מה זה

כריתת רחם היא הסרה כירורגית של הרחם. ברפואת מגדר היא מבוצעת בנשים המזדהות כטרנס ("גברים טרנסים") כדי לעצור את הווסת, לבטל את הסיכון להיריון ולהקל על דיספוריה בנוגע לאיברי הרבייה. זהו אחד הניתוחים המבוקשים ביותר בטיפול טרנסמסקוליני — בסקר הטרנסג'נדרים האמריקאי משנת 2015, 14% מהמשיבים הטרנסמסקוליניים דיווחו שעברו אותו, דבר המהווה פחות מ-1% מכלל כריתות הרחם שבוצעו בארצות הברית.

המונח מכסה מספר ניתוחים שונים, וההבדלים ביניהם חשובים מאוד למה שיקרה להורמונים שלך, לפוריות שלך ולבריאותך לשארית חייך. המשתנה המרכזי הוא מה עוד מוסר יחד עם הרחם.

סוגי כריתת רחם

הגישה הכירורגית היא בדרך כלל לפרוסקופית (חתכים בטניים קטנים, לעיתים בסיוע רובוט) או נרתיקית. הנתיב הנרתיקי מועדף לעיתים קרובות כאשר צוואר הרחם מוסר, מפני שאפשר להוציא את הרקמה דרך התעלה בלי צלקת בטנית.

מדוע אנשים המזדהים כטרנס עוברים אותה

הסיבות המוצהרות מתקבצות לארבע קבוצות, והן אינן שוות בכוחן:

• דיספוריה מהאיברים עצמם — הרצון שהרחם/השחלות יוסרו ככאלה.
• מצוקה מהווסת — הווסת כמקור לדיספוריה או לסבל פיזי גרידא.
• פחד מהיריון — ביטול האפשרות להיכנס להיריון אי פעם.
• סיבות מעשיות/רפואיות — היסטוריה משפחתית של סרטן רבייה, אנדומטריוזיס, כאב אגן כרוני, או כדרישה מוקדמת לווגינופלסטיקה או פאלופלסטיקה עם כריתת נרתיק.

שימו לב ששלוש מארבע אלה אינן עוסקות למעשה בזהות מגדרית. אדם יכול לשנוא את הווסת, לפחד מהיריון, או להיות בעל היסטוריה משפחתית של סרטן שחלות בלי שום אמונה שהוא גבר. ההבחנה הזו חשובה כשאתם מנסים לקבוע אם הניתוח יפתור את הבעיה שבאמת יש לכם.

מה מראה המחקר

סיבוכים

מחקרים גדולים מוצאים בדרך כלל ששיעורי הסיבוכים לאחר הניתוח לאחר כריתת רחם בחולים טרנסמסקוליניים דומים לאלה בנשים לא-טרנסיות העוברות את אותו ניתוח מסיבות שפירות. שני מחקרים גדולים לא מצאו שיעור מוגבר של סיבוכים לאחר הניתוח בקוהורטים טרנסג'נדריים לעומת נשים סיסג'נדריות העוברות כריתת רחם.

אבל טסטוסטרון לפני הניתוח יוצר בעיות טכניות ספציפיות. סדרת מקרים משנת 2026 של ארבע כריתות רחם לפרוסקופיות בגברים טרנסים תחת טסטוסטרון ממושך תיעדה, בכל מקרה, פציעות תוך-ניתוחיות: ניקוב הכיס האחורי של דאגלס (קרע בכיס שמאחורי הרחם), תלישת צוואר הרחם שחייבה המרה לניתוח פתוח, פציעה בכיפת שלפוחית השתן וקרעים נרתיקיים עמוקים. הסיבה הייתה היצרות צוואר הרחם הנגרמת מטסטוסטרון, ניוון נרתיקי ושבריריות רקמה — הרקמה מתנהגת כמו של אישה בגיל המעבר הסובלת ממחסור חמור באסטרוגן. קוהורט רטרוספקטיבי גדול יותר של 333 מטופלים מצא קרעים נרתיקיים רבים יותר באופן מובהק שדרשו תיקון תוך-ניתוחי בקוהורט הטרנסג'נדרי, אם כי ללא הבדל באשפוז חוזר, ניתוח חוזר או זיהום.

חרטה ושביעות רצון

נתוני החרטה המפורסמים לגבי כריתת רחם באוכלוסייה זו נמוכים — אך קראו אותם בעיון.

הממצא של Johnson 2023 ראוי לתשומת לב משום שהוא מבודד משהו שסקרי שביעות הרצון מחמיצים. כששואלים "האם אתה שמח שעברת את הניתוח", רוב האנשים אומרים כן. כששואלים "האם קיבלת ייעוץ הולם בנוגע לפוריות לפני הניתוח, והאם אתה מתחרט על האופן שבו זה טופל", 38.6% אומרים שהם מתחרטים — והחרטה מתרכזת בקרב אלה שדיווחו על ייעוץ לקוי לפני הניתוח. באותו מחקר, ל-79% הוסרו השחלות, ואף לא משיב אחד שקיבל הפניה לשימור פוריות עבר בפועל טיפול לשימור פוריות.

קיימת גם בעיית תזמון. חרטה על החלטות פוריות לאחר כריתת רחם נצפתה בספרות הכללית בכל טווח שבין שנה ל-3 שנים לאחר הניתוח, ואחרי טיפול פוריות הקשור לסרטן בכל טווח שבין שנה ל-10 שנים. רוב סקרי שביעות הרצון הניתוחית סוגרים את חלונם הרבה לפני כן.

נקודות מבט של אנשים detrans

כריתת רחם היא אחד הניתוחים שאנשים detrans ב-/r/detrans דנים בהם בתדירות הגבוהה ביותר, והעדויות עקביות באופן בולט לגבי היכן מצויה החרטה: לא בהחלמה הניתוחית, אלא בפוריות ובתלות ההורמונלית.

עברתי כריתת רחם בגיל 20 כי "לא רציתי להתעסק עם הווסת" ו"ידעתי שלעולם לא ארצה ילדים". מה שעכשיו, בגיל 24, אני מתחרטת עליו עמוקות.

—totallyacrow, אישה detrans

הייתי ממש שמחה בהחלטה שלי במשך שנים, אבל כשנה בערך אחרי שהתחלתי את הדיטרנזישן, לקחתי כמה קורסים בביולוגיה ולמדתי על היריון יותר ממה שלמדתי אי פעם... אני עדיין מתמודדת עם האבל של הידיעה שלעולם לא אוכל להיכנס להיריון או להפוך להורה כפי שהייתי רוצה. הכתיבה והשיחה עם מטפל עזרו במעט, אבל אני חושבת שתמיד אהיה לפחות קצת כועסת על עצמי על שעברתי כריתת רחם.

—MangoProud3126, אישה detrans

כן, ובגדול. הטעות הגרועה ביותר. אני מתחרטת עליה יותר מאשר על המסטקטומיה שלי. (שניהם נוראיים בכל זאת). להיות על הכדורים האלה כל שארית חיי, מותשת ומרגישה כמו זבל כל הזמן, בלי מחזור יותר, בלי יכולת להביא ילדים ולהקים משפחה משלי. די עלוב!

—starberrles, אישה שחזרה בה מתהליך השינוי המגדרי

אני מתחרטת לחלוטין על כריתת הרחם. זה היה ניתוח אלקטיבי שלא הייתי זקוקה לו, וכעת אני צריכה לקנות ולהשתמש בהורמונים סינתטיים כל שארית חיי, כי גם השחלות שלי הוסרו בתהליך. הייתי בת בערך 20, וכיום כשאני מביטה לאחור אני בהחלט לא הייתי בוגרת מספיק כדי לקבל החלטה כה גדולה.

—riprovevole, אישה שחזרה בה מתהליך השינוי המגדרי

לפעמים. אני לא בטוחה שאני באמת רוצה ילדים, אבל לפעמים אני מקנאה כשאני רואה אישה בהריון. יש לי גם חלומות חוזרים שבהם יש לי תינוק, ואני מתעוררת עצובה מאוד בכל פעם. עברתי כריתת רחם בגיל 16. אני לא חושבת שמישהו צריך לעבור כריתת רחם בגיל כה צעיר, גם אם הוא בטוח ב-100% שאינו רוצה ילדים ו/או שהוא טרנס.

—notaplant999, בתהליך של שאלות

נושא חוזר הוא שהחרטה מגיעה לעיתים קרובות אחרי תקופה של סיפוק — לפעמים שנים מאוחר יותר, כשנסיבות החיים או ההבנה משתנות:

שלום! עברתי כריתת רחם מלאה בשנה שעברה כניתוח הראשון (והיחיד) שלי. החוויה האישית שלי איתה הייתה די אכזרית — הייתי צריכה לעבור ניתוח פעמיים ביום אחד ואז אושפזתי פעמיים נוספות בשבועות הבאים. הבנתי שזה לא היה שווה את זה, ואז התחלתי להטיל ספק בכל המעבר שלי והדברים די יצאו מכלל שליטה משם... באופן אישי, הייתי גם רוצה שחשבתי יותר לעומק מה בדיוק ארווה מכריתת הרחם לפני שעשיתי אותה, ואתגרתי את עצמי לחשוב במונחים ספציפיים יותר מאשר רק "הקלה בדיספוריה"... ממה בדיוק מורכבת הדיספוריה? אילו מצבים גורמים לך לדיספוריה, ואילו מהם ישתפרו בזכות ניתוח? באיזו דרך?

—Nevrotiker, אישה שחזרה בה מתהליך השינוי המגדרי

אחרים מצביעים על השלכות בריאותיות שלא הוזהרו מפניהן:

עברתי כריתת רחם ב-2018 ושמרתי על השחלות שלי... גם כריתת הרחם עצמה כרוכה בסיכונים. היא מעמידה אותך בסיכון לדמנציה של הופעה מוקדמת. היא גם מעמידה אותך בסיכון להיווצרות צניחת איברים. הרחם הוא איבר מרכזי, והוא מחזיק את שאר האיברים הפנימיים במקומם. אף אחד לא סיפר לי זאת לפני כריתת הרחם שלי. אני באופן אישי מתחרטת על כריתת הרחם שלי ומאחלת לעצמי שלא הייתי עוברת אותה בכלל... זו החרטה הגדולה ביותר שלי מכל שלב במעבר שעשיתי.

—somenuanceplease, אישה שחזרה בה מתהליך השינוי המגדרי

גם אני עברתי כריתת רחם תוך שימור השחלות, ושמתי לב לאותו דבר. קראתי שזו בעיקר הסרת צוואר הרחם שגורמת לירידה בתחושה, משום שזה האזור המסוגל להתכווצויות.

—ViscountVixen, טרנס מבחינה חברתית — מתחרטת על כל המעבר

לא כל מי שחזרו בהם מתהליך השינוי המגדרי מתחרטים. חלקם מבדילים בחדות בין כריתת רחם שנעשתה מתוך הכרח רפואי אמיתי לבין כריתת רחם שנעשתה מסיבות זהותיות:

מן הסתם כריתת הרחם לא יכלה להיות טעות עבור מישהו במצבך, היית חולה מאוד... הדאגה הגדולה של אנשים היא כשמסירים איברים בְּרִיאִים בלי סיבה. אצל נשים, זה כמובן ייקח את היכולת שלנו להביא ילדים. ולמרות שנשים רבות בשנות העשרים לחייהן נשבעות שלעולם לא ירצו ילדים... באמת יש נשים שמשנות את דעתן, ולקחת מהן את האפשרות הזו יכול להיות אכזרי.

—TheDorkyDane, אישה שנמנעה ממעבר

נקודות מבט טרנס

אנשים המזדהים כטרנס והמרוצים מכריתת הרחם מתארים תועלות אמיתיות, ולעיתים קרובות הנימוק שלהם מעשי ולא רק זהותי:

עברתי היסטו עם כריתת שחלות כי שנאתי את הדברים הארורים האלה, וכי לא הייתה לי שום כוונה להעמיד את עצמי ל"בדיקות" כדי לוודא שהחתיכות האלה שהורסות חיים "בריאות"... היתרון הגדול והחיסרון הפוטנציאלי של לשמור על שחלה אחת או על שתיהן הוא שהן מייצרות אסטרוגן. אם אי פעם תפסיק T לתקופות ממושכות, האסטרוגן הזה מספק הורמון גיבוי שיכול להגן עליך מפני ההשפעות של היעדר מוחלט של הורמוני מין. אחת ההשפעות המשמעותיות ביותר מבחינה רפואית של היעדר הורמוני מין היא אובדן צפיפות מינרלית בעצם, שעלול להוביל לאוסטאופורוזיס.

—tgjer, ftm

עברתי היסטו עם הסרת צוואר הרחם אבל השארתי את השחלות שלמות. הן לא גורמות לי לדיספוריה, וה-ADHD שלי הופך את השימוש שלי ב-T ללא סדיר לעיתים. בסוף הייתי אסיר תודה כי עברתי למדינה חדשה, והכניסה למערכת הבריאות וקבלת הפניות ל-T לוקחת הרבה זמן. אם לא היו לי שחלות זה יכול היה ליצור הרבה בעיות, כי גופים בוגרים זקוקים להורמון מין כדי לתפקד היטב.

—enigmaticsurrender, ftm

עברתי כריתת רחם בגיל 18 מסיבות רפואיות, עם הסרת שתי השחלות. הבעיה בהסרת השחלות היא שתצטרך להיות על סוג כלשהו של HRT לשארית חייך, או טסטוסטרון או אסטרוגן. אחרת אתה נגמר עם כאב, עייפות, תסמיני מנופאוזה. אם לא תוכל לגשת ל-HRT הזה מסיבה כלשהי, זה הולך להיות גרוע.

—tomgrouch, ftm

ההערה האחרונה הזו מגיעה ממישהו שתומך בניתוח ומזהיר מפני תנאיו. אפילו בתוך הקהילה הטרנסית, הקונצנזוס הוא שהסרת השחלות יוצרת תלות לכל החיים שיש לתכנן לקראתה.

מה לשקול לפני ההחלטה

אם אתה שוקל את הניתוח הזה, השאלות הבאות הן אלו שהספרות על חרטה מרמזת שהן באמת מנבאות אם תהיה בשלום איתו בהמשך:

• האם אתה משאיר או מסיר את השחלות? זו ההחלטה הגדולה ביותר. השארתן משמרת רזרבה הורמונלית טבעית ואת האפשרות לטכנולוגיית פוריות עתידית כלשהי. הסרתן משמעה שתזדקק להורמונים במרשם לכל החיים — דרך פערים בביטוח, מעברים, עליות מחירים או שינוי דעה.
• האם בחנת מה בדיוק במצבך גורם לך לרצות זאת? „הקלה בדיספוריה“ עמומה מדי מכדי לבחון אותה. האם זה הווסת? הפחד מהיריון? האיברים עצמם? בדיקות פאפ? לכל אחד פתרונות שונים, חלקם הפיכים.
• בן כמה אתה, וכמה אתה בטוח לגבי הורות בעתיד? הנתונים של האוכלוסייה הכללית מראים חרטה גבוהה בהרבה מתחת לגיל 30. בגיל 18–20, „אני אף פעם לא רוצה ילדים“ היא עמדה נפוצה שאנשים רבים מחזיקים בכנות ובכל זאת משנים.
• האם ניהלת שיחה אמיתית על פוריות? ב-Johnson 2023, 56% דיווחו שלא קיבלו כל ייעוץ פוריות לפני הניתוח, ואלה עם חרטה בינונית עד חמורה היו בסבירות גבוהה בהרבה לומר שהייעוץ היה בלתי הולם.
• מה קורה אם תפסיק טסטוסטרון? אם תשמור על השחלות, הגוף שלך יכול שוב לייצר הורמונים משל עצמו. אם לא, אתה נכנס למנופאוזה כירורגית אלא אם תיקח הורמונים ללא הגבלת זמן.
• האם יש התוויה רפואית בלתי תלויה במגדר? אנדומטריוזיס, סיכון לסרטן, כאב כרוני — אלה סיבות לגיטימיות שקיימות בין אם אתה טרנס ובין אם לאו, והן נושאות חישוב סיכון-תועלת שונה מהסרה אלקטיבית של איברים.

עמודים קשורים

• כריתת אשך: שיטות, תוצאות ונקודות מבט של מי שחזרו בהם מהמעבר — ההליך המקביל בגברים
• ואגינופלסטיקה (ניתוח איברי מין בגברים)
• פאלופלסטיקה — כריתת רחם היא לעיתים קרובות שלב מקדים
• דיטרנזישן: משמעות, סיבות והחיים שאחרי
• ארכיון המחקרים · מדריך התמיכה

מקורות

• Rokhgireh et al. (2026). סיבוכים תוך-ניתוחיים במהלך כריתת רחם לפרוסקופית מאשרת מגדר בגברים טרנסים המקבלים טסטוסטרון: סדרת מקרים. BMC Surgery. מקור.
• Pando et al. (2024). סיבוכים ניתוחיים, דימום וגינלי ושיקולים מעשיים למטופלים הנוטלים טסטוסטרון העוברים כריתת רחם מאשרת מגדר. J Minim Invasive Gynecol 31(10):836–42. (מצוטט ב-Rokhgireh et al. 2026)
• Alder et al. (2025). תוצאות ניתוחיות לאחר כריתות רחם מאשרות מגדר: סדרת מקרים רצופה של 72 מטופלים. J Obstet Gynaecol 45(1). (מצוטט ב-Rokhgireh et al. 2026)
• אירועים שליליים ושיקולים מעשיים למטופלים טרנסים העוברים כריתת רחם. American Journal of Obstetrics & Gynecology (2024). מקור.
• סקירה רטרוספקטיבית של שינויים במינון הטסטוסטרון ובפרמטרים פיזיולוגיים בקרב טרנסים ואנשים בעלי מגוון מגדרי לאחר כריתת רחם עם ובלי כריתת שחלות (2023). PubMed 36987750.
• היסטופתולוגיה של הרחם והשחלות לאחר טסטוסטרון לאישור מגדר: סקירה שיטתית (2024). PMC11456762.
• חסמים לטיפול ושיקולים פוריות בניתוח מאשר מגדר לטרנס-גבריים (2022). PMC8903873.
• Johnson et al. (2023). בחירות לשימור פוריות וחרטה על ההחלטה לאחר ניתוח מאשר מגדר בגברים טרנסים או אנשים א-בינאריים. F&S Reports 5(1):87–94. PubMed 38524213.
• Bustos et al. (2021). חרטה לאחר ניתוח מאשר מגדר: סקירה שיטתית ומטא-אנליזה של שכיחות. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• Cohn, J. (2023). שיעור הדיטרנזישן אינו ידוע. Archives of Sexual Behavior. עמוד המחקר, מקור.
• Nathan et al. מטופלים צעירים יותר מתחרטים יותר על כריתת רחם. Obstetrics & Gynecology. סיקור MedPage Today.
• Gribble, Bewley & Dahlen (2023). אבל על ההנקה לאחר כריתת שד לגברור החזה ודיטרנזישן: תיאור מקרה. Frontiers in Global Women's Health. עמוד המחקר.
• Littman, L. (2021). אנשים שטופלו בדיספוריה מגדרית במעבר רפואי ו/או כירורגי ואחר כך עברו דיטרנזישן: סקר בקרב 100 אנשים שחזרו בהם מהמעבר. Archives of Sexual Behavior. עמוד המחקר.