Summary

Low regret figures such as 0.3–0.6% are often quoted to show that detransition is rare. In this opinion piece, J. Cohn argues that the true rates are unknown. He sets four conditions for a sound study: long enough follow-up (published times to regret range from about 3 to over 10 years), few people lost along the way, clear definitions and suitable measures, and patients like today's, who are mostly teenage girls. None of the studies in a 2021 review of surgery regret followed at least 85% of people for 8 or more years. Studies reporting higher rates fail the same tests. It is a useful checklist for reading regret studies, but it offers argument, not new data. Some of its cut-offs are judgement calls, and the author works with SEGM (the Society for Evidence-Based Gender Medicine), which urges caution in youth gender medicine.

Key findings

• Cohn стверджує, що показники припинення, детранзиції та жалю після гендерного медичного лікування невідомі. Він не стверджує, що справжні показники високі чи низькі.
• Часто цитовані показники жалю 0,3–0,6% походять переважно від дорослих, яких лікували за старішими, суворішими правилами, а не від сьогоднішніх пацієнтів, які здебільшого вперше мали гендерний дистрес у підлітковому віці й переважно жіночої статі.
• Опубліковані строки до жалю чи детранзиції довгі: від приблизно 3 років в опитуванні детранзиціонерів до майже 11 років у середньому після видалення яєчок чи яєчників у нідерландських даних, а типові строки — приблизно 7,5–8 років у шведських даних.
• За обережного мінімуму 8 років жодне з досліджень в огляді жалю після операцій 2021 року (Bustos зі співавторами) не відстежило щонайменше 85% пацієнтів і не відстежувало всіх щонайменше 8 років.
• Дослідження, що рахують лише людей, які все ще ходять до гендерної клініки, або опитують лише тих, хто все ще вважає себе трансгендерним, пропускають цілі групи, що шкодують або здійснюють детранзицію. В одному опитуванні лише близько чверті детранзиціонерів повідомили про це свого клініциста.
• Дослідження з вищими показниками, як-от майже 30% припинення гормонів протягом чотирьох років у даних військових США, також не відповідають тим самим стандартам.
• Cohn робить висновок, що людям, які розглядають медичну транзицію, слід повідомляти, що ймовірність жалю чи детранзиції невідома, у межах інформованої згоди на лікування.

Conclusion

The detransition rate is unknown. Existing studies claiming low regret or detransition rates (0.3-0.6%) are unreliable due to methodological flaws including: insufficient follow-up time (often shorter than observed median times to regret of 7.5-8 years), high loss to follow-up, inappropriate measurement instruments, and non-representative samples that differ from current patient populations. The frequently quoted extremely low rates are based on studies with adults who underwent extensive screening under older protocols, not the current adolescent-onset cohort with different characteristics. Until properly designed long-term studies are conducted with adequate follow-up duration, small loss to follow-up, appropriate definitions and measurement tools, and relevant samples, the true rates of discontinuation, detransition, and regret cannot be determined. This uncertainty should be communicated to patients and families as part of informed consent for gender-affirming medical interventions.