticized for prioritizing human rights perspectives over medical and scientific evidence, particularly its stance of 'no presumption of advantage' regarding testosterone levels.
- Testosterone is well-established as a performance-enhancing hormone that increases muscle mass and athletic ability, and the authors argue that high testosterone concentrations confer a baseline competitive advantage that must be recognized and mitigated.
- The framework places full responsibility for gender eligibility rules on International Federations (IFs), most of which lack the capacity, resources, and expertise to implement it effectively.
- The authors warn that implementation could lead to two undesirable extremes: either total exclusion of transgender and DSD athletes from competition, or self-identification policies that effectively eliminate meaningful eligibility rules and fair competition.
- The position statement calls for the IOC to provide clear, evidence-based standards for all sports to follow, rather than leaving individual federations to navigate this complex issue alone.
การดูแลผู้ป่วยข้ามเพศ: แนวทางการปรับปรุงคุณภาพในการปฏิบัติทั่วไป(2022)
Isabel Boyd, Thomas Hackett, Susan Bewley (Healthcare)
cohort studydetransitionmedical ethicsgender dysphoriagender-affirming careprimary carequality improvement
การตรวจสอบการดูแลเบื้องต้นในสหราชอาณาจักรของผู้ป่วยข้ามเพศ 68 รายที่ไม่พบแนวทางระดับชาติที่สม่ำเสมอสำหรับการติดตาม ส่งผลให้การดูแลต่ำกว่ามาตรฐานสำหรับผู้ป่วยสูงสุดสองในสาม การศึกษานี้เปิดเผยเวลารอคอยที่ยาวนานสำหรับบริการผู้เชี่ยวชาญ อัตราสูงของภาวะสุขภาพจิตที่เกิดขึ้นร่วมกัน และอัตราการหยุดฮอร์โมน 20% โดยมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่หยุดอ้างถึงการกลับสู่เพศเดิมหรือความเสียใจ ผู้เขียนเรียกร้องให้มีมาตรฐานการดูแลเบื้องต้นตามหลักฐาน
www.mdpi.com/2227-9032/10/1/121Key Findings
- No UK-wide or international primary care guidelines exist for transgender healthcare, and existing guidance from gender identity clinics is often contradictory, making quality care difficult to deliver.
- Up to two-thirds of transgender patients in the audit did not receive all recommended monitoring standards, largely due to conflicting instructions between different gender identity clinics and international guidelines.
- A significant portion of patients (20%) stopped hormone therapy, with more than half of those citing regret or detransition experiences—raising concerns about current assessment and treatment approaches.
- Patients faced long waits for gender identity clinic appointments (averaging 26 months) and high rates of co-existing mental health conditions, including anxiety, depression, self-harm, and autism spectrum disorder.
- The authors call for urgent development of evidence-based, standardized primary care guidelines with measurable quality standards, and recommend this audit approach be replicated nationally to improve understanding of patient outcomes.
การเปลี่ยนกลับเพศ: กรณีศึกษา(2021)
Lisa Marchiano (Journal of Analytical Psychology)
detransitiontraumagender exploratory therapycountertransferencegender dysphoriagender-affirming carecase reportadolescent
การศึกษากรณีนี้ของหญิงสาววัยผู้ใหญ่ที่เปลี่ยนกลับเพศเน้นให้เห็นถึงความซับซ้อนของการพัฒนาอัตลักษณ์ทางเพศ ผู้ป่วยมีประวัติบาดแผลทางจิตใจ ออทิสติก และภาวะสุขภาพจิตร่วม ผู้เขียนเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการประเมินทางจิตวิทยาอย่างละเอียดและแนวทางที่ระมัดระวังและเป็นรายบุคคลสำหรับเยาวชนที่มีความไม่สบายทางเพศ ซึ่งช่วยให้สามารถสำรวจอัตลักษณ์ได้โดยไม่ต้องรักษาทางการแพทย์ก่อนวัยอันควร
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1468-5922.12711Key Findings
- A sharp global rise in adolescents identifying as transgender has been accompanied by increasing numbers of young people detransitioning, particularly natal females.
- The case study of Maya illustrates how gender dysphoria can sometimes reflect unaddressed psychological issues—such as unmetabolized grief, attachment trauma, and family dynamics—rather than a core transgender identity.
- The author critiques the gender affirmative model of care for potentially concretizing distress and foreclosing deeper psychological exploration by immediately affirming a patient's stated gender identity.
- Maya's trans identification served multiple unconscious functions: rejecting her mother, escaping feminine expectations, expressing split-off aggression, and gaining social belonging, while her detransition allowed therapeutic work on these underlying issues.
- The paper argues for psychotherapeutic approaches that maintain symbolic thinking about gender distress and help patients confront bodily and emotional reality, rather than rushing to medical interventions.
การเข้าถึงการดูแลและความถี่ของการเปลี่ยนกลับในกลุ่มที่ถูกปล่อยออกจากคลินิกประจำชาติสำหรับอัตลักษณ์ทางเพศของผู้ใหญ่ในสหราชอาณาจักร: การทบทวนบันทึกกรณีย้อนหลัง(2021)
R. Hall, L. Mitchell, J. Sachdeva (BJPsych Open)
mental healthcohort studydetransitiontraumagender dysphoriagender-affirming careadolescent
ในผู้ใหญ่ 175 คนที่ถูกปล่อยออกจากคลินิกเพศในสหราชอาณาจักร มีเพียง 56% ที่เสร็จสิ้นเส้นทางที่วางแผนไว้; 59% ได้รับการรักษาทั้งหมดที่ต้องการ (94% ฮอร์โมน, 48% ศัลยกรรม). 22% เลิกเรียน, 19% ถูกส่งตัวใหม่ในไม่ช้า. สภาวะการพัฒนาของระบบประสาท, ความยากลำบากในวัยเด็ก, ปัญหาสุขภาพจิตหรือสารเสพติดที่กำลังดำเนินอยู่ทำนายผลลัพธ์ที่แย่ลง ผู้เขียนเรียกร้องให้มีการดูแลที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นและคำนึงถึงบาดแผล
www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-open/article/access-to-care-and-frequency-of-detransition-among-a-cohort-discharged-by-a-uk-national-adult-gender-identity-clinic-retrospective-casenote-review/3F5AC1315A49813922AAD76D9E28F5CBKey Findings
- Only 56% of patients completed their planned treatment pathway, with 22% disengaging from care entirely and 19% being re-referred shortly after discharge.
- Hormone therapy was accessed by 94% of those who sought it, but gender reassignment surgery rates were much lower—57% for feminizing and just 26% for masculinizing procedures.
- Four factors were independently linked to worse outcomes: neurodevelopmental disorders, adverse childhood experiences, substance misuse during treatment, and mental health concerns during treatment.
- The detransition rate of 6.9% is notably higher than previously reported UK figures, though the authors note this may still be an underestimate due to limited follow-up time.
- The study raises concerns about implementing streamlined care models uniformly, given the significant heterogeneity and complex needs of patients accessing gender identity services.
การศึกษาติดตามผลเด็กชายที่มีภาวะความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ(2021)
Devita Singh, Susan J. Bradley, Kenneth J. Zucker (Frontiers in Psychiatry)
cohort studytransition outcomesdetransitiongender dysphoriagender identity disordersexual orientationchildhooddesistancepersistence
การศึกษานี้รายงานข้อมูลการติดตามผลจากกลุ่มตัวอย่างที่ใหญ่ที่สุดจนถึงปัจจุบันของเด็กชายที่ได้รับการส่งต่อจากคลินิกเนื่องจากภาวะไม่สบายใจกับเพศกำเนิด (n=139) ในวัยเด็ก เด็กชายได้รับการประเมินที่อายุเฉลี่ย 7.49 ปี และติดตามผลที่อายุเฉลี่ย 20.58 ปี จากเด็กชาย 139 คน 17 คน (12.2%) ถูกจัดประเภทเป็นผู้ที่ยังคงมีอาการต่อเนื่อง และ 122 คน (87.8%) เป็นผู้ที่หายไป ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าเด็กชายที่ได้รับการส่งต่อจากคลินิกเนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับอัตลักษณ์ทางเพศมีอัตราการหายสูงและมีอัตราการมีความรักทั้งสองเพศ/รักผู้ชายสูง
www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2021.632784/fullKey Findings
- Of 139 boys clinic-referred for gender dysphoria in childhood, only 12.2% (17) persisted with gender dysphoria into adolescence/adulthood, while 87.8% (122) desisted.
- A large majority of boys in the study developed a biphilic/androphilic (same-sex attracted) sexual orientation: 63.6% in fantasy and 47.2% in behavior, with an additional quarter reporting no sexual behaviors.
- Boys who persisted with gender dysphoria tended to be older at childhood assessment, from lower social class backgrounds, and showed more severe gender-variant behavior in childhood compared to desisters.
- The study found no significant difference in persistence rates between boys who met full diagnostic criteria for gender identity disorder in childhood (13.6%) versus those who were subthreshold (9.8%).
- The authors note this is the largest follow-up study of its kind and discuss implications for contemporary treatment approaches, particularly the increasing practice of early social gender transition which was rare in their sample.
บุคคลที่ได้รับการรักษาโรคความไม่สบายทางเพศด้วยการเปลี่ยนเพศทางการแพทย์และ/หรือการผ่าตัดที่ต่อมาได้หยุดการเปลี่ยนเพศ: การสำรวจผู้ที่หยุดการเปลี่ยนเพศ 100 คน(2021)
Lisa Littman (Archives of Sexual Behavior)
mental healthdetransitiontraumamedical ethicsgender dysphoriarapid-onset gender dysphoriasurvey
การสำรวจผู้ที่หยุดการเปลี่ยนเพศ 100 คน (69% เป็นผู้หญิง) พบเหตุผลต่างๆ ที่ทำให้หยุดการเปลี่ยนเพศ รวมถึงรู้สึกสบายใจมากขึ้นกับเพศกำเนิด (60%) ความกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ (49%) และตระหนักว่าความไม่สบายทางเพศของพวกเขานั้นเชื่อมโยงกับปัญหาอื่นๆ เช่น บาดแผลทางจิตใจหรือภาวะสุขภาพจิต (38%) สังเกตได้ว่า 23% อ้างถึงความเกลียดกลัวเพศเดียวกันหรือความยากลำบากในการยอมรับความสนใจเพศเดียวกันเป็นปัจจัย ส่วนใหญ่ (55%) รู้สึกว่าการประเมินเบื้องต้นสำหรับการเปลี่ยนเพศของพวกเขาไม่เพียงพอ และมีเพียง 24% เท่านั้นที่แจ้งแพทย์ของพวกเขาเกี่ยวกับการหยุดเปลี่ยนเพศ
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34665380/Key Findings
- Most detransitioners (69%) were natal females, and the most common reason for detransitioning was becoming more comfortable identifying as their natal sex (60%), not external discrimination.
- A majority (55%) felt they did not receive adequate evaluation from doctors or mental health professionals before starting transition, and nearly half said counseling was overly positive about benefits while downplaying risks.
- Many participants attributed their gender dysphoria to underlying factors such as trauma, mental health conditions (38%), or internalized homophobia (23%), suggesting alternative causes were not fully explored beforehand.
- Social media and online communities played a significant role in encouraging transition, with YouTube videos (48%), blogs (46%), and Tumblr (45%) being major influences; 20% felt socially pressured to transition by friends, partners, or clinicians.
- Only 24% of detransitioners informed their clinicians that they had detransitioned, indicating that official clinic rates likely underestimate the true prevalence of this outcome.
ประเภทวิทยาของการเปลี่ยนกลับทางเพศและผลกระทบต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพ(2021)
Pablo Expósito-Campos (Journal of Sex & Marital Therapy)
mental healthdetransitionmedical ethicsgender dysphoriaqualitative researchautismgender-affirming care
การศึกษานี้เสนอการจำแนกประเภทเชิงระบบครั้งแรกของการเปลี่ยนกลับทางเพศ เพื่อแก้ไขความไม่สัมพันธ์ในการใช้แนวคิดดังกล่าวของแพทย์และนักวิจัย การจำแนกประเภทนี้จัดกลุ่มการเปลี่ยนกลับตามว่าบุคคลนั้นยุติหรือยังคงระบุตัวเองเป็นข้ามเพศหลังจากหยุดการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนเพศ ผู้เข้ียนเชิงสนทนาถึงผลกระทบต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพ เน้นความจำเป็นข้องแนวทางการรักษาเฉพาะสำหรับผู้เปลี่ยนกลับ บทความยังสำรวจความเป็นไปได้ในการป้องกันการเปลี่ยนกลับ เน้นความท้าทายที่แพทย์เผชิญเมื่อรักษาบุคคลที่มีภาวะเพศไม่ตรงกับความรู้สึก สรุปว่าการเปลี่ยนกลับเป็นปรากฏการณ์ใหม่ที่ยังเข้าใจน้อย ต้องการการสนับสนุนด้านสุขภาพเฉพาะทางและการวิจัยเพิ่มเติม
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33427094/Key Findings
- The paper proposes a new typology distinguishing 'core' detransition (driven by reidentification with birth sex) from 'non-core' detransition (stopping transition while still identifying as transgender due to external pressures or health concerns).
- Healthcare providers should not rely solely on patient self-identification for clinical decisions, as identities can be fluid; comprehensive psychological assessments and differential diagnosis remain essential.
- Clinicians need to provide honest, transparent communication about the benefits, risks, and limitations of gender-affirming treatments to ensure meaningful informed consent.
- Core and non-core detransitioners have different healthcare needs, requiring tailored clinical guidelines—core detransitioners need help coping with dysphoria without medical transition, while non-core detransitioners may need support for discrimination or medical complications.
- Detransition should not be viewed as automatic 'failure' or 'regret'; clinicians must adopt non-judgmental, compassionate approaches with regular long-term follow-ups for all patients.
- Some individuals initially detransition to non-binary identities before fully reidentifying with their birth sex, suggesting non-binary identification can function as a stepping-stone rather than endpoint.
- The paper notes elevated rates of autism spectrum traits among core detransitioners, possibly linked to intense or obsessional interests around gender. This co-occurrence warrants careful clinical screening rather than automatic affirmation.
ความต้องการเร่งด่วนในการวิจัยและบริการสำหรับผู้ที่ถอยกลับจากการเปลี่ยนเพศ /ผู้ที่ถอยกลับจากการเปลี่ยนเพศ(2020)
Butler, C. & Hutchinson, A.
mental healthdetransitiongender dysphoriaadolescentdesistanceclinical implicationsresearch gaps
บทความนี้เน้นย้ำถึงจำนวนบุคคลที่เพิ่มขึ้นซึ่งพยายามที่จะหยุดหรือกลับจากการเปลี่ยนเพศ ผู้เขียนแย้งว่าแม้จะมีแนวโน้มนี้ แต่ก็มีการขาดแคลนการวิจัย คำแนะนำทางคลินิก และการสนับสนุนสำหรับประชากรกลุ่มนี้อย่างมีนัยสำคัญ พวกเขาสังเกตว่าในขณะที่มีโปรโตคอลที่ครอบคลุมสำหรับการเปลี่ยนเพศ แต่ไม่มีสำหรับผู้ที่กลับมา และเรียกร้องให้มีการให้ความสนใจอย่างเร่งด่วนต่อความต้องการทางคลินิกและการวิจัยสำหรับกลุ่มนี้
acamh.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/camh.12361Key Findings
- Desisters and detransitioners—people who stop or reverse gender transitions—exist but are often overlooked in research and clinical care, with no established protocols to support them.
- Reported desistance rates vary dramatically (from 73% to 98% in children), but current data is unreliable due to changing diagnostic criteria, sampling biases, short follow-up periods, and a rapidly evolving patient population.
- Today's gender clinic patients differ significantly from past cohorts: there are far more adolescents, more assigned-female-at-birth patients, more non-binary individuals, more who have already socially transitioned, and more with co-occurring conditions like autism or mental health issues.
- Common factors associated with desistance include lower intensity gender dysphoria, greater body acceptance, resolution of contributing issues like homophobic bullying or family difficulties, and eventual gay or lesbian identity.
- Clinical care should be non-judgmental, view gender and sexual identity as potentially fluid, address social context and support systems, connect people to peer groups, and ensure access to medical professionals who can help reverse prior interventions when needed.