ما هو
استئصال الخصية هو الإزالة الجراحية لواحدة أو كلتا الخصيتين. في طب الجنس يُجرى للذكور المُعرَّفين كمتحوّلين جنسيًا ("النساء المتحوّلات") كإجراء قائم بذاته أو كخطوة نحو رأب المهبل. قد تكون الكلمة التي يبحث عنها المستخدم تُكتب أحيانًا "استئصال الغدد التناسلية" — لكن المصطلح المحدد لإزالة الخصية هو استئصال الخصية، وهذا ما تتناوله هذه الصفحة.
يُعدّ استئصال الخصية أبسط جراحات تأكيد الجنس التناسلية. كان متوسط زمن العمل الجراحي في أكبر دراسة جماعية 15 دقيقة. ويُجرى تحت تخدير موضعي أو عام، عادةً كجراحة نهارية. ويُجرى أيضًا لأسباب غير متعلقة بالجنس تمامًا — سرطان الخصية، والالتواء، والرضح — ولهذا توجد مجموعة من بيانات نتائج الجراحة مستقلة عن طب الجنس.
لماذا يخضع له المُعرَّفون كمتحوّلين جنسيًا
تنقسم الدوافع المسجلة في البحث تقريبًا على النحو التالي (من van der Sluis et al. 2025، n=119):
- إجراء قائم بذاته — 29% لم يرغبوا في رأب المهبل أو رأب الفرج على الإطلاق، مشيرين إلى غياب اضطراب الجنس تجاه القضيب. أرادوا إزالة الخصيتين دون أي تغيير آخر.
- جسر نحو رأب المهبل مستقبلًا — 39% رأوه خطوة سابقة لعملية جراحية محتملة لاحقًا.
- عدم القدرة على الوصول إلى رأب المهبل — 16% أرادوا فعلًا رأب المهبل أو رأب الفرج لكنهم لم يستوفوا متطلبات مؤشر كتلة الجسم (BMI) المؤسسية. في هذه المجموعة، كان استئصال الخصية بديلًا مفروضًا بحاجز، وليس خيارًا أول.
- لإيقاف مضادات الأندروجين — سبب عملي شائع: للسبيرونولاكتون آثار جانبية، وإزالة الخصيتين تُلغي الحاجة إليه.
15% فقط (18/119) قاموا بحفظ الحيوانات المنوية قبل الجراحة.
ما يُظهره البحث
المضاعفات
| الدراسة | n | معدل المضاعفات | التفاصيل |
|---|---|---|---|
| van der Sluis et al. 2025 (مركزان، 2010–2024) | 119 | 14% أصيبوا بأي مضاعفة؛ 86% بلا حوادث | نزيف 4% (Clavien-Dindo الدرجة 3b، أي أنه احتاج جراحة إضافية تحت تخدير عام)، خُراج 6%، تفزّر الجرح (إعادة الفتح) 0.8%، ورم مصلي 0.8%، ألم مزمن >3 أشهر 1.7%. كان مؤشر كتلة الجسم >35 عامل خطر للمضاعفات المعدية (نسبة الأرجحية 9.8) |
| van der Sluis et al. 2020 (سلسلة أقدم من مركز واحد) | 43 | معدل مضاعفات 9% | 3 خُراجات صفنية، عدوى موضعية سطحية واحدة. متوسط المتابعة 7.6 أشهر |
| Saltman et al. 2023 (قاعدة بيانات نتائج الجراحة الوطنية NSQIP للكلية الأمريكية للجراحين، 2010–2020) | 246 مريضًا متحوّلًا مقابل 997 ضابطًا غير متحوّل | 3.7% مقابل 4.4% (ضوابط الالتواء) / 5.9% (ضوابط الألم) — لا فرق ذو دلالة | معظمها معدية (2.4%)؛ 2.0% احتاجوا إعادة جراحة خلال 30 يومًا. زادت الحالات ~9.5/سنة من 2015–2020 |
| دراسة فوائد الغدد الصماء/اضطراب الجنس/جودة الحياة (204 مرضى) | 204 | 0% مضاعفات متعلقة باستئصال الخصية | لم يعبّر أي مريض عن مخاوف بشأن جمالية الندبة |
| Zoltin et al. 2025 (استئصال الخصية + استئصال الصفن) | 8 | 0 مضاعفات أثناء العملية | أبلغ الجميع عن الحفاظ على الانتصاب، وتخفيف اضطراب الجنس، والرضا عند متابعة وسيطة 97 يومًا؛ 4/8 فقط أعادوا الاستبيان |
مظهر المضاعفات الجراحية منخفض حقًا. هذه عملية بسيطة ومُتحمَّلة جيدًا. الأسئلة الأصعب لا تتعلق بشفاء الجرح.
الندم
| المصدر | الندم المبلَّغ عنه | ما ينبغي أخذه في الاعتبار |
|---|---|---|
| van der Sluis et al. 2025 (n=119، وسيط المتابعة 2.3 سنة، المدى 0.3–9.4) | 0 حالات ندم | مراجعة استعادية للسجلات الطبية؛ ويُدرج المؤلفون أنفسهم «غياب النتائج المُبلَّغ عنها ذاتيًا» ضمن نقاط الضعف. وقد سُجِّل الندم انطلاقًا من ملاحظات سريرية، لا من أداة مُتحقَّق من صحتها تُطبَّق على المرضى |
| دراسة الغدد الصماء/الضيق الجندري/جودة الحياة (n=204) | >96% أفادوا بانخفاض الضيق الجندري؛ 0% ينصحون ضد خيارهم | استبيان أداره الفريق الجراحي؛ ولم يُذكر أن معدل الاستجابة كامل |
| التحليل التلوي لـ Bustos et al. 2021 (جميع جراحات تأكيد الجندر) | 1% إجمالًا بين المتحوّلات إلى الأنوثة | جمع 27 دراسة؛ ويظهر استئصال الغدد التناسلية في جدول الندم (Wiepjes et al. 2018: 14 حالة ندم، سعت 10 منها إلى التحوّل العكسي) لكن العيّنة كانت مرضى موجودين أصلًا في المنظومة الجراحية مع متابعة قصيرة |
| Robertson et al. 2021 (استبيان الجراحين) | 0.2–0.3% من 18,125–27,325 مريضًا عولجوا أعربوا عن الندم | تذكُّر الجراحين للندم بين مرضاهم؛ وقد صادف 57% منهم حالة واحدة على الأقل. والندم الذي لا يعود إلى الجراح أبدًا لا تراه هذه الطريقة |
| Cohn 2023 | المعدل الحقيقي غير معروف | قصر مدة المتابعة، وارتفاع نسبة المفقودين من المتابعة، وعيّنات لا تمثّل السكان الحاليين، كل ذلك يجعل ما سبق غير موثوق كتقديرات للمعدل الحقيقي |
غياب الندم تمامًا في مراجعة استعادية لسجلات 119 شخصًا نتيجة حقيقية، لكنه ليس الشيء نفسه كألا يوجد ندم على الإطلاق. إنه يعني أن لا أحد أخبر جرّاحه. ويعترف قسم القيود في الدراسة نفسها بذلك.
منظورات الذين تراجعوا عن التحوّل
يصف مَن تراجعوا عن التحوّل بعد خضوعهم لاستئصال الخصية عواقب لا تقيسها الأدبيات الجراحية: فقدان الوظيفة الجنسية، والاعتماد الهرموني، والثقل النفسي للإخصاء الدائم.
خضعت لعملية استئصال الخصية قبل 20 عامًا لسبب واحد: كنت متعبًا من القذف ومن كوني عبدًا للاستثارة والاستمناء والانتصاب الصباحي. ما ستراه هو تراجع مستمر في السائل وحجم القضيب والقدرة على تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه، إلى درجة أنه ربما كل بضعة أشهر سيكون هناك سائل كافٍ للوصول إلى نشوة صغيرة... نصيحة للجميع: استئصال الخصية هو نهاية أي انتصاب موثوق، وقد يبقى الإيلاج لسنة أو سنتين أخريين. لا تُقدِم عليه إلا إذا كنت مستعدًا لألا تمارس الجنس أو الاستمناء مرة أخرى أبدًا.
—Mindless_Low_1047، رجل تراجع عن التحوّل
يفقد القضيب الطول والسماكة والإحساس والموثوقية. وقد زاد إيقاف الإستروجين الأمر سوءًا. وتحسّن ذلك ببدء التستوستيرون. كما أصبح القضيب أكثر عرضة للالتقاط في الملابس والفخذين، بسبب غياب الدعم من الأجزاء المفقودة، ما يجعل الجلوس مؤلمًا أو محرجًا. وعدني طبيبي ألا يتغير شيء، وقد تغيّر كل شيء تقريبًا. لقد كذب طبيبي ووضع نشاطه المناصر قبل صحتي وسعادتي.
—joliphotia، رجل تراجع عن التحوّل
السعادة ليست في الشكل... أنا نادم على استئصال الخصية. ما زلت أتناول الإستروجين لأنني بحاجة إلى نوع من الهرمون من أجل عظامي. هل كان الإخصاء يستحق جلدًا ناعمًا وبعض الثديين؟ لا، بالتأكيد لا. هل تعجبني التأثيرات الجمالية للإستروجين؟ بالتأكيد... هل تجعلني سعيدًا؟ لا، بصراحة لا أفكر في الأمر كثيرًا. وإن كنت قد فعلت شيئًا فقد جعلت حياتي كشخص راشد متناسق اجتماعيًا أصعب مما كانت عليه.
—ICircumventPermabans، متسائل عن تحوّله الجندري
أي مشكلات مع مضادات الأندروجين يمكن حلّها باستئصال الخصية! صحيح أنك لن تحتاج إلى تناول مضادات الأندروجين مرة أخرى، لكنك بعدها في وضع أسوأ. فوجود الغدد التناسلية يساعد في تنظيم هرموناتك بشكل صحيح، فضلًا عن الخصوبة والوظيفة الجنسية. لم أعد أشعر بأنني طبيعي، وأتمنى لو أستطيع التراجع...
—10231570600، رجل تراجع عن التحوّل
نعم. يقول الناس دائمًا إنهم سيقضون حياتهم يتساءلون: ماذا لو. لقد عشت التجربة، والآن أفكر: ماذا لو لم تُقطع خصيتاي ولم أقضِ 4 سنوات في حساسية مفرطة تجاه النقد وبلا طاقة. لكن على الأقل حاولت كما أظن. الأمر سيئ على كل حال.
—nansnssvqgakdbdh, رجل تراجع عن التحوّل الجنسي
بعض المُتراجعين عن التحوّل يصوغون الأمر من حيث ما تفعله الجراحة بمستقبل الشخص قبل أن تتاح له فرصة عيشه:
لن تتمكّن من إنجاب أطفال. جسدك لن يعمل بشكل صحيح مرة أخرى أبدًا. سيتغير تمامًا كيف تنظر إلى الجنس. أنت أكثر عرضة للمشكلات الطبية وستعتمد على الهرمونات لبقية حياتك. لن تكون كما كنت أبدًا.
—jackolantern717, امرأة تراجعت عن التحوّل الجنسي
ضع في اعتبارك أن إزالة خصيتيك ستُلغي رغبتك الجنسية تقريبًا، لذا إذا كان هذا بدافع جنسي على الإطلاق، ففكّر جيدًا فيما إذا كنت ستظل راغبًا فيه بعد أن يزول الجذب الجنسي/الشهواني.
—detransdyke, امرأة تراجعت عن التحوّل الجنسي
ويعرض بعضهم أملًا عمليًا لمن خضعوا لها بالفعل:
رأب كيس الصفن والعلاج بالتستوستيرون متاحان للرجال المتحوّلين، لذا هما متاحان لك أيضًا. ستتمكن من استعادة أعضائك التناسلية إلى ما يقارب مظهرها السابق واستعادة التستوستيرون لديك مع الوقت إن كان ذلك اختيارك. الأمر سيئ، لكنك ارتكبت خطأً في العلاج الطبي فقط، وهذا يحدث لكثير من الناس في جميع أنواع الإجراءات، وهو ليس عارًا ولا انعكاسًا عليك كشخص.
—cherrytea0, رجل تراجع عن التحوّل الجنسي
أحد المُتراجعين يصف نتيجة إيجابية، ويستحق ذكرها للتوازن:
إن كنت أكثر ميلًا لدور المستقبِل، أستطيع أن أخبرك أن الرجال المثليين لا يهتمون حقًا. خضعت لاستئصال الخصية وأنا في علاقة حب طويلة الأمد. العلاقات الحقيقية (لا اللقاءات الجنسية) تعتمد أكثر على امتلاك شخصية جيدة، لا على ما بين ساقيك.
—MilwaukeeMaker, رجل تراجع عن التحوّل الجنسي
منظورات المتحوّلين
المتحوّلون جنسيًا الراضون عن استئصال الخصية يصفونه بعبارات إيجابية قوية، وغالبًا ما تكون أسبابهم عملية:
لم يؤثر استئصال الخصية وكيس الصفن على مستوياتي قيد أنملة، وكاد يُذهب عسر المزاج الجندري (الديسبوريا) لديّ تمامًا. ثاني أفضل قرار اتخذته في حياتي كلها (الأفضل كان بدء العلاج الهرموني). القضيب يعمل كما كان، ويمكن أن ينتصب بقليل من المساعدة الخارجية، ولا أثر تقريبًا لندبة. 10/10، أنصح به.
—Stinkehund1, mtf
أجرِ استئصال الخصية. التخلص من هذين التوأمين الشريرين يُحدث فرقًا كبيرًا: الملابس تناسب بشكل أفضل، ويمكنك أن تُشبك ساقيك وتمشي بارتياح أكبر، ولم تعد بحاجة إلى مضادات الأندروجين، وسيتسارع التأنيث، وتحتفظ بقضيبك إن كان ذلك مهمًا لك.
—Jo-Wolfe, mtf
لا. أنا أحب عضوي. سأزيل خصيتيّ بكل تأكيد. كنت سأتخلص منهما أمس لو استطعت. لكن لا أعاني من عسر مزاج جندري كامل تجاه ما لديّ في الأسفل. لكنني لا أستطيع تصوّر إجراء جراحة إعادة تحديد الجنس (SRS) دون عسر مزاج جندري كامل تجاه أعضائك التناسلية. إنها عملية مكلفة وغير قابلة للعكس. لا تُقدم عليها دون أن تعرف النتيجة وتتقبّلها تمامًا.
—CT0292, MTF
لاحظ أنه حتى داخل مجتمع المتحوّلين، يشير الناس إلى النتائج النهائية غير القابلة للعكس نفسها التي يشير إليها المُتراجعون — العقم الدائم، والاعتماد على الهرمونات مدى الحياة، والحاجة إلى التخطيط للحفاظ على جلد كيس الصفن إذا أُريد لاحقًا إجراء رأب المهبل (الذي يُسمى غالبًا SRS، أي جراحة إعادة تحديد الجنس):
من الجيد أن تخبر الجراح إذا كنت قد ترغب في إجراء عمليات جراحية أخرى لاحقًا، حتى يتمكن من الحفاظ على جلد كيس الصفن. ستجعلك عقيمًا بشكل دائم. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج جسمك إلى التستوستيرون أو الإستروجين، لذا إذا قمت بذلك فستحتاج إما إلى بدء التحول أو تناول التستوستيرون.
—AmyNotAmiable, MTF
بعد استئصال الخصية قد يتقلص حجم كيس الصفن لديك. قيل لي إن هذا قد يكون مشكلة محتملة لجراحة إعادة تحديد الجنس (SRS)، لأن جلد كيس الصفن يجب أن يُستخدم، واستئصال الخصية يمكن أن يضر بالأنسجة ويقلل من المرونة... إنها مشكلة متوقعة وسيحذّر منها جراح SRS.
—SovietSeaMammal, MTF
ما الذي يجب التفكير فيه قبل اتخاذ القرار
- إنه إجراء دائم. الخصيتان لا تنموان مرة أخرى. تُفقد الخصوبة. تسجّل الأدبيات الجراحية معدلات منخفضة من المضاعفات والندم — لكن بيانات الندم تأتي من مراجعات سجلات بأثر رجعي لأشخاص ظلوا على تواصل مع جراحيهم.
- ستحتاج إلى هرمونات خارجية (موصوفة طبيًا) مدى الحياة. بدون التستوستيرون أو الإستروجين، تصاب بعواقب انعدام الهرمون الجنسي: فقدان كثافة العظام، والإرهاق، وآثار أخرى. هذا ليس إجراءً اختياريًا؛ بل متطلب طبي.
- تتغير الوظيفة الجنسية. يفيد المتراجعون عن التحول بفقدان انتصاب موثوق، وانخفاض القذف، وضمور القضيب، وانخفاض الإحساس. تتفاوت الدرجة، والأدبيات الجراحية لا تقيس النتائج الجنسية طويلة الأمد بشكل منهجي بأدوات معتمدة.
- ستنخفض الرغبة الجنسية بشكل حاد. إذا كان جزء من الدافع جنسيًا — أنماط الاستثارة، أو الفيتيش، أو الرغبة في التوقف عن الانقياد للرغبة الجنسية — فاسأل نفسك هل ستظل ترغب في الجراحة بعد زوال هذا الدافع. الجراحة تزيل الدافع نفسه.
- جلد كيس الصفن مهم للجراحة المستقبلية. إذا كانت هناك أي فرصة لأن ترغب في رأب المهبل لاحقًا، فأخبر الجراح بالحفاظ على أنسجة كيس الصفن. يمكن أن يعقّد تقلص كيس الصفن بعد استئصال الخصية تقنيات قلب القضيب.
- احفظ الحيوانات المنوية إذا كان هناك أي شك حول الأبوة المستقبلية. فقط 15٪ من مجموعة van der Sluis فعلوا ذلك. حفظ الحيوانات المنوية قبل الجراحة رخيص مقارنة بدوام البديل.
- لماذا الآن؟ إذا كنت مجدولًا وتنشر على منتدى للمتراجعين عن التحول تطلب من يُثنيك عنه، فهذه معلومة. يمكن للجراحة أن تنتظر. تأخير بضعة أشهر أو سنوات لا يكلف شيئًا؛ أما العكس فغير متاح.
نقطة أساسية
استئصال الخصية لديه أدنى معدل مضاعفات جراحية بين أي إجراء جراحي لتأكيد الهوية الجنسية على الأعضاء التناسلية — 0–14٪ حسب السلسلة، ومعظمها بسيطة. معدل الندم المنشور هو 0٪. لكن بيانات الندم هي مراجعة سجلات بأثر رجعي بمتوسط متابعة قدره 2.3 سنوات، ويسرد المؤلفون "غياب النتائج المُبلَّغ عنها ذاتيًا" كقيد. يصف المتراجعون عن التحول الذين يندمون عواقب لم تقيسها الدراسات: فقدان الوظيفة الجنسية، والاعتماد الهرموني الدائم، والحزن على الخصوبة. يمكن أن يكون كلا الأمرين صحيحًا في آن واحد.
صفحات ذات صلة
- استئصال الرحم: الأساليب، والنتائج، ووجهات نظر المتراجعين عن التحول — الإجراء المقابل للإناث
- رأب المهبل (جراحة أسفل الجسم للذكور)
- الإستروجين وحاصرات التستوستيرون عند الذكور
- التراجع عن التحول: المعنى، والأسباب، والحياة بعده
- أرشيف الدراسات · دليل الدعم
المراجع
- van der Sluis, Smit, Schäfer & Bouman (2025). بتر الخصية لتأكيد الهوية الجنسية لدى الأفراد المتحولين جنسيًا وغير الثنائيين: دراسة أترابية كبيرة مع متابعة متوسطة إلى طويلة الأمد. International Journal of Transgender Health 26(2):459–463. المصدر.
- van der Sluis, Steensma & Bouman (2020). بتر الخصية لدى الأفراد المتحولين جنسيًا: تحليل الدوافع وتقرير عن النتائج الجراحية. Int J Transgend Health 21(2):176–181. المصدر.
- Saltman et al. (2023). نتائج بتر الخصية في جراحة تأكيد الهوية الجنسية: دراسة برنامج تحسين الجودة الجراحية الوطني. Urology 180:98–104. المصدر.
- الفوائد الغدية والمتعلقة بخلل الهوية الجنسية والوظيفة الجنسية لبتر الخصية الثنائي لتأكيد الهوية الجنسية: نتائج المرضى والتقنية الجراحية. (2024). Sexual Medicine 12(4):qfae048. المصدر.
- Zoltin et al. (2025). بتر الخصية وبتر كيس الصفن كجراحة تناسلية لتأكيد الهوية الجنسية: تقنية جراحية جديدة ونتائج مُبلَّغ عنها من المرضى. BMC Urology 25:217. المصدر.
- Bustos et al. (2021). الندم بعد جراحة تأكيد الهوية الجنسية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للانتشار. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
- إدارة الحوار — أنواع الندم بعد جراحة تأكيد الهوية الجنسية وأسبابها المرتبطة. (2021). PMC8105823.
- Cohn, J. (2023). معدل التراجع عن التحول الجنسي غير معروف. Archives of Sexual Behavior. صفحة الدراسة, المصدر.
آخر تحديث: · 4 مشاهدات
اقترح مقالًا أو تحسينًا
هل لاحظت شيئًا ناقصًا أو غير واضح أو خاطئًا في هذه الصفحة، أو لديك فكرة لمقال ذي صلة؟ أخبرنا وسنلقي نظرة عليه.
صفحات ذات صلة:
- استئصال الرحم: الطرق والنتائج ووجهات نظر المتراجعين
كيف يُجرى استئصال الرحم التوكيدي للجندر، ومعدلات المضاعفات والندم في الأبحاث، ووجهات نظر صريحة للعابرين والمتراجعين عن النتائج.
- استئصال الثدي (جراحة الصدر): النتائج ووجهات النظر
كيف يُجرى استئصال الثدي لإظهار صدر ذكوري، ومعدلات المضاعفات والندم في الأبحاث، ووجهات نظر صريحة للعابرين والمتراجعين عن النتائج.
- رأب القضيب: الطرق والمضاعفات ووجهات نظر المتراجعين
كيف يُجرى رأب القضيب، ومعدلات المضاعفات والندم في الأبحاث، ووجهات نظر صريحة للعابرين والمتراجعين عن النتائج.
- الندم على جراحة الصدر: تجارب المتراجعين وإعادة البناء
ما يصفه المتراجعون بعد استئصال الثدي لإظهار صدر ذكوري: الحزن والمضاعفات وخيارات إعادة البناء وما تظهره الأبحاث المحدودة.
- رأب المهبل: الطرق والنتائج والندم
كيف يُجرى رأب المهبل للذكور فعليًا، ومعدلات المضاعفات والندم في الأبحاث، ووجهات نظر صريحة للعابرين والمتراجعين عن النتائج.