Summary

Detransition is often called rare. In this short opinion piece, Sarah Jorgensen argues that the rising number of young people who regret transition should be seen as harm caused by medical care, like past cases where drugs later proved harmful. She says the gender-affirming approach skips proper assessment, plays down risks, blames mental health problems mostly on stigma, and rests on weak evidence, as official reviews in Sweden, Finland and England found. She notes the main guidelines give little advice on detransition. She calls for open debate, more research, and recognition and support for detransitioners. It is a clear statement of concerns, but it is opinion, not new research. Its 10 to 30% figures come from a few studies that counted people stopping treatment, which is not the same as regret.

Key findings

• Йоргенсен описва нарастващата детранзиция сред млади хора като вреда, причинена от медицинската грижа. Тя я сравнява с минали медицински вреди, като увреждане на сърдечните клапи от хапчета за отслабване, сърдечни рискове от някои болкоуспокояващи и опиоидната криза.
• Тя цитира изследвания, които предполагат, че 10 до 30% от хората, започнали медицинска трансизиция, спират в рамките на 16 месеца до четири години. В една анкета само 24% от детрансишънърите са казали на своята клиника за пола.
• Тя твърди, че ниските цифри за съжаление идват най-вече от възрастни, лекувани по по-строги правила, от изследвания, в които много хора отпадат, и от тесни определения за съжаление, като искане за връщане на правния пол или операция.
• Тя казва, че оценката на психичното здраве често се отхвърля като „охранителство“ (gatekeeping), а стигмата се използва за обяснение на психични заболявания и аутизъм, които често са започнали преди половия дистрес.
• Тя отбелязва, че основното международно ръководство за грижа за трансджендър хора (8-мото издание на WPATH) няма глава за детранзицията, ключово хормонално ръководство не дава съвет за безопасно спиране на хормоните, а американско педиатрично становище от 2018 г. не споменава съжалението.
• Тя посочва Швеция, Финландия и Англия, чиито официални прегледи установяват слаби доказателства, като преминали към поставяне на разговорната терапия и лечението на други проблеми с психичното здраве на първо място за непълнолетни.
• Тя призовава за открит дебат, изследвания и екипна работа между клиницистите, така че съжалението да стане наистина рядко, и за признаване на детрансишънърите като хора, увредени от грижата, и предоставяне на съобразена с нуждите им подкрепа.

Abstract

Although transition regret and detransition are often dismissed as rare, the increasing number of young detransitioners who have come forward in recent years to publicly share their experiences suggests that there are cracks in the gender-affirmation model of care that can no longer be ignored. In this commentary, I argue that the medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Moving forward, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supports they require.

Conclusion

The medical community must find ways to have more open discussions and commit to research and clinical collaboration so that regret and detransition really are vanishingly rare outcomes. Last, we must recognize detransitioners as survivors of iatrogenic harm and provide them with the personalized medicine and supportive care that they need.