ما تُظهره الدراسات
تُصنَّف الأدلة على أن التستوستيرون والإستروجين يحسّنان الصحة النفسية باستمرار بأنها ضعيفة. فقد وجدت مراجعة لـ20 دراسة ارتباطات بجودة حياة أفضل واكتئاب وقلق أقل، لكنها صنّفت كل استنتاج بأنه ضعيف القوة ولم تتمكن من الوصول إلى أي استنتاج بشأن الانتحار (Baker et al., 2021). ولم تجد مراجعة لاحقة لـ24 دراسة في أشخاص دون 26 أي تجارب عشوائية، وصنّفت معظم النتائج المتعلقة بالصحة النفسية بأنها منخفضة اليقين جدًا، وخلصت إلى أنه لا يمكن استبعاد النفع ولا الضرر (Miroshnychenko et al., 2025). وتختلف أرقام الاستمرار اختلافًا حادًا حسب السياق: فـ98% من 720 مراهقًا هولنديًا سبق أن تناولوا حاصرات البلوغ أولًا كان لا يزال لديهم وصفة في وسيط عمر نحو 19–20 (van der Loos et al., 2022)، وسجّلت عيادة في بوسطن استمرار 93% من 1050 مراهقًا، وإن كان 210 منهم لم يُشاهَدوا منذ أكثر من سنة (Boskey et al., 2025). وعلى النقيض، توقف نحو 30% من 952 مريضًا مشمولًا بتأمين عسكري في الولايات المتحدة خلال أربع سنوات، ومستخدمو التستوستيرون أكثر من مستخدمات الإستروجين (Roberts et al., 2022). ولم يقس أحد الأسف أو الرفاه.
النتائج المتعلقة بالسلامة أكثر اتساقًا. فكانت جلطات الدم الوريدية لدى النساء المتحوّلات على الإستروجين 4.5 إلى 5.5 أضعاف معدلات السكان المتوقعة في مجموعة أمستردام (Nota et al., 2019)، ووجدت مجموعة أمريكية أن الزيادة تنمو إلى نحو 17 جلطة إضافية لكل 1000 مقارنة بالرجال غير المتحوّلين بعد ثماني سنوات (Getahun et al., 2018). وكان سرطان الثدي لدى النساء المتحوّلات نحو 46 ضعف معدله لدى الرجال لكن نحو ثلث معدله لدى النساء، استنادًا إلى 15 حالة (de Blok et al., 2019)، ورُبط مضاد الأندروجين سيبروتيرون أسيتات بـ7 إلى 19 ضعف خطر الورم السحائي (Mikkelsen et al., 2022). وفي الرجال المتحوّلين، أدّى التستوستيرون إلى تفاقم الكولسترول (Maraka et al., 2017)، وبلغ الاحتمال التراكمي لتجاوز حد كريات الدم الحمراء الذكوري 38% بعد عشر سنوات (Madsen et al., 2021).
حدود الأدلة
معظمها رصدية تقريبًا: أتراب من عيادة واحدة، وسجلات مضبوطة بعدد قليل من المتغيرات، واستقصاءات انتُقي فيها المشاركون بأنفسهم. وكثيرًا ما تكون المتابعة قصيرة، والفقد في المتابعة مرتفعًا، ويُستبعد من توقفوا عن الهرمونات في كثير من الأحيان من تحليلات السلامة. ولم يتمكن سجل أسترالي أبلغ عن وفيات 4 إلى 9 أضعاف معدل عموم السكان من فصل أثر الهرمونات عن مرض كامن أو عوامل أخرى (Saxby et al., 2026).