Summary
The US Department of Health and Human Services ordered this review by executive order and published it in May 2025. It looks at the evidence for social transition, puberty blockers, hormones and surgery in under-18s. Its core gathers 17 earlier evidence reviews, which rated the evidence on mental health, quality of life and regret as very weak for every treatment. Other chapters cover policies abroad, WPATH, US practice, ethics and talk therapy. The main finding matches European reviews such as England's Cass Review. But the authors, named only in November 2025, include public critics of these treatments, and several were paid for legal or expert-witness work. US medical groups and academic critics say it misrepresents the evidence. Its evidence chapter fairly shows how uncertain the evidence is; its other chapters are argued opinion, not systematic research.
Key findings
- این گزارش 17 مرور شواهد قبلی را گردآوری کرد: 2 دربارهٔ گذار اجتماعی، 9 دربارهٔ بلوکر بلوغ، 8 دربارهٔ هورمون‌های جنس مخالف، 3 دربارهٔ جراحی و 5 دربارهٔ گفتاردرمانی. ده مورد با خطر پایین سوگیری ارزیابی شد.
- برای هر درمان، شواهد دربارهٔ ناراحتی، سلامت روان، کیفیت زندگی و پشیمانی بسیار ضعیف ارزیابی شد. فقط اثرات بدنی مورد انتظار، مانند متوقف شدن واقعی بلوغ، شواهد قوی داشت.
- هیچ‌یک از مطالعات در نه مرور بلوکر بلوغ کارآزمایی تصادفی نبود (که در آن افراد به‌صورت شانسی به درمان اختصاص می‌یابند)، و فقط شش مطالعه گروهی درمان‌نشده برای مقایسه داشت.
- گزارش آسیب‌های ممکن را فهرست می‌کند: ناباروری، مشکلات جنسی، ساخت ضعیف‌تر استخوان، مشکلات قلبی و متابولیک، بیماری‌های روانی، عوارض جراحی و پشیمانی. بخش زیادی از این از طرز کار بدن استنتاج شده است نه اینکه در جوانان تحت درمان سنجیده شده باشد.
- گزارش می‌گوید نرخ واقعی پشیمانی نامعلوم است و به داده‌های بهتر نیاز است. همچنین استدلال می‌کند پشیمانی یا رضایت به‌تنهایی نمی‌تواند نشان دهد درمانی از نظر پزشکی موجه است.
- نسخهٔ نخست (1 مه 2025) نویسنده‌ای نام نبرد. نسخهٔ 19 نوامبر 2025 نُه مشارکت‌کننده را نام برد و نُه داوری همتا را با پاسخ‌ها منتشر کرد. پنج مشارکت‌کننده گفتند برای کار حقوقی یا شاهد کارشناس دربارهٔ پزشکی جنسیت پول گرفته‌اند.
- دولت از آکادمی کودکان آمریکا، انجمن روان‌پزشکی آمریکا و انجمن غدد درون‌ریز دعوت کرد آن را مرور کنند. فقط روان‌پزشکان پذیرفتند و گفتند روش‌ها به‌اندازهٔ کافی شفاف نیست که یافته‌ها بدون بررسی پذیرفته شوند.
Conclusion
The Review concludes that the overall quality of evidence on the effects of any intervention for pediatric gender dysphoria (social transition, puberty blockers, cross-sex hormones, surgery) on psychological outcomes, quality of life, regret or long-term health is very low, so reported benefits are likely to differ substantially from true effects. Evidence on harms in systematic reviews is also sparse, but the authors argue that known physiology points to risks including infertility, sexual dysfunction, impaired bone density accrual, cardiometabolic effects, surgical complications and regret. They judge the WPATH SOC-8 and Endocrine Society guidelines to lack developmental rigour and say U.S. medical associations overstated professional consensus. On ethics, they argue that respect for autonomy does not create a right to non-beneficial interventions. They describe psychotherapy as a noninvasive alternative that systematic reviews have not linked to adverse effects. The Review states that it is not a clinical practice guideline and makes no legislative or policy recommendations.