그것이 무엇인가

고환절제술은 한쪽 또는 양쪽 고환을 외과적으로 제거하는 것이다. 젠더 의학에서는 트랜스 정체성을 지닌 남성("트랜스 여성")에게 단독 시술로, 또는 질성형술을 향한 한 단계로 시행된다. 사용자가 찾고 있을 수 있는 단어는 때때로 "생식샘절제술"로 표기되지만 — 고환 제거를 가리키는 특정 용어는 고환절제술이며, 이 페이지가 다루는 것이 바로 그것이다.

고환절제술은 성별 확정 생식기 수술 중 가장 단순한 것이다. 가장 큰 코호트 연구에서 평균 수술 시간은 15분이었다. 국소마취 또는 전신마취 아래에서, 보통 당일 수술로 시행된다. 완전히 젠더와 무관한 이유 — 고환암, 염전, 외상 — 로도 시행되기 때문에, 젠더 의학과 무관한 수술 결과 데이터가 존재한다.

트랜스 정체성을 지닌 사람들이 받는 이유

연구에 기록된 동기는 대략 다음과 같이 나뉜다 (van der Sluis et al. 2025, n=119 기준):

• 단독 시술 — 29%는 질성형술이나 외음부성형술을 전혀 원하지 않았으며, 음경에 대한 생식기 불쾌감이 없음을 근거로 들었다. 그들은 고환만 제거되고 다른 것은 아무것도 바뀌지 않기를 원했다.
• 미래의 질성형술로 가는 다리 — 39%는 이를 가능한 이후 수술의 선행 단계로 보았다.
• 질성형술에 접근할 수 없음 — 16%는 실제로 질성형술이나 외음부성형술을 원했지만 기관의 BMI(체질량지수) 요건을 충족하지 못했다. 이 집단에서 고환절제술은 장벽에 의해 강제된 대체 수단이었으며, 첫 번째 선택이 아니었다.
• 항안드로겐제를 중단하기 위해 — 흔한 실용적 이유: 스피로놀락톤은 부작용이 있고, 고환을 제거하면 그것이 필요 없어진다.

수술 전 정자를 보관한 사람은 15%(18/119)에 불과했다.

연구가 보여주는 것

합병증

수술 합병증 양상은 정말로 낮다. 이것은 단순하고 잘 견디는 수술이다. 더 어려운 질문들은 상처 치유에 관한 것이 아니다.

후회

119명의 후향적 의무기록 검토에서 후회가 전무하다는 것은 실제 결과지만, 후회가 존재하지 않는다는 것과 같지는 않다. 누구도 담당 외과의에게 말하지 않았다는 뜻이다. 연구 자체의 한계 항목도 이를 인정한다.

디트랜지션 당사자의 관점

고환 절제술을 받은 디트랜지션 당사자들은 외과 문헌이 측정하지 않는 결과를 말한다: 성기능 상실, 호르몬 의존, 그리고 영구적 거세의 심리적 무게다.

나는 20년 전 한 가지 이유로 고환 절제술을 받았다: 사정하는 것과 흥분, 자위, 아침 발기의 노예가 되는 것에 지쳤기 때문이다. 앞으로 보게 될 것은 정액, 음경 크기, 발기를 얻거나 유지하는 능력의 지속적인 감소이며, 어쩌면 몇 달에 한 번 작은 오르가즘에 충분한 정액이 있을 정도다... 모두에게 하는 조언: 고환 절제술은 신뢰할 수 있는 발기의 끝이다. 삽입은 1-2년은 더 가능할지 모른다. 다시는 성교나 자위를 하지 못할 각오가 없다면 받지 마라.

—Mindless_Low_1047, 디트랜지션한 남성

음경은 길이, 둘레, 감각, 신뢰성을 잃는다. 에스트로겐을 끊으면서 더 나빠졌다. 테스토스테론을 시작하면서 좋아졌다. 또한 없어진 부위의 지지가 없어 음경이 옷과 허벅지에 더 쉽게 끼이고, 그래서 앉는 것이 아프거나 불편하다. 의사는 아무것도 달라지지 않을 것이라고 약속했지만 거의 모든 것이 달라졌다. 의사는 거짓말했고 자신의 활동주의를 내 건강과 행복보다 앞세웠다.

—joliphotia, 디트랜지션한 남성

행복은 어떻게 보이는지의 문제가 아니다... 나는 고환 절제술을 후회한다. 뼈를 위해 어떤 종류의 호르몬이 필요해서 지금도 에스트로겐을 복용한다. 매끈한 피부와 약간의 가슴을 위해 거세할 가치가 있었나? 아니다, 절대 아니다. 에스트로겐의 미적 효과가 좋은가? 물론... 그것이 나를 행복하게 하는가? 아니다, 솔직히 별로 생각하지 않는다. 오히려 잘 사회화된 성인으로서 평범한 삶을 사는 것을 전보다 더 어렵게 만들었을 뿐이다.

—ICircumventPermabans, 자신의 성별 전환에 의문을 품는 사람

항안드로겐의 모든 문제는 고환 절제술로 해결할 수 있다! 다시 항안드로겐을 복용할 필요가 없다는 건 사실이지만, 그러면 더 나쁜 상황에 놓인다. 생식샘이 있으면 호르몬을 제대로 조절하는 데 도움이 되고, 생식력이나 성기능은 말할 것도 없다. 그냥 더 이상 정상적으로 느껴지지 않고, 되돌릴 수 있으면 좋겠다...

—10231570600, 디트랜지션한 남성

그래. 사람들은 항상 평생 '만약에'를 생각하며 살 거라고 말하지. 나는 그것을 겪었고 지금은 내 고환이 잘려나가지 않았고 4년 동안 비판에 극도로 예민하고 기력 없이 지내지 않았다면 어땠을까 생각해. 그래도 적어도 시도는 했나 봐. 어느 쪽이든 최악이야.

—nansnssvqgakdbdh, 디트랜스션한 남성

일부 디트랜스션한 사람들은 그 사람이 그것을 살아볼 시간을 갖기 전에 수술이 그 사람의 미래에 무엇을 하는가라는 관점에서 이야기합니다:

너는 아이를 가질 수 없게 될 거야. 네 몸은 다시는 제대로 기능하지 않을 거야. 섹스를 보는 방식이 완전히 바뀔 거야. 의학적 문제에 더 취약해지고 평생 호르몬에 의존하게 될 거야. 너는 다시는 예전과 같아질 수 없어.

—jackolantern717, 디트랜스션한 여성

고환 제거가 성욕을 거의 완전히 없앨 것이라는 점을 명심하세요. 따라서 이것이 조금이라도 성적 동기에서 비롯된 것이라면, 성적/페티시적 매력이 사라진 후에도 이것을 여전히 원할지 아주 신중하게 생각하세요.

—detransdyke, 디트랜스션한 여성

그리고 어떤 이들은 이미 그것을 겪은 사람들에게 실질적인 희망을 제시합니다:

음낭성형술과 테스토스테론 요법은 트랜스 남성에게 제공되므로 당신에게도 제공됩니다. 당신은 성기를 이전 모습에 가깝게 복원할 수 있고, 그것을 선택한다면 시간이 지나 테스토스테론을 되찾을 수 있습니다. 끔찍하지만 당신은 그저 의료 처치에서 실수를 한 것뿐입니다. 모든 종류의 시술에서 많은 사람에게 일어나는 일이며, 부끄러운 일도 아니고 당신이라는 사람을 반영하는 것도 아닙니다.

—cherrytea0, 디트랜스션한 남성

한 디트랜스션한 사람은 긍정적인 결과를 보고하는데, 균형을 위해 포함할 가치가 있습니다:

당신이 좀 더 수용하는 쪽이라면, 게이 남성들은 정말로 신경 쓰지 않는다고 말해줄 수 있어요. 나는 고환 절제술을 받았고 사랑이 넘치는 장기 관계에 있어요. 진짜 관계(성적 만남이 아닌)는 다리 사이에 무엇이 있는지보다 좋은 인격을 갖는 것과 더 관련이 있어요.

—MilwaukeeMaker, 디트랜스션한 남성

트랜스 관점

고환 절제술에 만족하는 트랜스 정체성의 사람들은 그것을 매우 긍정적인 표현으로 묘사하며, 그 이유는 종종 실용적입니다:

고환 절제와 음낭 절제를 해도 내 수치에는 전혀 영향이 없었고 디스포리아가 거의 사라졌어요. 내 인생 두 번째로 잘한 결정(가장 잘한 것은 HRT 시작). 페니스는 여전히 예전처럼 작동하고, 약간의 외부 도움으로 발기할 수 있으며, 눈에 띄는 흉터는 거의 없어요. 10/10, 추천합니다.

—Stinkehund1, mtf

고환 절제술을 받으세요. 그 끔찍한 악의 쌍둥이를 제거하면 정말 큰 차이가 생깁니다. 옷이 더 잘 맞고, 다리를 꼬고 더 편하게 걸을 수 있으며, 더 이상 항안드로겐이 필요 없고, 여성화가 가속되며, 그것이 당신에게 중요하다면 페니스도 유지됩니다.

—Jo-Wolfe, mtf

아니. 나는 내 좆이 좋아. 고환은 무조건 제거할 거야. 할 수만 있다면 어제라도 없앴을 거야. 하지만 아래에 있는 것에 대해 완전한 디스포리아가 있는 건 아니야. 그렇지만 자신의 성기에 완전한 디스포리아가 없는데 SRS를 받는다는 건 상상할 수 없어. 비싸고 되돌릴 수 없는 수술이야. 결과를 완전히 알고 받아들이지 않고는 임하지 않아.

—CT0292, MTF

트랜스 커뮤니티 내부에서도 사람들이 디트랜스션한 사람들과 동일한 되돌릴 수 없는 결과를 지적한다는 점에 유의하십시오 — 영구 불임, 평생에 걸친 호르몬 의존, 그리고 나중에 질성형술(흔히 SRS, 성전환 수술이라고 불림)을 원할 경우 음낭 피부 보존을 계획해야 할 필요성:

나중에 다른 수술을 원할 수도 있다면 외과의에게 알려 음낭 피부를 보존할 수 있게 하는 것이 좋습니다. 이 수술은 당신을 영구적으로 불임으로 만듭니다. 게다가 신체에는 테스토스테론이나 에스트로겐이 필요하므로, 시행하면 전환을 시작하거나 테스토스테론을 복용해야 합니다.

—AmyNotAmiable, MTF

고환적출술 후에는 음낭이 작아질 수 있습니다. 음낭 피부를 사용해야 하고 고환적출술은 조직을 손상시키면서 탄력성을 떨어뜨릴 수 있으므로 SRS에 잠재적인 문제가 될 수 있다고 들었습니다... 예상되는 문제이며 SRS 외과의가 경고하는 사항입니다.

—SovietSeaMammal, MTF

결정하기 전에 고려할 점

• 영구적입니다. 고환은 다시 자라지 않습니다. 생식 능력은 상실됩니다. 외과 문헌은 낮은 합병증률과 낮은 후회를 기록합니다 — 그러나 후회 데이터는 외과의와 계속 연락을 유지한 사람들의 후향적 차트 검토에서 나온 것입니다.
• 평생 외인성(처방) 호르몬이 필요합니다. 테스토스테론이나 에스트로겐이 없으면 성호르몬 부재의 결과가 나타납니다: 골밀도 감소, 피로 및 기타 영향입니다. 이는 선택적 유지 요법이 아니라 의학적 필수 사항입니다.
• 성 기능이 변합니다. 탈전환한 사람들은 발기 신뢰성 상실, 정액 감소, 음경 위축, 감각 저하를 보고합니다. 정도는 다양하며, 외과 문헌은 검증된 도구로 장기적인 성적 결과를 체계적으로 측정하지 않습니다.
• 성욕이 급격히 떨어집니다. 동기의 일부가 성적인 것 — 각성 패턴, 페티시, 또는 성욕에 휘둘리는 것을 멈추고자 하는 욕구 — 이라면, 그 충동이 사라진 뒤에도 수술을 원할지 자문하십시오. 수술은 그 충동 자체를 제거합니다.
• 음낭 피부는 향후 수술에 중요합니다. 나중에 질성형술을 원할 가능성이 조금이라도 있다면 외과의에게 음낭 조직을 보존하라고 말하십시오. 고환적출술 후 음낭 수축은 음경 반전 기법을 복잡하게 만들 수 있습니다.
• 미래의 아버지가 되는 데 조금이라도 의문이 있으면 정자를 보관하십시오. van der Sluis 코호트 중 이렇게 한 사람은 15%에 불과했습니다. 수술 전 정자 보관은 대안의 영구성에 비하면 저렴합니다.
• 왜 지금인가? 예약이 잡혀 있고 탈전환 포럼에 "말려 달라"고 글을 올리고 있다면, 그것은 정보입니다. 수술은 기다릴 수 있습니다. 몇 달이나 몇 년의 지연은 아무 비용도 들지 않습니다. 되돌리는 것은 불가능합니다.

관련 페이지

• 자궁적출술: 방법, 결과 및 탈전환 관점 — 여성 측 대응 시술
• 질성형술 (남성 생식기 수술)
• 남성의 에스트로겐 및 테스토스테론 차단제
• 탈전환: 의미, 이유, 그 이후의 삶
• 연구 아카이브 · 지원 디렉터리

참고 문헌

• van der Sluis, Smit, Schäfer & Bouman (2025). 트랜스젠더 및 논바이너리 개인에서의 성별 확인 고환절제술: 중기에서 장기 추적 관찰을 포함한 대규모 코호트 연구. International Journal of Transgender Health 26(2):459–463. 출처.
• van der Sluis, Steensma & Bouman (2020). 트랜스젠더 개인에서의 고환절제술: 동기 분석 및 수술 결과 보고. Int J Transgend Health 21(2):176–181. 출처.
• Saltman et al. (2023). 성별 확인 수술을 위한 고환절제술의 결과: 미국 국가 수술 질 향상 프로그램 연구. Urology 180:98–104. 출처.
• 성별 확인 양측 고환절제술의 내분비, 성별 불쾌감 및 성기능상 이점: 환자 결과와 수술 기법. (2024). Sexual Medicine 12(4):qfae048. 출처.
• Zoltin et al. (2025). 생식기 성별 확인 수술로서의 고환절제술 및 음낭절제술: 새로운 수술 기법과 환자 보고 결과. BMC Urology 25:217. 출처.
• Bustos et al. (2021). 성별 확인 수술 후 후회: 유병률에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석. Plastic and Reconstructive Surgery. PMC8099405.
• 대화 이끌기 — 성별 확인 수술 후 후회의 유형과 관련 병인. (2021). PMC8105823.
• Cohn, J. (2023). 디트랜지션 비율은 알려져 있지 않다. Archives of Sexual Behavior. 연구 페이지, 출처.