Summary

In this short opinion piece, a hormone doctor at Beth Israel Deaconess and Harvard reacts to a US military health study in which about 30% of patients had stopped hormones within four years. He compares this with older figures, such as Dutch regret rates under 1%, which are weakened because 36% of people were lost to follow-up. He also points to surveys of detransitioners, who often never told their doctors. His argument is that care has changed: hormones are easier to get on consent alone, there are fewer mental health checks, and more patients are young, female-born or nonbinary. So old low regret figures may not hold, and detransition is probably rising. He urges full information about permanent effects before treatment, research comparing ways of providing care, and kind support for detransitioners. It is a reasoned expert opinion, not a study.

Key findings

• Roberts e altri (2022) hanno trovato che il 70% di 952 pazienti di famiglie militari statunitensi (età media circa 19 anni) assumeva ancora gli ormoni dopo 4 anni: l'81% delle donne trans ma solo il 64% degli uomini trans.
• Gli uomini trans avevano più del doppio delle probabilità di smettere, e chi aveva iniziato gli ormoni a 18 anni o più aveva circa 1,7 volte più probabilità di smettere, anche se i motivi dell'interruzione non erano noti.
• L'autore nota che i tassi olandesi di rimpianto dopo l'asportazione di testicoli od ovaie (0,6% nelle donne trans, 0,3% negli uomini trans) potrebbero essere troppo bassi, perché il 36% delle persone è stato perso al follow-up.
• Cita un sondaggio in cui solo il 24% dei detransitioner lo aveva detto ai propri medici, quindi i conteggi basati sulle cartelle cliniche probabilmente non colgono molti casi.
• Sostiene che gli ormoni dati sul solo consenso, meno controlli di salute mentale e uno spostamento verso pazienti nati femmine e non binari rendano probabile un aumento della detransition.
• Conclude che i vecchi bassi tassi di rimpianto e detransition potrebbero non valere per i pazienti di oggi, e chiede ricerche che confrontino l'assistenza basata sul solo consenso con l'approccio olandese basato sull'équipe.

Conclusion

Irwig concludes that a proportion of transgender and gender-diverse patients discontinue hormone therapy, which endocrinologists may overlook because many who detransition stop attending clinics. Several factors give reason to believe detransition may increase and that low regret rates from earlier populations may no longer apply: rising numbers, the shift to the informed consent model, a likely smaller share receiving adequate mental health evaluation, and a shift toward more patients assigned female at birth and nonbinary. Endocrinologists should ensure patients receive adequate, comprehensive information on benefits and risks, especially irreversible effects. Research should compare outcomes of informed-consent and Dutch-style interdisciplinary models. Care for those who detransition should remain compassionate.