Summary

Low regret figures such as 0.3–0.6% are often quoted to show that detransition is rare. In this opinion piece, J. Cohn argues that the true rates are unknown. He sets four conditions for a sound study: long enough follow-up (published times to regret range from about 3 to over 10 years), few people lost along the way, clear definitions and suitable measures, and patients like today's, who are mostly teenage girls. None of the studies in a 2021 review of surgery regret followed at least 85% of people for 8 or more years. Studies reporting higher rates fail the same tests. It is a useful checklist for reading regret studies, but it offers argument, not new data. Some of its cut-offs are judgement calls, and the author works with SEGM (the Society for Evidence-Based Gender Medicine), which urges caution in youth gender medicine.

Key findings

• 콘은 성별 관련 의학적 치료 후 중단, 디트랜지션, 후회의 비율이 알려져 있지 않다고 주장합니다. 실제 비율이 높다거나 낮다고 주장하는 것은 아닙니다.
• 자주 인용되는 0.3~0.6% 후회율은 주로 더 오래된 엄격한 규정 아래 치료받은 성인에게서 나온 것으로, 대부분 10대에 처음 성별 고통을 겪었고 대부분 여성인 오늘날의 환자에게서 나온 것이 아닙니다.
• 발표된 후회 또는 디트랜지션까지의 기간은 깁니다. 디트랜지셔너 설문의 약 3년부터 네덜란드 자료에서 고환 또는 난소 제거 후 평균 거의 11년까지이며, 스웨덴 자료에서 통상 기간은 약 7.5~8년입니다.
• 신중한 최소 8년 기준을 적용하면, 2021년 수술 후회 검토(Bustos 등)의 어떤 연구도 환자의 85% 이상을 추적하면서 모두를 8년 이상 추적하지 못했습니다.
• 여전히 성별 클리닉에 다니는 사람만 세거나 여전히 자신을 트랜스로 보는 사람만 조사한 연구는 후회하거나 디트랜지션한 집단 전체를 놓칩니다. 한 설문에서는 디트랜지셔너의 약 4분의 1만 임상의에게 알렸습니다.
• 미국 군 자료에서 4년 내 호르몬 중단이 거의 30%라는 것 같은 더 높은 비율을 보고한 연구도 같은 기준에 미치지 못합니다.
• 콘은 의학적 전환을 고려하는 사람에게 후회나 디트랜지션의 가능성이 알려져 있지 않다는 사실을 치료 동의 과정의 일부로 알려야 한다고 결론짓습니다.

Conclusion

The detransition rate is unknown. Existing studies claiming low regret or detransition rates (0.3-0.6%) are unreliable due to methodological flaws including: insufficient follow-up time (often shorter than observed median times to regret of 7.5-8 years), high loss to follow-up, inappropriate measurement instruments, and non-representative samples that differ from current patient populations. The frequently quoted extremely low rates are based on studies with adults who underwent extensive screening under older protocols, not the current adolescent-onset cohort with different characteristics. Until properly designed long-term studies are conducted with adequate follow-up duration, small loss to follow-up, appropriate definitions and measurement tools, and relevant samples, the true rates of discontinuation, detransition, and regret cannot be determined. This uncertainty should be communicated to patients and families as part of informed consent for gender-affirming medical interventions.