Summary

The US Department of Health and Human Services ordered this review by executive order and published it in May 2025. It looks at the evidence for social transition, puberty blockers, hormones and surgery in under-18s. Its core gathers 17 earlier evidence reviews, which rated the evidence on mental health, quality of life and regret as very weak for every treatment. Other chapters cover policies abroad, WPATH, US practice, ethics and talk therapy. The main finding matches European reviews such as England's Cass Review. But the authors, named only in November 2025, include public critics of these treatments, and several were paid for legal or expert-witness work. US medical groups and academic critics say it misrepresents the evidence. Its evidence chapter fairly shows how uncertain the evidence is; its other chapters are argued opinion, not systematic research.

Key findings

• Der Bericht trug 17 frühere Evidenzübersichten zusammen: 2 zu sozialer Transition, 9 zu Pubertätsblockern, 8 zu gegengeschlechtlichen Hormonen, 3 zu Operationen und 5 zu Gesprächstherapie. Zehn wurden als mit geringem Verzerrungsrisiko eingestuft.
• Bei jeder Behandlung wurde die Evidenz zu Leidensdruck, psychischer Gesundheit, Lebensqualität und Reue als sehr schwach eingestuft. Nur erwartete körperliche Wirkungen, etwa dass die Pubertät tatsächlich angehalten wird, wurden durch starke Evidenz gestützt.
• Keine der Studien in den neun Übersichten zu Pubertätsblockern waren randomisierte Studien (in denen Menschen per Zufall der Behandlung zugeteilt werden), und nur sechs hatten eine unbehandelte Vergleichsgruppe.
• Der Bericht listet mögliche Schäden auf: Unfruchtbarkeit, sexuelle Probleme, schwächerer Knochenaufbau, Herz- und Stoffwechselprobleme, psychische Erkrankungen, chirurgische Komplikationen und Reue. Vieles davon ist aus der Funktionsweise des Körpers abgeleitet statt bei behandelten jungen Menschen gemessen.
• Der Bericht sagt, die wahre Reuerate sei unbekannt und bessere Daten seien nötig. Er argumentiert auch, dass Reue oder Zufriedenheit allein nicht zeigen können, ob eine Behandlung medizinisch gerechtfertigt ist.
• Die erste Fassung (1. Mai 2025) nannte keine Autoren. Die Fassung vom 19. November 2025 nannte neun Mitwirkende und veröffentlichte neun Begutachtungen mit Antworten. Fünf Mitwirkende sagten, sie seien für rechtliche oder Sachverständigenarbeit zur Gendermedizin bezahlt worden.
• Die Regierung lud die American Academy of Pediatrics, die American Psychiatric Association und die Endocrine Society zur Begutachtung ein. Nur die Psychiater stimmten zu, und sie sagten, die Methoden seien nicht offen genug, um die Befunde ungeprüft zu übernehmen.

Conclusion

The Review concludes that the overall quality of evidence on the effects of any intervention for pediatric gender dysphoria (social transition, puberty blockers, cross-sex hormones, surgery) on psychological outcomes, quality of life, regret or long-term health is very low, so reported benefits are likely to differ substantially from true effects. Evidence on harms in systematic reviews is also sparse, but the authors argue that known physiology points to risks including infertility, sexual dysfunction, impaired bone density accrual, cardiometabolic effects, surgical complications and regret. They judge the WPATH SOC-8 and Endocrine Society guidelines to lack developmental rigour and say U.S. medical associations overstated professional consensus. On ethics, they argue that respect for autonomy does not create a right to non-beneficial interventions. They describe psychotherapy as a noninvasive alternative that systematic reviews have not linked to adverse effects. The Review states that it is not a clinical practice guideline and makes no legislative or policy recommendations.