Miért más a sebészet

A nemet megerősítő sebészet (más néven nemátalakító műtét, SRS, illetve „felső" és „alsó" műtét) az átmenet azon része, amely nem szüneteltethető és nem állítható le. A társadalmi változások visszafordíthatók, ám társadalmi áron. Sok hormonszerű hatás elhalványul vagy részben visszafordul a hormonok abbahagyása után. A sebészileg eltávolított mell, here, petefészek, méh és péniszszövet nem nő vissza, és az eltávolított szervek magukkal viszik a funkcióikat: a szoptatást, a termékenységet és a szervezet saját hormonszabályozását.

Ez az aszimmetria az oka annak, hogy a sebészet a tájékozott beleegyezésről szóló vita középpontjában áll. Egy visszafordíthatatlan választás nagyon magas szintű megértést igényel, és ki kell állnia annak a próbáját, aki tíz évvel később esetleg egészen másként látja a testét. Ez a szakasz összefoglalja a fő beavatkozásokat, hogy milyen gyakran és milyen életkorban végzik őket, mit tud és mit nem tud megmutatni az eredménykutatás, és mit mondanak mind a detranzíción átesett (detransitioned), mind a magukat transzként azonosító (trans-identified) emberek az eredményekkel való együttélésről. Minden beavatkozásnak saját részletes oldala van, amelyet alább linkelünk.

Ez az oldal nem orvosi tanács.

A beavatkozások egy pillantásra

A műtétek nemenként különböznek. Azoknál a nőknél, akik férfiként vagy nem binárisként azonosítják magukat, a sebészet többnyire egészséges női szerveket (mell, méh, petefészek) távolít el, majd megkísérelhet péniszt építeni. Azoknál a férfiaknál, akik nőként azonosítják magukat, a sebészet eltávolítja a heréket, és általában a pénisz- és herezacskószövetet neovaginává vagy vulvává alakítja át. Egyetlen technika sem hoz létre működő, ellenkező nemű szerveket.

Az arcfeminizálás, az ádámcsutka-kisebbítés, a férfiak mellnagyobbítása és a testkontúrozás egyelőre nem szerepel saját oldalakon. Ugyanazokat a bizonyítékproblémákat osztják, amelyeket alább leírunk. Kifejezetten a mellkasi műtét utáni megbánásról lásd megbánás a felső műtét után.

Mit mutatnak a beavatkozási oldalak

Néhány téma minden beavatkozási oldalon felmerül:

• A szövődmények aránya attól függ, hogyan számolják őket. A masztektómia-sorozatok 5% és 50% között bármit jelentenek „bármely szövődményre” nézve, a definícióktól és az utánkövetéstől függően. A falloplasztika a másik végleten áll: egy 2022-es metaanalízis 76.5%-os szövődményarányt összesített, ezen belül 34% húgycsőfistulát (Wang et al. 2022). A vaginoplasztika-sorozatok 20–54%-ban számolnak be kozmetikai revízióról.
• Veszteségek, amelyeket nem számolnak szövődményként. Még ha a műtét pontosan a tervek szerint is zajlik, akkor is véget vet a szoptatásnak, a termékenységnek vagy a természetes hormonszinttermelésnek. Ezek várható eredmények, ezért soha nem jelennek meg a szövődménytáblázatokban. Egy 2023-as esettanulmány leírta egy detranzíciót végző nő gyászát amiatt, hogy nem tudott szoptatni, és megállapította, hogy a szoptatást ritkán említik a masztektómiához adott beleegyezési anyagokban (Gribble, Bewley & Dahlen 2023).
• A termékenységgel kapcsolatos megbánás az általános elégedettségen belül is rejtőzhet. A hiszterektómia utáni transzmaszkulin betegek körében végzett felmérésben 38.6% számolt be bizonyos döntési megbánásról azzal kapcsolatban, hogyan kezelték a termékenységet a műtét előtt, bár kevesen mondták, hogy magát a műtétet bánták meg (Johnson et al. 2023). Lásd termékenység.

Trendek: több műtét, fiatalabb betegek

A műtétek száma élesen nőtt a 2010-es évek végén. Egy amerikai országos elemzés becslése szerint 48,019 ember esett át nemi identitást megerősítő műtéten 2016 és 2020 között. Az éves számok 2016 és 2019 között csaknem megháromszorozódtak, majd 2020-ban a világjárvány idején visszaestek (Wright et al. 2023). Az emlő- és mellkasi beavatkozások az összes műtét 56.6%-át tették ki. A 19–30 évesek kapták több mint a felét. A 12–18 éves serdülők 7.7%-ot tettek ki (mintegy 3,678 ember az időszak alatt), többségükben mellkasi műtétet, és 405-en kaptak nemi szervi műtétet (STAT News summary).

A kiskorúakra vonatkozó adatok néhány forrásból származnak:

• A Kaiser Permanente Northern Californiában, egy nagy amerikai egészségügyi rendszerben a 12–17 éves lányok masztektómia-aránya 13-szorosára nőtt 2013 és 2020 között, 3.7-ről 47.7-re 100,000 személyévre vetítve. A beutaláskori medián életkor 16 volt, a legfiatalabb beutalt pedig 12. A 209 beteg közül csak 65.6%-nak volt több mint egy év utánkövetése (Tang et al. 2022).
• A transzmaszkulin fiatalok mellkasi műtétjéről szóló amerikai klinikai vizsgálat 33, 18 éves kor alatt operált beteget tartalmazott. Közülük tizenhatan 15 évesek vagy fiatalabbak voltak, a legfiatalabb pedig 13. A vizsgálat megállapította, hogy 32% számolt be a mellbimbóérzés hosszú távú elvesztéséről (Olson-Kennedy et al. 2018).
• A Reuters biztosítási igényekről szóló elemzése legalább 776 masztektómiát talált 13–17 éves lányoknál nemi diszfória diagnózissal 2019 és 2021 között. Ezek valószínűleg alulszámolt értékek, mert az önfinanszírozott beavatkozásokat nem rögzítették (Reuters 2022).

A növekedés azért számít, mert a betegek megváltoztak. A hosszú távú megbánásról szóló kutatások többsége olyan felnőttektől származik, akiket régebbi, szigorúbb szűrési protokollok szerint kezeltek. A detranzíciót végzők közelmúltbeli mintáiban a fiatal nők dominálnak, közülük soknak újonnan kialakult identitása és pszichiátriai előzménye van (Littman et al. 2024). Lehet, hogy a korábbi csoportok megállapításai nem érvényesek rájuk (Cohn 2023). A Cass Review (Anglia 2024-es független felülvizsgálata a fiatalok nemi egészségügyi szolgáltatásairól) és más bizonyíték-áttekintések ugyanezt a változást írják le abban, hogy ki keres kezelést.

Mit mutatnak az eredményekre vonatkozó bizonyítékok

Megbánásvizsgálatok

A leggyakrabban idézett szám egy mintegy 1%-os összesített megbánási arány 27 vizsgálat és 7,928 beteg körében (Bustos et al. 2021). Az egyes eljárásokról szóló vizsgálatok hasonló számokat jelentenek. Egy példa a JAMA Surgeryben megjelent masztektómia-kohorsz, amelynek medián pontszáma 0 volt a döntési megbánás skáláján (Bruce et al. 2023). A saját betegeikről megkérdezett sebészek 0.2–0.3%-ra becsülték (Narayan et al. 2021).

Ezeknek a számoknak strukturális gyengeségeik vannak, amelyeket részletesebben az egyes eljárások oldalán tárgyalunk:

• A követés rövidebb, mint amennyi idő alatt a megbánás megjelenik. A megbánásról és a detranzícióról szóló tanulmányok hozzávetőleg 3–130 hónapos időtartamokat jelentenek a megbánás kimondása előtt, egyes kohorszokban körülbelül 7,5–8 éves mediánnal. A legtöbb sebészeti tanulmány ennél sokkal rövidebb ideig követi a betegeket (Cohn 2023).
• Sok beteg elveszik a követés során. A Bruce-kohorszban csak 59% válaszolt, és a nem válaszolók távolabb voltak a műtéttől. Tang serdülőkből álló sorozatában egyharmadnak kevesebb mint egy év követése volt.
• A megbánók gyakran nem térnek vissza. Littman 100 detranzícionálóról készült felmérésében csak 24% mondta el a kezelő klinikusoknak, hogy detranzicionált (Littman 2021). Egy sebész nem tudja rögzíteni azoknak a betegeknek a megbánását, akik soha nem térnek vissza.
• A „megbánás" szűken van meghatározva. Sok tanulmány csak a formális visszaalakítási kérelmeket vagy a dokumentált megbánást számolja. Aki „megbékélt" egy testtel, amelyet nem választana újra, általában elégedettnek számít.

Az őszinte következtetés az, amelyet Cohn levon: a valódi arány ismeretlen. Ez a bizonytalanság önmagában olyasvalami, amit a betegeknek el kell mondani a hozzájárulásuk előtt. A megbánás szélesebb áttekintéséhez lásd a tranzíció megbánása.

Mentális egészség és öngyilkosság a műtét után

A műtétet gyakran az öngyilkosság megelőzéséhez szükségesként igazolják. A populációs adatok nem mutatják, hogy csökkentené az öngyilkosság kockázatát:

• Egy svéd populációs kohorsz mind a 324 olyan személyből, akik 1973 és 2003 között nemváltoztató műtéten estek át, azt találta, hogy a műtét után körülbelül ötszörös volt az öngyilkossági kísérletek kockázata az illesztett kontrollokhoz képest (korrigált kockázati arány 4,9), és csaknem háromszoros a pszichiátriai fekvőbeteg-ellátás kockázata (Dhejne et al. 2011).
• Egy széles körben ismertetett svéd regiszteralapú tanulmány eredetileg azt jelentette, hogy a műtét csökkentette a későbbi mentális egészségügyi kezelést. Az újraelemzés után a folyóirat helyesbítése kijelentette, hogy az eredmények „nem mutatták a műtét előnyét" a hangulat vagy a szorongás kezelése, illetve az öngyilkossági kísérletek utáni kórházi kezelés szempontjából (Bränström & Pachankis correction 2020).
• Egy 2024-es, amerikai egészségügyi nyilvántartásokon alapuló tanulmány (TriNetX, 56 egészségügyi szervezet) a műtét utáni betegek 3,47%-ánál talált öngyilkossági kísérletet, szemben az általános sürgősségi betegek 0,29%-ával. A hajlandósági illesztés (statisztikai párosítás hasonló betegekkel) után a vazektómián vagy petevezeték-lekötésen átesett emberekhez viszonyítva a kockázat még mindig 4,71-szer nagyobb volt (Straub et al. 2024).

Ezen tanulmányok egyike sem tudja bizonyítani, hogy a műtét okoz kárt. A Straub-tanulmány csak a demográfiai adatokat illesztette, a kiindulási mentális egészséget nem, és a műtétet keresők már súlyos pszichiátriai terheket hordoznak. De az adatok sem támogatják azt az állítást, hogy a műtét megbízhatóan védő. A megemelkedett kockázat a műtét után is fennmarad, ezért a Straub szerzői hosszú távú pszichiátriai támogatást sürgetnek. A teljes bizonyítékot lásd: öngyilkosság és tranzíció.

Tájékozott beleegyezés helyreállíthatatlan műtéthez

Több különálló probléma ássa alá a műtéthez adott beleegyezést:

1. Gyorsaság és felületes értékelés. A detranzícionálók olyan konzultációkról számolnak be, amelyek a bemetszésmintákkal és a mellbimbó-lehetőségekkel foglalkoztak, nem pedig azzal, hogy miért akarják a műtétet. Littman felmérésében 55% érezte úgy, hogy nem értékelték megfelelően a tranzíció előtt (Littman 2021). Egy 2024-es, fiatal felnőtt detranzícionálók körében végzett felmérésben 28% esett át műtéten, és a legtöbben rosszul tájékozottnak érezték magukat a kockázatokról és az alternatívákról (Littman et al. 2024).
2. Előre nehezen elképzelhető veszteségek. Egy 16 éves, aki nem tudja elképzelni, hogy meg akarja majd érintetni magát, csecsemőt szoptat, vagy olyan karriert épít, amelyet egy élethosszig tartó hormonfüggés befolyásol, nem utasítja el az információt. Tőle azt kérik, hogy ítéljen meg egy jövőbeli ént, akit még nem ismer.
3. A „tranzíció vagy öngyilkosság" üzenet nyomása. Az a beleegyezés, amelyet abból a hitből adnak, hogy az egyetlen alternatíva a halál, nem szabad beleegyezés. Több detranzícionáló pontosan ezt írja le.
4. Figyelmen kívül hagyott mentális egészségügyi vészjelek. Littman 2024-es mintájában 95%-nak volt legalább egy élete során fennálló pszichiátriai diagnózisa, többségében a transz-identifikációjuk előttről (Littman et al. 2024). Jorgensen szerint a mentális egészségügyi problémákat, a traumát és a neurodiverzitást a tranzíció előtt gyakran nem vizsgálják megfelelően (Jorgensen 2023).

Egy detranzícionált nő, akit 2013-ban 16 évesen masztektómián esett át, ezt írta:

Nagyon könnyen felépültem a masztektómiámból, szövődmények nélkül, és minden mérce szerint esztétikailag "jó eredményt" értem el… És mégis mindezt a fájdalmat tapasztalom. Akkor senki nem mondta el, hogy ennyi idegfájdalom lesz, és hogy soha nem fog elmúlni. Érzésvesztésre számítottam, nem szétroncsolt idegekre. Nem kaptam valódi tájékoztatást, és a műtétem csak 1 hónappal a konzultáció után történt. Csak 11 hónapja voltam T-n. —detrans-throwaway7, detrans nő

Egy férfi hozzászóló, akinek az alsó műtétje megbánáshoz vezetett, hasonló folyamatot írt le:

A pszichiáter, az endokrinológus és a sebész egyszerűen aláíratott velem egy "tájékozott beleegyezést", és ennyi volt, senki nem tájékoztatott a következményekről... —AdorableSquash997, társadalmilag transz, az egész átmenetet megbánja

Egy másik leírta, hogyan lehetnek a kételyek abban a pillanatban jelen, és mégsem hangzanak el:

16 évesen műtöttek a mellemet. Emlékszem, a sebészem többször megkérdezte, biztos vagyok-e, és emlékszem, hogy nem voltam biztos, és nagyon halkan annyit mormoltam, hogy igen. Senki nem volt itt értem. Ma 21 vagyok, és mindent megbánok. —gurodog, megkérdőjelezi saját transz státuszát

A tájékozott beleegyezés bírálata és az iatrogén kár oldalak a tágabb érveket tárgyalják.

Detrans emberek műtéti tapasztalatai

Női tapasztalatok

A /r/detrans oldalon sok olyan hozzászóló, akit nőként műtöttek, gyászról, fantomérzésekről, zsibbadásról és idegfájdalomról beszél. Többen késleltetést is leírnak: enyhülést, vagy egyszerűen semmit eleinte, majd hónapokkal vagy évekkel később megbánást. Néhányan azt mondják, a várt eufória soha nem jött el:

Nagy friss hegekkel ébredni a műtétből (és annak testi érzésével) hihetetlenül kijózanító volt ahhoz a lebegő, szép elképzeléshez képest, amely ehhez a "lélekösszehangoló" beavatkozáshoz kapcsolódik, amiként a mellműtétet reklámozzák. Az eufória nálam soha nem jött el… —nervkeen_, detrans nő

Amikor a petefészkeket a méhhel együtt eltávolítják, a veszteség egyszerre reproduktív és hormonális:

igen, nagyon. a legnagyobb hiba. jobban megbánom, mint a masztektómiámat. (pedig mindkettő szörnyű). hogy életem végéig ezeken a tablettákon vagyok, kimerülten és állandóan szemetesként érezve magam, hogy nincs többé menstruációm, nem lehet gyerekem és nem alapíthatok saját családot. —starberrles, detrans nő

Férfi tapasztalatok

A férfi hozzászólók elveszett szexuális funkcióról, élethosszig tartó tágításról, fertőzésekről és a természetes tesztoszteron elvesztéséről írnak. Visszatérő téma, hogy maga a műtét sokk módjára hatott, amely véget vetett a mögötte álló hitnek:

Amikor felébredtem az SRS-em után, és véletlenül lenéztem, miközben kötést cseréltek, és megláttam a testem állapotát, az azonnali reflexszerű gondolatom ez volt: "Istenem. Mit engedtem, hogy tegyenek velem?"… A műtétem napja volt a mentális detranzícióm kezdete, mert úgy rázta meg az elmémet, mint ahogy a defibrillátor visszavezeti a szívverést a helyes ritmusba. —Hedera_Thorn, detrans férfi

Orchiektómia után a veszteség az egész testben érezhető, nem csak a nemi szervekben:

A nemi átmenet miatt elveszítettem a heréimet, és szégyenbe merülve tudom, hogy ezt magamon tettem. Elveszítettem az izmot, az energiát, a szexuális vágyat. —Reasonable-Fix-6380, az átmenettől elállt férfi

Hogy a műtét hogyan hat a vágyra, a felgerjedésre és az orgazmusra, azt a szexuális funkció oldal tárgyalja.

Detranzíció megbánás nélkül

A detranzíció és a műtéti megbánás nem ugyanaz. Néhány detrans ember azt mondja, nem bánja a műtétjét, vagy hogy az érzései vegyesek:

Egyáltalán nem voltak kételyeim. Tizenkilenc voltam. De azóta detranzíciót hajtottam végre… Nem bánom, és mégis hiányoznak a melleim. Ez ugyanolyan felszabadító, mint amilyen kiábrándító. —Lusin3577, detrans nő

Úgy értem... detranzíciót hajtottam végre, és nem bánom a mellműtétemet. Butch vagyok, és jó társaságban vagyok; sokan közülünk megcsinálták… Ha bármilyen hezitálásod van, átütemeztetném. Mindig dönthetsz úgy, hogy később csinálod. —graybutch, detrans nő

Ezek a beszámolók bonyolultabbá teszik az egyszerű „megbánás“ címszót. Azt a gyakori mintát is mutatják azoknál, akik nem bánják meg a műtétet: súlyos szenvedés egy adott testrész miatt, és a lapos mellkas elfogadása társadalmi nemi normákat nem követő nőként, nem pedig férfiként. Ugyanezek a hozzászólók még mindig azt tanácsolják mindenkinek, aki bizonytalan, hogy várjon.

Transz nézőpontok a műtéti elégedettségről

Sok transz-identitású ember számol be magas műtéti elégedettségről, és beszámolóikat pontosan kell bemutatni:

22 évvel az orchiektómia után, körülbelül 8 évvel az SRS után. Nulla megbánás a műtét miatt. Az első sebészemmel jobb döntést hoztam volna, de ami magát a beavatkozást illeti? Sokkal hamarabb megcsináltattam volna, ha lehetett volna. —AutumnGlow33, transz nő (MTF)

A transz hozzászólók gyakran őszinték a műtét terhéről is, és amellett érvelnek, hogy a szövődményeket túl keveset tárgyalják a saját közösségeikben:

Az SRS nagyon súlyos műtét, amely a szervátültetéshez hasonlóan legalább egyhetes kórházi tartózkodást és élethosszig tartó műtét utáni ellátást igényel. Életmentő lehet, de őszintéknek és realistáknak kell lennünk abban, hol tart az orvostudomány, és mik a jelenlegi korlátai. —DoctorOzone, transz nő (MTF)

Szívszorító olvasni ezeket a rémtörténeteket, és úgy gondolom, az embereknek továbbra is meg kell osztaniuk a tapasztalataikat, jót és rosszat egyaránt. Akiknek negatív kimenetelük volt, több támogatást érdemelnek, és nem szabad pánikkeltőként elítélni őket. —Vladd88, transz nő (MTF)

Két dolog lehet egyszerre igaz. Sok ember elégedett a műtétével. És azok a rendszerek, amelyek ezt az elégedettséget mérik, rosszul vannak elhelyezve ahhoz, hogy lássák azokat, akik nem azok. A rossz kimenetelek megosztása nem támadás az elégedett betegek ellen. Ez az az információ, amelyen a tájékozott beleegyezés alapul.

Visszafordítás és újjáépítés

Egyetlen nemi átalakító műtét sem „fordítható vissza“ valóban. Ami lehetséges, az egy második, eltérő műtét, amely egy közelítést épít újra:

• Mastektómia után: mellrekonstrukció implantátumokkal, zsíráthelyezéssel vagy lebenyműtéttel. A detranzíción átesettek vegyes eredményekről és valódi akadályokról számolnak be: egyes biztosítók, amelyek fizették a mastektómiát, megtagadják a rekonstrukció fedezését, és egyes sebészek megtagadják, hogy fogadják őket. Lásd a felsőtest-műtét megbánása.
• Falloplasztika után: a phallosz eltávolítható és a húgycsőhosszabbítás visszafordítható, de az alkar vagy a comb donorhege maradandó. Az elveszített petefészkek és méh nem pótolhatók.
• Vaginoplasztika után: a járat lezárható vagy nulla mélységűvé alakítható, és néhány központban urológusok phallikus rekonstrukciót kísérelnek meg. Az eredeti erekciós szövet és érzékelés nem állítható helyre.
• Orchiektómia után: hereimplantátumok és élethosszig tartó tesztoszteronpótlás. A termékenység elveszett.

A detranzíción átesettek gyakran megjegyzik az egyensúlyhiányt: a műtéthez könnyű volt hozzájutni, de utána segítséget kapni nehéz.

Számomra a legnehezebb olyan sebészt találni, aki visszafordít néhány dolgot. Ez nehezebb, mint bármennyi műtéttel véglegesen megváltoztatni valamit a testeden, de abban a pillanatban, amikor vissza akarsz fordulni, hirtelen furcsává és különössé válik. —krone6, MTF, aki jelenleg megkérdőjelezi a nemét

A detranzíción átesettek egy online felmérésében sokan beszámoltak arról, hogy orvosi segítségre volt szükségük sebészeti szövődmények és visszafordítási beavatkozások miatt, de lekicsinylő vagy tájékozatlan szolgáltatókkal találkoztak. Csak 18% érezte úgy, hogy összességében elegendő támogatást kapott (Vandenbussche 2022). Jorgensen a detranzíción átesetteket „iatrogén kár túlélőinek“ nevezi, akiknek olyan ellátásra van szükségük, amelyet a nemi orvoslás irányelvei nagyrészt nem nyújtanak (Jorgensen 2023).

Merre tovább innen

• Ha mérlegeled a műtétet, minden beavatkozási oldal ismerteti a technikákat, a szövődmények arányait és azokat a beszámolókat, amelyek ritkán jutnak el egy klinikai brosúrába. A detranzíción átesettek videói és a tanulmányarchívum további részletekkel szolgálnak, a /r/detrans statisztikái pedig a tranzíció és a detranzíció idővonalait mutatják.
• Ha műtéten estél át és detranzíción vagy, a támogatási jegyzék nemi önismereti terapeutákat és detranzíciós támogatócsoportokat sorol fel. Némelyiküknek van tapasztalata a műtét utáni detranzíció és a rekonstrukció döntéseiben. Lásd még gyógyulás és felépülés.

Hivatkozások

• Cohn, J. (2023). The Detransition Rate Is Unknown. Archives of Sexual Behavior. tanulmány oldala, forrás.
• Gribble, K. D., Bewley, S. & Dahlen, H. G. (2023). Breastfeeding grief after chest masculinisation mastectomy and detransition: A case report with lessons about unanticipated harm. Frontiers in Global Women's Health. tanulmány oldala, forrás.
• Straub, J. J. et al. (2024). Risk of Suicide and Self-Harm Following Gender-Affirmation Surgery. Cureus. tanulmány oldala, forrás.
• Littman, L. (2021). Individuals Treated for Gender Dysphoria with Medical and/or Surgical Transition Who Subsequently Detransitioned: A Survey of 100 Detransitioners. Archives of Sexual Behavior. tanulmány oldala, forrás.
• Littman, L., O'Malley, S., Kerschner, H. & Bailey, J. M. (2024). Detransition and Desistance Among Previously Trans-Identified Young Adults. Archives of Sexual Behavior. tanulmány oldala, forrás.
• Vandenbussche, E. (2022). Detransition-Related Needs and Support: A Cross-Sectional Online Survey. Journal of Homosexuality. tanulmány oldala, forrás.
• Jorgensen, S. C. J. (2023). Iatrogenic Harm in Gender Medicine. Journal of Sex & Marital Therapy. tanulmány oldala, forrás.
• Cass, H. (2024). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. tanulmány oldala.
• Wright, J. D., Chen, L., Suzuki, Y., Matsuo, K. & Hershman, D. L. (2023). National Estimates of Gender-Affirming Surgery in the US. JAMA Network Open 6(8):e2330348. forrás; STAT News összefoglalója.
• Tang, A. et al. (2022). Gender-Affirming Mastectomy Trends and Surgical Outcomes in Adolescents. Annals of Plastic Surgery 88(4 Suppl):S325–S331. forrás.
• Olson-Kennedy, J. et al. (2018). Chest Reconstruction and Chest Dysphoria in Transmasculine Minors and Young Adults: Comparisons of Nonsurgical and Postsurgical Cohorts. JAMA Pediatrics. forrás.
• Reuters / Komodo Health (2022). Number of transgender children seeking treatment surges in U.S. forrás.
• Bustos, S. S. et al. (2021). Regret after Gender-affirmation Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis of Prevalence. Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open. forrás.
• Bruce, S. D. et al. (2023). Long-Term Regret and Satisfaction With Decision Following Gender-Affirming Mastectomy. JAMA Surgery. forrás.
• Narayan et al. (2021). Guiding the conversation—types of regret after gender-affirming surgery and their associated etiologies. Annals of Translational Medicine. forrás.
• Wang et al. (2022). Outcomes Following Gender Affirming Phalloplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis. Sexual Medicine Reviews. forrás.
• Johnson et al. (2023). Fertility preservation choices and decisional regret after gender-affirming surgery in transgender men or gender nonbinary persons. F&S Reports 5(1):87–94. forrás.
• Dhejne, C. et al. (2011). Long-Term Follow-Up of Transsexual Persons Undergoing Sex Reassignment Surgery: Cohort Study in Sweden. PLoS ONE 6(2):e16885. forrás.
• Bränström, R. & Pachankis, J. E. (2020). Correction to Bränström and Pachankis. American Journal of Psychiatry 177(8):734. forrás.