Summary

Low regret figures such as 0.3–0.6% are often quoted to show that detransition is rare. In this opinion piece, J. Cohn argues that the true rates are unknown. He sets four conditions for a sound study: long enough follow-up (published times to regret range from about 3 to over 10 years), few people lost along the way, clear definitions and suitable measures, and patients like today's, who are mostly teenage girls. None of the studies in a 2021 review of surgery regret followed at least 85% of people for 8 or more years. Studies reporting higher rates fail the same tests. It is a useful checklist for reading regret studies, but it offers argument, not new data. Some of its cut-offs are judgement calls, and the author works with SEGM (the Society for Evidence-Based Gender Medicine), which urges caution in youth gender medicine.

Key findings

• Cohn tvrdí, že míry přerušení, detranzice a lítosti po genderově související lékařské léčbě nejsou známy. Netvrdí, že skutečné míry jsou vysoké nebo nízké.
• Často citované hodnoty lítosti 0,3–0,6 % pocházejí hlavně od dospělých léčených podle starších, přísnějších pravidel, ne od dnešních pacientů, kteří většinou poprvé zažili genderovou tíseň jako dospívající a jsou většinou ženy.
• Publikované doby do lítosti nebo detranzice jsou dlouhé: od asi 3 let v průzkumu detranzicionistů po téměř 11 let v průměru po odstranění varlat nebo vaječníků v nizozemských datech, s typickými dobami asi 7,5 až 8 let ve švédských datech.
• Při použití pečlivého minima 8 let nesledovala žádná ze studií v přehledu lítosti po operacích z roku 2021 (Bustos a kolegové) alespoň 85 % pacientů a všechny po dobu 8 a více let.
• Studie, které počítají jen lidi, kteří stále docházejí na genderovou kliniku, nebo dotazují jen ty, kdo se stále vnímají jako trans, minou celé skupiny, které lituje nebo prošly detranzicí. V jednom průzkumu to svému klinikovi řekla jen asi čtvrtina detranzicionistů.
• Studie hlásící vyšší míry, například téměř 30 % přerušení hormonů do čtyř let v datech americké armády, také nesplňují stejné standardy.
• Cohn uzavírá, že lidem, kteří o lékařské tranzici uvažují, má být řečeno, že šance na lítost nebo detranzici je neznámá, jako součást informovaného souhlasu s léčbou.

Conclusion

The detransition rate is unknown. Existing studies claiming low regret or detransition rates (0.3-0.6%) are unreliable due to methodological flaws including: insufficient follow-up time (often shorter than observed median times to regret of 7.5-8 years), high loss to follow-up, inappropriate measurement instruments, and non-representative samples that differ from current patient populations. The frequently quoted extremely low rates are based on studies with adults who underwent extensive screening under older protocols, not the current adolescent-onset cohort with different characteristics. Until properly designed long-term studies are conducted with adequate follow-up duration, small loss to follow-up, appropriate definitions and measurement tools, and relevant samples, the true rates of discontinuation, detransition, and regret cannot be determined. This uncertainty should be communicated to patients and families as part of informed consent for gender-affirming medical interventions.