Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts ve diğerleri (2022), ABD askeri ailelerinden 952 hastanın (ortalama yaş yaklaşık 19) %70'inin 4 yıl sonra hâlâ hormonlarda olduğunu buldu: trans kadınların %81'i ama trans erkeklerin yalnızca %64'ü.
• Trans erkeklerin bırakma olasılığı iki kattan fazlaydı ve hormonlara 18 yaş ya da üzerinde başlayanların bırakma olasılığı yaklaşık 1,7 kat daha yüksekti, ancak bırakma nedenleri bilinmiyordu.
• Yazar, insanların %36'sı izlemden kaybolduğu için, testislerin veya yumurtalıkların alınmasından sonraki Hollanda pişmanlık oranlarının (trans kadınlarda %0,6, trans erkeklerde %0,3) fazla düşük olabileceğini not ediyor.
• Detransisyoncuların yalnızca %24'ünün doktorlarına söylediği bir ankete atıfta bulunuyor; bu yüzden klinik kayıtlarına dayanan sayımlar muhtemelen birçok vakayı kaçırıyor.
• Yalnızca onamla verilen hormonların, daha az ruh sağlığı kontrolünün ve kadın doğumlu ve non-binary hastalara doğru kaymanın, detransisyonda bir artışı olası kıldığını savunuyor.
• Eski düşük pişmanlık ve detransisyon oranlarının bugünkü hastalar için geçerli olmayabileceği sonucuna varıyor ve yalnızca onama dayalı bakımı Hollanda'nın ekip temelli yaklaşımıyla karşılaştıran araştırma çağrısı yapıyor.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.