Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Робъртс и други (2022) установяват, че 70% от 952 пациенти от американски военни семейства (средна възраст около 19 години) все още са на хормони след 4 години: 81% от транс жените, но само 64% от транс мъжете.
• Транс мъжете са повече от два пъти по-склонни да спрат, а хората, започнали хормони на 18 или повече години, са около 1,7 пъти по-склонни да спрат, макар причините за спирането да не са известни.
• Авторът отбелязва, че нидерландските нива на съжаление след отстраняване на тестисите или яйчниците (0,6% при транс жените, 0,3% при транс мъжете) може да са твърде ниски, защото 36% от хората са загубени от проследяването.
• Той цитира анкета, в която само 24% от детрансишънърите са казали на лекарите си, така че преброяванията, основани на клинични записи, вероятно пропускат много случаи.
• Той твърди, че хормоните, давани само със съгласие, по-малкото проверки на психичното здраве и преминаването към родени като жени и небинарни пациенти правят вероятен ръст на детранзицията.
• Той заключава, че по-старите ниски нива на съжаление и детранзиция може да не важат за днешните пациенти, и призовава за изследвания, сравняващи грижата само със съгласие с нидерландския екипен подход.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.