Was Übersichten und Bewertungen zeigen

Unabhängige Evidenzübersichten kommen in dieser Sammlung zu einem einheitlichen Schluss: Die Evidenz, dass Pubertätsblocker und gegengeschlechtliche Hormone Geschlechtsunzufriedenheit, psychische Gesundheit oder Lebensqualität Minderjähriger verbessern, ist schwach. Die Übersichten der Universität York für die englische Cass-Überprüfung bewerteten 50 Blocker- und 53 Hormonstudien, nur eine als hohe Qualität, und konnten keine Schlüsse zu den Wirkungen der Blocker auf Unzufriedenheit oder psychische Gesundheit ziehen (Cass Review, 2024). Eine Aktualisierung der NICE-Suche von 2020 fand bis 2023 keine neue geeignete Blocker-Studie (Zepf et al., 2024). Eine Überprüfung der US-Regierung stufte auf Basis von 17 früheren Evidenzübersichten die Evidenz zu psychischer Gesundheit, Lebensqualität und Reue für jede Intervention als sehr schwach ein (U.S. Department of Health and Human Services, 2025). Eine Utah-Übersicht von 2025 kam zum gegenteiligen Schluss, doch eine Kritik argumentiert, sie habe die Gesamtsicherheit der Evidenz nie bewertet (Society for Evidence-Based Gender Medicine, 2026).

Bewertungen der Leitlinien selbst weisen in dieselbe Richtung. Von 23 mit einem Standardinstrument bewerteten Leitliniendokumenten erreichten nur Schweden und Finnland mehr als 50 % in der Entwicklungsstrenge; die WPATH-Standards von 2022 erzielten 35 % und die der Endocrine Society von 2017 42 %, wobei die meisten anderen Leitlinien von diesen beiden abgeleitet sind (Taylor et al., 2024). Eine separate Bewertung von sechs WPATH-Kapiteln ergab 39–47 % Strenge und 28–40 % Anwendbarkeit, wobei nur zwei von acht Bewertenden sie unverändert empfehlen würden (Zhang et al., 2026). Die Endocrine Society stufte die Evidenz hinter jeder Empfehlung für Jugendliche als niedrig oder sehr niedrig ein und gab dennoch einige starke Empfehlungen ab, und ihre beauftragten Übersichten deckten nur Knochen-, Herz- und Stoffwechselsicherheit ab (Hembree et al., 2017). WPATH gab an, eine systematische Übersicht zu Ergebnissen bei Jugendlichen sei „nicht möglich" (Coleman et al., 2022).

Grenzen der Evidenz

Vieles dieser Literatur bewertet Prozess und Berichterstattung, nicht ob ein bestimmter Ratschlag richtig ist, und niedrige Leitlinienwerte zeigen für sich genommen keinen Schaden. Mehrere Kritiken wurden von Interessenvertretungen finanziert oder verfasst, und Kritiker der Cass-Überprüfung haben ebenfalls Interessen. Die Evidenz zu politischen Wirkungen ist dünn: Eine selbstverlegte Analyse von US-Bundesstaatsverboten fand Veränderungen der Suizidraten bei allen 15- bis 19-Jährigen nahe null, allerdings mit ein bis drei Jahren Daten und einem gedämpften Ergebnis in einer Bevölkerung, in der die betroffenen Jugendlichen einen sehr kleinen Anteil ausmachen (Greene & Kingsbury, 2026).