Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts und andere (2022) fanden, dass 70 % von 952 Patienten aus US-Militärfamilien (Durchschnittsalter etwa 19) nach 4 Jahren noch Hormone nahmen: 81 % der trans Frauen, aber nur 64 % der trans Männer.
• Trans Männer hörten mehr als doppelt so wahrscheinlich auf, und Personen, die mit 18 oder älter mit Hormonen begannen, hörten etwa 1,7-mal so wahrscheinlich auf, wobei die Gründe für das Absetzen nicht bekannt waren.
• Der Autor merkt an, dass niederländische Reueraten nach Entfernung von Hoden oder Eierstöcken (0,6 % bei trans Frauen, 0,3 % bei trans Männern) zu niedrig sein könnten, weil 36 % der Personen aus der Nachbeobachtung ausschieden.
• Er verweist auf eine Befragung, in der nur 24 % der Detransitionierten es ihren Ärzten sagten, sodass Zählungen auf Grundlage von Klinikakten wahrscheinlich viele Fälle übersehen.
• Er argumentiert, dass Hormone allein auf Einwilligung hin, weniger psychische Prüfungen und eine Verschiebung zu weiblich geborenen und nichtbinären Patienten einen Anstieg der Detransition wahrscheinlich machen.
• Er folgert, dass ältere niedrige Reue- und Detransitionsraten für die heutigen Patienten möglicherweise nicht gelten, und fordert Forschung, die Versorgung allein auf Einwilligung hin mit dem niederländischen teambasierten Ansatz vergleicht.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.