Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• وجد روبرتس وآخرون (2022) أن 70% من 952 مريضاً من أسر عسكرية أمريكية (متوسط العمر نحو 19) ظلوا على الهرمونات بعد 4 سنوات: 81% من النساء المتحولات لكن 64% فقط من الرجال المتحولين.
• كان الرجال المتحولون أكثر عرضة للتوقف بأكثر من الضعف، وكان من بدؤوا الهرمونات في 18 فأكثر أكثر عرضة للتوقف بنحو 1.7 ضعف، رغم أن أسباب التوقف لم تكن معروفة.
• يلاحظ المؤلف أن معدلات الندم الهولندية بعد استئصال الخصيتين أو المبيضين (0.6% لدى النساء المتحولات و0.3% لدى الرجال المتحولين) قد تكون منخفضة جداً، لأن 36% من الناس فُقد أثرهم في المتابعة.
• يستشهد باستطلاع لم يخبر فيه أطباءهم سوى 24% من المتراجعين عن التحول، لذا فإن الأعداد القائمة على سجلات العيادات تفوّت على الأرجح حالات كثيرة.
• يرى أن الهرمونات المعطاة بالموافقة وحدها، وقلة الفحوص النفسية، والتحول نحو مرضى وُلدوا إناثاً ولا ثنائيين يجعل ارتفاع التراجع عن التحول مرجحاً.
• يخلص إلى أن معدلات الندم والتراجع عن التحول المنخفضة الأقدم قد لا تنطبق على مرضى اليوم، ويدعو إلى بحث يقارن رعاية الموافقة وحدها بنهج الفريق الهولندي.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.