Summary
Two clinicians at England's former national youth gender clinic (GIDS) looked back over 18 months of their own cases. They describe teenagers whose gender distress began in adolescence and who, after a longer assessment, no longer wanted puberty blockers (drugs that pause puberty) or hormones. They found 12 such young people out of 128 cases (9.4%). Most were girls, many were autistic, and many were self-harming or suicidal. Two case stories show how bullying, homophobia, family breakdown and distress about puberty came to be seen differently over time. The authors argue that assessment should allow unhurried exploration, while noting that many others do go on to medical treatment. It is a small case review by the treating clinicians, with no comparison group, no standard measurements and no long-term follow-up. It shows one path, but not how common it is or what caused the change.
Key findings
- दोनों लेखकों ने अक्टूबर 2015 और अप्रैल 2017 के बीच GIDS में आकलित सभी किशोरों (12 और अधिक आयु) की समीक्षा की: 156 मामले, कुछ को बाहर करने के बाद 128।
- 128 में से 12 (9.4%) की लिंग संबंधी परेशानी किशोरावस्था में शुरू हुई थी, उन्होंने शुरू में चिकित्सीय इलाज माँगा था, और आकलन के दौरान उसे चाहना बंद कर दिया।
- 12 में से सात अपने जन्म के लिंग के साथ सहज हो गए, जबकि पाँच अब भी ट्रांस के रूप में पहचाने जाते थे लेकिन अब हार्मोन नहीं चाहते थे।
- अधिकांश लड़कियाँ थीं (12 में से 9), आयु 12 से 16 वर्ष (औसत 14)। 7 को पहले ही ऑटिज़्म का निदान था, 7 ने हाल ही में आत्महत्या के बारे में सोचा था, 7 ने खुद को नुकसान पहुँचाया था और 2 ने हाल ही में आत्महत्या का प्रयास किया था।
- अधिकांश ने सामाजिक ट्रांज़िशन नहीं किया था (12 में से 7), और अधिकांश को रेफ़र करने वाले व्यक्ति से लिंग डिस्फोरिया का औपचारिक निदान नहीं मिला था (12 में से 9)।
- आकलन क्लिनिक के सामान्य 3 से 6 सत्रों से लंबे थे: औसतन 9.6 महीनों में 6.6 सत्र, ज़्यादातर परिवार के साथ।
- दो केस कहानियाँ, एक 14 वर्षीय ऑटिस्टिक लड़का और खान-पान विकार के इतिहास वाली एक 14 वर्षीय ऑटिस्टिक लड़की, बताती हैं कि परेशानी को धमकाए जाने, समलैंगिकता-विरोध, पारिवारिक टूटन और यौवन के डर के संदर्भ में समझा जाने लगा।
- लेखक क्लिनिक भर के रिकॉर्ड की पूरी समीक्षा और दीर्घकालिक शोध की माँग करते हैं, और कहते हैं कि चिकित्सीय इलाज अब भी कुछ युवाओं की मदद करता है।
Abstract
As the number of young people referred to specialist gender identity clinics in the western world increases, there is a need to examine ways of making sense of the range and diversity of their developmental pathways and outcomes. This article presents a joint case review of the authors' caseloads over an 18-month period, to identify and describe those young people who presented to the Gender Identity Development Service (GIDS) with gender dysphoria (GD) emerging in adolescence, and who, during the course of assessment, ceased wishing to pursue medical (hormonal) interventions and/or who arrived at a different understanding of their embodied distress. From the 12 cases identified, 2 case vignettes are presented. Implications for the development of clinical practice, service delivery and research are considered.
Conclusion
In conclusion, the adolescents included in this review met criteria for GD and initially requested medical interventions to resolve their difficulties. Over the course of the psychosocial assessment, they came to understand their distress and its alleviation (at that particular point in time) differently and eventually chose not take a medical (hormonal) pathway and/or identified their gender identity as broadly aligned with their biological sex. Of course, this is not the case for many other young people presenting to the service and it is important to hold onto the multiplicity of possible outcomes. The study highlights the need for the psychosocial assessment to nurture a space in between the internal and external worlds of these young people. Such an assessment would need to be properly located in a developmental framework which takes seriously the inescapable in between-ness of adolescence and joins with young people and their families to broaden the narratives available to them, to make sense of gender-based distress.