ما هو

استئصال الرحم هو الإزالة الجراحية للرحم. في طب الجنس يُجرى للإناث المعرّفات على أنهن متحوّلات جنسياً ("رجال متحوّلون") لوقف الحيض، وإلغاء خطر الحمل، وتخفيف الاضطراب تجاه الأعضاء التناسلية. وهو أحد أكثر العمليات المطلوبة في رعاية الذكور المتحوّلين — في مسح المتحوّلين جنسياً في الولايات المتحدة لعام 2015، أفاد 14% من المشاركين المتحوّلين من الإناث بأنهم خضعوا له، وهو ما يمثل أقل من 1% من جميع عمليات استئصال الرحم التي أُجريت في الولايات المتحدة.

تشمل الكلمة عدة عمليات مختلفة، والفروق بينها بالغة الأهمية لما يحدث لهرموناتك، وخصوبتك، وصحتك لبقية حياتك. والمتغيّر الرئيسي هو ما يُستأصل أيضاً إلى جانب الرحم.

أنواع استئصال الرحم

غالباً ما يكون الأسلوب الجراحي بالتنظير البطني (شقوق بطنية صغيرة، وأحياناً بمساعدة الروبوت) أو عبر المهبل. ويُفضَّل المسار المهبلي غالباً عند إزالة عنق الرحم، لأن الأنسجة يمكن استخراجها عبر القناة دون ندبة بطنية.

لماذا يخضع لها المعرّفون على أنهم متحوّلون

تتجمّع الأسباب المعلنة في أربع مجموعات، وهي ليست متساوية في القوة:

• اضطراب تجاه الأعضاء نفسها — الرغبة في إزالة الرحم/المبيضين بحد ذاتها.
• ضيق الحيض — الدورة الشهرية كمصدر للاضطراب أو معاناة جسدية محضة.
• الخوف من الحمل — إلغاء إمكانية الحمل نهائياً.
• أسباب عملية/طبية — تاريخ عائلي لسرطان الجهاز التناسلي، أو الانتباذ البطاني الرحمي، أو ألم الحوض المزمن، أو كشرط مسبق ضروري لرأب المهبل أو رأب القضيب مع استئصال المهبل.

لاحظ أن ثلاثة من هذه الأربعة لا تتعلق في الواقع بالهوية الجنسية. يمكن للشخص أن يكره الحيض، أو يخشى الحمل، أو لديه تاريخ عائلي لسرطان المبيض دون أي اعتقاد بأنه ذكر. وهذه الفروق مهمة عندما تحاول تحديد ما إذا كانت الجراحة ستحل المشكلة التي تعاني منها فعلاً.

ما يُظهره البحث

المضاعفات

تجد الدراسات الكبيرة عموماً أن معدلات المضاعفات بعد العملية الجراحية لدى المرضى المتحوّلين من الإناث مماثلة لتلك لدى النساء غير المتحوّلات اللواتي يخضعن للعملية نفسها لأسباب حميدة. ولم تجد دراستان كبيرتان زيادة في معدل المضاعفات بعد العملية في مجموعات المتحوّلين جنسياً مقارنة بالنساء غير المتحوّلات اللواتي يخضعن لاستئصال الرحم.

لكن التستوستيرون قبل الجراحة يخلق مشكلات تقنية محددة. وقد وثّقت سلسلة حالات من عام 2026 لأربع عمليات استئصال رحم بالتنظير لدى رجال متحوّلين يتناولون التستوستيرون على المدى الطويل، في كل حالة، إصابات أثناء العملية: انثقاب الجيب خلف الرحم (تمزّق في الجيب خلف الرحم)، واقتلاع عنق الرحم (تمزّق عنق الرحم) استلزم التحويل إلى جراحة مفتوحة، وإصابة قبة المثانة، وتمزّقات مهبلية عميقة. وكان السبب هو تضيّق عنق الرحم الناجم عن التستوستيرون، وضمور المهبل، وهشاشة الأنسجة — إذ تسلك الأنسجة سلوك أنسجة امرأة في سن اليأس تعاني من نقص شديد في الإستروجين. ووجدت مجموعة أترابية رجعية أكبر ضمّت 333 مريضاً تمزّقات مهبلية أكثر بكثير استلزمت إصلاحاً أثناء العملية في مجموعة المتحوّلين جنسياً، رغم عدم وجود فرق في إعادة الدخول إلى المستشفى أو إعادة العملية أو العدوى.

الندم والرضا

أرقام الندم المنشورة بشأن استئصال الرحم في هذه الفئة منخفضة — لكن اقرأها بعناية.

تستحق نتيجة جونسون 2023 الاهتمام لأنها تعزل أمراً تغفله استبيانات الرضا. عندما تسأل "هل أنت سعيد بأنك أجريت الجراحة"، يقول معظم الناس نعم. وعندما تسأل "هل قُدّمت لك مشورة كافية عن الخصوبة قبل الجراحة، وهل تندم على طريقة التعامل مع ذلك"، يقول 38.6% إنهم يشعرون بالندم — ويتركّز الندم بين من أفادوا بعدم كفاية المشورة قبل الجراحة. في تلك الدراسة، أُزيل المبيضان لدى 79% منهم، ولم يخضع أي مجيب وافق على إحالة للحفاظ على الخصوبة لعلاج الحفاظ على الخصوبة فعلياً.

هناك أيضاً مشكلة في التوقيت. فقد لوحظ الندم على قرارات الخصوبة بعد استئصال الرحم في الأدبيات العامة في أي وقت بين سنة وثلاث سنوات بعد الجراحة، وبعد علاج الخصوبة المرتبط بالسرطان بين سنة و10 سنوات. ومعظم استبيانات الرضا الجراحي تغلق نافذتها قبل ذلك بكثير.

منظورات المتراجعين عن التحول الجنسي

يُعدّ استئصال الرحم من أكثر الجراحات التي يناقشها المتراجعون عن التحول الجنسي على /r/detrans، والحكايات متسقة بشكل لافت حول موضع الندم: ليس في التعافي الجراحي، بل في الخصوبة والاعتماد الهرموني.

أجريت استئصال الرحم في سن 20 لأنني "لم أرد التعامل مع الدورة الشهرية" و"كنت أعلم أنني لا أريد إنجاب أطفال أبداً". وهو أمر أندم عليه الآن بعمق في سن 24.

—totallyacrow، امرأة متراجعة عن التحول الجنسي

كنت سعيدة جداً بقراري لسنوات، لكن بعد نحو عام من بدء التراجع عن التحول، درست بعض المواد في علم الأحياء وتعلمت عن الحمل أكثر مما تعلمته في أي وقت مضى... ما زلت أتعامل مع الحزن لمعرفتي أنني لن أستطيع أبداً أن أحمل أو أن أصبح أماً بالطريقة التي أريدها. ساعدني الكتابة والتحدث مع معالج نفسي قليلاً، لكنني أظن أنني سأظل دائماً منزعجة من نفسي قليلاً على الأقل لأنني أجريت استئصال الرحم.

—MangoProud3126، امرأة متراجعة عن التحول الجنسي

نعم، وبشدة. أسوأ خطأ. أندم عليه أكثر مما أندم على استئصال الثدي. (كلاهما فظيع رغم ذلك). أن أبقى على هذه الحبوب لبقية حياتي، منهكة وأشعر أنني حثالة طوال الوقت، دون دورة شهرية بعد الآن، عاجزة عن الإنجاب وتأسيس أسرة خاصة بي. أمر مريع حقًا!

—starberrles، امرأة عادت عن التحول الجنسي

أندم تمامًا على استئصال الرحم. كان جراحة اختيارية لم أكن بحاجة إليها، وعليّ الآن أن أشتري وأستخدم هرمونات اصطناعية لبقية حياتي لأن مبايضي أُزيلا أيضًا خلال العملية. كان عمري نحو العشرين، وعندما أنظر إلى الماضي اليوم أرى أنني لم أكن ناضجة بما يكفي لاتخاذ قرار بهذا الحجم.

—riprovevole، امرأة عادت عن التحول الجنسي

أحيانًا. لست متأكدة أنني أرغب حقًا في إنجاب أطفال، لكنني أحيانًا أشعر بالغيرة عندما أرى امرأة حامل. كما تراودني أحلام متكررة أكون فيها مع طفل وأستيقظ حزينة جدًا في كل مرة. أجريت استئصال الرحم في السادسة عشرة من عمري. لا أعتقد أن أي شخص يجب أن يجري استئصال الرحم في هذا العمر المبكر، حتى لو كان واثقًا 100% أنه لا يريد أطفالًا و/أو أنه متحول.

—notaplant999، في مرحلة التساؤل

ثمة موضوع متكرر هو أن الندم كثيرًا ما يأتي بعد فترة من الرضا — أحيانًا بعد سنوات، حين تتغيّر ظروف الحياة أو الفهم:

مرحبًا! أجريت استئصال رحم كامل العام الماضي كأول جراحة لي (وآخرها). كانت تجربتي معه قاسية جدًا — اضطررت للخضوع للجراحة مرتين في يوم واحد، ثم أُدخلت المستشفى مرتين إضافيتين في الأسابيع التالية. أدركت أنه لم يكن يستحق ذلك، ثم بدأت أتساءل عن تحولي بأكمله وبدأت الأمور تتداعى من هناك... شخصيًا، أتمنى لو كنت قد تأملت أكثر في ما سأكسبه بالضبط من استئصال الرحم قبل أن أقدِم عليه، وتحديت نفسي لأفكر بصيغة أكثر تحديدًا من مجرد «تخفيف الشعور بالاضطراب»... ما الذي يشكله هذا الاضطراب بالضبط؟ ما المواقف التي تُشعرك بالاضطراب، وأيها ستحسّنها الجراحة؟ وبأي طريقة؟

—Nevrotiker، امرأة عادت عن التحول الجنسي

ويشير آخرون إلى عواقب صحية لم يُحذَّروا منها:

أجريت استئصال الرحم في 2018 وأبقيت على مبايضي... استئصال الرحم نفسه يأتي أيضًا بمخاطر. فهو يضعك في خطر الإصابة بالخرف المبكر. كما يضعك في خطر حدوث هبوط الأعضاء. الرحم عضو رئيسي، وهو يثبّت بقية الأعضاء الداخلية في مكانها. لم يخبرني أحد بهذا قبل استئصال الرحم. أنا شخصيًا أندم على استئصال الرحم وأتمنى لو لم أُجرِه قط... إنه أكبر ندم لي بين كل خطوات التحول التي قمت بها.

—somenuanceplease، امرأة عادت عن التحول الجنسي

أجريت أنا أيضًا استئصال رحم مع الحفاظ على المبيض، ولاحظت الشيء نفسه. كنت قد قرأت أن إزالة عنق الرحم تحديدًا هي ما يسبب انخفاض الإحساس، لأن تلك هي المنطقة القادرة على التشنّج.

—ViscountVixen، متحولة اجتماعيًا — تندم على التحول بأكمله

ليس كل العائدين عن التحول يندمون. يميّز بعضهم بحدة بين استئصال الرحم المُجرى لضرورة طبية حقيقية واستئصال الرحم المُجرى لأسباب تتعلق بالهوية:

من الواضح أن استئصال الرحم لا يمكن أن يكون خطأً بالنسبة لشخص في وضعك، فقد كنت مريضة جدًا... القلق الأكبر لدى الناس هو عندما تُزال أعضاء سليمة دون سبب. وبالنسبة للنساء، سيُفقدهن بوضوح قدرتهن على الإنجاب. وحتى مع أن العديد من النساء في العشرينات يقسمن أنهن لن يرغبن أبدًا في إنجاب أطفال... هناك فعلًا نساء يغيّرن رأيهن، وإزالة هذا الخيار عنهن يمكن أن تكون قاسية.

—TheDorkyDane، امرأة عدلت عن التحول

منظور المتحولين

يصِف من يعرّفون أنفسهم كمتحولين والراضون عن استئصال الرحم فوائد حقيقية، وغالبًا ما يكون تعليلهم عمليًا لا محض مسألة هوية:

أجريت استئصال الرحم مع استئصال المبيضين لأنني كرهتُ تلك الأشياء اللعينة، ولأنني لم أكن أنوي إخضاع نفسي لـ«فحوصات» للتأكد من أن تلك القطع المدمرة للحياة «سليمة»... أكبر ميزة وعيب محتمل في الاحتفاظ بأحد المبيضين أو كليهما هو أنهما ينتجان الإستروجين. إذا توقفتَ عن التستوستيرون (T) لفترات طويلة، فإن ذلك الإستروجين يوفر هرموناً احتياطياً يمكن أن يحميك من آثار عدم وجود أي هرمونات جنسية على الإطلاق. ومن أهم الآثار من الناحية الطبية لعدم وجود هرمونات جنسية فقدان كثافة المعادن في العظام، مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام.

—tgjer, ftm

أجريت استئصال الرحم مع إزالة عنق الرحم لكنني أبقيت المبيضين سليمين. لا يسببان لي عسراً في الهوية الجنسية، كما أن اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) لدي يجعل استخدامي للتستوستيرون غير منتظم في بعض الأحيان. وانتهى بي الأمر ممتناً لأنني انتقلت إلى بلد جديد، ولأن الدخول إلى نظام الرعاية والحصول على إحالات للتستوستيرون يستغرق وقتاً طويلاً. لو لم يكن لديّ مبيضان فقد يخلق ذلك مشكلات كثيرة، لأن أجسام البالغين تحتاج إلى هرمون جنسي لتعمل بشكل جيد.

—enigmaticsurrender, ftm

أجريت استئصال الرحم في سن 18 لأسباب طبية، مع إزالة كلا المبيضين. المشكلة في إزالة المبيضين هي أنك ستحتاج إلى شكل من أشكال العلاج الهرموني التعويضي (HRT) لبقية حياتك، إما التستوستيرون أو الإستروجين. وإلا فسوف تنتهي بك الحال إلى الألم والإرهاق وأعراض انقطاع الطمث. وإذا لم تستطع الحصول على ذلك العلاج الهرموني لأي سبب، فسيكون الأمر سيئاً.

—tomgrouch, ftm

يأتي هذا التعليق الأخير من شخص يدعم الجراحة ويحذر من شروطها. وحتى داخل المجتمع المتحول، فإن الإجماع هو أن إزالة المبيضين تخلق تبعية مدى الحياة يجب التخطيط لها.

ما يجب التفكير فيه قبل اتخاذ القرار

إذا كنت تفكر في هذه الجراحة، فإن الأسئلة التالية هي التي تشير أدبيات الندم إلى أنها تتنبأ فعلاً بما إذا كنت ستكون متصالحاً معها لاحقاً:

• هل ستحتفظ بالمبيضين أم ستزيلهما؟ هذا هو القرار الأكبر على الإطلاق. الاحتفاظ بهما يحفظ احتياطياً هرمونياً طبيعياً وإمكانية وجود بعض تقنيات الخصوبة المستقبلية. أما إزالتهما فتعني أنك ستحتاج إلى هرمونات بوصفة طبية مدى الحياة — عبر ثغرات التأمين، أو الانتقال، أو ارتفاع التكاليف، أو تغيير الرأي.
• هل استكشفت ما الذي في حالتك تحديداً يجعلك ترغب في هذا؟ «تخفيف عسر الهوية الجنسية» غامض جداً بحيث لا يمكن اختباره. هل هي الدورة الشهرية؟ الخوف من الحمل؟ الأعضاء نفسها؟ مسحات عنق الرحم؟ لكل منها حلول مختلفة، بعضها قابل للعكس.
• كم عمرك، وما مدى يقينك بشأن الأبوة في المستقبل؟ تُظهر بيانات عموم السكان معدلات ندم أعلى بشكل كبير دون سن 30. وفي سن 18–20، يكون «لا أريد أطفالاً أبداً» موقفاً شائعاً يتبناه كثيرون بصدق ومع ذلك يتغيرون.
• هل أجريت محادثة حقيقية عن الخصوبة؟ في Johnson 2023، أفاد 56% بأنهم لم يتلقوا أي إرشاد بشأن الخصوبة على الإطلاق قبل الجراحة، وكان من لديهم ندم متوسط إلى شديد أكثر ترجيحاً بكثير لوصف الإرشاد بأنه غير كافٍ.
• ماذا يحدث إذا أوقفت التستوستيرون؟ إذا احتفظت بالمبيضين، يمكن لجسمك أن يصنع هرموناته بنفسه مرة أخرى. وإذا لم تفعل، فأنت تدخل في انقطاع طمث جراحي ما لم تتناول الهرمونات إلى أجل غير مسمى.
• هل هناك مؤشر طبي مستقل عن الجنس؟ الانتباذ البطاني الرحمي، خطر السرطان، الألم المزمن — هذه أسباب مشروعة توجد سواء كنت متحولاً أم لا، وهي تحمل حساباً مختلفاً بين المخاطر والفوائد مقارنة بالإزالة الاختيارية للأعضاء.

صفحات ذات صلة

• استئصال الخصية: الأساليب، والنتائج، ووجهات نظر المتراجعين عن التحول — الإجراء المقابل للذكور
• رأب المهبل (جراحة أسفل الجسم للذكور)
• رأب القضيب — غالبًا ما يكون استئصال الرحم خطوة تمهيدية
• التراجع عن التحول: المعنى، والأسباب، والحياة بعده
• أرشيف الدراسات · دليل الدعم

المراجع

• Rokhgireh et al. (2026). مضاعفات أثناء العملية الجراحية خلال استئصال الرحم بالمنظار لتأكيد الهوية الجنسية لدى الرجال المتحولين الذين يتلقون التستوستيرون: سلسلة حالات. BMC Surgery. المصدر.
• Pando et al. (2024). المضاعفات الجراحية، والنزيف المهبلي، واعتبارات الممارسة للمرضى الذين يتناولون التستوستيرون ويخضعون لاستئصال الرحم لتأكيد الهوية الجنسية. J Minim Invasive Gynecol 31(10):836–42. (مذكور في Rokhgireh et al. 2026)
• Alder et al. (2025). النتائج الجراحية بعد عمليات استئصال الرحم لتأكيد الهوية الجنسية: سلسلة حالات متتالية من 72 مريضًا. J Obstet Gynaecol 45(1). (مذكور في Rokhgireh et al. 2026)
• الأحداث الضائرة واعتبارات الممارسة للمرضى المتحولين جنسيًا الذين يخضعون لاستئصال الرحم. American Journal of Obstetrics & Gynecology (2024). المصدر.
• مراجعة بأثر رجعي للتغيرات في جرعة التستوستيرون والمعايير الفسيولوجية لدى الأفراد المتحولين وغير المطابقين لجنسهم بعد استئصال الرحم مع أو بدون استئصال المبيض (2023). PubMed 36987750.
• التشريح المرضي للرحم والمبيض بعد التستوستيرون لتأكيد الهوية الجنسية: مراجعة منهجية (2024). PMC11456762.
• عوائق الرعاية واعتبارات الخصوبة لجراحة تأكيد الهوية الجنسية للذكور المتحولين (2022). PMC8903873.
• Johnson et al. (2023). خيارات الحفاظ على الخصوبة والندم على القرار بعد جراحة تأكيد الهوية الجنسية لدى الرجال المتحولين أو الأشخاص غير الثنائيين. F&S Reports 5(1):87–94. PubMed 38524213.
• Bustos et al. (2021). الندم بعد جراحة تأكيد الهوية الجنسية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للانتشار. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• Cohn, J. (2023). معدل التراجع عن التحول غير معروف. Archives of Sexual Behavior. صفحة الدراسة، المصدر.
• Nathan et al. المرضى الأصغر سنًا يشعرون بندم أكبر تجاه استئصال الرحم. Obstetrics & Gynecology. تغطية MedPage Today.
• Gribble, Bewley & Dahlen (2023). حزن الرضاعة الطبيعية بعد استئصال الثدي لتذكير الصدر والتراجع عن التحول: تقرير حالة. Frontiers in Global Women's Health. صفحة الدراسة.
• Littman, L. (2021). الأفراد الذين عولجوا من اضطراب الهوية الجنسية بانتقال طبي و/أو جراحي ثم تراجعوا عن التحول: استبيان شمل 100 شخص تراجعوا عن التحول. Archives of Sexual Behavior. صفحة الدراسة.