Summary

This short report used records from the Amsterdam gender clinic, which treats most trans people in the Netherlands. It counted strokes, heart attacks and blood clots in nearly 3,900 people on cross-sex hormones over about 8 to 9 years, and compared them with expected rates in the general population. Trans women had about 4.5 to 5.5 times the expected rate of blood clots and about twice the expected rate of stroke, and more heart attacks than women (but not men). Trans men had more heart attacks than women but about the same as men. Blood-clot risk was lower, though still raised, in trans women who started after 2001, when an older estrogen was dropped. The long follow-up makes this useful, but the comparison is with outside population figures, smoking was not accounted for, and the trans men's results rest on few events.

Key findings

• Η μελέτη περιέλαβε 2.517 τρανς γυναίκες και 1.358 τρανς άνδρες που έλαβαν θεραπεία στην κλινική φύλου του Άμστερνταμ, με παρακολούθηση περίπου 9 και 8 ετών κατά μέσο όρο.
• Οι τρανς γυναίκες είχαν 73 θρόμβους αίματος σε φλέβες: 5,5 φορές το αναμενόμενο ποσοστό στις γυναίκες και 4,5 φορές στους άνδρες.
• Οι τρανς γυναίκες είχαν 29 εγκεφαλικά (2,4 φορές το ποσοστό στις γυναίκες, 1,8 φορές στους άνδρες) και 30 εμφράγματα (2,6 φορές το ποσοστό στις γυναίκες· όχι υψηλότερο απ' ό,τι στους άνδρες).
• Οι τρανς άνδρες είχαν 11 εμφράγματα: 3,7 φορές το αναμενόμενο ποσοστό στις γυναίκες και ίδιο με το αναμενόμενο στους άνδρες.
• Οι τρανς άνδρες είχαν μόνο 6 εγκεφαλικά και 2 θρόμβους αίματος, χωρίς σαφή διαφορά από τους άνδρες ή τις γυναίκες.
• Η εξαίρεση των τρανς γυναικών που ξεκίνησαν πριν από το 2001 (όταν αντικαταστάθηκε ένα παλαιότερο οιστρογόνο, η αιθινυλοιστραδιόλη) μείωσε το ποσοστό θρόμβων αίματος σε περίπου 3,9 φορές των γυναικών και 3,4 φορές των ανδρών· οι άλλοι κίνδυνοι δεν μειώθηκαν.
• Το 43–46% των ατόμων στη μελέτη κάπνιζε και αυτό δεν μπορούσε να ληφθεί υπόψη.

Conclusion

Considering the limitations, the authors conclude that the incidences of strokes and VTEs are higher in transwomen receiving hormone therapy than in both reference women and men, and that transwomen and transmen receiving hormone therapy are at higher risk of myocardial infarction than reference women. They urge physicians and transgender individuals to be aware of this increased cardiovascular risk and to reduce risk factors such as smoking.