Nghiên cứu nhóm toàn quốc của Phần Lan về 2.083 cá nhân dưới 23 tuổi được giới thiệu về giới (1996-2019) so với 16.643 đối chứng được ghép cặp. Thanh thiếu niên được giới thiệu về giới có tỷ lệ mắc bệnh tâm thần cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng cả trước (45,7% so với 15,0%) và ≥2 năm sau khi được giới thiệu (61,7% so với 14,6%). Những người được giới thiệu sau năm 2010 có nhu cầu tâm thần lớn hơn các nhóm trước đó. Trong số thanh thiếu niên đã trải qua chuyển giới y tế, tỷ lệ mắc bệnh tâm thần tăng đáng kể trong quá trình theo dõi – tăng từ 9,8% lên 60,7% ở chuyển giới nữ hóa và từ 21,6% lên 54,5% ở chuyển giới nam hóa. Sau khi điều chỉnh cho điều trị tâm thần trước đó, tất cả thanh thiếu niên được giới thiệu về giới đều có nguy cơ mắc bệnh tâm thần tăng cao tương tự, với tỷ lệ nguy cơ cao hơn khoảng ba lần so với nhóm đối chứng nữ và cao hơn năm lần so với nhóm đối chứng nam. Kết luận rằng bệnh tâm thần nặng phổ biến ở thanh thiếu niên được giới thiệu về giới, dường như phổ biến hơn ở những người được giới thiệu sau đợt tăng giới thiệu gần đây, và nhu cầu tâm thần không giảm sau khi chuyển giới y tế.

Nghiên cứu đoàn hệ Na Uy này trên 1.258 thanh thiếu niên được giới thiệu đến Trung tâm Quốc gia về Không phù hợp Giới tính cho thấy 22% được xuất viện mà không có điều trị y tế khẳng định giới tính. Trong số những người bắt đầu testosterone, 18 phụ nữ đã chuyển giới ngược (11 do ngừng nhận dạng chuyển giới). Nghiên cứu nhấn mạnh tỷ lệ tiếp tục cao từ thuốc ức chế dậy thì đến hormone (97%), làm dấy lên lo ngại về hiệu ứng đường ống, và nhấn mạnh sự cần thiết phải theo dõi lâu dài với các quỹ đạo điều trị khác nhau bao gồm cả chuyển giới ngược.

Nghiên cứu quy mô lớn này về hồ sơ chăm sóc sức khỏe ban đầu của Anh đã phát hiện mức tăng 50 lần (5000%) trong chứng rối loạn giới tính/không phù hợp giới tính được ghi nhận ở trẻ em và thanh thiếu niên từ 0-18 tuổi giữa năm 2011 và 2021. Tỷ lệ hiện mắc tăng từ 0,16 lên 8,3 trên 10.000 người, với mức tăng rõ rệt nhất ở những người được đăng ký giới tính nữ khi sinh sau năm 2014. Nghiên cứu cũng phát hiện tỷ lệ cao các tình trạng sức khỏe tâm thần đồng thời - 52,7% có hồ sơ về lo âu, trầm cảm hoặc tự hại. Các can thiệp y tế tương đối không phổ biến, với 4,7% được kê đơn thuốc ức chế dậy thì và 8,0% được kê đơn hormone chuyển giới. Các tác giả lưu ý nhu cầu cấp thiết về hỗ trợ sức khỏe tâm thần tốt hơn cho quần thể này.

Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp này từ Archives of Disease in Childhood đã xem xét 10 nghiên cứu về thuốc ức chế dậy thì cho thanh thiếu niên mắc chứng loạn cảm giới tính. Các tác giả nhận thấy "sự không chắc chắn đáng kể về tác dụng của thuốc ức chế dậy thì" với bằng chứng "độ chắc chắn rất thấp" cho các kết quả bao gồm chức năng toàn cầu, trầm cảm và mật độ khoáng xương. Các nghiên cứu quan sát so sánh cung cấp bằng chứng có độ chắc chắn rất thấp, và các nghiên cứu trước-sau cũng cho thấy độ chắc chắn rất thấp. Các tác giả kết luận rằng "cần có các nghiên cứu tiền cứu phương pháp nghiêm ngặt" trước khi các can thiệp này có thể được khuyến nghị một cách tự tin.

Đánh giá có hệ thống toàn diện và phân tích tổng hợp này đã đánh giá 24 nghiên cứu về liệu pháp hormone khẳng định giới tính (GAHT) cho các cá nhân dưới 26 tuổi. Đánh giá chủ yếu tìm thấy bằng chứng "rất thấp về độ chắc chắn" liên quan đến chứng rối loạn giới tính, chức năng toàn cầu và trầm cảm. Mặc dù một nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trầm cảm thấp hơn (OR 0,73), điều này được đánh giá là bằng chứng có độ chắc chắn thấp. Các tác giả kết luận: "Có sự không chắc chắn đáng kể về tác dụng của GAHT và chúng tôi không thể loại trừ khả năng có lợi hoặc có hại. Cần có các nghiên cứu triển vọng nghiêm ngặt về phương pháp luận để tạo ra bằng chứng có độ chắc chắn cao hơn."

Bài viết này lập luận rằng cơ sở bằng chứng yếu và hậu quả sâu sắc của các can thiệp khẳng định giới tính cho giới trẻ đòi hỏi một cuộc khám phá phân tâm học nhạy cảm. Nó chỉ trích cách các xu hướng xã hội-chính trị đóng khung việc khám phá sâu sắc lý do tại sao những người trẻ tuổi tìm kiếm sự chuyển đổi y tế là 'ngoài giới hạn' hoặc liệu pháp chuyển đổi. Tác giả lưu ý rằng các bác sĩ lâm sàng được thúc đẩy bởi chính trị đã trình bày sai lệch những người khám phá ý nghĩa của việc xác định chuyển giới, giảm thiểu cơ sở bằng chứng yếu và các rủi ro nghiêm trọng trong khi che giấu nỗi đau tâm lý bên dưới chứng khó chịu về giới tính.

Một nghiên cứu định tính về sáu phụ nữ Anh (tuổi từ 21-32) đã hủy chuyển giới sau các can thiệp y tế. Bốn chủ đề kể chuyện xuất hiện: giới hạn của chuyển đổi y tế trong việc giải quyết chứng khó chịu, lo ngại sức khỏe dài hạn về testosterone, thách thức xã hội của việc sống như đàn ông và hủy chuyển giới như một quá trình đang diễn ra. Những người tham gia báo cáo nhu cầu hỗ trợ chưa được đáp ứng và nhấn mạnh tầm quan trọng của kỳ vọng thực tế về kết quả chuyển đổi.

Nghiên cứu Phần Lan này về chín người chuyển giới trở lại (7 nữ, 2 nam) phát hiện ra rằng tất cả đều báo cáo rằng việc chuyển giới ban đầu của họ không phải do bản dạng chuyển giới thực sự, mà do các yếu tố gây căng thẳng tâm lý chưa được giải quyết bao gồm chấn thương thời thơ ấu, lạm dụng tình dục, rối loạn ăn uống và các triệu chứng nhân cách ranh giới. Tất cả bảy người nữ đều 'hối hận lớn' với thời gian hối hận trung bình là 7 năm. Nhìn lại, bệnh nhân xác định rằng nhu cầu chuyển giới bắt nguồn từ những thách thức trưởng thành và các vấn đề gắn bó, không phải do chứng rối loạn giới tính. Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá tâm lý kỹ lưỡng trước khi can thiệp y tế.

Phân tích các bé trai dùng thuốc ức chế dậy thì cho thấy tổn thương dai dẳng đối với tế bào gốc tinh nguyên, gợi ý vô sinh không hồi phục ngay cả sau khi ngừng thuốc.

Một nghiên cứu hồi cứu sử dụng cơ sở dữ liệu TriNetX (56 tổ chức chăm sóc sức khỏe tại Mỹ, hơn 90 triệu bệnh nhân) đã kiểm tra nguy cơ tự tử và tự gây thương tích sau phẫu thuật khẳng định giới tính. Nghiên cứu so sánh 1.501 người lớn đã phẫu thuật khẳng định giới tính và có đến phòng cấp cứu với các nhóm đối chứng. Kết quả chính: những người đã phẫu thuật khẳng định giới tính có nguy cơ tự tử cao gấp 12,12 lần so với người không phẫu thuật (3,47 % so với 0,29 %); so với nhóm đối chứng thắt ống dẫn trứng/cắt ống dẫn tinh, nguy cơ cao gấp 5,03 lần trước khi ghép theo xu hướng và 4,71 lần sau khi ghép (3,50 % so với 0,74 %); kết quả tương tự khi dùng nhóm đối chứng viêm họng. Nghiên cứu kết luận rằng bệnh nhân đã phẫu thuật khẳng định giới tính có nguy cơ tự tử tăng đáng kể, đặt ra yêu cầu hỗ trợ tâm thần toàn diện sau thủ thuật.

Một đánh giá hệ thống độc lập được ủy quyền bởi NHS England của Vương quốc Anh, đánh giá hơn 100 nghiên cứu về dịch vụ nhận dạng giới tính cho thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Nó đại diện cho một mức độ phê bình cao đối với các mô hình chăm sóc khẳng định, nhấn mạnh những thiếu sót về phương pháp luận trong nghiên cứu hiện có. Nó kết luận rằng bằng chứng về thuốc ức chế dậy thì và hormone chéo giới tính là "yếu đáng kể" hoặc chất lượng thấp, thiếu các thử nghiệm ngẫu nhiên, với các rủi ro như mất mật độ xương và lợi ích sức khỏe tâm thần không chắc chắn.

Bài đánh giá hệ thống này trên Tạp chí Y học Tình dục đã kiểm tra các nghiên cứu hiện có về tỷ lệ chuyển đổi ngược ở những người yêu cầu hoặc bắt đầu điều trị hormone khẳng định giới tính. Bài đánh giá đã tìm thấy những khoảng trống đáng kể trong tài liệu và xác định các nguồn tiềm ẩn của sự thiên vị trong các bộ dữ liệu khác nhau. Tác giả lưu ý rằng mặc dù bằng chứng gần đây cho thấy lợi ích của các thủ tục khẳng định giới tính, nhưng các yêu cầu mới nổi về chuyển đổi ngược và các báo cáo về sự hối tiếc chỉ ra những khoảng trống kiến thức quan trọng. Bài đánh giá nhấn mạnh sự cần thiết của các nghiên cứu theo dõi dài hạn tốt hơn để hiểu tỷ lệ thực sự của chuyển đổi ngược và các nguyên nhân cơ bản của nó.

Được công bố trong Báo cáo Trung tâm Hastings, phân tích đạo đức sinh học này chỉ trích sự chuyển đổi từ các biện minh dựa trên bằng chứng cho chăm sóc xác nhận giới tính nhi khoa sang các lập luận "dựa trên quyền tự chủ" kêu gọi "mục tiêu hiện thực hóa". Tác giả cho rằng các đánh giá có hệ thống gần đây đã kết luận rằng bằng chứng khoa học là không chắc chắn, khiến một số người từ bỏ cải thiện sức khỏe như một mục tiêu và thay vào đó biện minh cho các can thiệp thông qua quyền tự chủ của bệnh nhân. Gorin kết luận rằng những lập luận dựa trên quyền tự chủ này hiểu sai vị trí của quyền tự chủ trong việc ra quyết định lâm sàng và do đó đặt bệnh nhân vào nguy cơ bị tổn hại y tế.

Bài viết này lập luận rằng tỷ lệ thực sự của việc chuyển đổi ngược, ngừng lại và hối tiếc là không được biết do những thiếu sót đáng kể trong nghiên cứu hiện có. Nó chỉ trích các nghiên cứu được trích dẫn rộng rãi vì các vấn đề như thời gian theo dõi ngắn (vì hối tiếc có thể mất nhiều năm để xuất hiện), tỷ lệ mất theo dõi cao và sử dụng các mẫu không phản ánh sự gia tăng gần đây trong các trường hợp thanh thiếu niên. Tác giả kết luận rằng các tuyên bố về tỷ lệ hối tiếc rất thấp là không đáng tin cậy và sự không chắc chắn này là rất quan trọng đối với sự đồng ý có hiểu biết.

Nghiên cứu này về 68 thanh thiếu niên tại một phòng khám giới tính (47% tự kỷ) cho thấy gần một phần ba (29%) đã thay đổi yêu cầu của họ về chuyển đổi y tế. Những thay đổi phổ biến hơn ở giới trẻ không nhị phân và được coi là một phần 'không hiếm' của quá trình phân biệt giới tính. Mô hình phổ biến nhất là rút lại yêu cầu và sau đó tiếp tục lại.

Một nghiên cứu khảo sát 78 thanh niên Mỹ (18-33 tuổi) từng xác định là người chuyển giới và đã ngừng xác định như vậy ít nhất sáu tháng trước. Nghiên cứu thấy rằng phần lớn (83%) đã thực hiện các bước chuyển giới xã hội và 68% đã thực hiện các bước chuyển giới y tế. Kết quả chính gồm: chưa tới 17% đáp ứng tiêu chí loạn giới tính thời thơ ấu DSM-5, trong khi 53% cho rằng mình phù hợp với loạn giới tính khởi phát nhanh; 91% là nữ sinh; người tham gia báo cáo tỷ lệ cao chẩn đoán tâm thần trước khi xác định là người chuyển giới; sức khỏe tâm lý cải thiện rõ rệt sau khi hủy chuyển giới, giảm tự gây hại và loạn giới tính; lý do phổ biến nhất cho việc ban đầu xác định là người chuyển giới là nhầm lẫn các vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc phản ứng sang chấn với loạn giới tính; lý do hủy chuyển giới phản ánh thay đổi nội tại hơn là áp lực bên ngoài. Nghiên cứu cho thấy hủy chuyển giới vừa khả thi vừa có lợi cho một số người.

Bài bình luận này cho rằng 'mô hình khẳng định giới tính' đang gây ra tổn hại iatrogenic, như được chứng minh bởi số lượng người trẻ từ bỏ chuyển đổi giới tính ngày càng tăng. Tác giả chỉ trích mô hình này vì đánh giá tâm lý không đầy đủ, coi nhẹ rủi ro y tế và dựa vào bằng chứng yếu. Bài viết kêu gọi công nhận những người từ bỏ chuyển đổi giới tính là những người sống sót sau tổn hại y tế và thúc giục tranh luận công khai và nghiên cứu về các tác động lâu dài của việc chuyển đổi giới tính ở thanh thiếu niên, lưu ý rằng nhiều quốc gia châu Âu hiện đang áp dụng các cách tiếp cận thận trọng hơn.

Báo cáo điều tra này làm nổi bật cuộc tranh luận quốc tế ngày càng gia tăng về việc chuyển đổi y tế cho trẻ vị thành niên. Trong khi các cơ quan y tế Hoa Kỳ ủng hộ 'chăm sóc khẳng định giới tính', một số quốc gia châu Âu (Thụy Điển, Phần Lan, Vương quốc Anh) đang kêu gọi thận trọng do bằng chứng chất lượng thấp. Bài viết đặt câu hỏi về tuyên bố của một sự đồng thuận y tế, chỉ ra các đánh giá có hệ thống cho thấy bằng chứng về điều trị nội tiết tố ở thanh thiếu niên có chất lượng 'thấp' hoặc 'rất thấp' và lưu ý sự thiếu dữ liệu kết quả dài hạn.

Bài báo này lập luận rằng việc chuyển giới ngược lại đã bị các nhà nghiên cứu và bác sĩ lâm sàng bỏ qua, dẫn đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe không được đáp ứng. Các tác giả kêu gọi nghiên cứu mạnh mẽ, không bị chính trị hóa để hiểu các trải nghiệm đa dạng của những người chuyển giới ngược lại, lưu ý rằng các nghiên cứu hiện tại bị giới hạn bởi thời gian theo dõi ngắn và thiên lệch lựa chọn. Họ nhấn mạnh rằng cải thiện chăm sóc cho người chuyển giới ngược lại là một phần cần thiết của chăm sóc giới tính toàn diện và cuối cùng sẽ có lợi cho tất cả người chuyển giới bằng cách cung cấp hiểu biết tốt hơn về kết quả lâu dài.

Nghiên cứu trường hợp này mô tả chi tiết trải nghiệm của một người phụ nữ đã chuyển giới trở lại và sau khi trải qua phẫu thuật cắt bỏ ngực nam hóa đã mang thai và trải qua nỗi đau sâu sắc và khủng hoảng tâm lý do không thể cho con bú. Báo cáo nhấn mạnh sự thiếu đồng ý có thông tin về việc mất chức năng cho con bú, sự hiểu biết kém từ các nhà cung cấp dịch vụ y tế và gánh nặng cảm xúc đối với người mẹ.

Nghiên cứu này trên 952 cá nhân trong Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe Quân đội Hoa Kỳ đã theo dõi tỷ lệ tiếp tục/ngừng sử dụng hormone chuyển giới. Trong khi khoảng 70% tiếp tục sử dụng hormone ít nhất 4 năm, tỷ lệ ngừng (từ bỏ) là 30% - cao hơn đáng kể đối với cá nhân chuyển giới nam (35,6% ngừng) so với chuyển giới nữ (19%). Người lớn bắt đầu hormone sau 18 tuổi có tỷ lệ ngừng 35,6%. Đáng chú ý, gần 26% (1 trong 4) những người bắt đầu khi còn là trẻ vị thành niên đã ngừng điều trị. Những phát hiện này cho thấy tỷ lệ từ bỏ có thể cao hơn so với thường được trích dẫn trong tài liệu và tiết lộ sự khác biệt quan trọng theo giới tính và độ tuổi khi bắt đầu.

Khảo sát trực tuyến này trên 237 người đã ngừng chuyển giới (92% là nữ) cho thấy nhiều nhu cầu quan trọng chưa được đáp ứng. Các lý do chính dẫn đến việc ngừng chuyển giới gồm: nhận ra chứng khó chịu về giới có liên quan đến các vấn đề khác (70%), lo ngại về sức khỏe (62%) và việc chuyển giới không giúp giảm chứng khó chịu về giới (50%). Những nhu cầu lớn bao gồm hỗ trợ tâm lý cho các tình trạng bệnh kèm theo và cảm giác hối tiếc, hỗ trợ y tế cho các biến chứng, và kết nối xã hội với những người khác cũng đã ngừng chuyển giới. Nhiều người cho biết họ thiếu sự hỗ trợ, có trải nghiệm tiêu cực với nhân viên/cơ sở chăm sóc sức khỏe và bị cộng đồng LGBT từ chối.

Đánh giá các nghiên cứu cho thấy phụ nữ chuyển giới vẫn giữ được lợi thế 9-31% về khối lượng cơ bắp, sức mạnh và hemoglobin sau liệu pháp hormone, do những tác động không thể đảo ngược của tuổi dậy thì nam giới.

Một cuộc kiểm toán chăm sóc ban đầu tại Vương quốc Anh với 68 bệnh nhân chuyển giới không tìm thấy hướng dẫn quốc gia nhất quán để theo dõi, dẫn đến chăm sóc dưới tiêu chuẩn cho tới hai phần ba bệnh nhân. Nghiên cứu tiết lộ thời gian chờ đợi lâu cho các dịch vụ chuyên khoa, tỷ lệ cao các tình trạng sức khỏe tâm thần đồng thời và tỷ lệ 20% ngừng hormone, với hơn một nửa số người dừng lại đề cập đến việc chuyển đổi ngược hoặc hối hận. Các tác giả kêu gọi các tiêu chuẩn chăm sóc ban đầu dựa trên bằng chứng.

Nghiên cứu trường hợp này về một phụ nữ trẻ tuổi đã chuyển đổi giới tính ngược lại làm nổi bật sự phức tạp của sự phát triển nhận dạng giới tính. Bệnh nhân có tiền sử chấn thương, tự kỷ và các bệnh lý tâm thần đồng mắc. Tác giả nhấn mạnh sự cần thiết phải đánh giá tâm lý kỹ lưỡng và cách tiếp cận thận trọng, cá nhân hóa đối với thanh thiếu niên mắc chứng khó chịu về giới tính, cho phép khám phá bản sắc mà không cần y tế hóa sớm.

Trong số 175 người lớn được xuất viện từ một phòng khám giới tính ở Vương quốc Anh, chỉ 56% hoàn thành lộ trình đã lên kế hoạch; 59% nhận được tất cả các phương pháp điều trị mong muốn (94% hormone, 48% phẫu thuật). 22% bỏ học, 19% sớm được giới thiệu lại. Các tình trạng phát triển thần kinh, nghịch cảnh thời thơ ấu, các vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc chất kéo dài dự đoán kết quả tồi tệ hơn. Các tác giả kêu gọi chăm sóc cá nhân hóa, thông tin về chấn thương nhiều hơn.

Nghiên cứu này báo cáo dữ liệu theo dõi trên mẫu lớn nhất tính đến nay của các bé trai được chuyển đến phòng khám do rối loạn lo âu về giới tính (n=139). Trong thời thơ ấu, các bé trai được đánh giá ở độ tuổi trung bình 7,49 và được theo dõi ở độ tuổi trung bình 20,58. Trong số 139 bé trai, 17 (12,2%) được phân loại là duy trì và 122 (87,8%) là ngừng. Dữ liệu cho thấy các bé trai được chuyển đến phòng khám do lo ngại về nhận dạng giới tính có tỷ lệ ngừng cao và tỷ lệ xu hướng tính dục lưỡng tính/yêu nam cao.

Cuộc khảo sát 100 người đã ngừng chuyển giới (69% là nữ) đã tìm thấy nhiều lý do khác nhau để ngừng chuyển giới, bao gồm cảm thấy thoải mái hơn với giới tính khi sinh (60%), lo ngại về các biến chứng y tế (49%) và nhận ra rằng chứng rối loạn giới tính của họ có liên quan đến các vấn đề khác như chấn thương hoặc tình trạng sức khỏe tâm thần (38%). Đáng chú ý, 23% đã đề cập đến sự kỳ thị đồng tính hoặc khó khăn trong việc chấp nhận sự hấp dẫn đồng giới như một yếu tố. Đa số (55%) cảm thấy rằng đánh giá ban đầu của họ về việc chuyển giới là không đầy đủ và chỉ 24% đã thông báo cho các bác sĩ lâm sàng của họ về việc ngừng chuyển giới.

Nghiên cứu này đề xuất học thuyết phân loại đầu tiên một cách có hệ thống về việc chuyển đổi giới tính ngược nhằm giải quyết những mâu thuẫn trong cách các nhà lâm sàng và nhà nghiên cứu đã áp dụng khái niệm này. Học thuyết phân loại dựa trên việc cá nhân ngừng hay tiếp tục nhận dạng là người chuyển giới sau khi ngừng các can thiệp liên quan đến chuyển giới. Tác giả th讨论 các tác động đối với nhà cung cấp dịch vụ y tế, nhấn mạnh nhu cầu về các hướng dẫn lâm sàng dành riêng cho người chuyển đổi ngược. Bài viết cũng khám phá khả năng phòng ngừa việc chuyển đổi ngược, làm nổi bật những thách thức mà các nhà lâm sàng gặp phải khi điều trị cho những người có rối loạn giới tính. Kết luận rằng việc chuyển đổi ngược là một hiện tượng mới nổi nhưng còn ít được hiểu rõ, cần được hỗ trợ y tế chuyên biệt và nghiên cứu thêm.

Bài báo này làm nổi bật số lượng ngày càng tăng của các cá nhân đang tìm cách từ bỏ hoặc quay trở lại từ việc chuyển giới. Các tác giả lập luận rằng mặc dù có xu hướng này, nhưng có một sự thiếu hụt đáng kể trong nghiên cứu, hướng dẫn lâm sàng và hỗ trợ cho dân số này. Họ lưu ý rằng trong khi có các giao thức rộng rãi để chuyển đổi, không có giao thức nào cho những người quay trở lại, và kêu gọi sự chú ý khẩn cấp đến nhu cầu lâm sàng và nghiên cứu cho nhóm này.