Muutoksen laajuus

Noin viidentoista vuoden aikana sukupuoleen liittyvää lääketieteellistä hoitoa hakeva väestö muuttui dramaattisemmin kuin koko sitä edeltävänä vuosisatana. Kaksi asiaa tapahtui samaan aikaan: lähetteiden kokonaismäärä räjähti, ja lähetettyjen sukupuoli ja ikä kääntyivät päinvastaisiksi.

Suuri vuonna 2025 tehty tutkimus englantilaisista perusterveydenhuollon potilaskertomuksista (Jarvis et al. 2025) havaitsi noin 50-kertaisen kasvun kirjatussa sukupuolikurjuudessa tai sukupuolen ristiriidassa lasten ja nuorten keskuudessa vuosina 2011–2021 — 0,16:sta 8,3:een 10.000:ta kohti. Kasvua ajoivat ylivoimaisesti henkilöt, jotka oli syntyessään rekisteröity naisiksi, vuoden 2014 jälkeen, ja vuoteen 2021 mennessä esiintyvyys naisilla oli noin kaksinkertainen miehiin verrattuna, mikä käänsi historiallisen mallin.

Mitä klinikoiden tiedot osoittavat

Lähetemäärät

Vuonna 2024 tehty systemaattinen katsaus 143 tutkimuksesta 17 maassa (published in Archives of Disease in Childhood) havaitsi kaksi- tai kolminkertaisen kasvun lähetteissä kokonaisuudessaan ja tasaisen kasvun syntyessään naisiksi rekisteröityjen henkilöiden lähettämisessä. Katsaus totesi, että muutos oli selvimmin nähtävissä nuorilla — alankomaalaiset tiedot (1972–2016) viittaavat siihen, että nais-puolisuhdeluvun kasvu tapahtui lähes kokonaan nuorten ryhmässä, ei pienillä lapsilla.

Sukupuolisuhteen kääntyminen

Historiallisesti sukupuoliklinikat tapasivat paljon enemmän miehiä kuin naisia. Iso-Britanniassa GIDS:ään tehdyt lähetteet vuonna 2009/10 olivat 40 poikaa 32 tyttöä vastaan. Vuoteen 2011/12 mennessä suhde oli kääntynyt, ja ero kasvoi joka vuosi sen jälkeen. Vuoteen 2018/19 mennessä lähetteet olivat 624 poikaa 1 740 tyttöä vastaan.

Keskeinen tutkimus Aitken et al. 2015 dokumentoi tämän kääntymisen suoraan. Analysoimalla kahta riippumatonta klinikkanäytettä (Toronto ja Amsterdam, yhteensä 748 nuorta) he havaitsivat, että sukupuolisuhde siirtyi miesten suosimisesta ennen vuotta 2006 naisten suosimiseen vuosina 2006–2013. Ratkaisevaa on, että sama siirtymä ei tapahtunut 6 592 nuorella, jotka oli lähetetty muiden kliinisten ongelmien vuoksi — mikä viittaa johonkin sukupuolikurjuuslähetteille ominaiseen seikkaan, ei yleiseen muutokseen siinä, kuka hakee mielenterveyshoitoa.

Alkamisikä ja kliininen profiili

Uusi kohortti eroaa vanhasta usealla tavalla:

• Myöhempi alkaminen. Suurin osa nykyisestä kohortista kehitti sukupuolikurjuuden murrosiässä tai sen jälkeen, ei varhaislapsuudessa. Vuonna 2023 tehdyssä kyselyssä 78 nuoresta aikuisesta, jotka luopuivat identiteetistä tai detransitioituivat (Littman et al. 2024), alle 17 % täytti DSM-5:n kriteerit lapsuuden sukupuolikurjuudelle.
• Monimutkaisemmat tarpeet. Englantilainen perusterveydenhuoltotutkimus havaitsi, että 52,7 %:lla asianomaisista nuorista oli kirjauksia ahdistuksesta, masennuksesta tai itsensä vahingoittamisesta — enemmän kuin autismia tai syömishäiriöitä sairastavilla verrokeilla. Suomalainen rekisteritutkimus (Ruuska et al.) havaitsi, että sukupuolen vuoksi lähetetyt nuoret olivat noin kolme kertaa todennäköisemmin saaneet erikoissairaanhoidon psykiatrista hoitoa ennen lähetettä kuin verrokit, ja että vuoden 2010 jälkeen lähetetyillä oli noin kaksinkertainen psykiatrinen sairastavuus ennen lähetettä aiempiin kohortteihin verrattuna.
• Enemmän neurokirjavuutta. Useat palvelut raportoivat korkeita autismipiirteiden osuuksia. GIDS:n tilastot, joita siteerattiin Ison-Britannian parlamentille tehdyissä lausunnoissa, osoittivat, että noin 35–48 %:lla lähetteistä oli autismiin liittyvä diagnoosi tai piirteitä.
• Enemmän muunsukupuolisia identiteettejä. Sekä espanjalaiset että saksalaiset klinikkatiedot raportoivat kasvavaa muunsukupuolisten potilaiden osuutta sukupuolisuhteen muutoksen ohella.

Kilpailevat selitykset

Yhtä yhteisesti hyväksyttyä selitystä ei ole. Cass Review (2024), riippumaton katsaus NHS:n sukupuoli-identiteettipalveluista lapsille ja nuorille Englannissa, päätti, että kasvava transsukupuolisten identiteettien hyväksyntä yksinään ei riitä selittämään kasvua, ja viittasi tekijöiden yhdistelmään: sosiaalinen media ja verkkovaikutteet, heikkenevä nuorten mielenterveys (erityisesti tytöillä), vertaisvaikutus, vaikeudet kehittyvän seksuaalisen suuntautumisen kanssa, varhainen altistuminen pornografialle ja matalampi kynnys lääketieteelliseen hoitoon. Katsauksen kriitikot väittävät, että se aliarvioi lisääntyneen näkyvyyden ja vähentyneen stigman roolia ja että sen spekulaatio sosiaalisesta tartunnasta ei perustu vahvaan näyttöön.

1. Lisääntynyt tunnustaminen ja vähentynyt stigma

Suorin selitys on, että ihmiset, jotka aiemmin olisivat pysyneet hiljaa, tulevat nyt esiin. Sukupuolen moninaisuus on sosiaalisesti hyväksytympää, tietoa on helpompi löytää ja lähetyspolut ovat saavutettavampia. Tämä on lähes varmasti osa tarinaa. Mutta se selittää huonosti muutoksen nopeuden, sukupuolijakauman kääntymisen ja alkamisiän siirtymän — biologia ja stigman väheneminen eivät yleensä tuota 50-kertaista kasvua vuosikymmenessä.

2. Sosiaalinen tartunta ja vertaisvaikutus

Ajatus siitä, että sukupuolidysforia voi levitä ystäväpiirien ja verkkoyhteisöjen kautta, on kiistanalaisin selitys. Se liitetään Lisa Littmanin vuoden 2018 artikkeliin nopeasti alkavasta sukupuolidysforiasta (ROGD) — ehdotetusta (ei kliinisesti validoidusta) mallista, jossa sukupuolidysforia ilmaantuu äkillisesti nuoruudessa, usein vertaisryhmän vaikutuksen ja runsaan sosiaalisen median käytön yhteydessä.

Littmanin tutkimus kartoitti vanhempia, jotka oli rekrytoitu nuorten sukupuolenkorjaukseen kriittisesti suhtautuvilta verkkosivustoilta. Sitä arvosteltiin voimakkaasti tästä otantamenetelmästä, siitä että se nojautui vanhempien kertomuksiin nuorten itsensä sijaan, ja siitä että se kehysti sukupuolidysforian tarttuvaksi ilmiöksi. PLOS ONE julkaisi oikaisun ja julkaisi sen uudelleen selkeytetyllä kehystyksellä todeten, että ROGD:ia »ei ole vielä kliinisesti validoitu«. Myöhempi Diaz & Baileyn artikkeli, joka raportoi 1 655 vanhempien ilmoittamasta tapauksesta (75 % syntymältään naisia), vedettiin takaisin Springerin toimesta vuonna 2025 menetelmällisten ja suostumukseen liittyvien huolien vuoksi, joskin sen kirjoittajat ja tukijat väittävät takaisinvedon olleen ideologisesti motivoitu.

Sukupuolenkorjauksen peruneet kuvaavat usein juuri tätä mallia omassa elämässään — yhdessä ulos tulevat ystäväpiirit, verkkoyhteisöt, jotka muovaavat heidän minäkäsitystään, ja tunne siitä, että sukupuolenkorjaus tarjosi selityksen epämääräiselle ahdistukselle.

Pelkän oman henkilökohtaisen havaintoni perusteella olen nähnyt kuuden hengen ystäväpiirin, jossa kaikki tulivat ulos trans-henkilöinä 6 kuukauden sisällä toisistaan... Todennäköisyys sille, että 6 kuudesta ystäväpiirin henkilöstä, kaikki samassa koulussa, olisivat trans, tuntuu minusta todella korkealta. —ZombiesAtKendall, sukupuolenkorjauksen perunut mies.

Kun olin nuori teini, meitä varoitettiin anoreksiasta. … He opettivat meille sosiaalisesta tartunnasta ja siitä, että pitää olla varovainen sen suhteen, millä verkkosivustoilla käymme. … Ja sitten tuli trans-ilmiö, ja tämä oli itse asiassa hyvin suuri osa sitä, mikä sai minut perumaan sukupuolenkorjauksen — se ei ollut vain pelottavan samanlaista; se oli TÄSMÄLLEEN samanlaista kuin nuoruuteni anoreksia-ilmiö. —Star_Aries, sukupuolenkorjauksen perunut nainen.

3. Nuorten mielenterveyskriisi

Cass Review asetti sukupuoliklinikoiden kasvun laajemman nuorten mielenterveyden heikkenemisen yhteyteen, erityisesti tyttöjen osalta. Britannian kansalliset kyselyt vuosien 1999 ja 2017 välillä osoittivat huomattavia lisäyksiä ahdistuneisuudessa, masennuksessa ja itsensä vahingoittamisessa teinitytöillä — mukaan lukien lähes 70 %:n kasvu itsensä vahingoittamisen vuoksi tehdyissä käynneissä 13–16-vuotiailla tytöillä, mitä pojilla ei havaittu. Myös syömishäiriöiden määrä kasvoi jyrkästi tytöillä ja nuorilla naisilla.

Tästä näkökulmasta sukupuolidysforia on yksi useista tavoista, joilla nuorten ahdistusta nykyään ilmaistaan ja nimetään. Nuori, joka kamppailee masennuksen, kehonkuvan, trauman tai sosiaalisen eristyneisyyden kanssa, voi löytää sukupuoli-identiteetistä konkreettisen selityksen sille, miksi hän voi huonosti — ja verkkoyhteisön, joka tarjoaa yhteenkuuluvuutta ja selkeän suunnan eteenpäin.

Trans-henkilönä oleminen on helppo vastaus elämän, nuoruuden kipuihin. —SmileRevolutionary82, sukupuolenkorjauksen perunut nainen.

4. Autismi ja neurokirjavuus

Autismi on merkittävästi yliedustettuna sekä trans-identifioituvassa että sukupuolenkorjauksen peruvassa väestössä. Useat sukupuolenkorjauksen peruneet huomauttavat, että diagnosoimaton autismi tytöillä — historiallisesti alitunnistettu — voi myötävaikuttaa sukupuoliahdistukseen, erityisesti murrosiän aisti- ja sosiaalisen mullistuksen yhteydessä.

Kymmenen vuoden aikana trans-yhteisössä lähes jokaisella tapaamallani muulla transmaskuliinisella henkilöllä oli joko autismi tai ADHD... Jos tytöt diagnosoitaisiin nuorempina ja heille kerrottaisiin, että epämukavuus murrosikää ja oman sukupuolen mukaisesti kasvamista kohtaan voi olla osa autismia, mietin, miten se muuttaisi asioita. —ButchPeace274, sukupuolenkorjauksen perunut nainen.

5. Pako naiseudesta ja naisvihasta

Monet sukupuolenkorjauksen peruneet kuvaavat sukupuolenkorjausta tapana paeta naiseuden sosiaalisia todellisuuksia — seksualisointia, esineellistämistä, naisvihaa ja fyysisen tasavertaisuuden menettämistä poikien kanssa murrosiässä. Tämä selitys koskee erityisesti naispuolista kohorttia eikä päde historiallisesti miesvaltaiseen väestöön.

Ennen pysyit poikien tahdissa ja jopa juoksit heitä kovempaa... Nyt et ole enää fyysisesti poikien tasolla, ja se on lannistavaa... Ja näet myös, että sinua arvioidaan kehosi perusteella, poikia ei... Ei ihme, että monet näistä teineistä eivät halua tunnistautua naisiksi. —ferone, keskeytti transition.

Trans-identiteettiin samaistuminen ratkaisee useita ongelmia tällaisina hetkinä. Se antaa sinun paeta uusia odotuksia, joihin et ole valmis... se antaa sinulle tietynasteisen sosiaalisen suojan, jota sinulla ei aiemmin ollut, ja lupaa sinulle yhteisön ja „heimon”. —Hedera_Thorn, detrans-mies.

Muutoksen miespuolinen puoli

Historiallinen transseksuaaliväestö oli enimmäkseen miespuolista — usein siteeratut arviot viittaavat siihen, että miehet muodostivat noin 90 % aikuisista transitioijista 1900-luvun puolivälissä. Detransitioijat ja kliinikot kuvaavat kahta laajaa miespuolista kaavaa: nuoremmat, usein samaa sukupuolta kohtaan tuntevat miehet, joilla on varhainen sukupuolinormien rikkominen, ja vanhemmat miehet, jotka transitioituvat myöhemmin elämässä, joskus autogynefilian yhteydessä (miehen seksuaalinen kiihottuminen ajatuksesta olla nainen; ks.: Blanchardin typologia).

Aiemmin, laajasti yleistäen, keski-ikäisiä miehiä ajoi voimakas seksuaalinen ja/tai romanttinen kaipuu feminisoida kehoaan... Ja mieslapset olivat pikkupoikia, jotka intohimoisesti rakastivat „tyttöjen juttuja” ja joiden perheet ja psykologit eivät kyenneet kuvittelemaan heille elämisen arvoista elämää feminiinisinä miehinä, jotka mitä todennäköisimmin olisivat homoja. —A_D_Tennally, nainen, joka keskeytti transition.

Miespuoliset detransitioijat /r/detransissa huomauttavat usein, että vanhemmat miespuoliset transitioijat detransitioituvat harvemmin — osin uponneiden kustannusten vuoksi, osin siksi, että heidän sosiaalinen elämänsä voi olla täysin kiinnittynyt trans-yhteisöihin. Tämä tarkoittaa, että detransitioituva väestö on vielä voimakkaammin naispainotteinen kuin transitioituva väestö.

Ei-binääriset identiteetit ja stereotypioiden vahvistaminen

Ei-binäärisen identifikaation nousu liittyy läheisesti demografiseen muutokseen. Monet detransitioijat kuvaavat ei-binäärin leiman omaksumista tapana hylätä sukupuolistereotypiat — tiedostamatta, että leima itse riippuu siitä, että nämä stereotypiat ovat todellisia ja sitovia.

Minulle ei-binäärinä oleminen oli tapa paeta sukupuolistereotypioita tekemättä asialle mitään... sanokoon kuka tahansa mitä tahansa, 99 % ajasta ihminen on ei-binääri stereotypioiden takia. Miksi muuten niin moni valitsisi „they/them”-pronominit? He ajattelevat, että feminiinisyys ja maskuliinisuus ovat naisena tai miehenä olemisen ydin, eivätkä halua tulla nähdyiksi kumpanakaan. —TheOldLazySoul, nainen, joka keskeytti transition.

Useimmat, jotka sanovat olevansa ei-binäärejä, eivät yksinkertaisesti halua tulla asetetuiksi perinteiseen sukupuolikategoriaan sukupuolensa perusteella. Ennen ihmiset kutsuivat sitä vain androgyyniksi, mutta nyt siitä on tehty eri sukupuoli. —butchpeace, detrans-nainen.

Ei-binäärinen identiteetti ei tässä analyysissä pakene sukupuolikaksijakoa — se vakiinnuttaa sen. Jos sinun täytyy jättää „nainen”-kategoria, koska et ole feminiininen, olet hyväksynyt, että „nainen” tarkoittaa „feminiinistä”. Sukupuolinormien rikkominen ei vaadi uutta leimaa; se vaatii vapauden olla epätavanomainen nainen tai mies.

Mitä tämä tarkoittaa detransitiolle

Demografinen muutos ennustaa suoraan detransitioituvaa väestöä. Koska kasvua ajoivat naispuoliset teinit, ja koska detransitio tapahtuu tyypillisesti vuosia transition jälkeen, detransitioituva väestö on nyt myös enimmäkseen nuoria naisia.

Uusi sukupuolipotilaiden aalto on ylivoimaisesti naispuolinen... Arvelen, että jos naisia nyt ylipäätään transitioituu enemmän, seurauksena on myös enemmän detransitioijia. —Icy_Owl7841, detrans.

Historiallisesti enemmistö transitioijista oli aina MtF, kunnes muutama vuosi sitten jokin yhteiskunnassa kääntyi ja syntyi uusi trendi nuorista, teini-ikäisistä FtM-transitioijista; mutta kuten kaikki trendit, ne lopulta menevät pois muodista ja muutamaa vuotta myöhemmin monet teinitytöt alkavat katua tätä päätöstä, koska he eivät koskaan olleet oikeasti trans, vain surullisia, hämmentyneitä ja heille valehdeltiin. —CaffeineForCoding, keskeytti transition.

Kliinikko, joka kirjoittaa /r/detransissa, kuvasi muutosta omassa praktiikassaan:

Se on 2–3 % vastaanotostani... kymmenen vuotta sitten detransitioivia tuli vastaan ehkä yksi vuodessa. Nyt yhdestä kahteen kuukaudessa. —Drwillpowers, vahvistettu ammattilainen.

Todisteiden rajoitukset

• Klinikoiden lähettämistiedot mittaavat avun hakemista, eivät esiintyvyyttä. Kaikki trans-identifioituneet eivät hakeudu klinikalle, ja lähettämiskäytäntöihin vaikuttavat palvelujen saatavuus, jonotuslistat ja politiikan muutokset.
• ROGD-tutkimus on kiistanalaista. Littmanin työ nojaa vanhempien kertomuksiin ja mukavuusotoksiin kriittisiltä verkkosivustoilta; kriitikot väittävät, ettei se voi osoittaa syy-seuraussuhdetta tai edustavuutta. Kannattajat huomauttavat, että samoja menetelmiä käytetään muualla alalla. Käsite on edelleen kliinisesti vahvistamaton.
• Detransitiotutkimukset ovat itsevalikoituneita. Kyselyt detransitioineille (esim. Littman 2021, Littman et al. 2024) keräävät vastaajia verkossa toimivista detransitioyhteisöistä ja todennäköisesti yliedustavat niitä, joilla on kielteisiä kokemuksia. Ne eivät voi kertoa, mikä osuus kaikista transitioineista detransitioi.
• Seurannan kato on vakavaa. Useimmat detransitioineet eivät kerro siitä hoitajilleen (Littman 2021 havaitsi, että vain 24 % kertoi), joten klinikkapohjaiset detransitioluvut ovat lähes varmasti aliarvioita. Kääntäen kyselyt, jotka tavoittavat vain tällä hetkellä trans-identifioituneita (esim. U.S. Transgender Survey), sulkevat järjestelmällisesti pois detransitioineet.
• Useat tekijät kietoutuvat yhteen. Sosiaalinen media, mielenterveys, autismi, naisviha, homofobia ja kliinisen käytännön muutokset liikkuivat kaikki samaan aikaan. Mikään tutkimus ei ole puhtaasti eristänyt niiden yksittäisiä vaikutuksia.

Aiheeseen liittyvät sivut

• Kaikukammiot ja moderoidut verkkoyhteisöt — miten verkkotilat muovaavat käsityksiä sukupuolesta
• Nopeasti alkava sukupuolidysforia — kiistanalainen käsite ja sen näyttö
• Blanchardin typologia — miehisten transitioiden historialliset mallit
• Detransitio — mitä se tarkoittaa ja miksi ihmiset tekevät sen
• Sukupuolidysforia — diagnoosi ja sen historia

Lähteet

• Jarvis et al. (2025). Epidemiology of gender dysphoria and gender incongruence in children and young people attending primary care practices in England. tutkimussivu, lähde.
• Aitken et al. (2015). Evidence for an altered sex ratio in clinic-referred adolescents with gender dysphoria. lähde.
• Littman, O'Malley, Kerschner & Bailey (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. tutkimussivu, lähde.
• Littman (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned. tutkimussivu, lähde.
• Ruuska et al. (2026). Psychiatric Morbidity Among Adolescents and Young Adults Who Contacted Specialised Gender Identity Services in Finland in 1996–2019. tutkimussivu.
• Butler & Hutchinson (2020). The pressing need for research and services for gender desisters/detransitioners. tutkimussivu.
• Characteristics of children and adolescents referred to specialist gender services: a systematic review (2024). Archives of Disease in Childhood. lähde.
• Cass Review (2024). Independent review of gender identity services for children and young people. lähde.
• Block (2023). Gender dysphoria in young people is rising—and so is professional disagreement. The BMJ. tutkimussivu.