Summary

Detransition is often called rare. In this short opinion piece, Sarah Jorgensen argues that the rising number of young people who regret transition should be seen as harm caused by medical care, like past cases where drugs later proved harmful. She says the gender-affirming approach skips proper assessment, plays down risks, blames mental health problems mostly on stigma, and rests on weak evidence, as official reviews in Sweden, Finland and England found. She notes the main guidelines give little advice on detransition. She calls for open debate, more research, and recognition and support for detransitioners. It is a clear statement of concerns, but it is opinion, not new research. Its 10 to 30% figures come from a few studies that counted people stopping treatment, which is not the same as regret.

Key findings

• تصف يورغنسن تزايد التراجع عن التحول بين الشباب بأنه ضرر سببته الرعاية الطبية. وتقارنه بأضرار طبية سابقة مثل تلف صمامات القلب من حبوب الحمية، ومخاطر القلب من بعض المسكنات، وأزمة الأفيونات.
• تستشهد بدراسات تشير إلى أن 10 إلى 30% ممن يبدؤون التحول الطبي يتوقفون خلال 16 شهراً إلى أربع سنوات. وفي أحد الاستطلاعات، أخبر 24% فقط من المتراجعين عن التحول عيادة الجندر التي يراجعونها.
• ترى أن أرقام الندم المنخفضة تأتي في الغالب من بالغين عولجوا وفق قواعد أكثر صرامة، ومن دراسات انسحب منها كثيرون، ومن تعريفات ضيقة للندم، مثل طلب عكس الجنس القانوني أو الجراحة.
• تقول إن التقييم النفسي كثيراً ما يُرفض بوصفه «حراسة بوابة»، وإن الوصمة تُستخدم لتفسير مرض نفسي وتوحد كثيراً ما بدأ قبل الكرب الجندري.
• تشير إلى أن الإرشاد الدولي الرئيسي لرعاية المتحولين (الإصدار الثامن من WPATH) لا يتضمن فصلاً عن التراجع عن التحول، وأن إرشاداً هرمونياً رئيسياً لا يقدم نصيحة بشأن إيقاف الهرمونات بأمان، وأن بياناً أمريكياً لطب الأطفال عام 2018 لا يذكر الندم.
• تشير إلى السويد وفنلندا وإنجلترا، التي وجدت مراجعاتها الرسمية الأدلة ضعيفة، بوصفها اتجهت إلى وضع العلاج الحواري وعلاج المشكلات النفسية الأخرى أولاً للقاصرين.
• تدعو إلى نقاش مفتوح وبحث وعمل مشترك بين الأطباء حتى يصبح الندم نادراً حقاً، وإلى الاعتراف بالمتراجعين عن التحول كأشخاص تضرروا من الرعاية وتقديم دعم مصمم لهم.

Abstract

Although transition regret and detransition are often dismissed as rare, the increasing number of young detransitioners who have come forward in recent years to publicly share their experiences suggests that there are cracks in the gender-affirmation model of care that can no longer be ignored. In this commentary, I argue that the medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Moving forward, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supports they require.

Conclusion

The medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Last, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supportive care that they need.