Çalışmaların gösterdikleri
Testosteron ve östrojenin ruh sağlığını iyileştirdiğine dair kanıt tutarlı biçimde zayıf olarak derecelendirilir. 20 çalışmanın derlemesi daha iyi yaşam kalitesi ile daha az depresyon ve anksiyete ile ilişkiler buldu, ama her sonucu düşük güçte derecelendirdi ve intihar konusunda hiçbirine varamadı (Baker et al., 2021). 26 yaş altındaki kişilerde 24 çalışmanın daha sonraki derlemesi hiç randomize çalışma bulmadı, ruh sağlığı bulgularının çoğunu çok düşük kesinlikte derecelendirdi ve ne yararın ne de zararın dışlanamayacağı sonucuna vardı (Miroshnychenko et al., 2025). Devam rakamları ortama göre keskin biçimde değişir: ilk kez ergenlik blokörü kullanmış 720 Hollandalı ergenin %98'i yaklaşık 19–20 yaş medyanında hâlâ bir reçeteye sahipti (van der Loos et al., 2022) ve bir Boston kliniği 1.050 ergenin %93'ünü devam ediyor olarak kaydetti, ancak bunların 210'u bir yıldan uzun süredir görülmemişti (Boskey et al., 2025). Buna karşılık, ABD askeri sigortası kapsamındaki 952 hastanın yaklaşık %30'u dört yıl içinde bıraktı; testosteron kullananlar östrojen kullananlardan daha sık (Roberts et al., 2022). Hiçbiri pişmanlığı ya da iyi olma halini ölçmedi.
Güvenlik bulguları daha tutarlıdır. Östrojen kullanan trans kadınlarda, bir Amsterdam kohortunda venöz kan pıhtıları beklenen nüfus oranlarının 4,5 ila 5,5 katıydı (Nota et al., 2019) ve bir ABD kohortu, sekiz yıl sonra trans olmayan erkeklerle karşılaştırıldığında fazlanın 1.000 kişide yaklaşık 17 ek pıhtıya çıktığını buldu (Getahun et al., 2018). Trans kadınlarda meme kanseri erkek oranının yaklaşık 46 katı, ama kadın oranının yaklaşık üçte biriydi ve 15 vakaya dayanıyordu (de Blok et al., 2019); antiandrojen siproteron asetat ise 7 ila 19 kat meningiom riskiyle ilişkilendirildi (Mikkelsen et al., 2022). Trans erkeklerde testosteron kolesterolü kötüleştirdi (Maraka et al., 2017) ve erkek kırmızı hücre sınırını aşmanın kümülatif olasılığı on yıl sonra %38'e ulaştı (Madsen et al., 2021).
Kanıtların sınırları
Neredeyse tümü gözlemseldir: tek klinik kohortları, az değişken için düzeltilmiş kayıtlar ve kendi kendini seçen anketler. İzlem genellikle kısadır, izlem kaybı yüksektir ve hormonları bırakan kişiler güvenlik analizlerinden sıklıkla dışlanır. Genel nüfus ölüm oranının dört ila dokuz katını bildiren bir Avustralya kaydı, hormonların etkisini altta yatan hastalıktan ya da başka etkenlerden ayıramadı (Saxby et al., 2026).