Τι δείχνουν οι μελέτες
Οι μελέτες κοόρτης και μητρώων παρέχουν τους περισσότερους σκληρούς αριθμούς αυτού του πεδίου για διαγνώσεις, συνέχιση θεραπείας, ανεπιθύμητες ενέργειες και θνησιμότητα. Τα μητρώα πληθυσμού δείχνουν απότομη αύξηση των διαγνώσεων, περίπου πενήντα φορές υψηλότερη στα αγγλικά αρχεία γενικών ιατρών μεταξύ 2011 και 2021 (Jarvis et al., 2025). Οι εθνικές μελέτες θνησιμότητας συμφωνούν ότι τα ποσοστά θανάτου και αυτοκτονίας είναι αυξημένα. Η θνησιμότητα από όλες τις αιτίες ήταν περίπου διπλάσια σε σύγκριση με αντίστοιχους μάρτυρες στη Σουηδία (Clark et al., 2026), και οι αυτοκτονίες 3,5 φορές υψηλότερες στη Δανία (Erlangsen et al., 2023). Όπου εξετάστηκε το ψυχιατρικό ιστορικό, εξήγησε μεγάλο μέρος της διαφοράς. Στη Φινλανδία, ο πλεονάζων κίνδυνος αυτοκτονίας ήταν συμβατός με την τύχη μετά τη στάθμιση για εξειδικευμένη ψυχιατρική φροντίδα (Ruuska et al., 2024). Στην Ταϊβάν, η στάθμιση για κατάθλιψη μείωσε περισσότερο τη σχέση με την αυτοκτονία (Hsu et al., 2025). Οι κλινικές κοόρτες αναφέρουν επίσης σωματικούς κινδύνους, όπως 4,5 έως 5,5 φορές υψηλότερο ποσοστό φλεβικής θρόμβωσης από το αναμενόμενο σε τρανς γυναίκες (Nota et al., 2019).
Μη ελεγχόμενες κοόρτες νέων σε αποκλειστές εφηβείας δεν βρήκαν καμία μετρήσιμη αλλαγή στη δυσφορία φύλου (de Vries et al., 2011; Carmichael et al., 2021) ή στην κατάθλιψη σε δύο χρόνια (Olson-Kennedy et al., 2025), και σχεδόν όλοι προχώρησαν σε ορμόνες. Τα ποσοστά συνέχισης έρχονται σε αντίφαση. Στο Άμστερνταμ, το 98% των νέων είχε ακόμη συνταγή ορμονών περίπου στην ηλικία των 20 (van der Loos et al., 2022), ενώ στα αμερικανικά στρατιωτικά αρχεία περίπου το 30% σταμάτησε μέσα σε τέσσερα χρόνια (Roberts et al., 2022).
Όρια των τεκμηρίων
Στις περισσότερες μελέτες λείπει μη θεραπευμένη ομάδα σύγκρισης. Οι μελέτες μητρώων συνήθως αντιστοιχίζουν μόνο ως προς ηλικία και φύλο, δείχνοντας έτσι ότι οι κίνδυνοι είναι αυξημένοι αλλά όχι γιατί. Οι βασικές εκτιμήσεις συχνά στηρίζονται σε λίγα περιστατικά, όπως 12 αυτοκτονίες στη Δανία. Η μεταμέλεια μετράται με στενά έμμεσα μέτρα σε σύντομη παρακολούθηση. Στη Σουηδία, 21 από 2467 άτομα αντέστρεψαν μια νομική αλλαγή φύλου (Clark et al., 2025). Στο Άμστερνταμ, η μεταμέλεια εμφανίστηκε κατά μέσο όρο μετά από περίπου 11 χρόνια και το 36% των ασθενών σταμάτησε να προσέρχεται στην κλινική (Wiepjes et al., 2018). Πολλές κοόρτες προέρχονται από κλινικές που αναφέρουν τη δική τους φροντίδα. Μια νορβηγική συλλογή αποσύρθηκε για ηθικούς λόγους (Nyquist et al., 2025) και μια ευρέως αναφερόμενη χειρουργική μελέτη διορθώθηκε αφού επανάληψη της ανάλυσης δεν βρήκε όφελος από την επέμβαση (Bränström & Pachankis, 2020).